Влажный кашель с мокротой и слизью – продуктивный и мокрый

Главная » Симптомы » Симптомы бронхолегочных заболеваний » Влажный кашель

Среди наиболее распространённых причин обращения за медицинской помощью в осенний и зимний период, лидирующее место занимает влажный кашель.

Кашель представляет собой защитный рефлекс, возникающий в ответ на механические или химические раздражения нижних дыхательных путей и рецепторов гортани.

Влажный кашель может быть симптомом одного из серьёзных заболеваний как: аллергический ринит, бронхит, пневмония, рак лёгких, застойная сердечная недостаточность.

Видео: виды и причины кашля

Мокрый или влажный кашель врачи называют определённым понятием — «продуктивный», так как при влажном кашле есть результат — слизь с бронхов отходит наружу. Организм человека начинает самостоятельным образом справляться с очищением от мокроты — так выполняется процесс выздоровления.

Влажный кашель сопровождает инфекции дыхательных путей как ОРВИ и ОРЗ. Иногда бывает, что при аллергическом насморке, появляется влажный кашель как ответ на слизь, которая попадает из носа в гортань. Мокрота может формироваться при бронхитах и пневмониях. Все заболевания, связанные с образованием влажного кашля требуют грамотного комплексного и эффективного лечения.

Причины влажного кашля

Влажный кашель появляется только при заболеваниях органов дыхательной системы, выступая как следствие увеличенного образования бронхиального секрета (при бронхиальной астме и бронхитах), пропотевания плазмы крови из сосудов в лёгкие (отёк лёгких), отделения гнойного содержимого из полости (абсцесс лёгкого, кавернозный туберкулез, бронхоэктатическая болезнь).

Мокрый кашель еще носит название продуктивный, так как он высвобождает лёгкие от патологического содержимого. По типу мокроты можно судить о характере болезни, которая вызвала влажный кашель.

Стекловидная мокрота очень похожа на прозрачные слепки с бронхов выделяется при бронхиальной астме; мокрота, которая похожа на ржавчину отделяется при пневмонии; гнойная со зловонным запахом — при абсцессе лёгкого или бронхоэктазах.

При влажном кашле нельзя назначать препараты противокашлевого характера.

Симптомы влажного кашля

Зачастую влажный кашель воспринимается симптомом, потому как сопровождает большое количество заболеваний, связанных с дыхательной системой. Мокрый кашель, как симптом появляется довольно часто при заболевании бронхов и лёгких в целом (грипп, туберкулёз, ОРЗ, острый бронхит). Так же влажный кашель сопровождает людей, которые курят.

Влажный кашель с мокротой и слизью – продуктивный и мокрый

Заболевание как воспаление лёгких часто отмечается мокротой с наличием прожилок крови, а при туберкулёзе может открываться кровотечение. По этой самой причине, если вы обнаружили у себя кашель с кровью, то без промедлений обратитесь к врачу-специалисту за помощью. Состав мокроты помогают провести диагностику и установить состояние болезни.

Следует отметить, что влажный кашель переносится намного легче, в отличие от сухого кашля при условии, что мокрота не содержит в себе вязкой консистенции.

Влажный кашель у детей

Родителей должен настораживать влажный кашель у детей в том случае, если он сопровождается следующими симптомами:

  • Кашель внезапный и непрекращающийся;
  • Появляется одышка;
  • Повышенная температура тела, на протяжении трёх суток не снижается ниже, чем 38 градусов;
  • Ребёнок полностью отказывается приёма пищи;
  • Боли в груди;
  • Кашель с хрипами, слышными на расстоянии;
  • Кашель с элементами крови;
  • Кашель с мокротой зелёного цвета;
  • Кашель, развившийся на фоне ОРВИ, длительностью более чем 20 дней;
  • Постоянный влажный кашель, который длится неделями и месяцами.

В таких случаях необходимо эффективное лечение заболевания, которое вызвало мокрый кашель. Неотложный вызов врача-специалиста даже при незначительных признаках заболевания необходим всем детям до 1 года, а также детям с тяжёлыми заболеваниями хронического характера.

Лечение влажного кашля

Выбор плана лечения влажного кашля в клинике «ЛОР-Астма», а также подбор медицинских препаратов врачами-специалистами для приёма в целом во многом зависит от причин, спровоцировавших появление кашля.

При заболеваниях простудного характера наши опытные врачи-специалисты с многолетним опытом работы назначают препараты, которые улучшают отхождение мокроты, другими словами — превращают непродуктивный сухой кашель во влажный.

При условии мучительных, непродуктивных и затяжных приступов наши врачи-специалисты могут прибегнуть к лечению влажного кашля при помощи комплекса процедур, которые блокируют кашлевой рефлекс.

Так как влажный кашель является лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием, наиболее важна постановка верного диагноза и назначение адекватного и эффективного лечения основной болезни в кротчайшие сроки.

Видео и публикации о кашле

Влажный кашель с мокротой и слизью – продуктивный и мокрый

11 января 2012 года главный врач клиники доктор медицинских наук А.С. Пурясев был приглашен на телеканал TDK где принял участие в передаче «Наши дети» посвященной кашлю. Посмотрев на нашем сайте полную запись передачи, вы узнаете о причинах возникновения кашля, возможных осложнениях и правильном лечении заболеваний, симптомом которых является кашель.

Записаться на консультацию о влажном кашле

Вопросы пользователей на нашем сайте о влажном кашле

Скажите пожалуйста, могут ли частые затяжные мокроты свидетельствовать об аллергии в горле? Обычно это утренний влажный кашель с обильным выделением мокроты.

И какие анализы надо сдать для выявления? (ребенок 4,5 лет)

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Не придумывайте аллергии. Сейчас это модно, преувеличено, но не правильно. Ребенка нужно смотреть, по признакам болезни понимать план обследования.

После этого ставить диагноз и лечить качественно и эффективно. Возможно аллергия есть, но более вероятна другая причина. Я думаю, если Вы обратитесь в нашу клинику, то мы обязательно поможем Вашему ребенку.

Мне 18 лет. У меня такая проблема- сначала кололо сердце а на второй день я слегла боли в лёгких, в области живота, мучают головные боли, температура то 39 то 40 сбить не получается, очень болит горло, имеется охриплость, так же боли по всему телу, второй день не могу нечего кушать, постоянная тошнота и открытие рвоты, не могу спать, дышать тяжело, по ночам душит, кашель влажный, имеется насморк, потерянна работа способность, потеря веса за 3 дня минимальная похудела так что ребра выпирают, боль в спине, боль в почках, ощущаются так же боли в желудке. Прошу помогите мне решить эту проблему и что это может быть? Какие лекарства можно принимать.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:О, да тут сразу не разобраться: болит везде и все сразу! В таком случае нужно госпитализироваться и стационарно обследоваться по полной программе!

Лечить ли мокрый кашель у годовалого ребёнка, если других симптомов нет?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:да, конечно.

Это же Бронхит! И не слушайте педиаторов, которые Вам рассказывают сказки про то, как сопли стекают по задней стенки глотки и вызывают кашель. Это бред. Сопли дети сглатывают, но не выкашливают.

Это растиражированная глупость. В горле нет кашлевых рецепторов. Кашель идет из бронхов при бронхите.  

Сейчас болеем уже четвертую неделю всей семьей. Дочка-муж-я. Начиналось с вируса. Пошло в задний ринит. Он переходит в боль в горле, потом псевдомокрый кашель — легкие у всех чистые. И в один день выздоравливает один-заболевает другой…и этот бесконечный круг надоел уже. ОаК сдавали дочке-идеальный. Каждый из нас пропил антибиотик пенициллинового ряда. Дочка два раза, муж три. Я один, хотя кормлю грудью сына. Вопрос в следующем — чтобы подобрать узкий антибиотик (правильно я понимаю, без него уже не обойтись?) , нужно сдать мазок из горла всем членам семьи и у каждого может быть свой возбудитель или же достаточно сдать одному члену семьи? Просто у дочки ослаблен иммунитет и любой контакт в поликлинике или общественном месте закончится очередным вирусом, никуда не ходим. Хочу сдать себе. И и ещё-чем лечить задний ринит, тонзиллит и кашель, который они вызывают при грудном вскармливании? Можно ли обойтись без антибиотика? Снимать ли отёк? Просто терапевт, аллерголог (аллергии нет) прописали в обход ГВ Синупрет, гормональные капли в нос, супрастин… А я боюсь их принимать. Чем-то я готова пожертвовать, рискнуть, но лишь бы овчинка выделки стоила. А то идёт все уже по пятому кругу и антибиотик Аугументин не помог.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте.

Обязательно нужно сдать мазок из зева и носа, желательно утром натощак, не пить не есть и даже не чистить зубы с антибитокограммой. но помните биодоступность антибиотика в воспаленной ткани всего 6%, т.е.

он (АБ) в очаг воспаления проникает плохо, от этого вас и не лечит. Для хорошего результата необходимо местное лечение, санация очага.  

Задать свой вопрос о влажном кашле

Влажный кашель с мокротой и слизью – продуктивный и мокрый

Кашель с мокротой. Определяем причину, наблюдая за собой :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Влажный кашель по-другому называют продуктивным – откашливая мокроту, мы выводим из дыхательных путей инфекцию и токсины. Это естественный механизм защиты наших легких.

Однако проблема в том, что кашель при обычной простуде и состояниях, серьезно угрожающих здоровью, может выглядеть практически одинаково.

Если у Вас влажный кашель или просто скапливается мокрота в горле, но Вы не знаете причину, эта статья поможет Вам определить ее самостоятельно.

Для этого Вам необходимо знать ответы на некоторые вопросы, а именно:

  • Как долго продолжается кашель?
  • Есть ли у Вас температура и одышка?
  • Какого цвета мокрота?
  • Испытываете ли Вы боли или другие необычные симптомы?
  • Итак, кашель с мокротой может появиться в ситуациях, которые мы рассмотрим далее.
  • Если у Вас постоянный влажный кашель и мокрота с примесью крови, это может быть единственным симптомом блокирования тромбом артерии в легком.

Когда тромб блокирует легочную артерию или одну из ее ветвей, часть легкого перестает обогащать кровь кислородом. Причем симптомы полностью зависят от размера тромба и важности заблокированной артерии.

Если тромб перекрыл мелкую артерию, то кашель с кровью в течение нескольких недель – это все, что Вы можете почувствовать.

Если же крупный тромб заблокирует одну из центральных легочных артерий, то дополнительно появится целый букет симптомов, а именно:

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, вне зависимости от набора симптомов, рекомендуем сразу вызывать скорую помощь, поскольку это заболевание создает опасность гибели от удушья и отмирания части легкого.

Кашель при раке легких может быть как сухим, так и влажным. Он возникает в любое время суток, не проходит и с течением времени усиливается. При этом отделяется мокрота ржавого или кроваво-красного цвета.

Однако эти признаки могут указывать на множество других заболеваний, поэтому следует принять во внимание наличие других симптомов этого заболевания, а именно:

  • боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе;
  • хрипы;
  • охрипший голос;
  • потеря аппетита и веса;
  • одышка;
  • слабость и утомляемость;
  • респираторные инфекции (чаще всего бронхит или пневмония), которые не проходят или повторяются.
Читайте также:  Гамартома легкого: причины, терапевтическое лечение и операция

Не будем нагонять жути – чаще за таким набором симптомов скрываются менее опасные заболевания, но визит к врачу, в любом случае, откладывать не советуем.

Влажный кашель с мокротой и слизью – продуктивный и мокрый Влажный кашель с мокротой и слизью – продуктивный и мокрый

Часто бывает, что врач безуспешно лечит легкие пациента, тогда как причина кашля в сердечной недостаточности.

При данном заболевании Вы можете испытывать постоянный влажный кашель и хрипы. При этом может выделяться белая, розовая или красноватая пенистая мокрота.

А происходит это потому, что из-за нарушения работы сердца в легочных сосудах застаивается кровь. В результате формируется отек легких, а плазма крови сквозь капилляры проникает в легочные пузырьки и вызывает влажный кашель.

Рекомендуем обратиться к терапевту или кардиологу, особенно если, помимо кашля, у Вас есть другие симптомы сердечной недостаточности, в частности:

  • одышка, которая усиливается в положении лежа;
  • отек ступней, ног и живота;
  • хроническая усталость и утомляемость;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • спутанность сознания, проблемы с памятью;
  • учащенное сердцебиение.

Врачи предупреждают – сердечные заболевания могут протекать скрыто. Поэтому, даже если раньше Вы не замечали проблем с сердцем, при таких симптомах рекомендуем в кратчайшие сроки пройти обследование.

Многие из нас носят в себе туберкулезную палочку, даже не подозревая об этом. Инфекция не дает о себе знать годами. Но как только у носителя ослабнет иммунитет – она тут же перейдет в атаку, поражая, в первую очередь, легкие.

Интересный факт!

В мире около 2 миллиардов человек инфицированы туберкулезной палочкой.

Если у Вас постоянный сильный влажный кашель и мокрота зеленого цвета с примесью крови, это может быть проявлением туберкулеза.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • одышка, которая со временем усиливается;
  • потливость по ночам;
  • повышенная температура и озноб;
  • боль в груди;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • крайняя усталость и утомляемость.

Все эти симптомы могут периодически исчезать, но позже возвращаться.

При подозрении на туберкулез Вам необходимо сделать рентген грудной клетки и сдать анализ мокроты. Заболевание лечится антибиотиками.

Важно!

В некоторых случаях человек заболевает туберкулезом не из-за слабого, а, наоборот, слишком активного иммунного ответа на туберкулезную палочку.

Это заболевание может развиться в любом возрасте. Если у Вас кашель с белой или прозрачной мокротой, который появляется приступами, усиливается ночью и под утро, особенно если накануне Вы вдыхали сигаретный дым, пыльцу растений или занимались физическим трудом, причиной может быть бронхиальная астма.

Во время приступа бронхи воспаляются, сужаются, заполняются слизью и спазмируют, создавая ловушку для воздуха – человек вдыхает, но не может полностью выдохнуть.

Кашель может быть единственным проявлением приступа астмы, но чаще дополнительно возникают следующие симптомы:

  • одышка;
  • чувство стеснения в груди;
  • хрипы;
  • свистящий звук при выдохе.

Имейте в виду, приступы астмы отличаются даже у одного и того же человека. И если последний приступ был легким, это не гарантирует, что следующий не закончится удушьем. При подозрении на астму обращение за врачебной помощью обязательно.

Если при кашле у Вас отходит желтая или зеленая мокрота, в первую очередь, следует предположить одну из двух самых частых причин влажного кашля – простуду или грипп.

Простуду Вы узнаете по следующим симптомам:

Грипп очень похож на простуду, но разница все-таки есть – все эти симптомы проявляются сильнее и возникают внезапно. Температура обычно поднимается выше 38,9, появляется озноб, головная боль и пропадает аппетит.

При ухудшении самочувствия вызовите врача или позвоните в скорую помощь. Игнорировать тяжелые симптомы нельзя, грипп может дать осложнение в виде бронхита или пневмонии.

Под этим термином обычно подразумевают бронхит и пневмонию.

Если у Вас вирусный бронхит, то Вы могли заметить, что сначала начался сухой кашель, который позже превратился во влажный с выделением белой или прозрачной мокроты.

Если же мокрота приобрела желтый или зеленый оттенок, значит, к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Такой цвет мокроты создают белые кровяные тельца, которые борются с бактериями.

  1. Если же мокрота окрасилась в коричневый цвет, значит, бронхит протекает тяжело, и Вам следует обратиться к врачу.
  2. Вы сможете распознать бронхит, если обнаружите у себя следующие симптомы:
  • хрипы;
  • одышка, затруднения при вдохе и выдохе, чувство нехватки воздуха;
  • боль в горле;
  • насморк;
  • свистящий звук при дыхании;
  • температура не выше 38.
  • Кашель при бронхите обычно проходит за 2 – 3 недели.
  • Но если температура поднялась выше отметки в 38 градусов и долго не спадает, возможно, Ваш бронхит перешел в пневмонию.
  • Надо сказать, что воспаление легких не возникает само по себе – обычно это осложнение бронхита или другой инфекции дыхательных путей.
  • Если у Вас пневмония, Вы можете откашливать густую мокроту желтого, зеленого или коричневого цвета с примесью крови.
  • При воспалении легких ко всем вышеперечисленным признакам бронхита добавятся некоторые новые симптомы, а именно:
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании и кашле;
  • головная боль;
  • боль в мышцах и боль в суставах;
  • лихорадка и озноб;
  • утомляемость;
  • потеря аппетита;
  • учащенное сердцебиение;
  • общее недомогание.

Если у Вас бактериальная пневмония, температура может подскочить до 40 градусов и выше.

Какие препараты Вам пропишут для лечения воспаления легких, зависит от типа инфекции. Пневмония может быть вызвана вирусами, бактериями, грибками и даже паразитами.

Если Вы недавно перенесли респираторную инфекцию, но уже выздоровели, у Вас может некоторое время сохраняться влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. При этом он может сопровождаться охриплостью и дискомфортом в горле.

Остаточный кашель не должен вызывать удивление – во время болезни Ваш организм, можно сказать, пережил войну с инфекцией и не может в мгновение ока перестроиться на мирный режим работы.

Ученые выделяют три причины остаточного кашля:

  • избыточное производство слизи;
  • воспаление слизистой оболочки дыхательных путей;
  • повышенная чувствительность кашлевого рефлекса после инфекции.

Чтобы остаточный кашель скорее прошел, пейте больше теплых жидкостей, например, чай или бульон, а также дышите влажным воздухом.

Остаточный кашель может продолжаться от трех недель до двух месяцев. Но если он длится дольше этого срока, Вам следует обратиться к врачу – возможно, он вызван каким-то заболеванием.

Обычно к хроническому бронхиту приводит постоянное вдыхание сигаретного дыма, загрязненного воздуха и даже домашней пыли. Также он может стать осложнением острого бронхита.

Вы сможете распознать его по следующим признакам:

  • частый кашель с выделением большого количества мокроты;
  • хрипы;
  • свистящий или скрипучий звук при дыхании;
  • одышка при физической нагрузке;
  • чувство стеснения в груди.
  1. Если Ваш кашель длится не менее трех месяцев в году в течение как минимум двух лет, то, скорее всего, у Вас хронический бронхит.
  2. Он гораздо опаснее острой формы бронхита, поскольку вызывает необратимые повреждения бронхов.

Зачастую хронический бронхит развивается одновременно с эмфиземой – повреждением воздушных мешочков в легких. Вы узнаете ее по появлению сильной одышки.

Если у Вас хронический бронхит, обратитесь к терапевту или пульмонологу. Игнорирование этого заболевания может привести к ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких.

Это заболевание, которое в последнее время стало особенно распространенным, затрудняет движение воздуха в дыхательных путях, постепенно разрушает легочную ткань и делает человека крайне уязвимым перед простудой, гриппом и пневмонией.

Когда нарушается работа сфинктера, отделяющего пищевод от желудка, пища и желудочная кислота начинают забрасываться обратно в пищевод. Обычно это проявляется изжогой. Но иногда вместо изжоги (или одновременно с ней) появляется хронический кашель с отхождением густой белой мокроты. Это связано с попаданием микрокапель желудочной кислоты в гортань и бронхи.

  • Если Ваш кашель вызван забросом кислоты из желудка в пищевод, то Вы могли заметить, что он часто возникает после еды и усиливается в положении лежа.
  • Вам следует заподозрить именно это заболевание, если кашель развился в отсутствие симптомов простуды или бронхита, а рентген легких показывает норму, особенно, если дополнительно Вы заметите два характерных симптома:
  • ощущается кислый или горький привкус во рту;
  • периодически происходит срыгивание содержимого желудка в ротовую полость.
  1. ГЭРБ – это достаточно серьезный повод для обращения к врачу, поскольку игнорирование заболевания может привести к астме и раку пищевода.
  2. Если у Вас в горле скапливается мокрота, но кашель при этом отсутствует, то, скорее всего, Вы имеете дело с постназальным синдромом.
  3. Мокрота в горле может скапливаться по следующим причинам:
Читайте также:  Что делать при сухости в горле - причины и лечение

Причина этого явления заключается в том, что слизистая оболочка носоглотки и горла производит слишком много слизи, и ее избыток стекает по задней стенке горла. Вы также можете чувствовать першение, тошноту и иметь неприятный запах изо рта.

Чтобы улучшить выведение мокроты из легких и бронхов, а также уменьшить дискомфорт от слизи в горле, следуйте простым рекомендациям:

  • пейте достаточно воды, не терпите жажду;
  • спите с приподнятой головой;
  • увлажняйте воздух в помещении;
  • употребляйте фрукты и овощи, богатые витамином С;
  • пейте чай с имбирем;
  • промывайте нос соленой водой.

При следующих симптомах как можно скорее посетите врача-терапевта:

  • мокрота с неприятным запахом;
  • зеленый, желтый, розовый, коричневый или черный цвет мокроты;
  • кашель с кровью;
  • отек ног или ступней;
  • лихорадка и озноб, которые длятся дольше 3 дней;
  • кашель продолжается дольше недели.

При следующих симптомах следует незамедлительно звонить в скорую помощь:

  • синеватая кожа или ногти;
  • затруднение дыхания, нехватка воздуха;
  • спутанность сознания или обмороки;
  • боль в груди.

В большинстве случаев влажный кашель неопасен и проходит в течение 3 недель. Но, как следует из всего вышесказанного, иногда за ним скрываются опасные заболевания.

Если Вы заметите, что кто-то из Ваших знакомых постоянно кашляет, но легкомысленно отмахивается от совета обратиться к врачу, покажите ему эту статью.

Влажный кашель: чем лечить?

Лечение влажного кашля будет направлено на устранение основной патологии и быстрый вывод мокроты. При таком симптоме врач может назначить пациенту:

  • Муколитические препараты. Лекарства прописывают при появлении вязкой мокроты. Они способствуют ее разжижению и более легкому отделению.
  • Противокашлевые средства. Назначаются при сильном мучительном кашле.
  • Отхаркивающие лекарства. Помогают вывести жидкую мокроту.
  • Бронхолитические препараты. Помогают расширить бронхи, что способствует лучшему прохождению воздуха.

Все препараты подбираются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Принимать лекарства без соответствующего назначения врача строго запрещено. Помните, что самолечение может привести к появлению осложнений.

Что делать при затянувшемся влажном кашле?

Многие интересуются, что делать при затянувшемся влажном кашле. При таких симптомах врач назначает пациенту комплексную терапию, которая включает в себя как лечение медикаментами, так и физиотерапию. В данном случае строго запрещено принимать противокашлевые препараты, так как они подавляют рефлекс и мешают выводу мокроты.

Профилактика мокрого кашля у взрослых и детей

Значительно легче предупредить заболевание, чем его лечить. Справиться с этим можно, регулярно выполняя профилактику мокрого кашля у взрослых и детей. Следуя следующим советам можно значительно снизить риск появления болезней:

  • Увлажнение воздуха в помещении. Низкая влажность вызывает пересыхание слизистой оболочки дыхательных путей, а это способствует более легкому проникновению в организм болезнетворных бактерий и вирусов.
  • Закаливание. Выполнять его допустимо уже с первых дней жизни малыша. Начинать можно с приема прохладного душа. Закаливание способствует отличному укреплению иммунитета.
  • Соблюдение правил гигиены. Регулярные водные процедуры и поддержание чистоты в доме могут значительно сократить риск появления острых респираторных заболеваний.
  • Правильное питание. Поддержка витаминно-минерального баланса — обязательная профилактическая мера как для взрослых, так и для детей.

Соблюдение всех вышеперечисленных правил не гарантирует, что человек не заболеет. Однако вероятность этого значительно снижается. К тому же укрепление организма при появлении недуга поможет быстрее выздороветь.

Лечение влажного кашля в Москве

Быстро справиться с проблемой помогут. В московских медучреждениях работают только квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Клиники оснащены современным оборудованием, которое помогает персоналу быстро определять причину сильного влажного кашля пациентов.

Кашель влажный — с отделением мокроты

содержание

Кашель, – наряду с чиханием, рвотой, морганием, активностью некоторых экзокринных желез, – входит в число выработанных в ходе эволюции механизмов самоочищения.

Кашель считают безусловным рефлексом, однако очевидно, что в какой-то степени он все же контролируется сознанием: человек может имитировать или спровоцировать у себя приступ кашля, как может и сдерживать его усилием воли.

Такая возможность, впрочем, весьма ограниченна: в большинстве случаев спастическое многократное сокращение мышц дыхательного тракта запускается «автоматически», будучи непроизвольной реакцией на химическое, физическое или механическое раздражение чувствительных рецепторов, расположенных в ЛОР-органах или верхних отделах ЖКТ. В некоторых случаях, кроме того, кашель имеет нейрогенное происхождение и инициируется неадекватными командами из дисфункционирующего продолговатого мозга, где расположен т.н. кашлевой центр.

Среди бесчисленных разновидностей кашля (надсадный, лающий, битональный, хриплый, сиплый, свистящий, мелкий, частый и т.п.) выделяют две основные, клинически наиболее значимые формы: кашель продуктивный, или влажный, – и кашель сухой, непродуктивный. Критерием служит наличие или отсутствие отхаркиваемой мокроты.

Разница между непродуктивным и продуктивным кашлем, конечно, условна; ее сложно выразить в четких формулах или нормативах (например, иногда говорят о «малопродуктивном» кашле, имея в виду незначительное количество отделяемого), – однако любой взрослый человек интуитивно может квалифицировать характер кашля как сухой либо влажный.

Сухой кашель практически всегда патологичен, поскольку он, – будучи болезненным, зачастую мучительным симптомом, – не выполняет главную природную функцию: не осуществляется принудительная эвакуация инородных частиц и/или избыточных субстанций (слизь, гной и т.д.) из воздухоносных путей.

Продуктивный кашель также является симптомом, а не самостоятельной болезнью, однако в большинстве случаев этот симптом прогностически благоприятен и переживается больным не столь болезненно.

Существуют, впрочем, исключения из данного правила, – что делает очень опасными любые попытки самодиагностики и самолечения.

Вообще, кашель какого бы то ни было характера, если он персистирует (упорствует, сохраняется) без видимых причин в течение хотя бы нескольких дней, однозначно нуждается в медицинском вмешательстве.

Запись на консультацию

2.Причины

К наиболее значимым причинам продуктивного кашля относятся:

  • избыточная секреторная активность бронхиальных желез на фоне и вследствие ЛОР-инфекций (трахеиты, фарингиты, ларингиты, риниты и пр.), бронхиальной астмы, вдыхания мелких частиц, вредных испарений и т.п.;
  • бронхоэктазия (бронхоэктатическая болезнь), сопровождаемая хроническим воспалением в том или ином отделе бронхиального древа;
  • туберкулез легких;
  • пневмония;
  • легочный абсцесс;
  • злокачественный опухолевый процесс в дыхательной системе;
  • табакокурение;
  • любые заболевания или состояния, приводящие к обструкции (сужению просвета) воздухоносных путей.

3.Симптомы и диагностика

Главные симптомы продуктивного кашля ясны по определению: собственно кашель и обильно отхаркиваемая мокрота.

Реологические и физические свойства мокроты могут варьировать в широких пределах, – от прозрачной стекловидной жидкости до густой мутной слизи желтоватого, зеленого или иного оттенка, с неприятным запахом и гнойными включениями, – что детерминируется характером основного заболевания и конкретным патогеном (если имеет место инфекция).

Чрезвычайно тревожным симптомом является появление крови в каком бы то ни было виде (сгустки, прожилки, примесь и т.п.).

Следует также в деталях сообщать врачу о любых дополнительных симптомах, как то: слабость, общее недомогание, головная боль, боли в грудной клетке, абдоминальной области, спине; повышенная температура тела, одышка, тахикардия, потливость и т.п.

Диагностическое значение имеют также обстоятельства появления и динамика кашля (постепенно, внезапно, приступообразно, кратковременно или длительно, в связи с какой-либо конкретной ситуацией или спонтанно, и т.п.).

Причину продуктивного кашля в настоящее время удается установить практически всегда.

Помимо изучения жалоб и анамнеза, обязательно производится общий осмотр, аускультация, измерение АД и ЧСС; назначаются лабораторные исследования крови, мочи, мокроты, смыва бронхоальвеолярного содержимого; по мере диагностической необходимости применяются эндоскопические и визуализирующие методы (бронхоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ и т.д.).

4.Лечение

Рекомендовать или рекламировать в подобных текстах какие бы то ни было препараты или процедуры – совершенно недопустимо. Как следует из вышесказанного, самоназначение любых «противокашлевых» (мукокинетических, муколитических, мукорегулирующих, подавляющих кашлевой рефлекс и т.п.

) препаратов очень опасно, поскольку многие такие средства, даже если они популярны и считаются «безобидными», на самом деле категорически противопоказаны при наличии продуктивного кашля.

Все назначения, включая дренажные, физиотерапевтические, фитотерапевтические и собственно медикаментозные, – делаются только врачом и базируются на результатах объективной диагностики.

Вообще, «лечение кашля» – это всегда паллиатив, поскольку устраняться должна этиопатогенетическая почва болезненного состояния.

В ряде случаев продуктивный кашель необходимо не купировать, а, наоборот, стимулировать (например, вызвать очищающее отхождение мокроты при наличии сухого кашля).

Однако такого решения относятся, опять же, к исключительной компетенции врача, но никак не провизоров в аптеке, телефонных советчиков, интернет-блоггеров, популяризаторских сайтов или иных источников подобного рода.

Запись на консультацию

Практика фармконсультирования: кашель

Распространенные вопросы посетителей аптеки о лечении влажного и сухого кашля, а также ответы на них

Согласно мировой медицинской практике, кашель — одна из самых распространенных причин обращения к врачу.

Обычно пациенты связывают его появление с простудой или последствиями курения, но, как известно любому знакомому с медициной человеку, этот симптом сопровождает огромное количество заболеваний. Плюс к тому, кашель бывает разным: сухим, влажным, лающим, с репризами и т. д.

Все это порождает у заболевших людей множество вопросов, которые они адресуют не только врачам, но и фармацевтам. В этой статье мы постарались ответить на самые популярные из этих вопросов.

Вреден ли кашель для здоровья?

Сам по себе кашель заболеванием не является. Это лишь симптом, характерный для очень большого числа недугов.

Читайте также:  Cиняк на носу – как избавиться и убрать сливу быстро

С точки зрения физиологии кашель — защитный рефлекс человеческого организма, помогающий освободить дыхательные пути от скопившегося секрета, крови или попавшего в них инородного тела. За его «запуск» отвечает особый кашлевый центр, расположенный в продолговатом мозге.

Сигналы туда поступают от рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных зонах слизистой оболочки гортани, связок, зоне бифуркации трахеи и областях деления крупных и средних бронхов.

В большинстве случаев лечение самого кашля не особо эффективно, так как он вернется после отмены ЛС, если не разобраться с его причиной. Поэтому самой важной частью терапии является борьба с вызвавшим этот симптом заболеванием, что далеко не всегда возможно в рамках концепции ответственного самолечения, то есть без консультации врача.

За медицинской помощью обязательно нужно обратиться, если:

  • кашель и повышенная температура не проходят более двух недель;
  • имеют место симптомы удушья и одышки;
  • кашель сопровождается выделением гнойной или кровавой мокроты;
  • приступы кашля продолжаются более часа;
  • у больного изменился голос, он похудел или чувствует слабость.

Если при беседе с посетителем аптеки фармацевту станет известно хотя бы об одном из вышеперечисленных симптомов, он должен рекомендовать клиенту незамедлительно обратиться к врачу.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом.

Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс.

А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию1. Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции2. Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Все лекарства от кашля одинаковы?

Это далеко не так. И, если посетитель аптеки не может точно сказать, за каким лекарством он пришел, фармацевту обязательно нужно помочь ему сделать правильный выбор.

Среди препаратов от кашля можно выделить три основных группы:

  1. Муколитики, которые разжижают густую мокроту.
  2. Отхаркивающие препараты, способствующие отделению и выведению слизи.
  3. Противокашлевые препараты центрального и периферического действия, которые подавляют соответствующий рефлекс.

Многие ЛС из последней группы (в основном, центрального действия) невозможно приобрести без рецепта врача, так как они являются производными опиатов и могут вызвать привыкание, а также оказывают слишком сильное воздействие на кашлевой центр и способны подавлять дыхательный центр3.

Препараты всех указанных групп также отличаются по форме выпуска. Большой популярностью у больных и врачей пользуются не только таблетки, но и сиропы от кашля и для кашля (отхаркивающие — прим. ред.).

В педиатрии они и вовсе являются предпочтительной лекарственной формой: сиропы просты в дозировке, обычно приятны на вкус, быстрее всасываются в ЖКТ, не раздражают слизистые и в большинстве своем гипоаллергенны.

Механизм действия обеих разновидностей сиропов идентичен таблетированным ЛС. Жидкие препараты от сухого кашля воздействуют на кашлевой центр в мозгу, а применяемые при влажном кашле — разжижают мокроту и стимулируют ее вывод. Также последние нередко обладают комбинированным противовоспалительным, спазмолитическим, противоотёчным и антивирусным эффектом.

И все же центральное место в терапии болезней, сопровождаемых кашлем, занимают те лекарства, которые показаны именно при этих недугах. Так, если кашель обусловлен астмой, врач может назначить ингаляционные стероиды и бронхорасширяющие препараты, а если пневмонией — антибиотики. При кашле, сопровождающем гастроэзофагеальный рефлюкс, назначается диета и ингибиторы протонного насоса.

Нужно ли «переводить» сухой кашель во влажный?

Кашель без выделения мокроты (непродуктивный) действительно переносится гораздо тяжелее влажного (продуктивного), так как сильно раздражает горло и изматывает больных. Его обычно подавляют с применением ЛС из группы противокашлевых.

Превратить сухой кашель во влажный в большинстве случаев невозможно — если мокрота отсутствует физически, никакие лекарства не помогут ей появиться.

Однако бывает, что непродуктивный кашель сопровождается выделением густого вязкого секрета, который с трудом выводится из организма.

При такой клинической картине можно попытаться перевести кашель во влажный, применяя муколитики и отхаркивающие препараты.

А вот продуктивный кашель в подавляющем большинстве случаев нельзя пытаться «глушить» противокашлевыми ЛС4 — мокрота обязательно должна выводиться из организма, так как в ней содержится патогенная микрофлора.

Правда ли, что безопаснее всего лечить кашель травами?

Целебные травы далеко не так безобидны, как многие привыкли считать. Несмотря на мифы о страшной «химии», синтетические ЛС намного более изучены, нежели их природные собратья.

Зачастую медицина не может точно ответить на вопрос, чем именно обусловлен терапевтический эффект того или иного растительного препарата. Их состав известен, но вот сказать, какой конкретно ингредиент приводит к результату — невозможно без проведения сложных исследований.

А их не проводили, потому что лекарство появилось намного раньше такой возможности и уже успело себя зарекомендовать.

Кроме того, растительное сырье менее стабильно по содержанию активных веществ. Их концентрация зависит от времени, места сбора и ряда других факторов, которые крайне сложно учесть. Неслучайно в Китае, где традиционная медицина всегда была на особом счету, одной из главных причин поступления пациентов в реанимацию является отравление травами5.

Разумеется, все это не умаляет эффективности проверенных лекарственных сборов. Однако считать их более безопасными, чем продукция фармпромышленности, все же нельзя. Прием трав точно так же может сопровождаться побочными эффектами. Например, аллергическими реакциями и бронхоспазмом.

При кашле необходимы антибиотики?

Прием антибиотиков при недугах, сопровождаемых кашлем, иногда действительно оправдан. Речь идет о заболеваниях, которые имеют бактериальную природу — например, пневмонии. Если же болезнь носит вирусный характер, антибиотики не принесут никакой пользы, но могут навредить, уничтожив полезную микрофлору организма.

Однако заблуждение по поводу эффективности антибиотиков в борьбе с простудой (а, следовательно, и с кашлем) до сих пор носит массовый характер. Проведенный в 12 странах (в том числе, и в России) опрос ВОЗ показал, что в этом уверены две трети респондентов6.

Между тем, бесконтрольное применение антибиотиков приводит к тому, что бактерии быстрее вырабатывают к ним устойчивость. Именно поэтому большинство наименований таких ЛС сейчас отпускаются по рецепту.

Помогают ли от кашля аптечные леденцы и пастилки?

Не стоит переоценивать роль подобных препаратов в терапии кашля, но все же они могут быть полезны. Как мы уже сказали, ни одно ЛС не лечит кашель как таковой, а лишь облегчает или купирует его проявления. Для полного избавления от этого симптома необходимо бороться с вызвавшей его болезнью.

Леденцы от кашля — не исключение. Это препараты местного действия, которые не оказывают влияния на откашливание и формирование мокроты, но ослабляют кашель за счет уменьшения рефлекса, а также смягчают раздраженное им горло.

В состав таких аптечных «конфет» могут входить:

  • анестетики;
  • антисептики;
  • пектины;
  • декстрометорфан;
  • эвкалиптовое масло;
  • ментол;
  • экстракт перечной мяты;
  • моногидрат амбазона и др.

Из-за того, что в леденцах присутствуют вполне «серьезные» действующие вещества, не все из них можно применять при облегчении кашля у детей. Однако большинство таких препаратов разрешены к применению с 3–7 лет.

Нужно ли при кашле делать ингаляции с помощью небулайзера?

Ингаляционная терапия действительно часто применяется при лечении болезней дыхательных путей. Ее преимущество перед лечением таблетированными ЛС в том, что воздействие оказывается непосредственно на очаг заболевания. Такому воздействию поддается как сухой, так и влажный кашель. В первом случае ингаляции помогают снять отек гортани, во втором — добиться разжижения мокроты.

Аэрозольную терапию обычно проводят с применением отхаркивающих препаратов на основе амброксола или ацетилцистеина.

Также, в зависимости от показаний, в небулайзер могут заправляться антибиотики (например, гидроксиметилхиноксалиндиоксид, который используют при длительном течении болезни без улучшений) и антисептики, щелочные и солевые растворы7.

Однако схему такого лечения и дозировки ЛС должен определять врач, поэтому лекарственные ингаляции мало подходят для самостоятельного лечения.

Другой повод для осторожности — большое количество противопоказаний. Вдыхать аэрозольную взвесь не рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • склонности к носовым кровотечениям;
  • гнойной ангине;
  • сердечной недостаточности;
  • гипертонии;
  • перенесенном инфаркте или инсульте;
  • легочных кровотечениях и других серьезных патологиях дыхательной системы.

Еще одно табу — применение в небулайзерах эфирных масел. Эти приборы превращают масло в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает глубоко в легкие человека. В случае с эфирными соединениями это крайне нежелательно, так как может привести к развитию масляной пневмонии — тяжелой разновидности воспаления легких8.

А можно не лечить кашель, ведь рано или поздно он пройдет сам?

Как мы уже писали, кашель — это не отдельное заболевание, а симптом огромного количества разных недугов. Среди которых не только относительно безобидная простуда, но и пневмония, туберкулез или рак.

Даже при перенесенном на ногах ОРВИ кашель вовсе не обязательно пройдет сам. Вместо этого он может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмонию (если оставшаяся в горле мокрота «спустится» в легкие).

Если же говорить о более серьезных заболеваниях, то они тем более требуют обязательного медицинского вмешательства. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов избежать осложнений, а в некоторых случаях и печального исхода.

Источники

  1. П.В. Дикпинигайтис, А.Х. Морис, С.С. Бирринг, Л. Макгарви, Дж.А. Смит, Б.Дж. Кэннинг и К.П. Пейдж. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее, будущее. Pharmacol Rev. 2014 Mar 26;66(2):468-512// https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437176
  2. J. C. de Jongste, M.D. Shields. Cough. 2: Chronic cough in children. Thorax 2003 Nov;58(11):998-1003 // https://thorax.bmj.com/content/58/11/998
  3. Оковитый С.В. , Анисимова Н.А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии. «РМЖ» №23 от 27.10.2011 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Farmakologicheskie_podhody_k_protivokashlevoy…
  4. А.И. Медведев, И.А. Снимщикова, В.В. Красников. Фармакотерапия кашля в оториноларингологии. «Трудный пациент», март 2005 // https://t-pacient.ru/articles/6676/
  5. Changxiao Liu, Huirong Fan. Research Advances on Hepatotoxicity of Herbal Medicines in China // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28078299/
  6. ВОЗ. Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам // https://www.who.int/ru/news-room/detail/16-11-2015-who-multi-country-survey-reveals-widespread-publi…
  7. Е.А. Костюкова, О.Н. Крючкова, Н.В. Жукова, М.А. Захарова, Е.И. Лебедь. Небулайзерная терапия в пульмонологии. Возможности и перспективы. Крымский терапевтический журнал, 2014, №2 // http://crimtj.ru/Journal.files/23-2014-2/HP-Kostyukova-Nebulizer.pdf
  8. Княжеская Н.П. Особенности использования небулайзеров в терапии хронических заболеваний легких. РМЖ №18 от 26.09.2017 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osobennosti_ispolyzovaniya_nebulayzerov_v_ter…
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector