Что такое атрофический ринит — причины и симптомы хронического насморка

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Аденоиды Доброкачественные образования ЛОР-органов Искривление носовой перегородки Кисты околоносовых пазух Остеомы околоносовых пазух

Хронический ринит (насморк) – это воспалительное заболевание слизистой оболочки носа.

Хронический ринит лучше всего описать как набор симптомов, который сохраняется в течение месяцев или даже лет. Эти симптомы обычно включают насморк, зуд в носу, чихание, заложенность носа или выделения из носа. 

По своей сути хронический ринит это лишь верхушка айсберга – причинами заболевания могут быть серьезные патологические процессы, зачастую требующие длительного и сложного лечения, вплоть до хирургического.

В зависимости от причин возникновения (этиологии) хронический ринит подразделяется на:

• катаральный – тотальное воспаление носовых раковин, сопровождается обильными выделениями из носа, затруднённым дыханием
• атрофический – возникает вследствие нарушения питания (атрофии) слизистой оболочки носа, характеризуется сухостью в носовой полости, образованием «корочек»
• гипертрофический – разрастание слизистой носа, приводящее к сужению просвета дыхательных путей и, как следствие, затруднённое дыхание
• вазомоторный – патологическая реакция сосудов слизистой на действие различных факторов (лекарства, холод и т.д.)
• аллергический – сезонный, либо постоянный, обусловлен действием аллергенов на организм в целом.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Для всех ринитов имеется как общая симптоматика – затруднённое дыхание, дискомфортные ощущения в носовой полости, снижение обоняния, так и специфическая – в зависимости от этиологии (причины) ринита: 

• катаральный – умеренные выделения из носа, нарушенное обоняние;
• атрофический – сухость в носоглотке, носовые кровотечения, жжение в носу, корки в носу с желтоватым или зеленоватым оттенком и неприятным запахом;
• гипертрофический ринит – заложенность носа, обильные выделения гнойного характера, гнусавость голоса; снижение обоняния и слуха, храп;
• вазомоторный – обильные водянистые выделения из носа, слезотечение, приступообразное чихание, новообразования синюшного оттенка в носовой полости, заложенность носа в утренние часы;
• аллергический – проявляется только при воздействии аллергена, утрата обоняния, слезотечение, сильный зуд в носу, общие аллергические проявления.

Основные осложнения хронического ринита, как правило, вызываются главным его проявлением – затруднённостью дыхания.

Вследствие нарушения нормального тока воздуха по естественным анатомическим путям и постоянного воспаления на слизистой носа происходит активное размножение патологической микрофлоры, и вместо того, чтобы очищать поступающий воздух, слизистая носа сама становится источником постоянной инфекции. Самыми частыми осложнениями хронического ринита являются:

• ларингит – воспаление гортани.
• фарингит – воспаление миндалин
• тонзиллит – ангина
• синусит – воспаление придаточных пазух носа
• отит – воспаление, в т.ч. и гнойное, среднего уха
• бронхит и бронхопневмония

Диагностика

Диагностика хронического ринита не представляет затруднений, однако, для точной установки вида заболевания врачу, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра, может понадобиться:

• эндоскопическое исследование полости носа (риноскопия);
• бактериологическое исследование отделяемого носа;
• анализ крови;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• адреналиновая проба – тест-реакция слизистой на нанесение адреналина 

Правильная диагностика имеет крайне важное значение и пренебрегать ей не стоит: риниты различной этиологии могут требовать принципиально разного подхода к лечению, и неверно выбранная схема часто может существенно усугубить течение заболевания.

Лечение

• Лечение хронических ринитов как правило проводится консервативное: сосудосуживающая и противовоспалительная терапия.
• Однако при отсутствии эффекта от консервативного лечения единственным действенным способом лечения остается хирургическое вмешательство. 
• Хирургическое лечение применяется для лечения только катарального или вазомоторного ринита.

Операции

Операция выполняется под местной анестезией. Занимает примерно 30 минут. Выписка пациента домой проводится в тот же день. 

