Что делать после прокола гайморовых пазух — дальнейшее лечение гайморита

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

alexander132 / freepik.com

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам.

После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают.

Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи.

Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом.

Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Гайморит на рентгеновском и МРТ снимках. Pakistan journal of medical sciences / Open-i (Attribution 3.0 Unported)

Когда без операции не обойтись:

• Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
• Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
• Полипы и кисты.
• Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
• Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

• Беременность
• Обострение хронического гайморита
• Тяжелая патология других внутренних органов
• Хронические заболевания в стадии обострения
• Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом.

Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

• Травма одной из ветвей тройничного нерва;
• Кровотечения из послеоперационной раны;
• Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции? 

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии. 

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита.

Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации.

При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Прокол при гайморите: плюсы и минусы пункции против гайморита

Иногда обычный насморк может привести к тяжелому осложнению в виде гайморита. Данное заболевание представляет собой воспаление носовых пазух и возникает как следствие слабого иммунитета, при котором организм не справляется с атакой вирусов. 

Причины и особенности развития гайморита

Насморк не является единственной причиной для развития заболевания. К ряду возбудителей гайморита стоит дополнительно отнести:

• травмы слизистой носа;
• длительно пребывание на сквозняках либо в помещениях с сухим воздухом;
• наличие полипов или аденоидов;
• наличие опухолей;
• туберкулез;
• чрезмерное использование сосудосуживающих средств;
• аллергии.

При гнойном гайморите возникают трудности с оттоком экссудата вследствие отеков слизистой оболочки, из-за чего и образуется гной. Заболевание опасно высоким риском развития отита, бронхита и менингита, осложнений зрения, инфицирования слуховых каналов. Риск осложнений гайморита повышается при отсутствии должного лечения.

Выявить гайморит можно по нескольким симптомам:

• заложенности носа;
• выделениям гноя из носа;
• отеку слизистой носа;
• боли в области лба и глаз;
• боли при наклонах вниз;
• ощущению привкуса гноя во рту;
• неприятному запаху изо рта;
• повышению температуры до 38 градусов.

Для чего нужен прокол

В особо сложных случаях стандартные методы лечения не помогают, и требуется проведение процедуры прокола носовой пазухи. Ее применяют для быстрого удаления скопившегося экссудата в околоносовых пазухах и облегчения состояния больного.

Потребность совершения прокола определяется врачом после проведения осмотра и получения снимка носовой полости. Иногда пункция проводится с целью понять причины развития заболевания. Для этого собираются гнойные выделения для лабораторного анализа. 

Врачи воздерживаются проводить данную процедуру, если есть возможность лечения заболевания иными методами.

Однако в отдельных особо тяжелых случаях (острый гнойный гайморит) и при патологиях, когда отсутствие лечения грозит серьезными последствиями для организма человека, ее не избежать, так как гной может достигнуть мозговых отделов.

Это грозит воспалениями оболочек головного мозга, оболочек глаз, что потребует моментального хирургического вмешательства, имеющего не всегда положительные последствия. 

Как проводят операцию

Ее делают в верхней части нижнего носового хода, где носовая перегородка более тонкая. Сама процедура почти безболезненная за счет местной анестезии. Для нее используется специальная игла с изогнутым концом и держателем, позволяющим контролировать процесс введения иглы. Операция недолгая, она представляет собой единичный прокол с небольшим давлением и возможным вращением. Затем к игле присоединяется шприц для выкачки гноя.

После удаления гнойного содержимого пазух, требуется проверить место прокола на отсутствие отеков, общее состояние пазухи, промыть все физраствором и через иглу ввести препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием. После извлечения иглы пациенту следует 15 минут побыть на боку в лежачем состоянии. В нос вставляется тампон для сбора оставшейся жидкости. 

Снижение температуры и уменьшение болевых ощущений происходит сразу после пункции. К мифам о терапии относится страх того, что прокол останется навсегда, но место прокола затягивается за 2-3 дня, и заживает полностью в течение одного месяца. Обычно достаточно одного хирургического вмешательства, но при осложнениях может потребоваться повторный прокол. 

