Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Для исследования морфологических изменений в бронхолегочной системе используют рентгенографию, КТ и МРТ. Эти методы широко распространены, но они не позволяют судить о том, как функционирует дыхательная система.

Лучшим способом оценить функцию внешнего дыхания является спирометрия, позволяющая не только подтвердить диагноз, но и определить тяжесть состояния пациента.

Спирометрия – что это

Справочно. Спирометрия – это исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям.

Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, представленного компьютером с программным обеспечением и функциональной частью. Последняя состоит из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока.

Пациент зажимает во рту мундштук и дышит в него так, как говорит врач. Воздух проходит через проводящую часть и попадает на датчик. Последний регистрирует силу, скорость и объем потока, преобразуя эти данные в различные показатели. Компьютер записывает все результаты, чертит графики и таблицы.

С помощью полученных данных строится общее представление о ФВД.

Справочно. Функцией внешнего дыхания называют способность дыхательной системы проводить воздух из внешней среды в ткань легких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через ткань легких.

Оценка ФВД является важным диагностическим и прогностическим критерием, потому спирометрия часто проводится пациентам с заболеваниями легких.

Когда назначают исследование

Спирометрия показана тогда, когда необходимо подтвердить наличие заболевания дыхательной системы, узнать степень его выраженности и установить эффективность проводимого лечения.

Показаниями к назначению исследования являются:

  • Наличие симптомов поражения бронхиального дерева, подозрение на возникновение бронхита;
  • Необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальная астма, определить ее выраженность, стадию, степень контроля;
  • Дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;
  • Определение ФВД после перенесенных заболеваний легких;
  • Определение наличия обструкции дыхательных путей и ее выраженности;
  • Определение нарушения ФВД при рестриктивных патологиях (плевриты, альвеолиты, пневмонии);
  • Оценка степени нанесенного вреда здоровью у работников, входящих в группу риска по дыхательной патологии (пекари, кондитеры, шахтеры, строители);
  • Профессиональный осмотр спортсменов перед тяжелыми физическими нагрузками;
  • Мониторирование изменений у пациентов, проходящих курс терапии в связи с бронхолегочной патологией.

Методы оценки ФВД

Справочно. На данный момент существует не так много методик, позволяющих узнать функцию внешнего дыхания. Сейчас применяются только самые точные и малоинвазивные тесты, минимизирующие возможность ошибки и риск возникновения инфекционных осложнений.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

  • Спирометрия и спирография. Позволяют оценить все показатели функции внешнего дыхания, но не исключают возможность ошибки вследствие погрешности в проведении методики. 
  • Бодиплетизмография. Технически схожа со спирографией, но имеет большую точность. Отличие ее состоит в том, что пациент во время исследования помещается в герметичную камеру. Компьютер регистрирует не только показатели в трубке, но и давление внутри камеры. Пациент должен вдыхать воздух из камеры и выдыхать его в трубку. При этом вероятность возникновения погрешности минимальная. 
  • Пневмотахография. Технически метод похож на спирографию, но измеряет только один показатель – объемную скорость дыхания. В настоящее время применяется реже других методов из-за малой информативности. 
  • Пикфлоуметрия. Очень простой и доступный способ, позволяющий определить ФВД в любом месте, даже у себя дома. Механический прибор, обладающий мундштуком и измерителем скорости воздушного потока, показывает пиковую скорость выдоха за 1 секунду. Другие показатели прибор не определяет. Его часто используют пациенты с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, чтобы определить у себя начало обострения.

Подготовка к исследованию

Справочно. Данная методика не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения – исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат.

В день проведения спирометрии нельзя:

  • Курить;
  • Употреблять алкоголь;
  • Съедать большой объем пищи, лучше вовсе отказаться от еды до проведения теста;
  • Выполнять физические упражнения, даже после подъема по лестнице необходимо подождать полчаса;
  • Принимать лекарственные препараты, способные повлиять на функцию дыхания, лучше вовсе отказаться от приема любых препаратов до проведения теста.

Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять.

Методика проведения

Перед спирометрией врач измеряет массу тела пациента и его рост, заносит показатели в компьютер, также в программу вносятся данные пациента, его возраст, пол и полное имя.

Справочно. После этого обследуемый садится на стул, сохраняя максимально ровную осанку. Лишние движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Врач запускает программу и дает пациенту инструкции. Вначале его просят дышать в спокойном привычном темпе. Затем – сделать максимально глубокий вдох и выдох. После этого пациент дышит максимально быстро и поверхностно. Инструкции могут быть изменены в соответствие с поставленными целями.

Все это время программа записывать полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии. После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, методику повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения.

Справочно. При необходимости отличить обратимые изменения бронхиального дерева от необратимых, пациенту вводят сальбутамол. Спирометрию проводят до пробы с препаратом и через 15 минут после его введения.

Спирометрия с бронхолитиком позволяет провести дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ, потому применяют его не всегда.

Спирометрия – норма

Спирометрия позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями. Последние могут значительно отличаться у лиц разного пола и возраста.

