Чем и как промыть и полоскать нос при насморке в домашних условиях

Почему врачи или фармацевты рекомендуют промывание носа пациентам с насморком? Это просто совет, или есть доказательства того, что уход за слизистой носа облегчает заболевание и предотвращает осложнения, связанные с насморком?

Особенности протекания вирусного ринита

Вирусный ринит чаще встречается как у детей, так и у взрослых в холодное время года. Лечение ринита – это медленный процесс, так как течение болезни при вирусном воспалении верхних дыхательных путей протекает постепенно. У взрослых насморк может длиться до недели, а дети болеют чаще и дольше, в дополнение к более высокому риску осложнений.

Вначале слизистая носа отечная. Это может занять до 3 дней. После этого из-за активации иммунной системы организма появляются прозрачные выделения, и сохраняется заложенность носа.

Секреция может сгущаться и еще больше ухудшать носовое дыхание.

На этом этапе достигается так называемый переломный момент, когда насморк уменьшается и исчезает или развиваются осложнения насморка, например, средний отит, риносинусит, воспаление нижних дыхательных путей.

Чем и как промыть и полоскать нос при насморке в домашних условиях Ринит

В медицинской литературе все чаще появляются новые статьи о промывании носа, которые включены в рекомендации по лечению острого риносинусита, облегчения симптомов аллергического ринита и профилактики осложнений ринита у детей.

В связи с возрастными особенностями развития иммунной системы осложнения ринита чаще встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чем у взрослых.

Именно в этой возрастной группе были исследованы и описаны положительные эффекты промывания слизистой оболочки носа.

Профилактика осложнений насморка у детей, по мнению ученых, может быть достигнута с помощью промывания носа изотоническим раствором морской воды или в сочетании с другими методами лечения.

Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом снижении количества осложнений детского ринита, уменьшении частоты использования антибактериальных препаратов и сокращении числа пропущенных уроков.

Также упоминается, что даже профилактическое использование морской воды у детей может снизить количество повторяющихся заболеваний (рецидивов) в холодное время года.

Физиология слизистой носа

Слизистая оболочка носа состоит из так называемого «дышащего» эпителия, который распространяется до нижних дыхательных путей.

Слизистая оболочка покрыта слоем, состоящим из двух частей: поверхностной слизи или геля и нижележащего перициллярного или серозного слоя золя, который содержит белки, пептиды и макрофаги с защитными и антибактериальными свойствами и микровыростов поверхностных клеток слизистой оболочки (реснички).

По мере движения ресничек поверхностный слой слизи продвигается к носоглотке. Это описание мукоцилиарного клиренса.

Следовательно, вдыхаемые микрочастицы, аллергены, споры грибов, бактериальные и вирусные колонии не задерживаются и не вызывают воспаления в слизистой оболочке носа и носоглотки.

Слизь с возбудителями болезней попадает в желудок, где с помощью кислот нейтрализуются потенциальные возбудители болезней. Это основная очищающая функция слизистой оболочки носа.

Чем и как промыть и полоскать нос при насморке в домашних условиях Носовая полость

Слизистая оболочка также согревает и увлажняет вдыхаемый воздух. Обонятельная функция зависит от влажности слизистой оболочки и структуры слизи. Изменения скорости мукоцилиарного клиренса и нарушения движения ресничек также нарушают защитную функцию слизистой оболочки носа. Когда это происходит и что может быть причиной?

Самая частая причина – простуда вирусного происхождения. Слизистая оболочка в ответ на инфекцию увеличивает активность и секрецию воспалительных клеток. Вирус отрицательно влияет на скорость мукоцилиарного клиренса.

Здесь важна толщина поверхностного перициллярного слоя слизистой оболочки. Обычно это 7 микрон. Если этот слой тоньше, движения микропленок клеток слизистой оболочки замедляются и не могут вытеснить поверхностный слой геля, что приводит к образованию больших скоплений слизи с патогенами.

Кроме того, бактериальные колонии разрушают микрофиламенты поверхностных клеток слизистой оболочки, а также продуцируют ферменты, которые ингибируют скорость движения микрофиламентов (реснички). Это дополнительно снижает скорость мукоцилиарного клиренса. А после вирусного воспаления мукоцилиарный клиренс может быть нарушен на некоторое время, примерно на 6-12 недель.

Больного беспокоят застоявшиеся, утомляющие выделения из носа, чувство удушья, ощущение затяжного насморка. Здесь следует упомянуть влияние промывания слизистой оболочки носа на нарушение мукоцилиарного клиренса. Морская вода изменяет толщину перициллярного слоя или слоя золя в зависимости от осмоса (солености).

При увеличении толщины улучшается скорость мукоцилиарного клиренса, а значит – функция клиренса слизистой оболочки: патогены не задерживаются, дыхательная функция улучшается, уменьшается ощущение насморка.