Плюсы и минусы пункции против гайморита

Положительные стороны метода:

• отсутствие длительной подготовки к проколу;
• ускорение процесса выздоровления;
• минимальная возможность осложнений;
• предупреждение развития хронической стадии гайморита.

К недостаткам терапии относится то, что некоторым пациентам приходится делать ее повторно. Обычно это связано не с ее неэффективностью, а другими факторами, провоцирующими развитие гайморита. Обычно это наличие кисты, полипов, искривление носовой перегородки или другие аномалии организма. Без устранения главной причины гайморит способен возвращаться каждый год в осложненной степени.  

Осложнения после прокола

Существует небольшой риск осложнения после проведения пункции, но происходит это крайне редко. Важно понимать, что данное хирургическое вмешательство не лечит первопричину, но способно помочь в критических случаях, при патологиях и для облегчения общего состояния. 

Осложнения возможны в случае аномального строения носовых пазух или при неправильной работе врача, что случается крайне редко. Обычно это:

• недолгие кровотечения, остановить которые возможно простым тампоном с сосудосуживающим препаратом;
• попадание жидкостей в глазницы из-за прокола верхней пазухи, что грозит ее воспалением, проблемами с подвижностью мышц глаз;
• развитие гематомы из-за прокола задней стенки пазухи;
• повышение артериального давления;
• шок или обморок у пациента из-за психологического дискомфорта от процедуры. 

Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям для проведения прокола относится специфическое строение лицевых костей. Запрещено делать операцию при заболеваниях крови. В случае психических расстройств важно перед проколом иметь диагноз психиатра, ведь данная терапия может испугать или вызвать негатив.

Недопустимо проводить манипуляцию с проколом детям до 4 лет, поскольку их организм не развит до конца, а также пожилым людям. Осторожность следует соблюдать беременным женщинам, поскольку иммунитет у них ослаблен и даже небольшая простуда способна спровоцировать гайморит. Лечение должно быть строго под присмотром специалистов, подбираются щадящие лекарственные препараты.

Во время реабилитации существует ряд обязательных для соблюдения правил. Рекомендуется на некоторое время отказаться от походов в бани, сауны и бассейны.

Недопустима возможность общего и местного переохлаждения. Крайне важно пропить весь назначенный врачом курс антибиотиков.

После процедуры проводится дополнительный осмотр, по результатам снимка или томографии делается вывод об окончании лечения. 

Методы и рекомендации лечения гайморита

Гайморит недопустимо лечить в домашних условиях без рекомендаций врача. При отсутствии должного лечения возможен ряд осложнений. Строго запрещены согревающие процедуры, поскольку из-за тепла воспалительный процесс усугубляется. 

К альтернативным методам лечения гайморита относится:

• промывание носовых пазух (методами катетера либо перемещения);
• введение медикаментов методом ультразвука на низких частотах;
• курсы ингаляций.

Все эти методы заменят манипуляцию с проколом, если он не требует немедленного вмешательства и при конкретизированном диагнозе. 

Дополнительно при остром гайморите врачи могут рекомендовать средства сосудорасширяющего действия и противовоспалительные препараты. В домашних условиях или под присмотром врачей часто проводятся промывания носовых проходов. Следование всем рекомендациям врачей помогут избежать перехода острого гайморита в хроническую форму, что чревато частыми обострениями при малейших возбудителях. 

Чтобы предотвратить развитие гайморита, важно соблюдать меры предосторожности: регулярно посещать лора и стоматолога (проблемы с зубами могут стать очагом инфекции), прием витаминных курсов для поддержания иммунитета. Важно избегать переохлаждения и укреплять организм в периоды распространения инфекционных заболеваний. При насморках следует своевременно прочищать носовые проходы с целью предотвратить размножение бактерий. 

Важно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом: это позволит избежать инфекций.

Немаловажно следить за питанием и сбалансированностью в нем всех необходимых элементов, поскольку здоровое и сбалансированное питание укрепляет защитные функции организма.

Помимо этого, своевременное лечение простуды, насморка и других заболеваний является гарантированным способом защиты от гайморита. 

Лечение гайморита методом пункции гайморовой пазухи

Что такое гайморит? Это достаточно распространенное заболевание носа, сопровождающееся воспалением слизистых гайморовых пазух. В свою очередь, спровоцировать воспалительный процесс могут различные инфекции, вирусные, бактериальные и другие.

Заболевание гайморитом не обходит стороной ни детей, ни взрослых. Это состояние обычно сопровождается головными болями, иногда сильными, повышенной температурой тела, заложенностью и обильными выделениями из носа. Обоняние ухудшается, больной испытывает постоянную слабость; ухудшается аппетит, сон, наблюдается отечность лица, особенно щек и век.

Точный диагноз может поставить только специалист, после чего обычно назначается консервативное лечение, которое, к сожалению, не всегда эффективно. Если улучшений не наблюдается, пациента мучают боли, оториноларингологи медицинского центра «Инфо-Медика» рекомендуют прокол носовых пазух.

Показания для выполнения пункции носовой пазухи

Пункция гайморовой пазухи считается наиболее результативным методом лечения гайморита уже несколько десятилетий подряд, как правило, при остром и хроническом гайморите.

К показаниям относят:

• отсутствие положительного эффекта при лечении препаратами (нет улучшений 5 – 7 дней);
• острое течение болезни, непрекращающиеся головные боли, температура 38 – 39 °С и выше;
• скопление гноя, выявленное рентгенологом или при КТ-исследовании;
• диагностика мягкотканых новообразований и проходимости соустья пазухи (сопутствующее значение).

При остром течении болезни облегчение наступает практически сразу после врачебного вмешательства, после извлечения всего патологического содержимого.

Пункция пазухи представляет собой несложную операцию, прокол под нижнюю носовую раковину на расстоянии 2 см от ее переднего конца, выполняемый иглой Куликовского под местной анестезией.

Противопоказания для проведения пункции

Многие врачи сегодня склоняются к тому, что пункция верхнечелюстной пазухи не всегда целесообразна, и лучше ограничиться консервативным лечением. Однако нельзя забывать, что в ряде случаев гнойный экссудат не может быть полностью извлечен никакими иными методами.

Лекарства снижают болевой синдром и «смазывают» симптоматику, в то время как заболевание не излечивается, а продолжает прогрессировать. Запущенный гайморит очень опасен, т.к. перетекает в хроническую стадию довольно быстро. Единственный способ удалить весь гной из верхнечелюстной пазухи без остатка – пункция с промыванием гайморовой пазухи.

Кроме того, своевременно сделанный прокол позволяет избежать долгого курса приема антибиотиков. Но бывают случаи, когда прокол все-таки противопоказан. К ним относятся:

• слишком ранний возраст пациента;
• наличие каких-либо тяжелых заболеваний (определить, можно ли делать прокол в каждом конкретном случае, может только врач);
• сильные инфекции;
• верхнечелюстная пазуха с патологиями, неправильно сформированная.

Список противопоказаний относительно небольшой, поэтому при длительном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения врачи, как правило, рекомендуют сделать прокол.

Пускать ситуацию на самотек или лечиться народными средствами беспечно и опасно – хронический гайморит далеко не безобиден. Это заболевание имеет ряд серьезных осложнений: сепсис, менингит, слепота.

Как проходит операция?

Пункция пазух носа – хирургическая манипуляция, проводимая ТОЛЬКО квалифицированным врачом в медицинском учреждении.

Действия проводятся поэтапно:

1. Местная анемизация. Процедура проводится с целью профилактики отека тканей (для улучшения обзора и максимального действия обезболивающего вещества).
2. Обезболивание. Местная анестезия, конечно же, необходима.

   Часто применяются инъекции лидокаина, дикаина в сочетании с адреналином, новокаина и т.д. Другой способ – поверхностная анестезия (нанесение анестетика на кожу, введение в полость носа тампона с анестетиком и т.д.).

   Пункция пазух носа может быть проведена и под общим наркозом, но в 99,9% случаев это совершенно лишнее.

3. Непосредственно прокол. Пункция выполняется иглой Куликовского в верхней точке свода нижнего носового хода. Может быть слышен едва различимый хруст.

   После прокола к игле присоединяется шприц для вытягивания гнойного содержимого.

4. Промывание. В пазуху вводится антисептический, бактериальный или противогрибковый препарат. При этом врач просит пациента держать голову под наклоном, чтобы содержимое могло вытекать беспрепятственно.

5. Установка катетера. Для ежедневного промывания используется катетер, который снимается через пару дней. В этом случае пункция носовых пазух наиболее эффективна – гнойное содержимое будет удалено без остатка.

Возможные осложнения и последствия прокола

Если вмешательство было проведено в надлежащих условиях опытным и внимательным врачом, вероятность возникновения осложнений очень мала. Среди наиболее распространенных:

• носовое кровотечение (незначительное, быстро останавливается);
• падение АД;
• воздушная эмболия (закупорка мелких сосудов пузырьками воздуха);
• шоковое состояние или обморок.

Прокол при гайморите | Цены на пункцию пазух носа в Москве

Гайморит – инфекционно-воспалительная патология, поражающая гайморовы пазухи. Для нее характерны слизисто-гнойные выделения из носа, боли в переносице, затрудненное носовое дыхание, подъем температуры тела.

Заболевание у взрослых обычно спровоцировано гемофильной палочкой, грибками, вирусами и стрептококками, у детей – хламидиями и микоплазмами.

У пациентов с иммунодефицитными состояниями в роли возбудителей выступает грибковая и сапрофитная микрофлора.

При отсутствии лечения гайморит быстро принимает хроническую форму. При обострении все болезненные симптомы возвращаются, значительно снижая качество жизни человека. Врачи не устают напоминать, что своевременное обращение за медицинской помощью позволяет избежать развития грозных осложнений. Один из эффективных методов терапии – прокол гайморовых пазух.

Для чего нужен прокол?

Прокол при гайморите выполняется в клиниках в Москве при признаках накопления в синусах гнойного экссудата, образования кист в их зонах.

Это лечебная процедура, в ходе которой эвакуируется патологическое содержимое из полостей околоносовых пазух с последующей санацией.

В синусы вводятся лекарственные средства для очищения от инфекционных возбудителей, устранения отечности слизистых, ускорения регенерации поврежденных тканей.

Этот метод лечения направлен на восстановление физиологического сообщения между пазухами и полостью носа. Он инвазивный (с нарушением целостности тканей), поэтому выполняется под местной анестезией. Цена прокола при гайморите в нашей клинике зависит от вида манипуляций (лечебные, диагностические), количества пунктируемых пазух.

Что такое пункция гайморовой пазухи?

Пункция при гайморите проводится и с лечебными, и с диагностическими целями. Задача медицинской процедуры – извлечь содержимое пазух, в том числе для последующего изучения. Уточнить характер и выраженность патологии позволяют данные бакпосева или гистологического исследования. Удаление гнойного содержимого помогает купировать воспалительный процесс, сократить численность вирусов или патогенных микроорганизмов, восстановить нормальную циркуляцию воздуха.

Показания к пункции

Прокол носовых пазух выполняется при неэффективности консервативных методов терапии острой или хронической патологии, ухудшении самочувствия больного. Проведение медицинской процедуры назначается пациентам в следующих случаях:

• выраженность головных болей или дискомфорта в носовых пазухах медленно, но неуклонно повышается;
• согласно результатам рентгенографического исследования или компьютерной томографии, в полости придаточных пазух присутствует жидкость;
• врач подозревает образование кист;
• естественное соустье пазухи непроходимо;
• острое течение гайморита сохраняется на протяжении двух недель.

Прокол пазух носа врачи предпочитают делать пациентам, у которых высока вероятность развития тяжелых осложнений. Самые распространенные из них – отит, менингит, абсцесс мозга, флегмона глазницы, остеомиелит, поражения сердечной мышцы и (или) почек.

Противопоказания

Терапевтическая или диагностическая процедура не проводится при наличии у пациентов таких патологических состояний:

• аномалий строения синусов;
• тяжелого сахарного диабета;
• декомпенсированных соматических заболеваний;
• некорригируемых коагулопатий.

При выявлении у пациента индивидуальной непереносимости препарата, который планируется применить, он будет заменен безопасным аналогом. В раннем детском возрасте этот инвазивный метод противопоказан, так как околоносовые пазухи еще формируются.

Как проходит операция?

Информативная визуализация синуса определяет точность манипуляций врача-отоларинголога. Поэтому предварительно проводится рентгенография или компьютерная томография, для беременных – УЗИ. Пункция пазух носа обычно является амбулаторной процедурой, выполняется в стационаре, только если пациент госпитализирован. Процедура поэтапная:

• полость носа очищается с помощью специального электроотсоса или шприца без иглы;
• местная анестезия заключается во введении тампона, пропитанного раствором анестетика;
• используются сосудосуживающие препараты для обработки слизистой оболочки носа, уменьшающие отечность и улучшающие отток содержимого пазух;
• вводится игла в зону, расположенную под нижней носовой раковиной, где стенка синуса тонкая;
• патологическое содержимое пазухи вытекает через иглу, при необходимости выполняется аспирация;
• густой гной требует дополнительного промывания пазух физиологическим раствором натрия хлорида.

На завершающем этапе процедуры синусовая полость обрабатывается антисептическим раствором, выполняется тампонада.

Результат

В отличие от других методов терапии эффекты от прокола пазухи при гайморите проявляются практически сразу:

• восстанавливается свободное носовое дыхание;
• снижается выраженность головных болей, вскоре они исчезают вовсе;
• уменьшается заложенность носа из-за рассасывания воспалительных отеков;
• постепенно нормализуется обоняние.

После выведения гнойного экссудата из пазух исчезают все предпосылки к распространению инфекционно-воспалительного процесса на здоровые участки дыхательных путей.

Реабилитация

Через два часа тампоны извлекаются. Сморкание разрешено, но без чрезмерных усилий, чтобы не допустить кровотечения. Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться следующих рекомендаций врача:

• на протяжении недели отказаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, любых других тепловых воздействий;
• не допускать переохлаждения;
• в течение 7–10 дней принимать препараты с антибактериальным и антигистаминным действием;
• на протяжении оговоренного врачом срока пользоваться топическими глюкокортикостероидами;
• несколько раз в день (обязательно – перед сном) промывать нос антисептическими растворами;
• увлажнять слизистую носа солевыми растворами.

Незначительное повышение температуры, снижение давления, дискомфортные ощущения в области зубных рядов, заложенность ушей естественны после малоинвазивной процедуры, не требуют приема медикаментов. Врачебное вмешательство необходимо при их сохранности более двух суток.

Возможные осложнения

Пункция носовых пазух является широко распространенной медицинской манипуляцией. При должных навыках врача вероятность негативных последствий стремится к нулю. Исключительно редко в клинической практике отмечаются случаи развития таких осложнений:

• кровотечения из-за случайного повреждения сосуда или нарушения свертываемости, которое легко купируется тампонированием;
• абсцесса мягкотканных структур после внедрения инфекционного экссудата в область щек, устраняемого антибиотикотерапией, вскрытием гнойной полости;
• флегмоны глазницы в результате повреждения верхней стенки синуса, требующей срочного хирургического вмешательства и использования антибактериальных средств.

Возникновение анафилактического шока в последнее время исключается предварительным тестированием пациента на гиперчувствительность к обезболивающему средству или антибактериальному препарату.

Мифы о проколе

Врачам нередко приходится выслушивать широко распространенные заблуждения о лечебной процедуре:

1. Может ли отверстие в месте прокола ухудшить здоровье? Костные ткани восстанавливаются так же, как и мягкие. По прошествии двух-трех дней их целостность полностью восстанавливается.
2. После одного прокола придется делать его постоянно? Есть пациенты, которые предрасположены к частому воспалению гайморовых пазух, особенно при ослаблении иммунной защиты. Как правило, это больные с кистами, полипами, искривленной носовой перегородкой и другими патологиями. Им приходится прибегать к проколу до тех пор, пока не будет устранена основная причина болезни.

Некоторые пациенты считают пункцию устаревшим методом, давно утратившим актуальность. На самом деле это не так. Даже с помощью современных устройств очищение пазух от гнойной жидкости не всегда бывает успешным. В этом случае удалить ее поможет прокол. Иногда только он позволяет избежать гайморотомии – вскрытия верхнечелюстного синуса.

Какое может быть лечение без пункции?

Пункция гайморовых пазух – операция, хотя и малоинвазивная. Она не считается ведущим методом терапии, проводится преимущественно при острой необходимости. Существуют значительно более щадящие способы извлечения патологического экссудата из пазух. Особенно востребованы такие лечебные методики:

• «кукушка» – удаление содержимого околоносовых пазух методом перемещения жидкости;
• синус-НУЗ терапия – промывание околоносовых пазух и полости носа через специальное приспособление, состоящее из ультразвукового волновода, с последующим введением лекарств;
• курсовые аэрозольные ингаляции.

При гайморите и другом любом синусите с умеренно выраженными симптомами достойной альтернативой проколу становится санация околоносовых пазух ЯМИК-катетером. Медицинская процедура малоинвазивна, атравматична и безболезненна.

Плюсы и минусы прокола носовых пазух

Как и у любой инвазивной медицинской процедуры, у прокола верхнечелюстных придаточных пазух носа есть достоинства и недостатки. Что можно отнести к преимуществам:

• не требуется длительная подготовка к процедуре;
• выздоровление сразу ускоряется;
• вероятность развития осложнений минимальна;
• исключается переход острой формы гайморита в хроническую, трудно поддающуюся лечению;
• стоимость услуги в Москве демократична.

Существенный недостаток только один – необходимость повторного прокола у некоторых пациентов. Но этого можно избежать проведением лечения основного заболевания.

Проколы при гайморите — мифы в ЛОР практике №1

• Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом

Чаще всего при возникновении какой-либо проблемы мы советуемся с друзьями, родными и близкими людьми, ищем ответы в интернет-сети.

Но, к сожалению, Ваши советчики не всегда являются компетентными, что приводит к формированию неправильных суждений, рождению слухов или возникновению мифов, которые передаются из поколения в поколение, по советам друзей, коллег по работе. Свое здоровье необходимо доверять опытным и знающим людям. Поэтому не надо заниматься самолечением.

Лучше обратиться к специалисту, чтобы получить грамотную и квалифицированную помощь.

Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, он же верхнечелюстной синусит.

Симптомы, по которым Вы можете заподозрить гайморит:

• длительная заложенность носа, насморк (более 5-7 дней)
• отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах
• заложенность носа усиливается
• чувство тяжести и боли в области гайморовой пазухи (подглазничная область справа и слева от носа)
• усиление чувства давления и боли в гайморовых пазухах при наклоне головы вниз
• головная боль
• ухудшение общего самочувствия
• возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град.)

Причины возникновения:

• неадекватное лечение либо его отсутствие при обычном насморке или ОРВИ
• длительная заложенность носа
• присоединение бактериальной инфекции
• наличие инфицированных зубов

Тактика лечения всегда зависит от стадии воспалительного процесса, длительности заболевания, выраженности симптомов, наличия патологической жидкости в пазухе.

Прокол — он же пункция гайморовой пазухи является одним из методов лечения, направленных на механическое удаление патологической жидкости из пазухи, и назначается по строгим показаниям. И есть такие случаи, когда без этой процедуры не обойтись.

Механизм возникновения гайморита связан с блоком естественного соустья, которое анатомически располагается в верху пазухи. Что ведет непосредственно к усилению образования слизи и размножения бактериальной флоры в безвоздушных условиях.

Технически пункция проводится в нижнем носовом ходе, т.е. практически по дну пазухи, где согласно закону гравитации и идет скопление воспалительного секрета.

Позволяет удалить все содержимое из пазухи одномоментно путем аспирации и промывания, ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг воспаления.

Альтернативные методы лечения гайморита — перемещение лекарственных веществ по Проэтцу («кукушка») и Ямик-катетер могут быть неэффективными в случае сильного отека и выраженного блока соустья, через которое осуществляется эвакуация гнойного секрета.

Отверстие от проведенной пункции имеет диаметр иглы и зарастает в кратчайшие сроки (3-5 дней). Даже если гайморит развивается повторно, это никак не связано с проведенной пункцией!

Причины рецидивов гайморита зависят от:

• состояния иммунной системы организма
• степени патогенности бактериальной инфекции
• анатомического строения полости носа (искривление перегородки носа, буллы средних носовых раковин, сужение остиомеатальных комплексов, гипертрофия нижних носовых раковин)
• наличия очагов хронической инфекции (хронический синусит, кисты пазух, полипы, хронический аденоидит, хронический тонзиллит, инфицированные зубы)

Осложнения!

Если синусит не лечить или не долечить, то он может перерасти в более сложные формы — пансинусит, когда гнойным воспалением затрагиваются все околоносовые пазухи, ухудшится добавлением осложнений, что требует немедленной госпитализации в стационар или перейти в хроническую форму воспаления, что тоже может впоследствии потребовать хирургического вмешательства.

Заключение!

В России пункция гайморовой пазухи является «золотым стандартом» и входит в официальный клинический протокол лечения верхнечелюстного синусита.

Однако проведение любого хирургического вмешательства, даже такого малого как прокол, должно основываться на строгих медицинских показаниях.

В нашем арсенале есть большое количество физиотерапевтических методик, которые позволят предотвратить развитие гайморита и возникновение его рецидивов. Успех быстрого и качественного выздоровления зависит от вовремя начатого адекватного лечения. И во всем этом Вам поможет ЛОР врач.

Наши специалисты

Прокол при гайморите

• Гайморит
• Прокол при гайморите

Прокол (пункция) при гайморите применяется для лечения острой формы заболевания. Данное терапевтическое мероприятие позволяет эффективно эвакуировать гнойное содержимое гайморовых пазух и ввести антисептик. Помимо этого, пункция используется для диагностики состояния верхнечелюстных пазух.

Техника проведения

Перед проколом делают анемизацию слизистой оболочки в области среднего носового хода с целью облегчения эвакуации жидкости через отверстие. Для этого применяют сосудосуживающие препараты. Слизистая оболочка нижнего носового хода обрабатывается аппликационными анестетиками (2% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или димедрола и пр.).

Прокол иглой шприца делается легкими вращательными движениями на глубину 10-15 мм в месте, где толщина латеральной костной стенки полости носа минимальна, — в 1,5- 2 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины.

Если проколоть стенку не получается, следует изменить положение иглы таким образом, чтобы выявить более податливую точку.

После попадания иглы шприца в гайморову пазуху отсасывают ее содержимое и промывают полость антисептическим раствором (фурацилином, октенисептом, хлорфиллиптом и т.д.).

Голову пациента при этом наклоняют вперед и вниз, чтобы жидкость вытекала через преддверия носа в подготовленный лоток. Таким образом, получается, что раствор вливается через иглу в пазуху и выходит через соустье пазухи.

Наличие гноя в извлеченном содержимом позволяет достоверно установить характер заболевания.

В случае, когда результатом патологического процесса становится закрытие соустья пазухи, для формирования отверстия и промывания используются одновременно 2 иглы.

Прокол назначается по данным рентгенологического или КТ-исследования, подтверждающих наличие гнойного процесса в пазухе носа, когда консервативное лечение не дает положительной динамики по истечению первых суток.

Как правило, проводят пункцию верхнечелюстной пазухи с промыванием антисептическим раствором и введением антибиотиков ежедневно в течение 7-8 дней.

Для сокращения болезненности процедуры, прокол делается единожды, после чего для выполнения последующих манипуляций вводится катетер и крепится снаружи лейкопластырем.

Осложнения

В результате процедуры могут возникнуть местные и общие осложнения, основной причиной которых является нарушение методики пунктирования. К рискам выполнения прокола при гайморите можно отнести:

• кровотечение;
• абсцедирование, вызванное попаданием жидкости в глазницу или мягкие ткани щеки;
• воздушная эмболия сосудов мозга или сердца (провоцируется нагнетанием воздуха в пазуху носа).

Если после прохождения курса лечения с выполнением проколов гнойные выделения продолжаются после 8 промываний, врач прибегает к более радикальным манипуляциям в виде хирургического вскрытия гайморовых пазух.

Таким образом, выполнение прокола при гайморите в острой форме позволяет эффективно лечить заболевание. Единственным негативным фактором данной процедуры является ее болезненность, несмотря на использование местной анестезии.

Прокол пазухи при гайморите

Лечение гайморита может проводиться не только медикаментозным путём, эффективным методом является так же прокол пазух, с помощью которого можно механическим путём избавиться от гноя, который скопился в синусах.

Показания

Если воспалительный процесс не удаётся прекратить медикаментозным путём, и симптомы гайморита проявляют себя интенсивно ,в виде постоянно повышенной температуры, болей в переносице и лобной доле, сильной боли при наклоне головы, то на основании рентгеновского снимка, врач может назначить процедуру пункции ( прокола).

Запись на прокол пазухи при гайморите

Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:  

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Как проходит процедура

После удаления гноя полости обрабатываются антисептиком и физраствором, пациенту устанавливаются турунды. Откаченное содержимое отправляют на исследование, для установления причин и возбудителя воспалительного процесса.

После пункции пациенту обязательно делают рентгеновский снимок, чтобы исключить возможность того, что какое-то количество гноя осталось в пазухах и не было удалено.

Безопасность прокола пазухи при гайморите

Процедура безболезненна, при правильном выполнении и применении анестезии. В Кунцевском лечебном центре работают ЛОРы экспертного уровня, и установлено самое современное отоларингологическое оборудование, что гарантирует безопасность и безболезненность процедуры.

В большинстве случаев для результата достаточно одного прокола. Опытный ЛОР обычно справляется за одну процедуру.

Реабилитация после процедуры

Организм человека легко переносит пункцию, и вы сможете сразу пойти домой. Но обязательно нужно придерживаться медикаментозного лечения, которое вам прописал врач. Высмаркиваться первые несколько часов после прокола не стоит, так как может возникнуть кровотечение. Так же следует воздержаться от посещения бани и сауны.

Пункция при гайморите представляет собой эффективную и безопасную процедуру, благодаря ей можно сделать анализ содержимого и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Обычно процедуру прокола совмещают с медикаментозным лечением, для большего результата. Бояться прокола не стоит, особенно, если вы доверили этот процесс профессионалам из Кунцевского лечебного центра.

Цена на прокол пазухи при гайморите

Стоимость процедуры прокола в нашем центре вполне доступна любому человеку. Невысокая цена не снижает качества процедуры — с пациентом работают врачи экспертного уровня, имеющие большой опыт в лечении гайморита.