Внимание. В каждом конкретном случае показатель нормы задает программа согласно введенных исходных данных. Нормы рассчитываются в процентах от показателя нормы.

В ходе проведения методики определяются следующие показатели спирометрии:

  • Жизненная емкость легких. Это объем газов, который могут вместить в себя легкие при максимальном наполнении. Как правило, средний показатель ЖЕЛ около 3,5л, но он может значительно отличаться у спортсменов, стариков и подростков. Нормальным считается уменьшение ЖЕЛ не более чем на 20% от долженствующей. 
  • Форсированная жизненная емкость. Показывает объем максимального выдоха. Он должен быть равен 80% от измеренной ЖЕЛ. 
  • Объем резервного вдоха и выдоха. Является разницей между максимальным и спокойным вдохом, максимальным и спокойным выдохом. В норме равен примерно 1,5л 30-40% ЖЕЛ); 
  • Общая емкость легких. Отличается от жизненной емкости тем, что учитывает так называемое “мертвое пространство” – ту часть дыхательной системы, которая не участвует в газообмене. Сюда входят все воздухоносные пути от полости носа до бронхиол. В норме ОЕЛ примерно в 2 раза больше ЖЕЛ. 
  • Объема форсированного выдоха за 1 секунду. Показывает величину выдоха, совершаемого пациентом за первую секунду с максимальной скоростью. Нормой считают уменьшение показателя не более, чем на 25%, долженствующая величина рассчитывается в процентах от ЖЕЛ. 
  • Индекс Тиффно. Является отношением ОФВ1 к ЖЕЛ. В норме индекс равен 0,7 или более.

Справочно. Это наиболее информативные показатели спирометрии, которые позволяют определить основные виды патологии дыхательную системы. В зависимости от поставленных задач количество показателей может быть увеличено.

Детям сложно объяснить, как именно необходимо дышать во время проведения спирометрии. Они часто допускают ошибки, могут капризничать или отказываться выполнять тест.

Справочно. До 5 лет проводить исследование бессмысленно, поскольку до этого возраста дети не могут сделать правильный выдох. Любое повышение нагрузки – плачь, крик, излишняя подвижность – искажают результаты теста. Потому его делают детям школьного возраста, находящимся в спокойном состоянии.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

До 9 лет желательно использовать вспомогательные картинки. Например, показывать ребенку праздничный торт со свечой, которую он сможет задуть, если правильно выдохнет воздух в трубку. Во время спирометрии важно следить за тем, чтобы мундштук был плотно охвачен губами и воздух не проходил мимо него.

Следует несколько раз повторить методику, а затем сравнить показатели. Если два полученных один за другим результата отличаются незначительно, спирометрию можно считать информативной. В противном случае исследование стоит повторить еще раз или отложить на некоторое время.

Интерпретация полученных данных у детей также имеет свои особенности.

Справочно. Существуют специальные формулы, которые переводят нормативные показатели взрослых, пересчитывая их с учетом детского возраста. Как правило, пользуются программами, которые автоматически выдают результаты, учитывая возраст обследуемого.

Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть.

Существует три типа нарушения функции внешнего дыхания:

  • Обструктивный. Обусловлен перекрытием воздухоносных путей на любом уровне. Характеризуется снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. Встречается чаще всего при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме. 
  • Рестриктивный. Обусловлен уменьшением функционирующей ткани легких. Характеризуется Одновременным снижением ОФВ1, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Индекс Тиффно остается в пределах нормальных значений. Встречается при пневмофиброзе, саркоидозе, пневмокониозе, воспалительных заболеваниях легочной ткани. 
  • Смешанный. Снижаются все показатели, что указывается на одновременное наличие обструктивного и рестриктивного компонента. Встречается при ателектазе.

Более подробная расшифровка всех показателей и графиков, нарисованных компьютером, позволяет заподозрить конкретную патологию.

К какому врачу обратиться

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

В случае, если исследование проводят с целью выявления бронхиальной астмы, назначить спирометрию может врач-аллерголог. Любой специалист, которому необходимо проверить функцию внешнего дыхания пациента может сделать такое назначение.

Читайте также:  Группы диспансерного учета при туберкулезе у взрослых

Справочно. Проводят исследование в кабинете функциональной диагностики. Там работает врач-диагност, который имеет сертификат, позволяющий работать со спирометром.

Диагност следит за правильностью выполнения методики, дает указания пациенту, после чего пишет заключение на основании полученных данных. Расшифровку результата, чаще всего, делает врач, назначивший исследование.

Пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы могут выполнять альтернативную методику самостоятельно. Для этого у них есть карманные пикфлоуметры, показывающие пиковую скорость выдоха.

Справочно. Пикфлоуметрия менее информативна, чем спирометрия, но позволяет в общих чертах определить функцию внешнего дыхания за несколько секунд. Приобрести такой прибор можно в магазине медицинской техники.

Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны.

Внимание. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.

