Т спот: тест на туберкулез, особенности диагностики

Свернуть

Диагностика туберкулеза – важная задача, так как от своевременности постановки диагноза зависит успешность лечения и скорость выздоровления. Однако многие диагностические методы по крови достаточно специфичны и имеют противопоказания.

В этом случае могут применяться те или иные альтернативные способы проведения диагностики, к которым и относится тест Т Спот, о котором будет рассказано в данном материале? Что представляет из себя анализ t spot, как и где его сделать, какие данные он помогает установить?

Что такое Т СПОТ?

В настоящее время T SPOT используется достаточно редко, мало распространен, потому не всем пациентам про него известно.

Что это такое и как он проводится? Т Спот – это иммунологическое исследование крови, напоминающее иммуноферментный метод, но имеющее ряд существенных отличий от него, в основном, с точки зрения точности и информативности.

Полное название такого исследования T-Spot TB, что расшифровывается, как «определение количества Т-лимфоцитов при туберкулезе (Т в названии указывает на то, что исследуются именно Т-лимфоциты, spot – глагол на английском языке, в переводе означающий «определять», ТВ – сокращенное название туберкулеза согласно международным стандартам).

Каков же принцип данного исследования? Оно проводится по венозной крови, в которой обнаруживаются Т-лимфоциты, и по их реакции проводится постановка диагноза.

Значение имеет их функционирование, которое оценивается с помощью особого метода – энзим-связывающего иммуноспотинга.

То есть, в ходе исследования имеет значение не только концентрация таких лимфоцитов, но и их функционирование, и рассматривается все это с учетом концентрации гамма-интерферона, который образуется в результате реакции иммунной системы на чужеродный белок возбудителя.

В России метод зарегистрирован был в 2012 году. Начиная с этого времени он относительно широко применяется как альтернатива пробе Манту и Диаскинтесту у аллергиков.

Эффективен ли?

Анализ крови на туберкулез t spot достаточно эффективен.

Он был разработан специально для применения в тех случаях, когда пациенту невозможно провести какие либо простые исследования и пробы (например, Диаскинтест или пробу Манту), когда к их осуществлению имеются противопоказания или когда их диагностическая ценность снижена (например, у аллергиков, у которых почти всегда имеет место ложноположительная реакция).

То есть, такой тест изначально не был рассчитан на массовое применение «на потоке», ведь он достаточно сложный и дорогостоящий. Таким образом, вопрос о целесообразности использования такого метода должен решаться с врачом в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

Противопоказания

Какие же противопоказания к проведению исследования таким способом могут иметься? Особенностью данного метода служит как раз полное отсутствие противопоказаний, какой либо опасности для здоровья пациента, осложнений и побочных эффектов при проведении исследования и после него. Разве что, относительным противопоказанием может служить вирусная или бактериологическая инфекция – проводить тест можно, но исследование пробы будет затруднено. Кроме того, при тяжелой анемии лучше не брать пробы крови вовсе.

Преимущества

Имеет ли смысл вообще проводить такое исследование? Оно дорогостоящее, а информативность его на том же уровне, что и у проб Манту. Какие же преимущества имеет такой способ и почему он назначается врачами в некоторых случаях?

1. Он достаточно точный и высоко специфичный, то есть в 97% случаев не дает ложноположительного результата здоровому пациенту – это очень хороший показатель для проб на туберкулез;
2. Он в общем безопасен, побочные реакции или какие-либо осложнения при его проведении просто не могут появиться;
3. Он дает возможность провести диагностику у людей с дефицитом CD4-белка, у ВИЧ-инфицированных, а также у аллергиков, то есть у тех категорий людей, у которых проведение стандартных проб невозможно или неинформативно;
4. Почти полное отсутствие противопоказаний;
5. Дает возможность диагностировать не только легочный туберкулез, но и его внелегочные формы;
6. Почти полностью отсутствуют ограничения по времени проведения анализа – вы можете провести его после вакцинации, перенесения вирусной инфекции, не выжидая положенные 2-4 недели, как при исследованиях иного типа;
7. Результаты исследования никак не зависят от того, есть ли у пациента вакцинация препаратом БЦЖ.

Как видно из написанного выше, использование такой вакцины является отличной альтернативой в случаях, когда осуществление более простых способов диагностики невозможно.

Недостатки

Как уже было сказано выше, тест т спот для диагностики туберкулеза очень мало распространен, причем не только в России, но и в мире. Он не может стать адекватной заменой стандартным пробам на туберкулез в массовом порядке, как они проводятся, например, у детей. Такое явление имеет место по нескольким причинам, которые перечислены ниже:

1. Это дорогостоящее и сложное исследование, которое нельзя поставить «на поток»;
2. Еще одна причина, почему этот метод не может стать заменой существующим методам диагностики, это его относительно невысокая информативность и эффективность;
3. Такое исследование проводится далеко не во всех медицинских учреждениях и лабораториях, и даже не во всех городах, потому в случае назначения его, необходимо сразу проконсультироваться с врачом по поводу того, где можно будет осуществить исследование в вашем регионе;
4. Эффективность Т-Спот теста немного ниже, чем у Диаскинтеста – Т-Спот имеет точность результата 90%, а Диаскинтест -98%.

Все эти недостатки делают Т-Спот неплохой заменой другим пробам в случае необходимости. Однако методом первого выбора он быть не должен. Как альтернатива же он вполне подходит.

Подготовка к тесту

Готовиться к исследованию можно также, как к любому другому, связанному со сдачей венозной крови. Кровь сдается натощак в утреннее время. Перед проведением теста не рекомендуется употреблять алкоголь и курить в течение суток. В редких случаях также требуется отмена приема некоторых лекарственных препаратов, но делается это строго по согласованию с лечащим врачом.

Как производится тест?

Исследование может быть проведено в инвитро как ребенку, так и взрослому. Как же оно осуществляется? Кровь для исследования забирают из вены в лабораторных условиях. Делать это лучше в первой половине дня.

После этого в пробу добавляются наиболее активные возбудители и Т-лимфоциты начинают активно вырабатывать гамма-интерферон, пытаясь защитить «организм».

Результат теста определяется по совокупности количества выделившегося интерферона, а также по принципу его действия и действия Т-лимфоцитов.

Расшифровка результатов

В итоге такого исследования возможно получить один из двух результатов – положительный или отрицательный. Положительный говорит о том, что заболевание имеется, отрицательный – о том, что пациент здоров в смысле туберкулеза.

Однако не стоит забывать, что всегда имеется вероятность ложноположительного результата, хотя она и достаточно низка, а ложноотрицательного результата не бывает.

В некоторых случаях может определяться сомнительный или пограничный результат – он трактуется как положительный, так как в большинстве случаев говорит о самом начале болезни.

Выдадут ли справку по этому анализу?

Результаты данного исследования фтизиатры принимают также, как и результат пробы Манту. То есть, в случае, если изменений на флюорографии не обнаружено, а проба Т-Спот отрицательная, ребенок или взрослый считается здоровым.

На основании таких данных могут выдать медкнижку, оформить допуск на работу, к посещению детского сада или школы и т. п. Однако, сам по себе такой тест не служит доказательством отсутствия туберкулеза с юридической и медицинской точек зрения.

Потому на основании него одного допуск к работе или посещению детского коллектива не может быть получен.

Стоимость

Как уже говорилось выше, цена теста на туберкулез, проводимого таким методом, достаточно высока и может отличаться в зависимости от региона и уровня медицинского учреждения. В таблице ниже приведена примерная стоимость исследования по городам.

Населенный пункт	Название медицинского учреждения или лаборатории	Стоимость теста в  рублях
Москва	Детская клиника Ребенок	7500
Санкт-Петербург	Клиника Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии на метро пл. Восстания	4650
Екатеринбург	УГМК Здоровье	5200

Где сделать такой тест детям или взрослым? Порой найти медицинский центр достаточно сложно и лучше проконсультироваться с врачом, назначившим исследование.

Вывод

Хотя данное исследование и достаточно сложно, оно является хорошей альтернативой Диакскинтесту и пробе Манту, так как более точных и менее безопасных тестов в настоящее время не разработано. Вопрос о целесообразности такого исследования решается врачом в индивидуальном порядке.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/analizy/analiz-krovi/t-spot.html

Диагностика туберкулеза T-SPOT.TB — отзыв

Обследование на Т Спот нам рекомендовал фтизиатр туб диспансера. Сюда я обратилась по личной инициативе за консультацией по поводу кашля ребёнка на протяжении двух месяцев.До этого мы пробежали по 12 врачам Лорам, педиатрам, пульмонологам, неврологам.

Никто не нашёл патологии легких, склоняясь больше к неврологической причине кашля. Но у ребёнка сохранялся легкий лимфоцитов по крови и визуал но лимфоузлы были увеличены. И с целью исключения инфекций — мы взяли направление у педиатра и пошли на обследование к фтизиатру.

Поскольку сын аллергик, у него также диагноз БА, то реакцию Манту и Диаскин не рекомендуют ставить аллергологи.Даже с антигистаминный подготовкой. Хотя такую процедуру исследования фтизиатры всегда предлагают, так положено по протоколу.

???? Диаскин и Манту предлагают всегда, не взирая даже на аллергоанамнез, поскольку так положено по протоколу.

Вне протокола доктор фтизиатр сказал, что в случае с астмой и аллергией лучше сделать иные обследования, потому что, никто не знает, вдруг ребенок у них в кабинете выдаст бронхоспазм.Понятно, что помимо риска для здоровья ребёнка, подобная картина на глазах у живой очереди не добавит энтузиазма пациентам проходить подобные обследования.

По протоколу также положено написать отказ от стандартного исследования Манту и Диаскин.

???? Тогда фтизиатр предлагает варианты — сделать рентген лёгких или сдать кровь на Т Спот. Или и то и другое вместе.Если рентген можно сделать бесплатно по ОМС, то Т Спот чаще всего делается на платной основе.

Мы выбрали Т СПОТ , поскольку без консультации иммунолога или аллерголога я была не готова давать согласие на Манту или Диаскин в связи с плохо взвешенными рисками для ребёнка.

???? ЧТО ТАКОЕ Т СПОТ (ТИ СПОТ или СПОТ ТЕСТ)? ????

T-SPOT.TB это иммунологический способ диагностики туберкулеза.

• литера T обозначает T-лимфоциты, клетки крови, на основе ответа которых производится исследование;
• Слово SPOT это перевод с английского языка, означающий «пятно». В результате лабораторного опыта в лунке образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит;
• .TB это сокращенное международное обозначение туберкулеза.

Для фтизиатра такое исследование имеет первоочерёдное значение, особенно в запутанных ситуациях с кашлем как у нас. Поскольку рентген даёт картину только по легким и не показывает лимфоузлы и иные потенциальные очаги в организме.

???? ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕСТА, считается, что:

• точный
• надежный
• исключает ложноположительные реакции как после Манту или Диаскина и последующее дообследование
• малоинвазивный
• можно аллергикам и при простуде или после простуды

???? ПРИМЕЧАНИЕ: Преимущества перед Диаскин и Манту — о которых не всегда говорят фтизиатры:Он показывает наличие или отсутствие инфекции сразу. А Диаскин и Манту оказывается даёт достоверную реакцию не сразу, а в случае, если инфекция в организме уже прижилась 2—4 месяца, т е. спустя 2—4 месяца после контакта.

???? А ВОТ ЕЩЕ ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ, я реально удивилась:

кАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ T-SPOT

Интересно, что вирусологи нашли у вирулентной Микобактерии туберкулеза фрагмент генома, который отсутствует в БЦЖ, используемой для прививки.

Этот фрагмент, называемый RD1, был утрачен в процессе создания вакцины где то между 1908 и 1931 годами. Антигены к RD1 — ESAT-6 и CFP10 избирательно взаимодействуют только с теми Т-клетками, которые «знакомы» с фрагментом RD1.

А мы помним, что этого фрагмента нет в обычной прививке.

Выяснилось также, что его нет и у микобактерий, которые любят провоцировать ложно-положительную реакцию на туберкулез в здоровом организме, таких как Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и проч.

???? Утверждён федеральным законом:

В России использование методики Т-СПОТ утверждено в 2012 году ФЗ — 2012/648.

Ниже ещё список состояний здоровья, когда СПОТ лучше выбрать в качестве основной альтернативы:

• детей, привитых БЦЖ, у которых выявлено ложноположительная реакция Манту. В этом случае ценно сделать это малоинвазивное исследование до рентгенографии легких.
• у лиц с аллергическими и аутоимунными заболеваниями;
• у медицинских работников, людей, которые много путешествуют, военных, беременных;
• у заключенных или прибывших из мест заключения;
• у больных наркоманиями;
• у лиц, контактирующих с туберкулезными больными;
• у пациентов, проходящих терапию подавляющую иммунитет, как например, глюкостероидная или лучевая терапия, лечение с замещением функции почек;
• при наличии хронических заболеваний, сопровождающихся снижением или истощением иммунитета, как например, сахарный диабет, уже упоминавшийся ВИЧ, или пневмокониозы;
• при подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

???? А на практике вышло вот что: одного Т. СПОТ теста фтизиатрам было недостаточно.

До этого мы уже сделали рентген, но поскольку сын продолжал кашлять, фтизиатр все же настояла на неинвазивном скрининге.

А потом после отрицательнои результате все равно ребенка послали на томограф средостения, чтобы посмотреть, а нет ли кальцинатов в лимфоузлах за ребрами и позвоночником, которые показывают скрытую и самозаконсервирующуюся инфекцию и которых не видны на рентгене! Так истошно обследуют, наверное, только Питерские фтизиатры.***

• ???? ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ:
• У исследования нет ограничений по состоянию здоровья, т е простуды и аллергии не влияют на результат.
• Но не рекомендуют есть за 2 часа до анализа.
• Желательно заранее пить воду, следить, чтобы не было обезвоженному организма, чтобы кровь шла из вены легче, не была густой.
• ???? ПРОЦЕДУРА:Обычный забор крови из вены. Использовалась одна пробирка, крови немного ок 2—3 мл

Срок исполнения: 3—4 РАБОЧИХ дня. На практике так и вышло. Мы сдали кровь во вторник, результаты получили в понедельник утром на почту.

1. ???? РЕЗУЛЬТАТЫ:

Результат отрицательный.

Результат выглядит вот так, состоит из 4 значений. Первые два это контрольные сравнительные параметры. Они показывают правильно ли проходило исследование.

Вторые два значения — это реакция иммунных клеток на инфекцию.

ВЫВОДЫ:✍Данное исследование в нашей ситуации имело ряд преимуществ.✍Оно считается золотым стандартом в Европе и мире не зря.

✍Оно может проводиться при ограничивающих здоровье состояниях, например аллергии и не даёт ложных результатов как Манту или Диаскин.

✍Официально принят на Диагностику в РФ и рекомендован фтизиатрами✍Исключает ввод вредных веществ в организм, поэтому относительно безопасен.✍По подготовке не имеет ограничений и медотводов, как Манту или Диаскин✍По срокам результат в течение недели каки Манту

• ✍При высокой достоверности практически нет неприятных побочных эффектов.
• ✍ФТИЗИАТРЫ ПРИНИМАЮТ этот тест и сами рекомендуют вместо МАНТУМинусы:
• ✍Платно и цена кусается —6000 руб✍Кровь из вены — неприятная процедура сама по себе для детей.

✍При проблемных состояниях со здоровьем, даже при отрицательном Т СПОТ фтизаитры отправляют на рентгены и КТ или томографию. А могут еще назначить и посевы мочи на плотные среды.

???? ГДЕ ДЕЛАЮТ Т СПОТ В СПБ:????

• ЛАБ ТЕСТ — это сеть лабораторий, где они сами делают этот тест. Мы делали на площадке в Кудрово.
• 21 век — нет своей лаборатории, поэтому нужно записываться за сутки до анализа, чтобы поликлиника вызвала курьера для оправки анализа в лабораторию. Можно сдать кровь на ближайшей площадке к дому.
• НИИ Пульмонологии — стоимость такая же, но нужно время и деньги потратить на дорогу, не всегда это оптимально.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

ОТЗЫВЫ:

Источник: https://irecommend.ru/content/sovremennaya-diagnostika-tuberkuleza-alternativa-mantu-i-diaskin-testu-rentgenu-no-pochemu-z

Т spot тест на туберкулез — особенности проведения исследования

t spot тест на туберкулез – одна из наиболее современных методик диагностики активной формы туберкулеза, позволяющая выявить в крови человека Т-лимфоциты, активированные антигенами туберкулезной палочки.