1. При катаральном рините (гипертрофии слизистой) выполняется подслизистая дезинтеграция ультразвуком нижних носовых раковин.
2. Также может проведена вазотомия, лазеродеструкция.
3. При крайней степени выраженности гипертрофического процесса рекомендуется подслизистое удаление костного края нижней раковины или нижняя щадящая конхотомия – в этом случае операция проводится под общей анестезией. 
4. При вазомоторном рините может быть проведена микроволновая или ультразвуковая дезинтеграция нижних раковин носа или их подслизистая вазотомия.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.

– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.

Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская

Сайт использует cookies. Правила использования.

Статьи о заболеваниях полости носа — Хронический ринит, лечение в Москве

Хронический ринит – это состояние, характеризующееся постоянным воспалением слизистой оболочки носа и возникающее в силу многих факторов (от часто случающихся воспалений в носоглотке до плохой экологии и длительного приёма сосудосуживающих капель). Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую. Каждая разновидность болезни требует обязательного обращения к лор-врачу.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной возникновения хронического ринита являются нарушения в слизистой носовой полости, которые обусловлены частыми острыми воспалительными процессами в носовой полости, неблагоприятными воздействиями среды: сухой, горячий и запыленный воздух, длительные воздействие холода, пары ртути, азотной и серной кислоты, воздействие радиации.

На развитие хронического ринита оказывают влияние:

• Заболевания почек, сердечнососудистой и эндокринной систем;
• Функциональные изменения нервной системы;
• Воспаления в полости носа, его пазухах и носоглотке;
• Наследственные предпосылки;
• Пороки развития;
• Различные травмы;
• Хронический тонзиллит;
• Очень длительный прием сосудосуживающих капель.

Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Для катаральной формы свойственны изменения в эпителиальном слое и подэпителиальном слоях, которые проявляются в виде:

• истончения покровного эпителия;
• перерождении мерцательного цилиндрического эпителия в плоский;
• увеличения бокаловидных желез;
• расширения слизистых желез.

При длительном течении заболевания может возникнуть склероз в подэпителиальном слое.

https://www.youtube.com/watch?v=8Ou2bw9YBvI\u0026t=269s

При гипертрофическом хроническом рините наблюдается пролиферативный процесс (процесс разрастания ткани). Эпителий диффузно утолщен, а местами увеличен в размерах. Наблюдается утолщение базальной мембраны.

В области расположения желез и в подэпителиальном слое начинается фибропластический процесс. Фиброзная ткань давит на пещеристые сплетения раковин, способствует их расширению и новообразованию сосудов.

От сдавливания протоков желез могут образовываться кисты.

При атрофической форме хронического ринита выделяют: неспецифический атрофический ринит, и специфический (озена).

При неспецифическом атрофическом рините наблюдаются следующие изменения в слизистой оболочке: отсутствует слизь, исчезают бокаловидные железы, теряет реснички цилиндрический эпителий.

В поздних стадиях в подэпителиальном слое возникают воспалительные инфильтраты (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы), наблюдаются изменения слизистых желез и кровеносных сосудов.

К отдельной форме хронического ринита отнесен вазомоторный ринит с нейровегетативной (рефлекторной) формой.

На развитие этой формы влияет нарушение нервных механизмов с возникновением гиперпластической реакции слизистой оболочки: выстилающий эпителий утолщается, увеличивается количество бокаловидных желез, наблюдается отечность подлежащего слоя и расширение кровеносных сосудов. Со временем возникает коллагеноз (поражение соединительной ткани).

Клиническая картина

При хроническом катаральном рините наблюдается умеренно выраженное затруднение носового дыхания и ринорея (обильные выделения). Затруднение дыхания возникает периодически.

Отделяемое слизистой, которого обычно немного, при обострениях становится гнойным и обильным.

При риноскопии определяется пастозность (побледнение), нередко с синюшным оттенком, и отечность слизистой оболочки, наблюдается утолщение в области нижней раковины и у переднего конца средней носовой раковины.

При хроническом гипертрофическом рините затруднение носового дыхания постоянное, выделения из носа носят слизистый или слизисто-гнойный характер. Вся нижняя часть нижней носовой раковины разрастается и слизистая оболочка утолщается. Гипертрофия слизистой оболочки может быть в разных местах и тогда она становится бугристой.

Обычно она полнокровна, слегка синюшная и покрыта слизью. У нижних носовых раковин задние концы обычно утолщены. Если наблюдается утолщение передних концов нижних носовых раковин, то происходит сдавливание слезно-носового канала и возникает слезотечение.

Гипертрофированная раковина часто оказывает давление на носовую перегородку, вызывая головную боль и нервное расстройство.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!Записаться

Снижение обоняния носит временный характер, но постепенно может наступить эссециальная (необратимая) аносмия из-за атрофии обонятельных рецепторов.

При атрофическом рините больные жалуются на сухость и образование корок в носу. Слизистая оболочка сухая, бледная, истонченная.

Диагностика

Для диагностики хронического ринита проводят тщательный анализ жалоб лор пациента с учетом динамики симптомов. Проводятся инструментальные, лабораторные и рентгенографические исследования.

Лечение

Лечение при всех формах хронического ринита включает: устранение факторов, которые вызывают и поддерживают это заболевание, лекарственную терапию, климатолечение и физиотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Устраняются очаги инфекции в околоносовых пазухах и носоглотке. На лечении ринита хорошо сказывается терапия общих заболеваний, улучшение условий в быту и на работе.

При хроническом катаральном рините применяют закапывание или смазывание носовых раковин 3-5% раствором протаргола. Рекомендуются курсы лазеротерапии, УВЧ, УФО, ингаляции с бальзамом Шостаковского , разведенным в 5 раз растительным маслом, эвкалиптом и т.д. Рекомендовано периодическое пребывание в сухом теплом климате.

При гипертрофическом рините нужно уменьшать объем носовых раковин. При несильно выраженной гипертрофии лечение может быть ограничено местным применением вяжущих средств (протаргола, нитрата серебра в низких концентрациях и др.). Прижигание трихлорукснусной или хромовой кислотами в настоящее время применяется редко.

Если консервативное лечение не дало результата или выраженность гипертрофического процесса высока производится хирургическая операция: подслизистая вазотомия (пресечение тонких сосудов, наполняющих пещеристые сплетения нижних носовых раковин) и (или) нижняя щадящая конхотомия (частичное или полное удаление слизистой оболочки носа). Также высоко эффективна и широко используется радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин, лазерная и ультразвуковая дезинтеграция, холодно-плазменная и аргон-плазменная коагуляция нижних носовых раковин. Такие методики как гальванокаустика и криовоздействие на нижние носовые раковины проводится крайне редко.

Лечение атрофического ринита направлено на устранение сухости и корок, образовавшихся в носу.

Для этой цели применяют раздражающую терапию: смазывают слизистую носа йодглицерином, применяя такие индифферентные жирные вещества, как ланолин, рыбий жир, растительные масла, за исключением облепихового и ментолового.

Для удаления корок и вязкого секрета рекомендуется вводить тампоны с кремом пиносол, распылять раствор хлористого натрия или щелочи, использовать аэрозоли морской воды. В тяжелых случаях рекомендуется терапия как при заболевании озена.

В случае выраженной атрофии слизистой оболочки в условиях стационара делают подсадку имплантов. Это способствует активизации деятельности слизистых желез носовой полости.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Атрофический ринит

Атрофический ринит – это неспецифические изменения, происходящие в слизистой оболочке носа.

Виды

По характеру поражения они различаются на:

С учетом этиологических факторов могут иметь первичную (озена) или вторичную природу возникновения.

Причины развития атрофического ринита

Этому может способствовать неблагоприятное воздействие окружающей среды, в том числе загазованность воздуха, профессиональная вредность, а также воспалительные заболевания полости носа.

Причинами патологии нередко становятся травмы слизистой, полученные в том числе в результате проведенного ранее оперативного вмешательства (например, конхотомии, резекции опухолей и пр.).

Клиническая картина

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение сухости в носу. Заложенность отягощается образованием корок, вызывающих сильный зуд, и снижением обонятельной функции.

Самостоятельное удаление корок провоцирует повреждение слизистой оболочки, развитие кровотечения, появление изъязвлений. Сочетание этих факторов приводит к перфорации перегородки.

Диагностика

В рамках диагностики атрофического ринита проводится гистологическое исследование, которое показывает метаплазию и истончение цилиндрического эпителия, уменьшение количества сосудов и другие характерные изменения в тканях.

Также выполняется передняя риноскопия. За счет выраженной атрофии носовых раковин становится различима задняя стенка носоглотки.

Обнаруживается отделяемый секрет, имеющий густую консистенцию и окрашенный в желтовато-зеленый оттенок. Липкие массы задерживаются на стенках слизистой оболочки, по высыханию образуя корочки.

Лечение атрофического ринита

Лечение атрофического ринита обычно комплексное. Его основу составляет общая терапия, которая дополняется местным симптоматическим лечением.

Показаны ежедневные промывания полости носа физраствором с добавлением йода, масляных капель с витаминами А и Е. Хорошего эффекта помогает добиться раздражающая терапия, которая предполагает смазывание слизистой раствором йод-глицерина для повышения секреторной функции желез. Курс лечения составляет от 2 до 3 недель.

Полость носа также орошается раствором морской соли (может быть заменен на мазь, в состав которой входит морская соль). Улучшить состояние слизистой оболочки носа позволяют физиотерапевтические процедуры, в частности лазерная терапия (эндоназально).

Общая терапия сводится к назначению биогенных стимуляторов, вводимых подкожно и в/м, витаминов, препаратов йода и железа.

Сочетание этих двух подходов приводит к улучшению состояния слизистой. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Если же течение патологии сопровождается перфорацией перегородочного хряща, то кроме основной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Для этого используются искусственные трансплантаты или аутоткани (хрящи, взятые, например, с заушной области и т. д.).

При появлении симптомов ринита обращайтесь к отоларингологу. В нашей клинике действует услуга вызова врача на дом. Для записи Вы можете позвонить по указанным телефонам или воспользоваться формой на сайте.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Атрофический ринит | Воспаление в полости носа

Воспалительный процесс, развивающийся в полости носа и характеризующийся атрофическими и склеротическими изменениями её слизистой оболочки, называется атрофическим ринитом. Отличительной особенностью атрофической формы заболевания от других типов ринита является характерная сухость гипертрофированной слизистой оболочки полости носа.

В зависимости от обширности патологического процесса, атрофический ринит разделяют на очаговый и диффузный. Необходимо отметить, что атрофическая форма ринита чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола нежели у мужчин и обычно во взрослом возрасте. Люди, не относящиеся к европеоидной и монголоидной расам, практически не подвержены развитию атрофического ринита.

Причины развития атрофического ринита

В качестве наиболее вероятных причин развития патологического процесса необходимо указать наследственную расположенность, аномалии строения полости носа, агрессивное воздействие окружающей среды, например, загазованность воздуха, недостаток в организме железа, пагубные пристрастия, такие как алкоголизм и активное курение, дефицит в организме витаминов, побочное действие ряда фармакологических препаратов, особенно сосудосужающих капель и спреев для носа, последствия проведённых операций, сильные психоэмоциональные расстройства.

Вышеуказанные причины провоцируют развитие первичного атрофического ринита, то есть возникающего как самостоятельное заболевание.

Причинами развития вторичной формы патологии, то есть возникшей вследствие существующего заболевания, чаще всего становятся гастрит, нарушение гормонального фона, риносклерома, красная волчанка, васкулит, хронический катар верхних дыхательных путей.

Атрофический ринит сопровождается довольно специфической симптоматикой, в связи с чем его практически невозможно спутать с другими отоларингологическими заболеваниями.

Симптомы атрофического ринита

Как мы уже указывали выше, основным отличием патологии является сухость слизистой оболочки полости носа. Помимо этого, необходимо выделить выраженную бледность слизистых ходов, нарушение распознавания запахов, образование сухих корочек, повышенную кровоточивость слизистой.

Тяжёлая форма патологического процесса сопровождается зловонным запахом гнойных выделений из носа.

Однако для полного исключения схожих по ряду проявлений заболеваний необходимо проведение рентгенографического исследования носовых ходов и гайморовых пазух, а также компьютерная томография.

Важное значение в установлении причин и возбудителя патологического процесса имеет бактериальное лабораторное исследование выделяемого содержимого полости носа. Определить дефицит минералов и витаминов в организме позволяет развёрнутый анализ крови.

Лечение атрофической формы ринита у врача-отоларинголога

Основным лечением при атрофическом рините являются методы консервативной терапии.

Первоочерёдными задачами терапии является подавление воспалительного процесса, нормализация процесса дыхания, уничтожение причины, спровоцировавшей атрофический ринит, восстановление здоровой микрофлоры полости носа.

Восстановить дыхание помогают промывания полости носа дезинфицирующими и антисептическими растворами. Подавить патологический процесс помогают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Вышеуказанные лечебные мероприятия сопровождаются иммуностимулирующей терапией, витаминными комплексами и физиотерапевтическими процедурами.

Необходимо отметить, что в ряде исключительных случаев прибегают к проведению хирургических методов лечения.

Использование методов и способов лечения народной медицины необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер отоларингологи рекомендуют соблюдение правил и норм личной гигиены, правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Атрофический ринит: лечение и симптомы у взрослых, формы

Содержание

Всем известно, что такое насморк или, как его называют врачи, ринит. Насморк практически всегда сопровождает простуду, грипп и прочие респираторные заболевания. Чаще всего ринит имеет острую форму, то есть быстро развивается и быстро затухает.

Если вовремя не провести лечение острого ринита, то возможно перерастание в хроническую форму. Ринит начинает мучить человека круглогодично.

Порой кажется, что он полностью прошел, но при малейшем ослаблении иммунитета снова дает о себе знать.

Аллергики также прекрасно знакомы с хроническим проявлением ринита, который моментально просыпается при действии на организм непереносимого аллергена.

Как и большинство заболеваний, хронический ринит имеет свои формы, от привычных и простых, до сложных и опасных. Среди этого разнообразия выделяется достаточно редкая форма хронического ринита — атрофический ринит.

Атрофический ринит — вяло прогрессирующее заболевание, поражающее слизистую оболочку носа. Образуются твердые корки с неприятным запахом, носовые ходы увеличиваются в размерах, и человека постоянно преследует чувство заложенности. Заболеванию подвержены взрослые, преимущественно женщины, и дети, чаще подросткового возраста.

В последнее время атрофический ринит стало принято делить на первичный и вторичный. Первичный развивается самостоятельно, а вторичный проявляется на фоне вмешательства – экологического, физического, хирургического и инфекционного1,2.

Развитие и причины атрофического ринита

Ключевое отличие от других видов ринита в том, что атрофический ринит развивается дистрофически, то есть слизистая оболочка носа меняется структурно, на уровне клеток.

Атрофия происходит локально или охватывает всю слизистую оболочку носа. Уменьшается количество бокаловидных клеток (верхний слой) слизистой оболочки, меняется вязкость секрета2.

Ученые до сих пор не знают точных причин появления первого типа атрофического ринита, развивающегося самостоятельно, без поддержки со стороны простудных или иных заболеваний.

Предполагается, что причиной у взрослых и детей, может стать наследственность, неблагоприятная окружающая среда, иммунологические нарушения и неправильное кровообращение в области носа1.

Но на текущий момент, первый тип атрофического ринита развивается крайне редко, его основная область распространения — это Африка и восточная Азия1.

Самой частой причиной вторичного атрофического ринита у взрослых и детей является хирургическое вмешательство в носовую полость, например резекция или удаление носовых раковин2.