Отсюда следует ряд противопоказаний к проведению спирометрии:

  • Детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведения исследования, потому дошкольникам спирометрию не назначают. 
  • Старческий возраст. Люди старше 75 лет, как правило, имеют сразу несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, вследствие чего риск возникновения осложнений увеличивается. К тому же в этом возрасте методика менее информативна в связи с физиологическим старением легочной ткани. 
  • Оперативные вмешательства менее, чем за 2 месяца до исследования. Прежде всего, операции на грудной клетке и брюшной полости. Повышение давления и нагрузка на мышцы могут привести к тому, что послеоперационные швы разойдутся. 
  • Прием антиагрегантов и антикоагулянтов. В этом случае повышение давления в малом круге кровообращения может вызвать кровотечение. 
  • Пневмоторакс в анамнезе. Особенно ограничение касается спонтанных пневмотораксов, которые могут рецидивировать при повышении нагрузки на легкие. 
  • Перелом ребер. В этом случае грудную клетку следует максимально щадить. Спирометрию рекомендуется отложить до полного заживления перелома. 
  • Сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации. В эту группу противопоказаний входят сердечная недостаточность высокой степени и артериальная гипертензия. 
  • Глаукома. Повышение внутриглазного давления также является противопоказанием к проведению исследования. 
  • Острый инсульт или инфаркт. В случае возникновения этих состояний исследование необходимо отложить как минимум на месяц.

Отличие спирометрии от спирографии

Разница между двумя понятиями заключается в словообразовании согласно правилам греческой терминологии. Медицинские названия, обозначенные латинским и греческим языками, переводятся по частям, их образующим.

Термин “Спирометрия” состоит из двух частиц: “спиро-” и “-метрия”. Первая переводится как дыхание, дышать, а вторая – измерение. Термин “Спирография” имеет ту же первую часть, а вторая часть “-графия” означает записывать.

Справочно. Отсюда следует, что спирометрией обозначают сам процесс измерения функции внешнего дыхания. Спирография же – изображение или запись полученных результатов на бумаге. Как правило, термины считают синонимами, поскольку во время проведения исследования результат всегда записывают на бумаге.

Источник: https://mypulmonolog.ru/spirometriya/

Спирография — что это такое и как её проводят, показания и подготовка к обследованию легких

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Чтобы узнать показатель нормы объема легких при вдохе и выдохе, необходима спирография — что это такое, подробно расскажет лечащий врач.

Полученные измерения после проведенного исследования называются спирометрией, помогают реально оценить преобладающую клиническую картину.

Спирография легких проводится строго по медицинским показаниям, является неинвазивным, но весьма информативным методом диагностики.

Что такое спирография

По сути, это клинический метод измерения легочного объема, изменения которого фиксируются при естественном и зарегистрированном дыхании. Задействуют спирографию при бронхолегочных патологиях разной этиологии, привлекают для постановки окончательного диагноза в стационаре.

По результатам выполнения теста можно определить причину частого головокружения у пациента, своевременно распознать бронхиальную обструкцию легких и другие, не менее опасные диагнозы.

Спирография проводит оценку объема поглощенного кислорода на вдохе с выведенным углекислым газом на выдохе.

Показания к проведению

Указанная процедура безболезненна, выполнять ее рекомендуется строго по медицинским показаниям. Дополнительно для уточнения клинической картины врач может назначить электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Такой комплексный подход к проблеме уместен при заболеваниях дыхательного аппарата различного генеза. Основные показания к проведению спирографии представлены ниже:

  • давящие боли в области грудной клетки;
  • большой стаж курения;
  • непрекращающийся на протяжении 3 – 4 недель кашель;
  • подозрение обструктивных бронхитов;
  • нарушенная проходимость дыхательных путей;
  • спазмы бронхов невыясненной этиологии;
  • участившиеся приступы бронхиальной астмы;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным заболеваниям;
  • выполнение неполного вдоха, одышка;
  • работа на вредном производстве.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Спирография проводится при подозрении на следующие заболевания организма:

  • онкология;
  • ХОЗЛ;
  • пневмония;
  • воспаление легких.

Противопоказания к проведению

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы не всем пациентам разрешено проводить спирографию. Медицинскими ограничениями являются следующие патологические процессы и заболевания всего организма:

  • обострение хронического заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • легочная недостаточность;
  • нарушения системы кровообращения;
  • токсикоз при беременности.