Данный метод дорогостоящ, однако имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными диагностическими методиками с использованием туберкулина – так, он позволяет выявить скрытые формы туберкулезной инфекции, при этом забор крови осуществляется в любое время суток, а результаты можно получить уже через 48 часов

• Латентная форма туберкулеза (ЛТБИ) характеризуется стойким иммунным ответом на антигены туберкулезной палочки (Mycobacterium tuberculosis) при отсутствии симптомов активной формы заболевания.
• ЛТБИ способна перейти в активную легочную или внелегочную форму туберкулеза при некоторых неблагоприятных условиях, коими являются:
• ↯ Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

• нарушения иммунитета;
• сахарный диабет;
• недоедание и истощение организма;
• алкоголизм, и др.

Методы диагностики туберкулеза

Примерно треть общемировой популяции имеют латентную форму туберкулеза, и у 9 миллионов из них ежегодно случается переход заболевания в активную форму. На данный момент Россия входит в число стран с высоким уровнем туберкулеза.

Традиционными на сегодняшний день методиками исследования на наличие туберкулеза являются:

• внутрикожная проба Манту;
• накожный диаскин-тест;
• методика IGRA (Interferon-gamma release assay), которая основана на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro гамма-интерферона (ИФН-γ).

К последней методике относятся квантифероновый тест и t spot тест на туберкулез.

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Стоит отметить, что вакцинация БЦЖ снижает специфичность диагностических тестов с использованием туберкулина и делает наиболее эффективной стратегию с использованием методики IGRA.

Применение специально подобранных антигенов антигенов CFP-10 (белок культурального фильтрата-10) и ESAT-6 (ранний секреторный антиген-6) делает более высокой его специфичность и эффективность. Эти антигены являются компонентами микобактерий комплекса М. tuberculosis (М. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M.

pinnipedii, M. microti, M. africanum,M. mungi, и др.), и наличие иммунного ответа на них является доказательством присутствия в организме туберкулезной инфекции.

Т spot тест на туберкулез: понятие и суть

Одним из методов IGRA является t spot тест на туберкулез. Он позволяет обнаружить в крови человека Т-лимфоциты, активированные антигенами туберкулезной палочки. Основа данного анализа – метод ELISPOT, или метод иммуноферментных пятен или зон.

Т-лимфоциты в человеческом организме активируются под воздействием антигенов CFP-10 и ESAT-6, специфических для М. tuberculosis. Ответом этих клеток на повторную специфическую антигенную стимуляцию является повышенная секреция цитокинов.

Суть данной диагностики такова: из образца крови выделяют мононуклеарные клетки периферической крови, на которые воздействуют специфическими антигенами CFP-10 и ESAT-6. Если мононуклеарные клетки периферической крови пациента уже встречались с антигенами М.

tuberculosis, то они начинают выделять гамма-интерферон, вступающий в реакцию с нанесенными на мембрану плашки антителами к нему. Каждый выявленный иммунный комплекс антител определяется под микроскопом в виде округлого темного пятна, называемого спотом.

 

Рис. 1. Визуализация иммунных комплексов антител гамма-интерферона

Один спот указывает на один активированный Т-лимфоцит. Таким образом, данная методика исследования дает и количественную, и качественную информацию о присутствии в образце крови пациента активированных микобактерий туберкулеза.

Надо сказать о том, что антигены CFP-10 и ESAT-6 не обнаруживаются во всех штаммах БЦЖ и у большинства представителей нетуберкулезных микобактерий, за исключением М. marinum, M. kansasii, M. szulgai. Специфичность t spot теста на туберкулез, по данным разработавших ее авторов, составляет порядка 99%, а чувствительность – около 95%.

Данная методика позволяет выявить все активированные Т-лимфоциты (CD4 и CD8), что особенно актуально при нарушении соотношений этих субпопуляций. В процессе исследования может быть выявлена одна 1 клетка-цитокин из 250 тысяч мононуклеарных клеток периферической крови. Время получения результата не превышает 2 суток.

Особенности проведения исследования на примере КДЛ Московского областного противотуберкулезного диспансера «Сукманиха»

В КДЛ Московского областного противотуберкулезного диспансера «Сукманиха» в период с ноября 2015 года по апрель 2016 года при помощи t spot теста на туберкулез было проанализировано 290 образцов венозной крови пациентов.

Пробы взяты у медицинского персонала туберкулезных учреждений, пациентов стационара «Сукманиха», больных с ВИЧ-инфекцией и пациентов детских туберкулезных учреждений.

В процессе работы обнаружены особенности, с которыми могут столкнуться сотрудники КДЛ при проведении данного исследования.

Стоит отметить, что кроме забора крови в пробирки с гепарином целесообразно производить дополнительный забор материала в пробирки с ЭДТА для подсчета количества лейкоцитов в общем клиническом анализе.

Низкий уровень лейкоцитов (менее 3,5 ×109/л) не дает возможности получить нужное количество мононуклеарных клеток периферической крови для приготовления суспензии с заданной концентрацией (2,5 × 105 МКПК/100 мкл). При низком уровне лейкоцитов разделение клеток крови необходимо производить в двух пробирках с фиколлом.

Это позволит увеличить количество выделенных мононуклеарных клеток периферической крови для дальнейшего исследования. Это особенно важно учитывать при исследовании материала, полученного от пациента с иммуносупрессией, например, больного ВИЧ.  

Между количеством лимфоцитов в периферической крови и адекватными результатами t spot теста на туберкулез существует определенная взаимосвязь, поскольку у лиц, в крови которых было менее 5 % лимфоцитов (менее 0,45 × 109 /л) от общего количества лейкоцитов) не всегда удавалось выделить количество мононуклеарных клеток периферической крови, необходимое для проведения анализа.

У части проб на этапе выделения мононуклеарных клеток периферической крови не произошло чистого разделения эритроцитов и лейкоцитов, и фиколл после центрифугирования содержал красные кровяные клетки, которые давали неспецифический фон на заключительном этапе учета результатов. Результат исследования в этом случае может быть сомнительным и может не подлежать учету. Однако дополнительная отмывка мононуклеарных частиц периферической крови от эритроцитов может привести к потере значительного количества первых.

Т spot тест на туберкулез не может быть полностью достоверным без соблюдения условий преаналитического этапа. Забор крови сначала производится в пробирку с гепарином, а затем в пробирку с ЭДТА.

Кровь и наполнитель аккуратно перемешивают, встряхивая пробирку не менее 4-5 раз.

Поскольку работа осуществляется с живыми клетками, крайне важно соблюдение температурного режима и времени доставки биологического материала в клинико-диагностическую лабораторию.

Т spot тест на туберкулез является дорогостоящим, однако имеет ряд преимуществ.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

• доступность забора материала для проведения анализа;
• взятие крови в любое время суток;
• выявление латентной формы туберкулезной инфекции;
• выявление инфекции вне зависимости от расположения патологического процесса;
• быстрое получение результатов теста;
• отсутствие влияния индивидуальных особенностей организма (аллергических реакций, обострения хронических заболеваний, кожных патологий, переносимости туберкулина и др.) на результат анализа.   

Источник: https://www.provrach.ru/article/3152-qqq-16-m12-04-12-2016-t-spot-test-na-tuberkulez-dlya-in-vitro-diagnostiki-infektsii

Т-SPOT.TB – инновационный тест диагностики туберкулеза по анализу крови — T‑SPOT.TB

T-SPOT.TB — ЭТО НЕ ПРОСТО АЛЬТЕРНАТИВА КОЖНЫМ ТЕСТАМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ. Т-SPOT.TB — ЭТО ИННОВАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПО АНАЛИЗУ КРОВИ, КОТОРАЯ ОБЛАДАЕТ РЯДОМ ПРЕИМУЩЕСТВ:

• Чувствительность обнаружения туберкулеза превышает 95% и приближается к 100%.• Высокоспецифичность, почти до 100%. В отличие от реакции Манту, специфичность которой составляет около 40%, исключает ложный положительный диагноз на туберкулез в связи с отсутствием перекрестной реактивности с другими, нетуберкулезными бактериями.

• Вакцины от различных болезней, в том числе БЦЖ, никак не влияют на результат теста T-SPOT.TB.• В отличие от реакции Манту, нет необходимости вторично посещать лабораторию для получения оценки кожной реакции, вся процедура выполняется за один визит.

• Организм не подвергается рискам введения чужеродных белков и аллергенов, которые сопровождают инъекцию при кожном тесте.• Тест T-SPOT.TB свободен от погрешностей, сопровождающих кожный тест, — неполного или неправильного введения препарата. • Также нет риска потери туберкулином необходимых свойств из-за неправильного хранения.

• Проба Манту имеет «бустерный эффект» — при несоблюдении сроков интервалов между проверками ее реакция усиливается. Тест T-SPOT.TB таких ограничений не имеет.• Нет противопоказаний, имеющихся у кожных проб, которые нельзя проводить при кожных заболеваниях, аллергиях, эпилепсии и многих других болезнях.• T-SPOT.

TB лишен таких побочных реакций как головная боль или повышение температуры, часто сопровождающих кожные тесты.

• Результат тестирования выдается в кратчайшие сроки.

В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА T-SPOT.TBТестирование T-SPOT.TB проводится вне организма человека. Такое тестирование еще называют «in vitro» («в пробирке»). При этом выявляется процесс продуцирования гамма-интерферонов Т-лимфоцитами при его встрече с белками ESAT-6 и CFP-10 микобактерий туберкулеза.

Наличие заболевания выявляется по числу Т-клеток, реагирующих на присутствие соответствующих туберкулезной палочке антигенов. Это позволяет отделить реальное заболевание от вакцины или других бактерий — соответствующих белков у них нет. Если же человек заражен микобактериями M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.

О НАЗВАНИИ T-SPOT.TB• «T»: T-лимфоциты, наличие которых и определяет результат исследования.• «SPOT» (англ. «пятно»). Т-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования.• Буквами «TB» на международном уровне сокращенно обозначают туберкулез.

ТАК ВЫГЛЯДИТ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА Т-SPOT.TB В ЛАБОРАТОРИИ

Согласно закону ФЗ — 2012/648, принятому в 2012 году, тестирование по методике T-SPOT.TB одобрено и в России.

Источник: https://tb-diagnos.ru/t-spot.tv-eto-diagnostika-tuberkuleza-kogda-vazhno-tochno-znat.html

Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

• Синонимы русские
• Иммунологический тест на туберкулез
• Синонимы английские
• Testing for tuberculosis infection
• Метод исследования
• Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Зарегистрирован в РФ в 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).