Помимо этого развитию способствуют проблемы с иммунитетом, дефицит питательных веществ, хронические формы других заболеваний дыхательной системы, например синусит, а также целый список всевозможных бактериальных инфекций.

Отдельно стоит сказать про развитие атрофического ринита у детей. Риску подвержены подростки во время полового созревания, особенно девушки. Вероятней всего, это связано с резкими гормональными всплесками в организме, а также авитаминозом и снижением иммунной резистентности3.

Если проблему не решать, то атрофический ринит имеет хорошие шансы перерасти в озену — зловонный насморк. Для озены характерно полное поражение всей слизистой оболочки и густые выделения секрета с отчетливым зловонным запахом. Данное заболевание считается тяжелым осложнением требующего незамедлительного лечения2.

Симптомы атрофического ринита

Краткий список первостепенных признаков атрофического ринита у взрослых и детей:

• Ощущение сухости в носу — первый главный признак.
• Образование плотных корок в носовой полости — второй главный признак.
• Проблемы с обонянием
• Нарушение дыхания через нос.
• Ощущение инородного тела в носу3.

Вышеперечисленные симптомы атрофического ринита у взрослых и детей характерны для обоих видов заболевания — первичного и вторичного. Люди жалуются на сухость и зуд в носу, на образование корок неприятного цвета и запах. Удаление корок сопровождается болью и травмированием слизистой оболочки1.

Лечение атрофического ринита

Диагностировать атрофический ринит в состоянии практически любой врач, при помощи риноскопии — изменения в носовой полости заметны сразу. После диагностики и подтверждения диагноза, врач подскажет как лечить атрофический ринит.

Основной задачей в лечении атрофического ринита является восстановление всех функций. Врачи рекомендуют проводить комплексное лечение, включающее в себя терапевтические мероприятия и медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение включает в себя:

• Увлажнение слизистой оболочки носа
• Нормализация температуры в месте пребывания
• Повышение влажности воздуха

Среди зарекомендовавших себя медикаментозных средств:

• Ингаляция и орошение слизистой оболочки носа растворами морской соли
• Ангиопротекторы — препараты, улучшающие активность кровеносных сосудов
• Иммуностимуляторы
• Антибактериальные препараты
• Препараты железа
• Антибиотики3

Помощь иммунитету при атрофическом рините

Одним из действенных средств, способных помочь при атрофическом рините, является ИРС®19. Лекарство является иммуностимулятором. В его составе заключены бактериальные лизаты (частички бактерий), которые стимулируют местный иммунитет.

На поврежденной инфекцией слизистой оболочке носа образуются антитела, которые препятствуют размножению вредных бактерий. Вдобавок к этому растет количество лизоцима, антибактериального вещества, разрушающего клетки уже обосновавшихся бактерий.

ИРС®19 производится в виде аэрозоля (спрей), в удобных при использовании флаконах5. Подобная форма особенно подходит для детей. Распылитель вводится в носовую полость, и разовым нажатием на клапан лекарство поступает непосредственно в очаг заражения.

Препарат имеет высокий профиль безопасности и назначается детям с 3 месяцев. Именно поэтому препарат распространен при лечении множество заболеваний у детей, связанных с бактериальными или вирусным инфекциями дыхательной системы4.

Помимо лечения атрофического ринита и других видов хронического ринита, ИРС®19 уверенно проявил себя в профилактике ОРВИ. Если заболевание произошло, то детям до 3 лет назначается впрыскивание ИРС®19 по одной дозе в каждый носовой ход два раза в сутки. Взрослые и дети старше 3 лет применяют ИРС®19 от 2 до 5 раз в сутки, по одному впрыскиванию5.

Хронический атрофический насморк. Причины, симптомы и лечение

содержание

Понятие хронического ринита (насморка) включает в себя несколько вариантов, существенно отличающихся в этиологическом, клиническом и терапевтическом аспектах.

Атрофический ринит, в частности, характеризуется стойкой тенденцией к дистрофии (недостаточности тканевого питания), дегенерации, истончению и постепенному отмиранию слизистой оболочки назальной полости, с вовлечением в дегенеративно-дистрофический процесс системы экзокринных желез и периферической иннервации, а иногда и подлежащих костно-хрящевых структур.

К особым формам хронического атрофического ринита относят т.н. передний сухой ринит и озену, или зловонный насморк.

Атрофическими формами хронического ринита значительно чаще страдают взрослые. Публикуются также сообщения о том, что заболеваемость выше в регионах с засушливым жарким климатом.

2.Причины

Причины и механизмы атрофического насморка на сегодняшний день прояснены недостаточно, поэтому постоянно появляются результаты новых исследований, гипотезы и статистические данные о факторах риска.

Так, рассматриваются и обсуждаются гипотезы о наследственной предрасположенности, влиянии эндокринных дисбалансов и расстройств, роли психогенных, аутоиммунных, гемодинамических, алиментарных, экологических, профессиональных факторов.

Многие авторы усматривают влияние гиповитаминозов и железодефицита. В ряде случаев прослеживается связь с перенесенными медицинскими вмешательствами, травмами, инфекциями, лучевой и химиотерапией.

Очень серьезным фактором атрофии слизистой, значимость которого подтверждалась неоднократно, выступает злоупотребление местными вазоконстрикторами (сосудосуживающими каплями), что нередко превращается в тяжелую лекарственную зависимость.

В отношении озены доказана роль специфического патогена – озенозной клебсиеллы, но встречается также грибковый, протейный, дифтероидный атрофический ринит; предполагается возможная роль вирусных инфекций как триггерного (пускового) фактора.

В целом, этиопатогенез хронического атрофического ринита нуждается в дальнейшем изучении.

3.Симптомы и диагностика

Различают простую форму атрофического ринита (которая делится, в свою очередь, на ограниченную и диффузную) и зловонный насморк, или озену.

Для простой формы характерны недостаточная секреция слизи и ощущения пересушенности полости носа, затруднения носового дыхания; как следствие – раздражительность, утомляемость, снижение интеллектуальной продуктивности. Нередко этот вариант атрофического ринита сопровождается снижением обонятельной чувствительности, кровотечениями (обычно несильными), образованием не имеющих запаха корок.

Зловонный насморк, – озена, – характеризуется выраженной атрофией с вовлечением подслизистых слоев и костных тканей, а также интенсивным образованием налета и корок из некротических масс.

По определению, присутствует чрезвычайно неприятный запах, который сам пациент, однако, перестает ощущать по мере отмирания рецепторного слоя и наступления тотальной аносмии (утраты обоняния).

В тяжелых случаях атрофия распространяется на смежные структуры, – носоглотку и гортаноглотку, – что приводит к деформации носа, нарушениям фонации, трудностям глотания и другим симптомам.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических данных и дополнительных исследований – прежде всего, лабораторных. Назначаются анализы крови, идентификация инфекционного агента(ов), гистологические и цитологические исследования. Оценка степени деструкции костно-хрящевых структур производится путем рентгенографической или, предпочтительно, томографической визуализации.

4.Лечение

Лечение начинают, как правило, с увлажняющих промываний, тампонов, мазей, ингаляций и других физиотерапевтических процедур, в том числе высокотехнологичных (например, в последние годы широко практикуется лазерная терапия как средство стимуляции трофики).

После определения лекарственной чувствительности выявленных бактериальных и/или грибковых патогенов назначают соответствующие антибиотики и антимикотики в эффективных дозах, чаще местно, реже в комбинации с системным пероральным приемом.

По показаниям могут применяться аутогемотерапия, витаминные комплексы и пр.

При далеко зашедшей атрофии, значительной деструкции и деформации прибегают к пластико-хирургической реконструкции с применением аутотрансплантатов или различных искусственных материалов.

Целью является восстановление нормальной анатомии, вентиляции и увлажнения носовых ходов, однако следует понимать, что подобное вмешательство во всех случаях носит вынужденный и сугубо паллиативный характер.