Подготовка

Это важная составляющая функциональной диагностики, которая предусматривает ряд подготовительных мероприятий для повышения точности и информативности полученных результатов. Итак, прежде чем выполнять компьютерную спирометрию, требуется соблюдать следующие правила и врачебные предписания:

  1. Поскольку спирография проводится утром, необходимо не завтракать, ограничить потребление жидкости.
  2. Перед процедурой рекомендуется 15 – 20 минут отдохнуть, выполнить несколько глубоких выдохов для естественной вентиляции легких.
  3. За сутки до спирографии требуется временно отказаться от предписанных лечащим врачом бронхолитических препаратов.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Как проводится спирография

Сама процедура не занимает много времени, не вызывает у пациента неприятных ощущений, чувства отвращения. Основная задача – определить объем легких, подтвердить или исключить течение патологического процесса. Если подготовка к спирографии соблюдена, процедура проводится по такому алгоритму:

  1. Пациент на регулируемом стуле занимает фиксированное положение сидя.
  2. Чтобы не перекрывать доступ кислороду, грудная клетка не должна быть стеснена одеждой.
  3. Пациенту запрещено наклонять голову или вытягивать шею, поэтому положение ротовой трубки корректируется индивидуально.
  4. Для получения точных измерений врач пользуется специальным зажимом и контролирует плотность охвата загубника, исключая утечку воздуха, лишние маневры больного.
  5. Врач просит выполнить максимальный вдох и фиксированный выдох, далее следовать наставлениям специалиста.
  6. Пациент выполняет максимальный выдох в специальную трубку с электронными датчиками, которые контролируют скорость прохождения выдыхаемого воздуха, его объем.
  7. Полученные спирометрии записываются на специальную ленту, выполнены в виде графика.
  8. Врач выполняет расшифровку записи, по полученным результатам можно судить о состоянии здоровья пациента.

Спирометрия с бронхолитиком

Использование таких лекарственных препаратов необходимо, чтобы подтвердить или исключить присутствие бронхиальной астмы.

Задача врача – определить значения функциональных величин после принудительного расширения бронхов. Если положительная динамика наблюдается, речь идет о прогрессирующей бронхиальной астме.

В противном случае такой диагноз не подтверждается. Спирограмма при бронхиальной астме является информативным методом диагностики.

Расшифровка спирографии легких

Полученные показатели соответствуют норме или выходят за допустимые пределы, о чем сообщает подробная расшифровка спирограммы легких. По полученному графику можно определить изменение объема воздуха в легких при спокойном выдохе и движениях. Изучив особенности дыхательных зубцов, врач ставит окончательный диагноз, назначает консервативное лечение по медицинским показаниям.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Таблица нормальных показателей

После проведения пробы требуется изучить показатели нормы, чтобы оценить реальный результат с эталоном.

Если фактическая работа бронхолегочной системы не соответствует допустимым параметрам, далее уже развернутая диагностика помогает окончательно определиться с диагнозом.

Однако информация, какие показатели нормы спирографии существуют, не будет лишней для пациента любого возраста. Итак:

Название показателя Предел нормы
показатель частоты дыхательных манипуляций за 60 секунд 10 – 20 движений
дыхательный объем у мужчин – от 300 до 1200 мл, у женщин – от 250 до 800 мл.
минутный объем дыхания 4 – 10 литров
форсированная жизненная емкость легких 2,5 – 7,5 л
индекс Тиффно 75%
объем форсированного выдоха за одну секунду более 70%

Ошибка пациента при выполнении исследования

Если не соблюдать основные правила выполнения спирография, результат будет неточным, возникает острая необходимость повторного обследования в стационаре. Вот самые распространенные ошибки пациентов, которые снижают информативность пройденной диагностики:

  • преждевременный вдох;
  • заглатывание воздуха через слабый захват мундштука;
  • форсированный выдох;
  • поджатые губы;
  • малая продолжительность выдоха;
  • сильное сжатие зубов;
  • отсутствие усилия при выдохе;
  • эмоциональная нестабильность в состоянии покоя;
  • неполный вдох;
  • кашель при выполнении исследования.

Снижение информативности спирографии влечет за собой острую необходимость проведения развернутой диагностики, неправильно подобранное лечение с посредственным или же нулевым терапевтическим эффектом.

Поэтому клиническое исследование в большинстве случаев проводится дважды, чтобы диагност смог удостовериться в правдивости полученных на графике результатов, дать им объективную оценку, передать лечащему врачу.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Стоимость прохождения исследования

Пройти спирографию можно в медицинских клиниках и диагностических центрах своего города.

Процедура не выполняется на бесплатной основе, поэтому предварительно не помешает ознакомиться с примерными расценками, дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом, диагностом.

В целом, стоимость диагностики доступна всем пациентам даже в столице. Если говорить о Москве и Московской области, цена на проведение спирографии представлены ниже:

Читайте также:  Удаление легкого при раке: последствия, сколько живут
Название медицинского центра Стоимость спирографии, рублей
Клиника АВС-Медицина 400
СМ-клиника 1 100
Семейная клиника 1 000
Патеро Клиник 900
Диагностический центр «Медквадрат» 1 700
Диагностический центр «Инвитро» 1 200
Клиника Астери-МЕД 500

Видео

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка Физиология. Спирография

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14757-spirografiya-chto-eto-takoe.html

Спирография: что это такое, подготовка, правила проведения

Спирография – это специальная процедура, направленная на выявление заболеваний бронхо-легочной системы и оценки ее состояния с отображением полученных результатов обследования в графическом документе – спирограмме. Поскольку данные спирометрического обследования используются для постановки диагноза и дальнейшего лечения, пациенту следует знать, что собой представляет спирограмма – что это такое и как расшифровывается.