Виды морской воды, используемой для промывания носа

Для ухода и лечения насморка используется изотоническая или гипертоническая морская вода, которая варьируется в зависимости от концентрации соли и показаний.

Чем выше процент солености, тем больше можно ожидать эффекта осмотического давления раствора:

Изотоническая морская вода имеет соленость 0,9%, как и слизистая оболочка носа, поэтому такая морская вода механически отлично промывает слизистую оболочку носа.
Сильная гипертоническая морская вода достигает концентрации 2,6% и из-за различий в осмотическом давлении между морской водой и слизистой оболочкой носа она не только смывает скопившуюся слизь, но также уменьшает отек слизистой оболочки во время острого ринита.

Морская вода – природное средство, которое уменьшает закупорку носовых полостей и пазух, увлажняет чувствительную слизистую носа и защищает верхние дыхательные пути.

Особенности лечения ринита

Лечение ринита подбирается по симптомам. Например, если есть заложенность носа, целесообразно уменьшить отек слизистой оболочки. В случае прозрачного секрета используются средства для уменьшения секреции слизистой оболочки носа. В случае густого секрета, который трудно удалять, используются разбавители слизи.

Лечение простудных осложнений требует большего внимания, дополнительной медицинской помощи и времени. Промывание слизистой оболочки носа – давно известное средство от насморка.

Промывание накопленного секрета в ноздрях снижает вероятность того, что вирус будет размножаться, вызывая местное воспаление.

Кроме того, морская вода увлажняет слизистую носа, уменьшает отек, разжижает и помогает очистить густую слизь, мешающую дыханию.

Промывание слизистой оболочки носа начинают, если заболевание проявляется заложенностью, выделениями или перфорацией носоглотки. Это особенно рекомендуется для детей младшего возраста, которые подвержены более высокому риску осложнений вирусного ринита (острые инфекции уха, тонзиллит, бронхит), чем взрослые из-за более слабой иммунной системы или просто из-за неспособности высморкаться.

Следует отметить, что гипертонический раствор, в отличие от изотонического, не только промывает слизистую носа, но и действует аналогично местному деконгестанту.

Из-за различий в осмотическом давлении гипертонический раствор улучшает дыхательную функцию носа, сужая слизистую оболочку носа.

Поэтому в начальной фазе лечение острого вирусного ринита обычно рекомендуется начинать с гипертонического раствора.

При появлении признаков осложнений, связанных с насморком, следует назначить дополнительные противоотечные средства. Следует иметь в виду, что длительное непрерывное применение деконгестантов местного распыления увеличивает риск лекарственного ринита. Между тем, морскую воду можно использовать на протяжении всего насморка и для лечения осложнений, связанных с насморком.

Можно ли промывать нос для профилактики?

Профилактика должна быть обоснованной и умеренной. Интенсивное и чрезмерное промывание здоровой слизистой оболочки носа может влиять на скорость мукоцилиарного клиренса, смывая защитный слой слизистой оболочки носа (слизистой и перициллярной). Таким образом увеличивается проникновение болезнетворных микроорганизмов в слизистую дыхательных путей и во все тело.

Промывание носа физраствором

Физраствор для промывания носа – облегчает симптомы насморка, эффективен при сухости носовой полости или аллергических ринитов. Такие процедуры полезны для профилактики инфекционных болезней, вероятности попадания вирусов и бактерий в дыхательные пути.

Можно ли промывать нос физраствором?

Раствор натрия хлорида обладает противомикробными свойствами, губительно действует на бактерии, снимает воспаление, способствует уменьшению отёков и сухости в носовой полости, восстанавливает микрофлору слизистой.

Промывания носа назначаются при:

хроническом насморке;
простуде, ОРЗ, ОРВИ, гриппе во время эпидемии;
сезоном аллергическом рините;
гайморите разной этиологии;
загрязнённости или пересыхании слизистой носа;
аденоидах;
грибковых инфекциях.

Изотонический раствор натрия хлорида быстро и без побочных эффектов очистит внутреннюю полость носа от собравшейся пыли, вредных микробов, увлажнит и поможет избавиться от сухих корочек, восстановит свободу дыхания.

Проводя процедуры, соблюдайте основные правила:

температура физиологического средства должна быть в пределах 38 –40 °С;
используйте кипячёную воду и стерильные принадлежности;
после спринцевания не выходите на улицу в течение 1 часа;
контролируйте напор вливаемой жидкости – он не должен быть слишком сильным;
при наличии отёка носоглотки, перед процедурой примите сосудосуживающие средства;
закапывайте любые назальные препараты не ранее, чем через 15 минут после промывания;
предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

После нескольких промываний пациенты отмечают положительные результаты: облегчается дыхание, вязкая слизь разжижается, легко удаляется из носовых проходов. С другой стороны, уменьшается сильное выделение жидких соплей, они густеют и без труда высмаркиваются.

При правильном использовании физраствор не представляет опасности для здоровья человека.