1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
2. Венозную кровь.
3. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм.

В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М.

africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте он выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека:[1]

• полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
• развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
• инфицирование, или «латентная туберкулезная инфекция» (ЛТИ),[2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания.

В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

• Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.
• Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам,[3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и «Диаскинтест»), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.
• Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.
• Принцип метода

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Преимущества теста Т- SPOT:

• высокая специфичность и чувствительность метода (87-97 %);
• безопасность, отсутствие побочных реакций;
• отсутствие ложноположительных результатов;
• результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
• позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4.[4]

Для чего используется исследование?

• Диагностика туберкулезной инфекции.

Когда назначается исследование?

• Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов.
• При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин.
• Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту, – до проведения инструментального обследования легких.[5]
• По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с лицами с диагностированным заболеванием.
• Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета.
• Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию.
• Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию.
• Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови.
• ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток.
• При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компоненты	Референсные значения
T-SPOT.TB	Отрицательный
Т-СПОТ антиген A (ESAT-6)	Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный
Т-СПОТ антиген B (ECFP-10)	Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный

ВАЖНО!

• Исследование позволяет провести косвенную диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза по интенсивности иммунологической реакции, но не дает возможность дифференцировать форму заболевания.
• Трактовку результатов исследования необходимо проводить только в комплексе с эпидемиологическими и клинико-инструментальными данными обследования пациента.

Отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия инфицирования. У пациентов, находившихся в контакте с инфицированными МБТ, результаты исследования могут быть отрицательными. Рекомендуется проведение повторного исследования через 6 недель после контакта либо при появлении клинических признаков или симптомов, свидетельствующих о возможном заражении.

Положительный результат исследования не свидетельствует об активной форме туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований, включая культуральные исследования мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.

Что может влиять на результат?

Результат исследования может быть недостоверен в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-y или недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. В таком случае рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.



Важные замечания

• Важно помнить, что Т-SPOT является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
• Тест имеет особое значение в диагностике туберкулеза у носителей ВИЧ. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает 100 на мм,3 выявляемость туберкулеза при помощи Т-SPOT остается очень высокой.

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Фтизиатр, терапевт, врач общей практики.
4. Литература

1) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

2) Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. ВОЗ. Женева. 2015. 40 с.

3) Приказ МЗ РФ  России от 21.03.2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

5) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

6) Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K; IGRA Expert Committee; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection — United States, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Jun 25;59(RR-5):1-25.

7) Anochie PI, Onyeneke EC, Ogu AC, Onyeozirila AC, Aluru S, Onyejepu N, Zhang J, Efere L, Adetunji MA, Sánchez JG. Recent advances in the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis. Germs. 2012 Sep 1;2(3):110-120. Review.

8) Diel R, Goletti D, Ferrara G, Bothamley G, Cirillo D, Kampmann B, Lange C, Losi M, Markova R, Migliori GB, Nienhaus A, Ruhwald M, Wagner D, Zellweger JP, Huitric E, Sandgren A, Manissero D. Interferon-γ release assays for the diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection: a systematic review and meta-analysis.Eur Respir J. 2011 Jan;37(1):88-99.

Источник: https://helix.ru/kb/item/07-165

Иммунодиагностика туберкулеза: Т-Спот и Квантифероновый тест

• После первичного контакта с микобактериями туберкулеза (инфицирования) болезнь может перейти на следующу стадию и тогда разовьется латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ).
• ЛТИ — это еще не болезнь, но ее наличие — фактор повышенного риска развитие активной формы туберкулеза (болезни).
• Внешне это совершенно здоровые люди!
• По оценкам, у 10% иммунокомпетентных лиц с ЛТИ й в течение жизни развивается туберкулез.

• Примерно у половины этих людей заболевание туберкулезом развивается в течение первых двух лет после заражения,
• У второй половины туберкулез может развиться в течение жизни.

Риск прогрессирования от туберкулезной инфекции к туберкулезному заболеванию повышается у лиц с ослабленной иммунной системой.

Задача скрининга на туберкулез — вовремя выявить эти 10% людей, у которых произошел переход от простого инфицирования к ЛТИ и назначить им профилактическое лечение, чтобы не допустить перехода к стадии болезни. Около 2 миллиардов человек в мире имеют ЛТИ, но только у 10 млн в год есть риск заболеть туберкулезом.

Проба Манту в скрининге и диагностике

Если вы внимательно прочитали статью про пробу Манту, то знаете, что туберкулин, применяемый для проведения пробы Манту — это смесь множества антигенов человеческих (M. tuberculosis) и бычьих (M.bovis) микобактерий, а вакцина БЦЖ — это пра-пра-правнучка M.bovis.

Сложив вместе эти два факта мы получаем основной недостаток пробы Манту:

она хорошо справляется с задачей динамического скрининга, но хуже подходит для сиюминутной диагностики, т.к. может давать (+) реакцию у большинства привитых БЦЖ

В странах, где нет массовой вакцинации БЦЖ, пробой Манту пользоваться гораздо удобнее, не только как скрининговым методом, но и диагностическим. Но вот беда — именно там она не нужна массово, т.к.

в этих странах совсем другой уровень заболеваемости туберкулезом и поголовный скрининг просто не нужен, только группам риска и то не везде. А там где массовый скрининг необходим (из-за высокой распространенности туберкулеза и высокого риска заражения) — всех прививают БЦЖ (ровно по той же причине).

Еще один недостаток пробы Манту состоит в том, что с ее помощью мы чаще всего не можем провести границу между инфицированием и латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ).

Новая страница в истории

В начале 2000-х появилась новая технология иммунодиагностики туберкулеза — Interferon-gamma release assays (IGRAs) — “тест высвобождения гамма-интерферона”.

Для проведения такого теста требуется забор крови из вены и ее исследование в лаборатории под воздействием микобактериальных антигенов. По сути, мы добиваемся такой же реакции, как при проведении пробы Манту, только вне организма и с некоторыми важными отличиями:

1. В отличие от туберкулина, применяемого для проведения ПМ, в IGRA-тестах для активации лимфоцитов применяют смесь из нескольких ВЫБОРОЧНЫХ антигенов (2 или 3 шт, в зависимости от теста). Эти антигены были выбраны потому, что они не встречаются в вакцинных штаммах БЦЖ и не свойственны большинству неТуберкулезных микобактерий, но присутствуют у возбудителя ТБ человека (M. tuberculosis) и других микобактериях “туберкулезного комплекса” (M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), потенциально патогенных для человека. 2. Еще одним важным отличием этих тестов от ПМ является то, что они выявляют реакции, присущие только лицам с наличием “активированного” инфекционного процесса начиная с ЛТИ, не затрагивая самую первую стадию — инфицирование. Представьте, что вы купили сим-карту и забыли про нее. Никто не знает, что она у вас есть. А если вы ее активировали и начали звонить с этого номера (не важно, один звонок был, или 1000), это уже можно отследить. Так же и тут.

Механизм работы IGRA-теста

✔️ В организме, в котором есть инфекционный ТБ процесс, вызванный M.tuberculosis, Т-лимфоциты под воздействием микобактериальных антигенов (МБА), специфических для этого возбудителя, начинают выделять гамма-интерферон (IFNγ).

✖️ В организме, где ТБ процесса нет, такой реакции НЕ БУДЕТ.

Эта методика не позволяет установить факт инфицирования. Только наличие “активированной” инфекции, начиная со стадии ЛТИ.

Чтобы эту реакцию “засечь”, нужно

• — взять кровь пациента с жизнеспособными иммунными клетками
• — выделить из нее лимфоциты
• — добавить к ним МБА и оставить на какое-то время, чтобы произошла реакция
• — посмотреть, начнут ли Т-лимфоциты выделять IFNγ

Т-спот — одна из разновидностей методики ELISpot

В россии доступно 2 вида igra-тестов:

• QuantiFERON [Квантиферон] — рег.в РФ в 2010
• T-SPOT.TB [Т-спот] — рег.в РФ в 2012

Хотя они и основаны на одном принципе, но имеют отличия в методике детекци:

✔️ T-SPOT — проводится подсчет количества КЛЕТОК, которые выделяют IFNγ. Подсчет ведут по окрасившимся “отпечаткам” лимфоцитов на дне лунки, где происходила инкубация.

✔️ QuantiFERON — определяют количество (концентрацию) IFNγ в исследуемом образце.

Когда я готовила этот материал у меня сложился пазл! Эта разница в методах заложена прямо в их названиях! Отпечатки = пятна = spot. А “Т” — это “Т-лимфоцит”. То есть T-SPOT = буквально “отпечаток Т-лимфоцита”. QuantiFERON — от “Quanti” — “количество” и “FERON” — интерферон

Еще одним важным отличием является точка контакта клеток крови с антигенами:

T-SPOT.TB — Забор крови производится в обычную пробирку. Ее доставляют в лабораторию и уже там проводят инкубацию с МБА.

QuantiFERON — при применении наборов последнего поколения (QuantiFERON Golg in Tube) pабор крови осуществляется в специальные пробирки (несколько штук), в которые УЖЕ содержат МБА, + пробирки с положительным и отрицательным контролем. Так что контакт с МБА начинается сразу.

Обратите внимание, что данные тесты не выявляют сами микобактерии как таковые, а только признаки их активности. А еще не дают ответа ГДЕ именно в организме (в легких, почках, кишечнике…), поэтому также как и кожные пробы должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики.

Плюсы igra-тестов

1. ➕ Высокая специфичность и отсутствие перекрестной реакции у привитых БЦЖ
2. ➕ Более объективная оценка результатов (в сравнении с кожными пробами)
3. ➕ Не нужен отдельный визит к врачу для оценки результата, как при кожной пробе
4. ➕ Подходит для лиц с абсолютными противопоказаниями к проведению кожных проб

Минусы igra-тестов

➖ Требуется забор крови из вены Для маленьких детей это является серьезным лимитирующим фактором. Для квантиферонового теста крови нужно МНОГО (3-4 пробирки). Для Т-спота — меньше (одна пробирка). Например, если родители против прививок и кожных тестов, то им нужно 2 раза в год брать у ребенка кровь из вены начиная с 6-месячного возраста…

➖ Стоимость Это очень дорогие исследования, и не только в России. На сегодня Квантифероновый тест в СПб с забором материала — 6000р, Т-спот 8000р. Для массового скрининга могут применяться только в странах с очень высоким уровнем дохода.

➖ Логистика — Температура транспортировки и хранения.

Как уже озвучила в описании методики, для выполнения анализа нужна кровь с живыми клетками! Нарушение температурного режима (+18- +25) может привести к тому, что материал будет испорчен и анализ недостоверен.