Показания к проведению

Суть спирографии заключается в определении изменений объема легких при нормальном и усиленном дыхании, а также других показателей их работы. Она является обязательным методом обследования при различных бронхо-легочных патологиях, например при обнаружении симптомов бронхиальной астмы.

Также с помощью спирометрического обследования устанавливается эффективность применяемого лечения, особенно при астме, проводятся профосмотры спортсменов, работников вредных производств, курильщиков с многолетним стажем, лиц с наследственной предрасположенностью к аллергиям или болезням дыхательной системы.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Кроме того, спирография назначается при наличии таких симптомов:

  • длительного кашля, не прекращающегося на протяжении 1 месяца и более;
  • частых респираторных заболеваний;
  • болезней легких, обнаруженных при других обследованиях;
  • сжимающих болей за грудиной;
  • ощущения неполного дыхания, одышки;
  • регулярно обостряющегося бронхита;
  • нарушений газообменных процессов;
  • хронической обструктивной болезни легких на ранних стадиях;
  • бронхиальной астмы (для определения эффективности лечения).
  • острых аллергических реакций.

Несмотря на безопасность и неинвазивность процедуры, ее нельзя проводить в случае:

  • тяжелого состояния больного;
  • наличия токсикозов в период беременности;
  • стенокардии, инфаркта;
  • нарушений работы кровеносной системы;
  • стойкого повышения артериального давления, гипертонического криза;
  • серьезной легочной недостаточности.

Обратите внимание! Понятия спирографического и спирометрического обследования употребляются как аналогичные. Единственное, чем отличаются спирометрия и спирография – наличие спирограммы.

То есть, спирометрия – это непосредственно процесс обследования, а спирография – та же процедура, но с отображением полученных результатов на специальной диаграмме – спирограмме.

Методы исследования

Чтобы полностью разобраться в вопросе, что такое спирография и как ее проводят, необходимо знать устройство и принцип работы предназначенных для этого приборов – спирометров. Они бывают двух типов:

  • открытые – когда пациент вдыхает окружающий воздух;
  • закрытые – сообщения с атмосферой не имеют.

Самый простой спирограф закрытого типа представляет собой наполненную кислородом емкость с мехами, которые присоединены к записывающему устройству. Новейшие модели оборудуются ультразвуковыми датчиками и компьютером, что делает их более точными и гигиеничными. Самым лучшим считается плетизмограф, при использовании которого пациент садится в камеру и датчики снимают необходимые показатели.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Исследование дыхательной функции может проводиться с помощью нескольких спирометрических методов:

  • в состоянии покоя;
  • на максимально быстром и глубоком выдохе;
  • при предельно возможном обороте воздуха через легкие;
  • под воздействием физической нагрузки.

Кроме того, могут выполняться отдельные функциональные пробы с лекарственными средствами:

  • спирография с бронхолитиком – позволяет выявить скрытый бронхоспазм, уточнить диагноз и оценить проводимое лечение;
  • экспертно-провокационный тест с метахолином – помогает подтвердить или опровергнуть наличие астмы, показывает склонность к бронхоспазму и синдром гиперреактивности бронхов.

На современных спирометрах можно проводить еще одно исследование – определение диффузии легких, то есть способности доставлять кислород в кровь и выводить углекислоту.

Уменьшение этого показателя свидетельствует о серьезных нарушениях дыхательной функции.

При необходимости назначается бронхоспирометрия с использованием бронхоскопа под анестезией для оценки внешнего дыхания каждого легкого отдельно с определением его минутного и жизненного объема, а также частоты и других параметров дыхания.

Подготовка к спирометрии

Для получения точных показателей состояния бронхо-легочной системы к спирометрической процедуре нужно правильно подготовиться.

Перед тем как проводится спирография, подготовка к исследованию требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • ничего не есть на протяжении 6–8 часов, поэтому процедуру обычно назначают на утро;
  • в этот же период нельзя курить, употреблять кофе, чай или другие тоники, а прием алкоголя надо прекратить за 2 дня до спирометрии;
  • при приеме лекарств следует проконсультироваться с врачом о необходимости их отмены на время.

Внимание! Несоблюдение требований подготовки к спирографии может привести к получению искаженных данных, неправильной постановке диагноза или назначению несоответствующего лечения. Поэтому относиться к этому нужно очень серьезно.

Приходить на процедуру нужно в свободной одежде за 15–20 минут до начала, чтобы спокойно посидеть и успокоить дыхание. Также подготовка к спирографии включает предварительное измерение своего роста и веса, поскольку врачу нужно будет сообщить эти показатели.

Проведение

Спирограмма легких снимается в положении сидя без изменения естественного положения туловища, головы и шеи. Исследованию подвергается ротовое дыхание, поэтому на нос надевается зажим, а загубник охватывается максимально плотно без возможности утечки воздуха.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Основное тестирование выполняется по такой схеме:

  1. В программу вносятся данные пациента, включая рост и вес. Если точные параметры не известны, проводятся предварительные замеры.
  2. Врач объясняет, что нужно делать. Надевает носовой зажим и дает одноразовый мундштук (загубник), который пациент должен плотно обхватить губами.
  3. Процедура начинается со спокойного дыхания, а затем его ритм, глубина и техника выполнения меняется по команде врача.
  4. Измерения могут повторяться несколько раз, чтобы получить точные данные.

Продолжительность процедуры не превышает 15 минут. Алгоритм ее проведения может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Ребенок способен полноценно пройти спирометрию с 9 лет, а возможность ее проведения допускается с 5 лет. Малыши младше 5-летнего возраста неспособны дышать так, как того требует технология процедуры. Дети 5–9 лет уже могут выполнять команды врача, но требуют создания особой атмосферы, поэтому их обычно направляют в специализированные детские центры.

Показатели

Спирометрическое исследование позволяет определить целый ряд важных показателей функциональности бронхо-легочной системы:

  • частоту дыхания (ЧД) – число циклов «вдох–выдох» в 1 минуту;
  • дыхательный объем (ДО) – количество воздуха, вдыхаемого за 1 раз;
  • минутный объем дыхания (МОД) – количество воздуха, вдыхаемого за 1 минуту;
  • жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – количество выдыхаемого воздуха при спокойном выдохе после предельно возможного вдоха;
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – количество выдыхаемого воздуха при предельно возможном выдохе после такого же вдоха;
  • объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) – максимальный показатель ФЖЕЛ за 1 секунду;
  • индекс Тиффно (ИТ) – процентное соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ;
  • максимальная вентиляция легких (МВЛ) – средняя амплитуда максимальных дыхательных движений, умноженная на их количество за 1 минуту;
  • показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) – процентное соотношение МВЛ к ЖЕЛ.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Для оценивания полученных результатов их сравнивают с показателями нормы. При отсутствии патологии это соотношение составляет 80–120%. Результат в пределах 70–80% трактуется в индивидуальном порядке.

Более низкие параметры свидетельствуют о наличии заболеваний. При этом обязательно учитываются возраст, пол, вес, рост пациента.

Протокол исследования оформляется в виде спирограммы и ее расшифровки для лечащего врача.

Источник: https://snall.ru/chto-takoe-spirografiya-i-kak-ee-provodyat.html

Что такое спирометрия и как ее проводят

Спирометрия – это процедура тестирования показателей легких, которая выполняет несколько важных функций в клинической медицине: диагностическую, оценочную, обучающую.

Исследование проводят для выявления различных патологических процессов, наблюдения за состоянием больного во время лечения и оценки эффективности терапии. Также процедура назначается для обучения людей техникам правильного дыхания.

Дальше будет рассмотрено, что такое спирометрия и как ее проводят, какие существуют противопоказания и показания к использованию обследования в медицинской практике.

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

Показания к спирометрии

Дыхательная система человека включает три главных элемента: дыхательные пути (обеспечивают проход воздуха), легочную ткань (осуществляет газообмен), грудную клетку (выполняет функцию мехов).

При нарушении работы даже одного отдела снижается функция легких.

Спирометрическое исследование дает возможность оценить качественные показатели дыхания, выявить заболевания дыхательных путей, оценить тяжесть патологий, определить эффективность лечения.

Показания к проведению:

  • частые респираторные заболевания;
  • одышка, хронический кашель;
  • обнаружение патологии легких во время других дыхательных исследований;
  • выявление причин нарушенного газообмена в организме;
  • оценка состояния легких и бронхов во время их лечения, выявление рисков выбранной терапии;
  • определение наличия обструкции дыхательных путей у курящих при отсутствии симптоматики или слабой выраженности обструктивных признаков;
  • оценка физического состояния человека;
  • подготовка к хирургическим вмешательствам и обследованиям;
  • выявление на ранних стадиях ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), наблюдение за ее развитием, оценка прогноза;
  • определение степени нарушений дыхания при бронхиальной астме, туберкулезе, бронхоэктатической болезни и др.;
  • поиск рестрикции;
  • аллергия.

Во всех этих случаях может назначаться спирометрия. Что это такое, знают немногие, однако метод диагностики заболеваний активно используется в таких направлениях медицины, как пульмонология, аллергология, кардиология.

Одновременно с ним может назначаться динамометрия (определение силы мышц легких). При астме и ХОБЛ диагностика с помощью исследования функции внешнего дыхания (фвд), спирометрии, имеет ключевое значение.

Читайте также:  Хронический туберкулез лёгких: диссеминированный, открытый и закрытый

Если эти заболевания обнаружены, врачи рекомендуют регулярно проходить вентиляционный тест с целью предупреждения развития заболеваний.

Методы исследования функции внешнего дыхания

Обследование проводится с помощью спирометра. Специальный прибор считывает необходимые показатели во время функциональной диагностики. Также с помощью устройства может проводиться стимулирующая (побудительная) спирометрия, которая актуальна для людей, перенесших операции, и имеющих трудности с естественным дыханием.