Где купить и сколько стоит физиологический раствор?

Готовый раствор продаётся в аптечной сети, в основном – без рецепта.

Стоимость препарата:

Расфасовка	Цена в аптеке, руб.
Упаковка, 10 ампул по 5 мл	18-24
Упаковка, 10 ампул по 10 мл	38-48
Флакон, 200 мл	28-53
Флакон, 400 мл	38-56

Препарат хранить в сухом месте без доступа света, при температурном режиме – 10-20 °С. Срок годности указан на упаковке, обычно он составляет 1 год с даты изготовления физраствора.

Важно! При использовании большого флакона, не вскрывайте его полностью, набирайте шприцом необходимое количество раствора для процедуры.

Как сделать физраствор в домашних условиях?

Чтобы самостоятельно приготовить 0,9% солевой раствор для орошения носовой полости, возьмите:

1 л воды;
9 г пищевой или морской соли — 1 ч. л. с верхом.

Воду прокипятите, остудите до 50 °С, засыпьте соль, размешайте до растворения крупинок. Перед применением, процедите раствор.

При проведении спринцевания маленькому ребёнку (с 3-х лет), полученный раствор разведите 1 стаканом кипячёной воды, чтобы получить меньшую концентрацию.

Домашний физраствор готовьте непосредственно перед каждой процедурой – хранить не более 12 часов.

Как правильно промывать нос взрослым?

Спринцевание полости носа взрослому пациенту можно проводить несколькими способами:

Без специальных приспособлений:

Готовый раствор наберите в ладони.
Жидкость втяните одной ноздрёй внутрь и закройте её рукой.
Наклоните голову в противоположную сторону, чтобы раствор вытек из другой ноздри.
Повторите промывание ещё 2 раза.
Выполните такую же манипуляцию с другой ноздрёй.

Такой способ является небезопасным, поскольку при втягивании жидкости, существует риск проникновения инфекции вглубь носовых пазух или ушной отдел.

С помощью специальных приспособлений:

прибора для промываний – в виде чайника для заварки чая с узким носиком;
небулайзера;
резиновой спринцовки;
пипетки;
шприца (10-20 ед.).

Как правильно делать промывание:

Для удобства процедуры проводите над раковиной.
Наклоните голову на бок, вставьте в ноздрю носик приспособления, откройте рот.
Медленно впрысните раствор.
Жидкость будет выливаться через рот.
Чтобы раствор выходил через вторую ноздрю, при спринцевании произносите букву «и».

Процедуру в небулайзере выполняйте в соответствии с инструкцией к прибору.

Особенности промывания носа ребёнку

В отличие от взрослого человека, носовые проходы у ребёнка намного короче, развитие насморка происходит стремительно.
Технология процедуры имеет свои особенности в зависимости от возраста ребёнка.
Новорожденные и дети до 2 лет:

Облегчить состояние малыша можно с помощью спринцевания носовой полости солевым раствором. Педиатры советуют использовать аптечный физраствор, такое средство боле надёжное – в нём точно соблюдены пропорции и условия стерильности.

Положите малыша на спину.
С помощью ватных палочек, смоченных в тёплой кипячёной воде, осторожно очистите носик от слизи.
Закапайте по 1-2 капли физраствора в каждую ноздрю.
Подождите, пока средство размягчит корочки внутри носа.
Через 3-5 минут удалите содержимое резиновым аспиратором.

Дети 2-летнего возраста и старше:

Немного наклоните голову ребёнка набок (не касаясь плеча).
Поставьте возле малыша таз или подведите его к раковине.
Наберите в спринцовку или специальное приспособление с мягким резиновым наконечником физраствор.
Аккуратно введите наконечник неглубоко в одну ноздрю (которая находится выше), медленно выдавите раствор.
Повторите промывание с другой стороны.
Закрывая поочерёдно каждую ноздрю, попросите ребёнка высморкаться (не резко!).
Уберите остатки слизи ватным тампоном.

Важно! Подросткам процедуру проводят в том же порядке, что и взрослым. Промывку шприцом маленьким детям делать не рекомендуется, чтобы случайно не травмировать слизистую жёстким носиком.

Промывание носа физраствором грудничкам и детей старшего возраста по Комаровскому:

Орошайте полость носа только при наличии густых соплей с образованием в пазухах засохших корочек.
Для комфортного промывания, раствор подогрейте до 40 °С.
Закапывайте в каждую ноздрю по 2-3 капли 4-6 раз за сутки.
Если слизь становится более вязкой, процедуру повторяйте каждый час.
Сильная заложенность носа нарушает сон ребёнка, дайте ему на ночь сосудосуживающий препарат (детский Називин).
Не нужно лечить физиологический насморк (без симптомов простуды).
Перед выполнением процедуры обратитесь к педиатру для назначения препаратов и определения их дозировки.

Небольшое количество раствора может ещё в течение 15-20 минут выделяться из носа – не выполняйте процедуру непосредственно перед сном.

Противопоказания к орошению носа физраствором

Промывание носа безопасной концентрацией солевого раствора – безвредная процедура, но так же имеет определённые противопоказания к применению:

отит, другие воспалительные процессы и болезни уха;
эпилепсия;
частые носовые кровотечения;
искривление носовой перегородки, другие дефекты дыхательных путей;
хроническая заложенность носа;
полипы или другие образования в носовых проходах;
опухоли;
аллергия на компоненты физраствора.

Имея одну или несколько из указанных проблем, не используйте этот метод для очистки носа.

Вопрос-ответ

Можно ли беременным промывать нос физраствором?

Женщине при беременности нежелательно принимать любые медикаментозные препараты. NaCl можно использовать будущей маме для профилактики простудных заболеваний в зимний период, снижения риска развития бактериальных инфекций носоглотки, увлажнения носовых проходов. Солевой 0,9% раствор не вызывает осложнений или аллергических реакций.

Промывание солевым раствором носа перед закапыванием назального средства значительно повышает эффективность лечения уже начавшегося насморка.

Аквамарис или физраствор – что лучше?

Различие между этими препаратами:

в составе Аквамариса – морская соль, физраствора – поваренная;
стоимость физраствора – в 3-4 раза ниже Аквамариса.

Действуют на слизистую носа оба средства одинаково. Упаковка Аквамариса удобнее для использования, но намного меньше по объёму. Некоторые пациенты переливают физраствор в пустой флакон из-под Аквамариса, или используют морскую соль для приготовления раствора домашним способом.

Для взрослого человека разницы в использовании обоих препаратов не выявлено, выбор определяют исходя из предпочтений и финансовых возможностей пациента.

Можно ли капать в нос физраствор ребёнку?

Процедуры промывания носа физраствором при насморке у детей имеет положительные результаты. При первоначальном использовании проведите пробы – закапайте по 1 капле в каждую ноздрю, внимательно наблюдайте за реакцией малыша на препарат. При отсутствии побочных эффектов, продолжайте терапию согласно инструкции.

Отзывы

Ирина

Моему сыну 6 месяцев. Заметила, что ребёнок стал плохо спать ночью из-за пересыхания слизистой в носу. По рекомендации педиатра приобрела физраствор в аптеке, капала трижды в день по 2 капельки в каждую ноздрю. Потом чистила носик ватными палочками. Через 2 дня малыш стал свободно дышать, спокойно спать ночью.

Александр

Промывал нос физраствором при лечении сезонной аллергии. Особого эффекта не заметил, без антигистаминных препаратов орошение солевым раствором не помогло.

Виктория

Весной простудилась, появился кашель, сильный насморк. Нос сильно заложило, сопли густые и вязкие не отсмаркивались. По совету терапевта начала промывать нос физраствором. Через пару дней почувствовала облегчение, нос очистился, слизь стала легко выходить.

Промывание носа физиологическим раствором – не совсем приятная, но эффективная, доступная и безопасная процедура при решении проблем с заложенностью носовых пазух. С её помощью из носа удаляют загрязнения, аллергены, засохшие корочки, восстанавливают микрофлору. Проводить орошение физраствором можно в любом возрасте, главное условие – соблюдать правила и пропорции.

Промывание носа

Важную роль в лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов играет ирригационная терапия. Она представляет собой промывание носа солевыми растворами. Многих людей волнуют вопросы, нужно ли промывать нос для профилактики болезней, чем можно промывать нос в домашних условиях и как часто это делать?

Промывание носа является довольно полезным процессом, особенно зимой.

Врачи рекомендуют промывать нос каждому человеку с профилактической целью, ведь данная процедура способствует удалению скопившейся слизи, уменьшению отёка слизистой оболочки (СО), что приводит к восстановлению дыхания через заложенный нос.

Также промывание носа является способом предотвращения гайморита. Правильная методика ирригационной процедуры позволяет щадяще удалить корочки, продукты воспаления, частицы пыли и аллергены из полости носа, восстановить нарушенные функции слизистой оболочки.

Показания и противопоказания

Промывать полость носа рекомендовано всем для профилактики простудных заболеваний. Желательно осуществлять это изо дня в день, наряду с другими гигиеническими процедурами. Применение ирригационных методик рекомендовано для терапии различных ЛОР-болезней:

Инфекционные риниты.
Синуситы.
Аллергический ринит.
Аденоиды.
Вазомоторный ринит, включая лекарственный и гормональный.2

Использование ирригационной терапии при заболеванияхПрименение промывания носа оказывает положительное действие при лечении практически всех видов насморка. Это подтверждают результаты различных клинических исследований. Так орошение полости носа солевыми растворами при ОРВИ обладает следующими эффектами:

уменьшает продолжительность заболевания;
снижает частоту использования сосудосуживающих препаратов и антибактериальной терапии;
позволяет сократить носительство стрептококков, гемофильной палочки и других патогенных бактерий в полости носа;
улучшает сон, повседневную активность, работоспособность и другие показатели качества жизни.

Использование ирригационных процедур растворами с изотонической концентрацией соли рекомендуется в комплексной терапии при остром и хроническом гайморите. В острую фазу болезни возможно применение гипертонических солевых растворов в течение 14 дней. Они способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, что приводит к восстановлению оттока из околоносовых пазух.

Одним из основных способов профилактики и лечения аллергического ринита является удаление аллергена из полости носа. Для этого используются изотонические растворы.

Орошение носовых ходов позволяет не только смывать аллергены со слизистой оболочки, но и уменьшает симптомы аллергического ринита, увлажняет, очищает и восстанавливает защитный барьер слизистой носа, подготавливает ее к действию лекарственных препаратов в период лечения.

Хроническое воспаление аденоидов — одна из самых частых проблем в детском возрасте, которая тяжело поддается лечению. Медикаментозное лечение этого заболевания также включает ирригационные процедуры с изотоническими растворами.

По результатам исследований, регулярное промывание полости носа при гипертрофии аденоидов способствует уменьшению заложенности носа, восстановлению нормальных для данного возраста размеров глоточных миндалин, снижению случаев бактерионосительства в носоглотке, сокращает частоту оперативного вмешательства.2

При вазомоторном рините беременных простым и действенным методом лечения является орошение полости носа с использованием растворов морской воды. Ирригационная терапия растворами с изотоническим содержанием соли часто применяется при лечении медикаментозного насморка и усиления действия местных стероидов.

Можно ли делать промывание детям

Многие родители переживают, когда у их детей возникает заложенность носа, сопли и другие признаки простуды, ведь никто не хочет с детства колоть малышам антибиотики и давать сильнодействующие медикаменты.

Поэтому более разумно осуществлять промывание носа ребёнку с профилактической и терапевтической целью.

При исследовании эффективности ирригационной терапии у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, выяснилось, что применение регулярных процедур промывания носа практически в 3 раза снижает частоту ОРЗ и почти в 2 раза уменьшает вероятность тяжелых форм.2

Можно выполнять промывание носа и у грудничков. Для этих целей подходит Аквалор® Беби в форме капель либо в форме спрея, разрешенный детям с рождения. Важно, что спрей имеет форму распыления «мягкий душ» и насадку с ограничительным кольцом, препятствующую травмированию слизистой оболочки малыша.

Как правильно промыть нос в домашних условиях

Для промывания полости носа в домашних условиях целесообразно использовать аптечные средства для орошения и промывания полости носа. Для этой цели можно использовать физиологический раствор, либо препараты, содержащие морскую воду.

Натуральная морская вода богата бикарбонатами, калием, кальцием и магнием, в отличие от физиологического раствора. Щелочной рН и повышенная концентрация кальция оптимизируют подвижность ресничек дыхательного эпителия. Бикарбонаты снижают вязкость секрета.

Калий и магний способствуют заживлению и ограничивают местное воспаление.4

Промывание с помощью Аквалора

Для ирригационной терапии может применяться Аквалор® — раствор натуральной морской воды. Микроэлементы, содержащиеся в ней, оказывают благоприятное влияние на слизистую оболочку полости носа, активируют местные факторы защиты от патогенных микроорганизмов. В линейке Аквалор® есть несколько средств, которые могут применяться в разных ситуациях.

Для гигиены полости носа подойдет спрей Аквалор® Софт. Он деликатно очищает и увлажняет слизистую, размягчает корочки, способствует их удалению. Для глубокого промывания при насморке можно использовать спрей Аквалор® Норм. Распыление по типу «струи» позволяет тщательно очистить полость носа от слизи, выделений и корочек, восстановить носовое дыхание.

При хроническом насморке подойдет Аквалор® Актив Софт. Кроме тщательного промывания носа этот спрей обладает антисептическими свойствами и способствует разрушению биопленок, которые являются причиной хронических заболеваний полости носа. Для промывания носа детям можно использовать спрей Аквалор® Беби.

Он подходит с первых дней жизни и предназначен для удаления корочек и слизи, уменьшения количества выделений.

Стоит выделить такие достоинства процедуры при промывании Аквалором:

увлажняется слизистая оболочка;
носоглотка очищается от вредных микроорганизмов, удаляются имеющиеся выделения;
уменьшается воздействие аллергенов, содержащихся во вдыхаемом воздухе;
снимается раздражение СО;
уменьшается воспаление;
уменьшается отёчность, что улучшает дыхание через нос.

Таким образом, ирригационная терапия является не только важной гигиенической процедурой, но и может использоваться для облегчения симптомов заболеваний носа. Кроме того, при наличии большого количества слизи в полости носа действие различных местных лекарственных средств может быть затруднено. Поэтому промывание носа перед использованием медикаментозных препаратов повышает их эффективность.