Для Т-Спот это принципиально, тк контакт с антигенами происходит уже после транспортировки. Это может привести к ложно-отрицательному результату! — Образцы крови должны быть проанализированы через 8-24 часов после забора (для T-spot — 32 часа).

➖ Специальное лабораторное оборудование, обученный персонал. Для проведения кожных проб не требуется специального оборудования, манипуляция осуществляется медицинским персоналом. Для проведения IGRA-тестирования требуется гораздо больше.

Поэтому в России существует всего порядка 50 лабораторий, которые могут самостоятельно их выполнять. В большинстве мест происходит только забор крови, а выполнение осуществляется по договору в другом месте, чаще в большой коммерческой профильной лаборатории в Москве..

Для родителя этот пункт не имеет большого значения, это, скорее, к вопросу доступности и соблюдения предыдущего пункта, если речь идет об удаленном от центра регионе.

Для стран с низким уровнем доходов рекомендации ВОЗ таковы:

“IGRA более дорогостоящий и технически сложный процесс, чем проба Манту. Учитывая сопоставимую производительность, но повышенную стоимость, замена пробы Манту на IGRA-тесты в качестве метода скрининга в условиях ограниченных ресурсов не рекомендуется.

Коммерческие IGRA-тесты одобрены FDA как косвенные и дополнительные тесты на инфекцию ТБ в сочетании с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими оценками.

Существует несколько международных руководств по их использованию в странах с высоким уровнем дохода”. [1]

Что говорит по поводу IGRA-тестов Medscape?

▪️ Исследования, оценивающие показатели IGRA у детей, скудны.

▪️ Неопределенные результаты для детей являются потенциальным ограничением для внедрения IGRA в клиническую практику.

Частота неопределенных результатов IGRA у детей различна (диапазон 0–17%), и большинство из них связаны с низким уровнем реакции на стимуляцию микобактериальными антигенами в результате недостаточной иммунологической зрелости. Неопределенные результаты анализа QFT-InTube чаще встречаются среди детей младшегоо́возраста.

▪️ Трудности в сборе крови для этих анализов и потребность в относительно большом объеме крови у маленьких детей (особенно у младенцев) также являются ограничениями. [2]

Из инструкции к набору Т-Спот

Эффективность теста T-SPOT.TB не была адекватно оценена с образцами от лиц моложе 17 лет, у беременных женщин и у пациентов с гемофилией [3]. А ведь как правило желание сделать не Манту, а такой тест есть у родителей МАЛЕНЬКИХ детей.

Противопоказания

ОЧЕНЬ расстраивает информация из рунета, сильно искажающая сведения об этих тестах в позитивную сторону, и умалчивая о недостатках. Особенно бросается в глаза то, что у этих тестов якобы вообще нет противопоказаний и ничто не влияет на результаты теста. Как так? В организме влияет, а в пробирке не влияет? Клетки те же самые, только их достали.

В западных источниках информация больше похожа на правду. CDC рекомендует соблюдать не менее 4-6 недель интервала между живыми инъекционными вакцинами (КПК, Ветряная оспа) и проведением этого теста.

После перенесенной кори, краснухи, паротита и ветрянки, соответственно, тоже! Так что в случае плановой вакцинации живыми инъекционными вакцинами стОит делать забор крови до вакцинации либо в один день с прививкой.[3]

Выводы

IGRA-тесты — это не панацея. У них есть свои преимущества и свои недостатки. У них тоже бывают ложно(+) и ложно(-) результаты.

Это не полные аналоги пробы Манту (не выявляют стадию инфицирования) и маловероятно, что в ближайшее время в России или странах постсоветского пространства станут применяться в качестве метода скрининга ТБ. Только как дополнительный метод диагностики.

Если вам нужно просто перевезти из точки А в точку Б 100 человек, то оптимально будет нанять автобус. Если у вас 10 человек, то вам хватит маршрутки. А если нужно срочно доставить пострадавшего в больницу, то машина скорой помощи. Для разных задач разные решения являются лучшими.

Если я отказываюсь от проведения проб реакции Манту или Диаскин-теста моему ребенку, какие другие методы ранней диагностики туберкулеза в настоящее время имеются?

При отказе родителей ребенка от проведения внутрикожных проб на туберкулезную инфекцию, возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.

К таким методам обследования относятся следующие диагностические тесты: квантифероновый тест (QuantiFERON-TB Gold) и тест T-SPOT.TB. В обоих случаях для проведения исследования осуществляется забор крови из вены.

Положительные результаты тестов указывают на активность туберкулезной инфекции и предполагают назначение дополнительного обследования для исключения локального туберкулеза.

Отрицательные результаты тестов in vitro при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу-фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза. (с сайта правительства СПБ) [7]

1 Рекомендации ВОЗ по применению IGRA тестов в странах с низким уровнем доходов

2 Рекомендации MedScape про применению QuantiFERON-TB теста (QFT), QuantiFERON-TB Gold теста (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-Tube теста (QFT-GIT), и T-SPOT.TB теста (T-Spot).

• 3 T-SPOT.TB — инструкция по применению (оригинал)
• 4 QuantiFERON-TB Gold Plus — описание метода (на русском)
• 5 QuantiFERON-TB Gold Plus — Инструкция по применению (оригинал)
• 6 Презентация ВОЗ о QuantiFERON-TB Gold Plus
• 7 Какие методы исследования годятся, если я хочу отказаться от пробы Манту и Диаскинтеста? (Сайт правительства СПБ)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c6047a614574e00b13019af/5d7b92d03d87363e8924ec7f