Виды спирометров:

  1. Компьютерный с ультразвуковыми датчиками. Имеет высокую точность благодаря минимальному присутствию внутренних деталей устройства, также является одним из самых гигиеничных видов спирометров.
  2. Плетизмограф. Устройство представляет собой специальную камеру, в которую садится человек. Специальные датчики считывают информацию. На сегодняшний день этот прибор считается самым точным.
  3. Водяной. Обладает довольно широким диапазоном измерений, но не является сверхточным прибором.
  4. Сухой механический. Аппарат имеет небольшой размер, положение пациента во время считывания показателей не имеет значения. Обладает не очень широким диапазоном.
  5. Стимулирующий (побудительный).

Существует несколько видов процедуры спирометрии. Это исследование дыхания в спокойном состоянии, оценка усиленного (форсированного) выдоха и максимальной вентиляции легких.

Кроме того, проводится динамическая спирометрия (до и после физической нагрузки), функциональные тесты с пробами на лекарства:

  1. Проба с бронхолитиком (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал). Препарат расширяет бронхи, показывает наличие скрытого бронхоспазма. Помогает поставить правильный диагноз, определяет эффективность выбранного лечения.
  2. Экспертный провокационный тест. Применяется для постановки окончательного диагноза астмы, выявляет у больных готовность к бронхоспазму и гиперреактивность. Провокационная проба проводится со следующим веществом – метахолином. Во время спирометрии легких пациент вдыхает препарат.

На современном спирометрическом оборудовании дополнительно проводится анализ диффузионной способности легких. Так называется клинический метод диагностического исследования, который подразумевает определение качества транспортировки кислорода в кровь и углекислого газа обратно. Снижение диффузии органов дыхания говорит о серьезных отклонениях.

Еще одно важное спирометрическое обследование – бронхоспирометрия. Проходит с помощью бронхоскопа и дает возможность оценить внешнее дыхание легких по отдельности. Обязательно назначается анестезия. Вычисляется минутный легочный объем, жизненная емкость, частота дыхания и другие показатели.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты спирометрии были максимально точными, необходима правильная подготовка к исследованию, особенно если процедура проходит амбулаторно.

До процедуры необходимо пропустить прием пищи, поэтому чаще всего исследование проводится утром. Если это невозможно, за несколько часов до спирометрии можно съесть немного нежирной еды.

Дополнительные рекомендации касательно подготовительных мероприятий:

  1. После пробуждения и до спирометрии желательно не курить.
  2. Обязательно следует отказаться от тонизирующих напитков.
  3. Накануне спирометрии легких нельзя употреблять алкоголь.
  4. В некоторых случаях требуется отказ от существующего приема медицинских препаратов.
  5. Для спирометрии нужно выбирать свободную одежду, которая позволит легко дышать.
  6. Врач обязательно уточнит точный вес и рост пациента, эти параметры нужно узнать заранее.
  7. Прийти на спирометрию легких следует заранее, чтобы 10-15 минут спокойно посидеть – это успокоит систему дыхания.

Как проводится

Сеанс спирометрии проводится амбулаторно. Описание процедуры отличается в разных вариантах исследования.

Алгоритм проведения спирометрии также может меняться в пределах одного и того же вида анализа в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья.

Например, методика проведения процедуры для детей обязательно включает создание максимально комфортной атмосферы, чтобы малыш не пугался и спокойно прошел процедуру. Описание спирометрии:

  1. Если пациент не предоставил данных о росте и весе, проходит измерение. На процедурный аппарат надевается мундштук одноразовый для спирометрии.
  2. Данные о пациенте вводятся в программу устройства.
  3.  Врач объясняет, как пациенту дышать во время исследования легких, как сделать максимальный выдох правильно, усаживает его с ровной спиной и немного приподнятой головой. В некоторых случаях анализ дыхания проводится в положении стоя или лежа, это обязательно отмечается в протоколе. На нос надевается специальный зажим. Рот пациента должен плотно примыкать к загубнику (мундштуку), чтобы исключить занижение показательных данных спирометрии.
  4. В начале исследования пациент начинает спокойно дышать. В какой-то момент врач попросит сделать глубокий вдох и полный выдох, приложив максимальное усилие. Проверяется скорость потока воздуха, когда пациент выдыхает спокойно. Измерения форсированного вдоха и выдоха и других показателей делаются несколько раз для получения четкой картины.