Хронический ринит

Хронический ринит в большинстве случаев развивается из острого, который полностью не вылечен.

Хроническим заболевание признаётся в том случае, если оно повторяется чаще 2 раз в течение месяца или продолжается более 40 дней подряд.

В обоих случаях не допускается проводить самолечение хронического ринита, особенно с использованием антибиотиков. Хронический ринит лечение, которого проводится неправильное, прогрессирует и переходит в более тяжёлую форму.

Слизистая оболочка на фоне воспаления может начинать разрастаться или атрофироваться. Первое нарушение можно устранить и не допустить его повторного появления. Вторая проблема серьёзнее, так как атрофированные ткани не восстанавливаются. Чтобы предупредить нарушения, требуется начинать терапию хронического ринита с первых же проявлений.

Виды

Хронический ринит, симптомы которого могут несколько разнится по видам, перед лечением должен быть точно классифицирован.

Вазомоторный ринит

Хронический вазомоторный ринит разделяется на три формы: гиперсекреторную, вазодилататорную и комбинированную. В первом случае главные проявления заболевания – это обильные слизистые выделения из носа, которые не имеют гнойных примесей и могут быть достаточно густыми. При второй форме болезни выделения скуднее или отсутствуют полностью.

Главным признаком нарушения является заложенность носа, которая может отмечаться постоянно или только при положении лёжа. Третий комбинированный тип сочетает заложенность носа с обильными выделениями. Часто в такой форме нарушение наблюдается при аллергии в случае длительного воздействия на организм раздражителей.

Признаки хронического ринита у взрослых и детей в этом случае одинаковы.

Атрофический ринит

Данная форма хронического ринита проявляется истончением слизистой оболочки носовых ходов, вследствие чего она перестаёт полноценно выполнять свои функции. Также наблюдается и патологическое расширение носовых ходов.

Больного постоянно беспокоят ощущение пересушенности в носу; обильные густые слизистые выделения, которые образуют в носовых проходах корочки; а также заложенность носа и снижение обоняния. Если корочку со слизистой убирают, то на её месте появляется кровоточащая ранка или язвочка небольшого размера.

Такие симптомы хронического ринита у взрослых появляются при запущенной форме заболевания.

Катаральный ринит

Часто катаральный ринит схож с острой формой болезни, которая, как кажется, серьезно затянулась. Такое заболевание вызывает выделение большого количества слизи, а также периодическую заложенность носа, появляющуюся то с одной, то с другой стороны.

Также часто больной жалуется на нарушения вкуса и чувство инородного тела в глотке.

На фоне болезни могут наблюдаться проявления бронхита по утрам, так как ночью слизь, стекающая по задней стенке носоглотки, вызывает её раздражение, вызывающее утренние приступы кашля.

Гипертрофический ринит

Хроническая форма болезни, при которой происходит активное разрастание слизистой оболочки носовых проходов. Нарушение вызывает постоянную заложенность носа, которая носит механический характер и не снимается в должной мере сосудосуживающими препаратами. Также часто наблюдается не обильное выделение очень густой слизи.

Насморк озена

Тяжелый хронический ринит симптомы и лечение которого одинаковы в любом возрасте. При нём происходят атрофические изменения в слизистой носа и костных тканях. При этом вырабатывается большое количество слизи. Она очень быстро засыхает и имеет сильный, крайне неприятный запах. Его может не ощущать сам больной, но всегда чувствуют окружающие.

Аллергический ринит

Появляется, если воздействие аллергена постоянное. При таком нарушении основные признаки болезни – это обильные водянистые выделения из носа, при которых ощущаются выраженные жжение и зуд. Также при патологии периодически развиваются приступы чихания. Если аллерген присутствует не эпизодически, то такой ринит может быть круглогодичным.

Любая форма хронического ринита при отсутствии правильного и своевременного лечения может приводить к появлению осложнений, которые серьёзно нарушают самочувствие больного и могут представлять серьёзную опасность. Хронический аллергический ринит лечение, которого грамотное, не будет досаждать сильно, и представлять опасности.