Литература:

Анготоева И.Б., Старунова Я.Г., Поляков Д.П., Винников А.К. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей // МС. 2018. №20.https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnoe-issledovanie-raznyh-sposobov-irrigatsionnoy-terapii-u-vzroslyh-i-detey
Солдатский Юрий Львович, Денисова О.А. Возможности ирригационной терапии в профилактике и лечении ринитов // ВСП. 2015. №5.https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-irrigatsionnoy-terapii-v-profilaktike-i-lechenii-rinitov
Крюков А.И., Носуля Е.В., Ким И.А. Промывание носа: возможности и недостатки. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):76-80.https://doi.org/10.17116/otorino20188306176
Применение препаратов морской воды в оториноларингологии | Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. | «РМЖ» №24 от 02.11.2011http://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Primenenie_preparatov_morskoy_vody_v_otorinolaringologii/?print_page=Y#ixzz7Oe9INIWI
Инструкции по медицинскому применению препаратов Аквалор.

Чем и как промывать нос при насморке? | ЛОР Боклин А. К

https://boklin.ru/file/2019/10/чем-и-как-промывать-нос-ЛОР-Боклин.mp4

Причин насморка, если мы берём в широком смысле понятие насморка или ринита, очень много. Наиболее часто насморком, которым все на свете болеют – то вирусный насморк. Это респираторная вирусная инфекция.

Во время респираторных заболеваний вирус поражает мерцательный эпителий. Мерцательный эпителий, снижают свою – функцию гибнут клетки мерцательного эпителия. Мерцательный эпителий продуцирует слизь и в полости носа, и в околоносовых пазухах.

Слизь, поступающая в полость носа – это очищение, увлажнение воздуха, который поступает наши дыхательные пути. Это основная функции полости носа и околоносовых пазух.

Во время вирусной инфекции пораженный мерцательный эпителий не выполняет свои функции. Поэтому у нас полости носа скапливается слизь, и возникает отёк.

Как промывать нос?

Чтобы облегчить состояние необходимо очищать полость носа. Это промывания полости носа с помощью изотонического раствора. Его можно в бытовых условиях приготовить.

«На литр теплой кипяченой воды чайную ложку соли поваренной».

Для промывания в бытовых условиях можно использовать шприц 20-ти граммовый. Самое главное, чтобы когда мы ввели жидкость полость носа при сморкании на выдохе – не закрывать высмаркиваю сторону полости носа. То есть не повышать давление в полости носа.

Когда неправильно высмаркиваешься – большие шансы попасть инфекции через слуховую трубу в область среднего уха и возникает отит.

Через соустье из полости носа инфекция может попасть в околоносовой пазухи и возникает синусит – это, прежде всего гайморит и фронтит.

Чем еще можно промывать нос?

Ни в коем случае – только изотонический раствор. Всё что добавляем дополнительно, или сок чеснока или какие-нибудь отвары трав – это аллергены растительного происхождения. И мы можем вызвать или спровоцировать аллергическую реакцию.

Другое дело какие-то антисептики, тогда – да. Антисептики, которые можно добавлять в раствор для промывания – например элементарные Хлоргексидин или Мирамистин. Эти препараты можно разводить даже один к одному.

Но это когда мы говорим о бактериальном рините. А у нас на фоне ОРВИ возникает острый вирусный ринит. Но потом, в случае каких-то неблагоприятных факторов, допустим снижение иммунного статуса, какие-то загрязнения воздуха – присоединяется очень часто вторичная бактериальная инфекция. И плавно вирусные риниты (вирусная инфекция) заменяются бактериальной формой.

Снято специально для просветительского проекта “Профилакторий” profilaktorium.ru

Промывание носа, польза и вред

Множество больных приходит к врачу оториноларингологу, с порога заявляя: «Мне (нам, ребенку, маме, и т. д., нужное подчеркнуть) надо промыть нос!»

Если нос «заложен» – его нужно промыть!

Народный миф о промывании носа

Самостоятельное промывание носа или у врача?

Существует принципиальная разница между промыванием носа, которое пациент может произвести самостоятельно, в домашних условиях, и той процедурой, которую проводят в ЛОР-кабинетах, применяя медицинский электроотсос (аспиратор).

Промывая нос самостоятельно, пациент в силах лишь направить струю жидкости под некоторым давлением в один из носовых ходов. Если проходимость носового хода сохранена, жидкость достигнет носоглотки, где оба носовых хода соединяются, и покинет ее либо через второй носовой ход, либо через глотку.

Поскольку струя жидкости необязательно занимает весь просвет носового хода, гарантировать в этом случае можно только лишь факт попадания ее в носоглотку, и потому этот вариант промывания носа в дальнейшем будем именовать «носоглоточный душ».

Если промывание проводится специалистами, то в первую очередь они должны будут убедиться в проходимости обоих носовых ходов, либо добиться ее, а уж потом, вливая жидкость в один из носовых ходов, производится ее одновременная активная аспирация через другой носовой ход. Жидкость в этом случае выполняет роль гидро-поршня, который активно вытягивает экссудат из околоносовых пазух через их естественные соустья, а затем эвакуирует. В собственно околоносовые пазухи жидкость эта, как правило, не попадает.

????‍⚕️: Из вышеизложенного видно, что при отсутствии экссудата в пазухах носа проведение промывания придаточных пазух носа не имеет практического смысла.

Но, несет мощный психологический посыл пациенту: «Мне промыли нос! Я уже чувствую, как это начинает помогать!» Правда, недельки через две промываний, дающих ощущение свободного дыхания на полдня (пока не пройдет действие деконгестантов*, при помощи которых обеспечивали гарантированную проходимость носовых ходов, дабы пациент не захлебнулся), у большинства пациентов все-таки появляется законная заинтересованность: «А далеко ли еще до, собственно, полного выздоровления?» Промывания-то, поди, платные…

Деконгестант — это противоотечное средство, средство для снятия отека слизистой. Чаще всего эти средства направлены на купирование насморка и заложенности носа.

И доходит пациент наконец до доктора, у которого или времени свободного поменьше, чтобы мыть все подряд направо и налево, или доброе имя ему дороже, и выясняет доктор причину заложенности носа, и назначает-таки этиопатогенетическое лечение, и легчает пациенту всерьез и надолго безо всяких промываний.

Стоит также вспомнить о том, что ощущение заложенности носа вызывается не скоплением слизи или гноя в просвете носовой полости, а отеком слизистой оболочки, каковой появляется в результате воспалительной реакции, вызванной инфекционным агентом, либо аллергеном.

Но в отличие от любого назального секрета, эвакуировать который можно элементарным выдуванием (высмаркиванием), отек эвакуировать нельзя! Он не высмаркивается, не вымывается, а снимается после применения специально для этого предназначенных лекарственных средств.

Промывание носа

А теперь давайте попробуем разобраться – бывают ли ситуации, в которых промывание носа оказывается не только бесполезным, но и безусловно вредным мероприятием?

Начнем, пожалуй, с того, что при любом промывании в первую очередь удаляется из носа то, что там имеется в обязательном порядке – назальный секрет, то есть слизь, или сопли для полной простоты.

Что такое сопли и для чего они нужны организму?

В секрете слизистой оболочки содержится ряд неспецифических и специфических защитных факторов, способствующих обезвреживанию и удалению микроорганизмов. К первым относятся гликопротеиды, лизоцим, лактоферрин, комплемент, ингибиторы протеазы, секреторные глюкозидазы, интерферон. Специфические факторы представлены иммуноглобулинами, выполняющими роль защиты от микроорганизмов.

Благодаря деятельности тех и других факторов происходит нейтрализация вирусов, токсинов, лизис бактерий.

Выработка слизистой оболочкой секрета – один из основных защитных механизмов респираторного тракта. Объем носовой секреции у здоровых людей составляет от 100 мл до 1-2 л/сут. Около 3/4 жидкой части носового секрета расходуется на увлажнение вдыхаемого воздуха, остальная часть необходима для обеспечения мукоцилиарного транспорта.

При определенных условиях в назальных выделениях можно обнаружить клетки крови. В норме они не появляются в носовом секрете. Наличие определенных клеток свидетельствует о патологическом состоянии организма.

Чаще всего в составе секрета можно встретить нейтрофилы. Они проникают в слизь при активном размножении бактерий в полости носа. Нейтрофилы – это клетки-защитники. Они поглощают микробов и погибают сами, выделяя зеленый пигмент, который определяет цвет выделений из носа.

В случае аллергии и гиперчувствительности в слизь выходят эозинофилы. Их наличие можно обнаружить, взяв обычный мазок из носа. Эозинофилы подтверждают аллергический характер заболевания.

Итак, в составе назальных выделений иногда встречаются клетки крови (эозинофилы, нейтрофилы и эритроциты, базофилы). Это свидетельствует о патологическом состоянии слизистой носа. В норме слизь – это бесклеточный и стерильный – не содержит бактерий и вирусов – матрикс.

При повреждении капилляров в секрет выходят эритроциты. Они окрашивают его в красный, оранжевый или коричневый цвет. В норме эти клетки отсутствуют.

Во время болезни усиленное образование соплей из физиологического фактора становится патологическим.

Первая причина насморка (ринореи)

Ринорея (от греч. «rhoia» — течение, истечение) — термин, означающий обильные слизистые (водянистые) выделения из полости носа.

Медицинская энциклопедия

Вирусы вызывают гибель реснитчатых клеток эпителия, их количество значительно сокращается.
Под воздействием патогенов муцин меняет свою структуру, делая слизь более вязкой.
Остаткам реснитчатого эпителия сложно передвигать большие слои вязкого секрета, он застаивается в носу и колонизируется микроорганизмами.

Значит, начиная промывать нос при первых признаках «простуды», как наши пациенты любят называть вирусную инфекцию, они, смывая слизь, лишают слизистую оболочку полости носа естественной специфической защиты и открывают путь вирусам (да и бактериям, чего греха таить) к местам их размножения – клеткам эпителия.

И получают затяжной риносинусит с осложнениями.

????‍⚕️: А дали бы возможность защитным факторам работать без помех – вылечились бы за неделю.

Вторая причина насморка (ринореи)

Аллергический ринит — это другая частая причина ринореи (именно так зовется избыточное выделение слизи из носа).

Аллергены (чаще всего пыльца растений или частички эпидермиса животных) во время этого процесса механически смываются потоком слизи с поверхности слизистой оболочки в желудочно-кишечный тракт.

При промывании носа смывается большая часть аллергенов, находящихся на поверхности слизистой оболочки, но ведь из окружающей среды могут поступать новые, а для запуска аллергической реакции достаточно того ничтожного количества, которое уже просочилось через естественные барьеры. То есть в этой ситуации промывание либо вовсе не дает лечебного эффекта, либо приносит облегчение лишь временное, к тому же смазывая клиническую картину и затрудняя диагностику.

Оптимальным же в соотношении цена-длительность-информативность методом диагностики при ринорее представляется исследование риноцитограммы, что позволяет в кратчайшие сроки определить, какого же рода процесс привел к симптомам ринита (аллергия-инфекция), и исключить противопоказанные назначения.

А как исследовать нативный мазок, если пациент перед визитом к врачу промыл нос? Слизь-то, может быть, уже появится к моменту забора мазка, а вот клеток-то в ней не будет, смыли! Соответственно и результат такого исследования достоверным признать нельзя.

«Народные средства»

Еще один заслуживающий внимания момент: выбор раствора для промывания. Вот уж, пожалуй, нигде более фантазия доморощенных целителей не имела столько простора.

Промывают: солями различнейшими, содой, минеральной водой, водопроводной водой, грудным молоком, мыльным раствором.

Добавляют: йод, перекись водорода, антибиотики, соки, отвары, вытяжки, настойки трав, плодов и кореньев, и это далеко не полный перечень.

Назальный секрет ( в простонародье — сопли) имеет определенные плотность, рН показатели и химический состав. А покрытая им слизистая оболочка оттого и слизистая, что очень нежная, и протравливать ее различными едкими субстанциями вряд ли стоит, ожог и потеря обоняния (аносмия) еще не самые страшные последствия.

Вред самостоятельного промывания носа

Теперь непосредственно о вреде самодеятельности на ниве промывания носов.

При проведении носоглоточного душа раствор (в идеале) проходит через один из носовых ходов до носоглотки пациента, омывает ее и покидает через второй носовой ход. Это при условии, что проходимость обоих носовых ходов сохранена примерно в равной степени.

А если тот носовой ход, через который жидкость должна выходить, частично или полностью закрыт в результате отека слизистой оболочки (доктор-то не заглядывал, проходимость не оценивал)?

Тогда пациент начинает прилагать героические усилия для экстракции назального содержимого (пытаться высморкаться), что приводит к повышению давления жидкости, заполняющей носоглотку, вследствие чего жидкость эта под давлением попадает совсем не туда, куда надо (например, через евстахиеву трубу в полость среднего уха).

А к жидкости этой в той или иной мере примешано исходное содержимое носовой полости вместе с вирусами, бактериями и прочими добавками, коим в полость среднего уха лучше бы не попадать, дабы не вызвать (усилиями пациента!), чего доброго, среднего отита, гнойная форма которого с достаточно высокой долей вероятности может привести к внутричерепным осложнениям, а ведь это уже риск летального исхода.

При самостоятельном промывании носа без контроля квалифицированного специалиста, возможно возникновение ряда осложнений: синусит, евстахиит. Происходит это, как правило, из-за попадания инфекции с раствором в пазухи и евстахиевы трубы.

Итог

❓ Получается, что промывание носа – абсолютно бесполезное, да к тому же опасное занятие?

????‍⚕️: Нет, как и все медицинские процедуры, промывание носа имеет свои показания и противопоказания.

Выяснить наличие и соотношение того и другого может только врач, причем обладающий соответствующей квалификацией, инструментами, навыками и ресурсами, то есть оториноларинголог, но никак не педиатр или терапевт. И назначить промывание полости носа тем или иным способом может только он.

А значит, всем прочим специалистам и пациентам следует усвоить одно простое правило: промывать нос самостоятельно, без назначения врача можно только абсолютно здоровым людям с гигиенической целью и только изотоническими рН нейтральными растворами.

При первых же признаках заболевания верхних дыхательных путей всяческие промывания следует прекратить до полного выздоровления, либо приступить к ним по назначению ЛОР-врача.