Многих пациентов интересует: сколько длится процедура? Длительность спирометрии не превышает 15 минут. Чтобы лучше понять технику проведения обследования, стоит посмотреть познавательный ролик. В этом видео терапевт показывает, как работает спирометрическое устройство для измерения потока воздуха при дыхании:

Показатели нормы спирометрии + таблица

Результатом спирометрического исследования является ряд показателей, которые могут быть в пределах или за пределами нормы. Дальнейшая интерпретация результатов спирометрии позволяет определить отклонения в системе дыхания и подобрать метод лечения. Основные значения:

  • ЖЕЛ (VC Vital Capacity). Жизненная емкость легких (объем, который определяется разницей количества воздуха при полных вдохе и выдохе).
  • ФЖЕЛ (FVC forced vital capacity). Разница объема воздуха между вдохом и выдохом, когда пациент выдыхает с максимальным усилием (форсирует).
  • РОвд (IRV Inspiratory Reserve Volume). Резервный объем вдыхания. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть после обычного вдоха.
  • РОвыд (ERV Expiratory Reserve Volume). Объем воздуха, который человек может вдохнуть после обычного выдоха.
  • ОЕЛ (TLC Total Lung Capacity). Общая емкость легких.
  • ОВФ1 (FEV1 Forced Expiratory Volume in one second). Объем выдоха с максимальным усилием за первую секунду.
  • ОФВ1/ФЖЕЛ. Индекс Тиффно. Показывает качество проходимости дыхательных путей.
  • ПОС (PEF Peak Expiratory Flow). Пиковая скорость выдоха по объему.
  • МОС. Мгновенная объемная скорость (скорость воздушного потока при выдыхании доли ФЖЕЛ, равной чаще всего 75, 50, 25 %).
  • ЧД. Частота дыхания. Определяет количество совершенных дыхательных движений за 60 секунд.

Таблица нормальных показателей спирометрии

Обозначения
Показатели в норме
ЖЕЛ Фактический показатель
ФЖЕЛ От 70 % до 80 % ЖЕЛ
РОвд 1,2-1,5 л
РОвыд 1-1,5 л
ОЕЛ 5-7 литров
ОФВ1 Больше 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ 75%
ПОС Более 80% к должной величине
МОС 25-75% Более 75% к должной величине
ЧД 10-20 маневров за 60 секунд

Особенности спирометрии у детей

Минимально допустимый возраст для спирометрии легких у детей – 5 лет. Это ограничение связано с неспособностью малышей правильно сделать максимальный выдох воздуха, а значит – будет получена недостоверная таблица показателей.

Ребенок может на уровне взрослого пройти спирометрию легких с 9 лет. До этого возраста важно создание доброжелательной атмосферы – использование игрушек, ласковое обращение, поэтому малышам желательно проходить анализ дыхания в специальных детских исследовательских центров.

Лаборатории для взрослых не адаптированы к потребностям маленьких детей.

До начала спирометрии нужно максимально просто и доступно объяснить ребенку, как ему делать вдох и выдох. В некоторых случаях для получения сильного воздушного форсированного потока во время выдыхания используются фото или картинки.

Например, на мониторе малышу показывают свечу, которую ему нужно задуть. Специалисту нужно внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно примыкали к мундштуку во время вдоха и выдоха. В протоколе пишется, сколько было удовлетворительных маневров дыхания, степень их воспроизводимости.

Расшифровка спирометрии делается со скидкой на возраст.

Расшифровка результатов

Данные, полученные во время спирометрического обследования легких, сравниваются с показателями спирометрии в норме по возрастам, полу, весу. Заключение оформляется в виде графика и интерпретации результатов, которая будет понятна лечащим врачам. Расшифровке подлежат следующие величины:

  • Объем воздуха, который в миллилитрах поступает в легкие, когда пациент делает вдох.
  • Объем выдыхаемого воздуха после максимально глубокого вдоха.
  • Объем газов при выдохе.
  • Соотношение объема газа при выдохе и воздуха при вдохе.
  • Объемная скорость вдоха и выдоха.
  • Литраж воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду.

Какой врач проводит

Спирометрия: что это за процедура, как проводится, расшифровка

У взрослых процедуру проводит врач-пульмонолог, специалист функциональной диагностики или медсестра, а детям, спирометрию делает педиатр. Простейший вариант процедуры можно проводить дома самостоятельно с помощью небольшого спирометра, обычно этим пользуются астматики для выявления приближения обострения.

Противопоказания для проведения процедуры

Безопасность процедуры позволяет использовать ее для диагностики пациентов почти без ограничений, так как спирометрия легких не вызывает побочных действий.

Во время анализа дыхания некоторые ощущают небольшое головокружение, но этот эффект проходит через несколько минут после обследования.

Однако при форсированном выдохе и сильном глубоком вдохе воздуха может на короткое время повышаться внутрибрюшное и внутричерепное давление.

Такая нагрузка противопоказана при: недавно перенесенных хирургических операциях на глазах, брюшной полости, грудной клетке (должно пройти не менее 60 дней), наличии инфаркта миокарда, инсульта в течение первых 30 дней, пневмотораксе, кровотечении в легких, плохой свертываемости крови, неконтролируемой гипертонии, возрасте до 5 и после 75 лет.

Спирометрия и спирография — чем отличаются?

Спирография и спирометрия – это одно и то же обозначение обследования дыхания. Однако небольшая смысловая разница между этими названиями все-таки есть. Главное отличие состоит в том, что спирометрией врачи называют метод исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометра, а спирография – это регистрация проведенных аппаратом измерений графически.

Источник: https://wjone.ru/485-spirometriya-chto-eto-takoe

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector