Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Если дословно переводить слово «Риноскопия» с латыни, то получится «осмотр носа». Перевод исчерпывающе описывает суть процедуры — визуальное исследование носовой полости с помощью специального оборудования:

  • носового расширителя;
  • носоглоточного зеркала;
  • риноскопа.

Это базовый метод диагностики в практике врача оториноларинголога, который применяется на каждом пациенте с жалобой на проблемы в носоглотке.

Благодаря неинвазивной природе, процедуру можно проводить прямо в кабинете врача-ЛОРа без особой подготовки, и она почти не сопровождается болезненными или неприятными ощущениями.

Если они всё-таки есть и препятствуют проведению осмотра, то на слизистую носа и места контакта с инструментами наносятся местные анестезирующие средства.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Риноскопию можно проводить ребенку любого возраста. Процедура позволяет получить достоверную информацию о состоянии носоглотки, точно определить заболевание, составить надёжный план быстрого лечения.

Показания к проведению

Вам стоит обратиться к оториноларингологу для проведения риноскопии, если почувствовали следующие симптомы:

  • Частое кровотечение из носа;
  • Затруднения при дыхании из носа;
  • Длительная заложенность носа;
  • Пропажа запахов;
  • Появление обильных гнойных или водянистых выделений;
  • Головные боли по неясной причине;
  • Боль и неприятные ощущения в районе носовых пазух;
  • Подозрения на деформацию в области носовых ходов;
  • Ощущение сухости в носу;
  • Явные заболевания носоглотки;
  • Забор материала для исследования;
  • Наличие или подозрение на наличие инородных предметов в носоглотке.

Противопоказания

Из-за неинвазивной природы и полной безопасности риноскопии, как таковых противопоказаний к её проведению нет. Но в некоторых случаях перед процедурой стоит проконсультироваться с врачом:

  • Плохая свертываемость крови;
  • Слабость кровеносной системы в полости носа.

При наличии таких патологий, как рубцы на мягком небе, узкий зев, шейный лордоз, воспалительных процессах в носоглотке, удлиненный небный язычок, задняя риноскопия не проводится.

Кроме того, средняя и задняя риноскопия не проводится у детей грудного и младшего возраста.

Виды

Существует несколько видов риноскопии, которые выделяют в зависимости от обследуемой области и методики проведения процедуры.

По осматриваемой области:

Передняя (прямая, наружная) риноскопия. Это простейший осмотр, при котором изучаются большая часть носовой перегородки и первые половины носовых раковин. Для проведения исследования используется самый просто носовой расширитель.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Средняя риноскопия.

Как следует из названия, объектом исследования выступает средний носовой ход, верхняя часть носовой перегородки, носовые выходы гайморовой и лобной пазух, иногда – задняя стенка носоглотки.

Чтобы провести такой глубокий осмотр применяют носорасширитель с длинными браншами. В некоторых случаях эта процедура может вызвать неприятные, болезненные ощущения, которые убирают местными анестетиками.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)Длинный расширитель

Задняя (ретроградная, непрямая) риноскопия. Данное исследование проводят не через нос, а через ротоглотку, в зоне за небным язычком.

С помощью специального зеркала и шпателя обследуют образования и изменения в носоглотке, глоточные отверстия слуховых труб, задние части носовых раковин и ходов, мягкое небо.

В данном случае носоглоточная часть тоже обрабатывается местными антисептиками, но не столько для купирования неприятных ощущений, сколько для предотвращения рвотного рефлекса.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)Эндориноскоп

В случае, даже если эти методы не позволяют точно диагностировать причину жалоб пациента, то проводят продвинутое исследование — эндоскопическую риноскопию.

В полость носа, предварительно орошённую анестетиками, вводят прибор риноэндоскоп, изображение с которого передается на экран врача-оториноларинголога.

Это позволяет проводить фото- и видеофиксацию обследования, осуществлять небольшие манипуляции в глубине носоглоточной системы.

В самых крайних случаях требуется инвазивное вмешательство – хирургическая риноскопия. Она так же проводится с помощью эндоскопа. Во время операции происходит разрезание участка слизистой с целью получения доступа к опасным патологиям.

Процедура необходима для удаления полипов, инородных труднодоступных тел, грибковых масс при грибковом поражении синусов, лечения кист, восстановления естественного строения структур носа.

Проведение хирургической риноскопии сопровождается общим наркозом, что обеспечивает полную неподвижность пациента.

Риноскопия у детей

Дети до года и младшего возраста требуют особого подхода, который заключается в следующих особенностях:

  • Осмотр проводится максимально быстро (чаще всего укладываются в 2-3 минуты) и без болезненных манипуляций;
  • При проведении процедуры стараются не использовать носовые расширители — только ушные воронки. Для осмотра полости носа врач пальцем поднимает кончик носа ребёнка.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

В целом никакой опасности для детей риноскопия не представляет, её можно проводить в любом возрасте.

Осложнения

Осложнения после риноскопии очень большая редкость. Пожалуй, самое страшное, что может грозить пациенту — это носовое кровотечение.

Ещё один фактор риска, это аллергическая реакция на местноанестезирующие вещества. Она может привести отёку гортани, ларингоспазму и анафилактическому шоку.

Иногда, после процедуры может быть головокружение или дискомфорт в носу, но в таком случае достаточно просто немного отдохнуть.

Реабилитация

Никакой реабилитации после процедуры не требуется, как правило, все неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов после обследования. К обычным делам можно вернуться сразу после процедуры, также не нужно применять носовые капли или лекарства.

Риноскопия в Великом Новгороде

Пройти качественное обследование у врача-оториноларинголога в Великом Новгороде можно в клинике ВИВО. Вас ждут квалифицированные доктора, приветливый персонал и современное оборудование. Записаться на удобное время можно прямо на сайте или по телефону 8 (8162) 900-900. Лечение ещё никогда не было таким простым!

Риноскопия

Риноскопия – это осмотр носовой полости с помощью ЛОР-инструментов. Цель процедуры – диагностика различных патологий этой области с назначением лечения. Для обследования носовой полости применяют специальные инструменты: риноскоп и эндоскоп.

Показания к назначению

Риноскопию проводят для диагностического обследования и наблюдения за эффективностью терапии, а также перед оперативным вмешательством в области носоглотки.

Показания для риноскопии:

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

  • риниты, в том числе аллергический;
  • постоянная заложенность носа неясной этиологии;
  • обильные гнойные или обычные выделения из носа, в том числе стекающие в глотку;
  • подозрение на полипы, гипертрофию аденоидов, новообразования;
  • попадание в носовой проход инородного тела;
  • нарушенное обоняние;
  • частые кровотечения или неприятный запах из носа;
  • сухость назальной слизистой;
  • болезненные ощущения в околоносовой области;
  • искривленная перегородка носа, травмы и аномалии.

При таких показаниях врач также может направить больного на обследование желудка и кишечника. Последними исследованиями в медицине установлена связь плохой функциональности носа с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Подготовительный этап

При отсутствии противопоказаний нужно провести гигиену носовой полости. Если необходимо, то для подготовки носа используют электрический отсос. Следует удалить жидкие выделения и корочки. При заложенности носа его слизистая подготавливается сосудосуживающими каплями.

Процесс проведения

Обследование носа проходит по стандартной схеме. Существует два вида риноскопии:

  • передняя (прямая);
  • задняя (непрямая).

Разница данных методик состоит в доступе к исследуемой зоне – через носовую полость или глотку. Существует также средняя риноскопия, но большинство медиков относят ее к передней. Набор инструментов зависит от возраста человека и вида исследования. Для детской риноскопии используются другие медицинские приборы.

Цена обследования будет зависеть от его сложности и применяемых устройств. Процедуры с использованием эндоскопа имеют более высокую стоимость.

Читайте также:  Можно ли греть нос при гайморите - делать ли прогревание гайморовых пазух или нет

Передняя риноскопия

Это самый легкий и быстрый метод диагностики, для которого применяется основной инструмент – риноскоп. Он выглядит трубка с ручками, способная к расширению.

Детям младше 2 лет осмотр делают, используя ушные воронки. В процессе обследования участвуют два медработника: медсестра держит ребенка, а врач производит осмотр.

Техника проведения:

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

  1. Пациент садится на стул, врач размещает свою руку на темя больного, чтобы смещать голову в заданных направлениях.
  2. Если присутствует отек, то слизистую носа обрабатывается сосудосуживающими препаратами.
  3. В ноздри вглубь на 2 см вводят бранши носорасширителя, которые осторожно раздвигают.
  4. Врач оценивает слизистую, переднее и частично среднее отделение носовых раковин.
  5. Для более глубокого осмотра врач может применить анестетики и прибор с более длинными браншами. Инструмент продвигают под среднюю носовую раковины или между ней и перегородкой. Этот тип исследования носит название средней риноскопии.

Если в носу обнаружены фурункулы, то процедуру останавливают.

Задняя риноскопия

Данный способ позволяет обследовать носоглоточное пространство, задние края носовых раковин и перегородки, устья слуховых труб. Используемые инструменты:

  • шпатель отоларингологический;
  • носоглоточное зеркало.

Последний прибор представляет собой небольшое зеркальце на длинной ручке.

Техника проведения:

  1. Пациент садится на стул.
  2. Врач прижимает язык шпателем, не касаясь его корня.
  3. Носоглотка обрабатывается анестетиком. Он обезболит и уменьшит рвотный рефлекс.
  4. Зеркало заводится к стенке глотки за мягкое небо. Чтобы прибор не запотел, его предварительно подогревают.
  5. Во время манипуляции нужно дышать через нос, широко открыв рот.

Задняя риноскопия у малышей имеет свои особенности. Дети плохо переносят подобные манипуляции, могут кусать врачей. В трудных случаях, когда необходим осмотр ребенка, нужно сделать общий наркоз.

Эндоскопия

Современная медицина использует альтернативный вариант осмотра полости носа – эндоскопия. Врач имеет возможность видеть состояние исследуемой области на цветном мониторе. Также важна способность прибора к записи увиденного камерой на экране.

Процедура подразумевает использование эндоскопического аппарата – гибкой трубки (зонда), которая оснащена оптикой. Она не сопряжена с проблемами рвотного рефлекса у пациента.

Эндоскопы оснащены камерой, а также хирургическими приспособлениями для проведения операций, электрокоагуляции и взятия биопсийного материала.

Ход процедуры:

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

  1. Пациент принимает полусидящее положение в специальном кресле.
  2. Применяется местное обезболивание исследуемой области.
  3. Эндоскоп вводится в преддверье носа, общий носовой проход.
  4. Затем врач медленно продвигает прибор к носоглотке. Исследуется состояние нижней раковины носа, устьев слуховой трубы. Эндоскоп позволяет определить разрастание тканей аденоидов.
  5. Прибор смещают по направлению к средней носовой раковине. Врач имеет возможность увидеть выводящее отверстие клиновидной пазухи.
  6. Далее исследуется верхний носовой ход и обонятельная щель. Иногда получается распознать выводящие отверстия ячеек заднего отсека решетчатой кости.

Противопоказания

Передняя риноскопия может назначаться всем категориям пациентов без исключения. Глоточный способ исследования является более сложной и болезненной процедурой. Она требует обезболивания и имеет противопоказания.

Задняя риноскопия не проводится:

  • у грудничков;
  • людей с сильным рвотным рефлексом;
  • при гипертрофии небной или язычной миндалины;
  • при аллергии на медикаменты для анестезии.

Расшифровка результатов

Данные осмотра анализируются отоларингологом, который на их основе выдает заключение с диагнозом и назначает лечение.

Алгоритм расшифровки результатов заключается в сравнении показателей осмотра с конкретными анатомическими характеристиками нормы. Отличие от нормальных показателей показывает наличие той или иной болезни.

Таблица. Результаты риноскопии.

Вид исследования Норма Патология
Передняя риноскопия Назальная слизистая влажная, розовая, носовые ходы свободные. При воспалении обнаруживается отечность, отклонения в цвете, гной в выделениях, новообразования, гипертрофия аденоидов. При аллергическом рините отмечается бледность слизистой.
Задняя риноскопия Слизистая носоглотки имеет гладкую структуру, розовый цвет, задние края носовых раковин не выступают из хоан, перегородка носа размещена посередине. Осмотр позволяет диагностировать полипы, опухоли, разросшиеся аденоиды различной степени, воспаления глоточных отверстий слуховых труб, искривление перегородки.

Риноскопия: что это и для чего она нужна

  • Главная
  • Статьи
  • Риноскопия: что это и для чего она нужна

21.01.2019

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)Содержание: Когда человек страдает частыми заболеваниями ЛОР органов, врач, кроме внешнего осмотра и анализов, может назначить дополнительные исследования. Риноскопия – процедура, проводимая при помощи зеркал-расширителей и носоглоточных зеркал врачом-оториноларингологом. Она позволяет получить достоверную информацию о состоянии носовых пазух и носоглотки, выявить заболевания – их форму и характер протекания. 

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Данное исследование выполняется, чтобы обнаружить либо отследить течение различных патологических состояний: •кист, полипов, других образований в носоглотке, носовой полости, околоносовых пазухах;

  • наличия инородных предметов;
  • для подтверждения диагноза «искривление носовой перегородки»;
  • с целью диагностики хронического синусита;
  • при частой головной боли неустановленной этиологии;
  • для уточнения диагноза при подозрениях на болезни носоглотки и полости носа. 

Кроме того, назначают эту процедуру для уточнения состояния ЛОР органов после выполненных хирургических вмешательств. Противопоказаний она не имеет (исключением являются дети грудного и младшего возраста – им не осматриваются средние и задние части носоглотки и носовой полости). Различают несколько видов риноскопии:

  • переднюю, при которой обследуется дно носовой полости, осматриваются первые две трети носовой перегородки, передние части носовых раковин;
  • среднюю – позволяющую получить представление о состоянии средней носовой раковины, обонятельной щели и центрального отдела носового хода;
  • заднюю, при проведении которой врач-оториноларинголог хорошо видит расположенные сзади части всех носовых ходов, носоглотку и всю носовую перегородку.

Также такое исследование может быть традиционным (проводиться при помощи инструментов) и эндоскопическим (проводимым при помощи эндоскопа). Перед выполнением процедуры специальной подготовки не требуется. Однако если есть какие-либо заболевания в острой и хронической форме (не только ЛОР-органов), об этом стоит сообщить врачу накануне. Обычно риноскопия для пациента не сопровождается болевыми ощущениями. Местное обезболивание (орошение анестетиком) может понадобиться, если манипуляция проводится, к примеру, после травмы носа или недавно выполненной операции.  В ряде случаев врач применяет анемизацию: несколько минут обрабатывает слизистую оболочку носа и носоглотки средствами для сужения сосудов (к примеру – адреналином с эфедрином). Это помогает рассмотреть большую площадь внутренней поверхности исследуемых органов и поставить более точный диагноз. Также врач может очистить носовые ходы от слизи, гноя, засохших корочек.  Во время проведения процедуры пациент сидит в специальном кресле, в это время оториноларинголог удерживает его голову и шею одной рукой, а другой при помощи инструментов выполняет манипуляции. В ряде случаев специальные приспособления не используются. При проведении осмотра передних частей носовых раковин достаточно лишь приподнять кончик носа обследуемого и осветить слизистую при помощи рефлектора либо прочего источника света. Риноскопия, проводимая опытным доктором, не доставляет значительного дискомфорта и длится всего несколько минут.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Проведение исследования у пациентов детского возраста в целом не отличается от выполнения его у взрослых. Для ослабления неприятных ощущений ребенку орошают слизистую местным анестетиком. Риноскопия носа у детей младшего возраста проводится при помощи ушных воронок, у ребят постарше – носовыми зеркалами небольшого размера.  Результаты обследования могут вдаваться на бумажных и электронных носителях.

Читайте также:  Как вылечить хронический бронхит навсегда - способы

Если процедура была назначена лечащим врачом, советуем прислушаться к мнению специалиста. Берегите себя и свое здоровье.

Риноскопия

22 Ноября 2021 г.

Риноскопия – базовое обследование полости носа. Его назначают при жалобах на хронический насморк, заложенность носа, головные боли. С помощью специальных инструментов (носовых зеркал) врач осматривает носовую полость.

Инструмент расширяет область, она становится хорошо видимой. Это малоинвазивный метод диагностики. В ГУТА КЛИНИК процедуру проводят опытные врачи без ощутимого дискомфорта для пациента.

При необходимости риноскопию дополняют эндоскопическим исследованием, чтобы получить полную картину заболевания.

Когда назначают риноскопию

Процедуру проводят практически при всех видах заболеваний ЛОР-органов, и в частности – при таких симптомах, как:

  • носовые кровотечения;
  • нарушения обоняния;
  • хронически заложенный нос;
  • ощущение наличия инородного тела в носу. 

Виды исследований

Передняя риноскопия

Обследуется дно полости носа и передние две трети перегородки. Доктор просит пациента запрокинуть голову назад, после чего деликатно вводит расширитель в носовую полость. Затем приступает к осмотру состояния слизистой, при необходимости поднимая кончик носа большим пальцем.

Средняя риноскопия

Врач может осмотреть носовую щель и среднюю носовую раковину, лобные пазухи, решетчатую кость. Для этого используют удлиненные бранши – специальные щипцы для контролируемого расширения носовой полости. Процедура может оказаться чувствительной, поэтому предварительно применяют обезболивающий спрей.

Задняя риноскопия

Позволяет врачу рассмотреть 3 носовых хода и носоглотку. Во время процедуры пациенту нужно оставаться неподвижным. Через ротовую полость вводится носоглоточное зеркало. При этом необходимо держать открытым рот и дышать носом для предотвращения рвотного рефлекса. Эту манипуляцию не назначают детям. 

Особенности риноскопии в детском возрасте

Диагностика у детей раннего и младшего возраста отличается от исследований у взрослых. В ГУТА КЛИНИК врачи обладают высокой квалификацией и при необходимости готовы проводить риноскопию ребенку, усадив его на колени родителю. Если отсутствуют противопоказания, используют общий наркоз.

В любом случае диагностика проходит без осложнений и с первого раза. Вся процедура обычно занимает 2-3 минуты.

Что такое риноскопия и эндоскопия носа (задняя и передняя)

Эндоскопия пазух носа

Эндоскопия особенно актуальна при исследовании ЛОР-органов. Эта статья поможет разобраться в главных особенностях этой манипуляции, а также узнать про:

  • Показания к проведению.
  • Как делают эндоскопия носа, что показывает процедура.
  • Врачебные рекомендации после окончания эндоскопического обследования.

Показания

Данное исследование назначается отоларингологом, который на основании осмотра, клинических данных и анамнеза устанавливает необходимость в его проведении. 

Эта диагностическая процедура показана при:

  • Заболевания носовой полости (ринит, аденоидит).
  • Воспалительные процессы в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит).
  • Ухудшение или полная потеря обоняния, слуха или вкуса.
  • Травмирование лицевой области.
  • Подготовка к ринопластике и во время послеоперационного периода.
  • Частая головная боль с невыясненным генезом.
  • Затяжной насморк.
  • Обильные выделения (гнойные, слизистые или серозные) из носа.
  • Аномальные изменения развития (наиболее распространенной среди них является искривление носовой перегородки).
  • Регулярные носовые кровотечения невыясненной этиологии.
  • Расстройство дыхания, сильный храп.
  • Аллергические болезни.

Это обследование даёт возможность найти даже небольшие новообразования, полипы, аденоиды, язвенные изменения и истончение слизистой оболочки.

Что это за процедура и как делается?

Для её проведения не требуется специальная подготовка, занимающая длительное время. Накануне рекомендуется отказаться от использования любых носовых капель или мазей.

Также стоит воздержаться от ингаляций, курения и приема возбуждающих лекарственных препаратов, включая кофеинсодержащие напитки (кофе, энергетики и т.д.).

Предварительная моральная подготовка позволит спокойно просидеть в неподвижном сидячем положении, не испытывая страха или переживаний.

Некоторые считают, что эндоскопия носовых пазух — это больно, но это ошибочное мнение. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а её длительность составляет от 20 до 30 минут.

Проводится в несколько стадий:

  1. Пациент садится в удобное врачебное кресло и запрокидывает голову назад.
  2. Врач удаляет скопившуюся слизь из носа и вводит внутрь сосудосуживающие капли, улучшающие проходимость эндоскопа.
  3. На него наносится анестезирующее вещество местного действия. Также возможно впрыскивание обезболивающего спрея на место исследования.
  4. Введение эндоскопа, оснащенного камерой, в носовой ход.
  5. Изучение картинки, выводимой на монитор в режиме реального времени.
  6. Составление врачебного заключения и выбор эффективной методики лечения.

Изображение, получаемое камерой устройства, моментально отображается на экране. Оно может увеличиваться в несколько раз, а при необходимости врач делает несколько снимков. При выявлении доброкачественного новообразования возможно его быстрое удаление в кабинете отоларинголога.

Рекомендации после выполнения процедуры

Эндоскопия полости носа не нуждается в реабилитационном периоде. После её проведения пациент может испытывать только легкий дискомфорт в области обследования, который проходит в течение нескольких часов.

Сразу после окончания этой манипуляции можно отправляться домой, смело садиться за руль и выполнять любую работу.

Также не требуется применение каких-либо носовых капель или лекарственных препаратов (даже с анестезирующим эффектом).

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Риноскопия

Риноскопия — один из основных инструментальных методов исследования полости носа в современной ЛОР-диагностике. Риноскопия позволяет своевременно выявить воспаления слизистой оболочки, структурную деформацию носовой перегородки, патологию носовых ходов, дефекты задних концов носовых раковин и носоглотки.

Различают заднюю (ринофарингоскопия), среднюю и переднюю риноскопию. Самая простая и безболезненная процедура — передняя, подразумевающая осмотр носовых ходов, перегородки, передних и средних отделов носовой полости. В ходе процедуры диагностируются воспалительные процессы, наличие экземы, гнойников, герпеса и т. д. Обследование проводится при помощи лобного рефлектора и носорасширителя.

Средняя риноскопия позволяет обследовать среднюю часть носового хода, отдельные участки решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи, а также отверстия лобной пазухи. Как правило, используется носорасширитель с длинными браншами.

Задняя риноскопия предполагает осмотр задних отделов носовых ходов и носоглотки с целью исследования хоаны, задних концов раковин, устьев слуховых труб, сошника, глоточных карманов. Процедура проводится при помощи лобного рефлектора, шпателя и носоглоточного зеркала.

Носовая риноскопия должна проводиться только опытным специалистом. При соблюдении всех правил диагностика проходит безболезненно, без вреда для пациента и информативно для врача.

Показания к проведению риноскопии

Профилактический осмотр показан всем в обязательном порядке при первичном посещении врача. Если пациент не заявляет жалоб, то специалист ограничивается проведением передней риноскопией.

Эндоскопия носа (риноскопия) показана:

  • При ринитах различного происхождения, синуситах, полипах, аденоидах, поллинозе, спайках, носовых кровотечениях;
  • Для установления анатомических особенностей носовой перегородки;
  • В случаях травм носа или повреждения носовых ходов;
  • Для обнаружения посторонних предметов, опухолевых новообразований;
  • С целью проверки проходимости полости носа, носовых пазух, носоглотки;
  • При головных болях, расстройстве обонятельной функции;
  • Для забора образцов ткани и слизи при наличии гнойников, опухоли и других патологий, сопровождающихся затрудненным дыханием или обильным выделением слизи;
  • После ринопластики и других хирургических операций для оценки результатов оперативного вмешательства.

Проведение задней риноскопии, в отличии от передней и средней, может вызвать затруднение во время осмотра.

Сложности возникают при гипертрофии небных миндалин, отеках слизистой носоглотки, сращении мягкого неба с задней стенкой глотки, при наличии рубцов, а также при ярко выраженном рвотном рефлексе.

Читайте также:  Признаки опухоли в горле - симптомы отека гортани

Проведение риноскопии носа у детей вызывает особые трудности, связанные со страхом перед медицинскими инструментами. В таких случаях малышам проводится пальцевое исследование носоглотки.

Передняя риноскопия

Перед началом инструментальной передней риноскопии лор-врач производит визуальный осмотр преддверий носа с целью обнаружения гнойников или воспалительного процесса слизистой. Во время процедуры пациент сидит напротив врача в расслабленном состоянии.

Обязательный дополнительный источник света устанавливается на уровне уха пациента. Специалист, приподнимая кончик носа, осматривает видимую часть носовых ходов.

При обнаружении воспалительных процессов любого генеза процедура белее глубокого переднего обследования откладывается до момента снятия острого воспаления.

При дальнейшем изучении носовых ходов, дна носовой полости, перегородки, передних и средних отделов врач использует лобный рефлектор (вогнутое круглое зеркало с отверстием внутри) и носорасширитель с браншами 10-20 мм. (носовое зеркало). Фиксируя голову больного правой рукой в районе затылка, врач левой рукой вводит в полость носовое зеркало с закрытыми браншами, после чего их осторожно раздвигает.

В ходе обследования используют два положения головы: прямое и запрокинутое.

В первом случае визуализируются передние участки носовой полости: дно, перегородка, нижние носовые ходы, передние края носовой раковины, а также задняя стенка носоглотки.

Если голова запрокинута назад, то обследованию доступны средние отделы носовых ходов, перегородки, капсула решетчатой кости и передний край носовой раковины.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки.

Средняя риноскопия

В ходе проведения средней риноскопии используется носорасширитель с удлиненными браншами 50-70 мм. После введения носового зеркала и разведения браншей обследованию подлежат средний носовой ход, верхнечелюстные (гайморовые) пазухи, полулунная расщелина, ячейки решетчатой кости, отверстие клиновидного конуса и весь обонятельный аппарат носовой полости.

При необходимости исследования плотности слизистой и для выяснения причин затрудненного дыхания (полип, опухоль, спайки, инородное тело), дополнительно может использоваться пуговчатый зонд.

В связи с тем, что зеркало вводится достаточно глубоко (под среднюю носовую раковину или в обонятельную щель) иногда требуется применение местной анестезии и сосудосуживающих препаратов.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия проводится через полость рта с запрокинутой назад головой. Для осмотра применяется шпатель и маленькое носоглоточное зеркало. Левой рукой доктор шпателем прижимает книзу язык пациента, а правой заводит подогретое зеркало за небный язычок.

Больному рекомендуется глубоко и спокойно дышать носом, рот должен быть широко открытым. В процессе осмотра обследуются задние отделы носовых раковин, свод и боковые участки носоглотки, хоаны, сошник, глоточные карманы, задняя поверхность неба, устья слуховых труб.

При введении инструмента у пациента может возникать рвотный рефлекс. Для его подавления применяют аппликационную анестезию. В случаях, когда не удается остановить позывы к рвоте, задняя риноскопия не проводится.

Проведение исследования показано для диагностики опухоли в клиновидной впадине, аденоидов и других воспалительных процессов в носоглотке.

Несмотря на высокую информативность процедуры, задняя риноскопия имеет ряд противопоказаний:

  • Гипертрофированная язычная миндалина;
  • Ярко выраженный изгиб шейного отдела позвоночника вперед (лордоз);
  • Рубцы на мягком небе;
  • Опухоль глотки;
  • Чрезмерная длина небного язычка;
  • Неукротимые позывы к рвоте;
  • Аллергия к анестетикам.

Процедура задней риноскопии считается достаточно сложной и требует высокого профессионализма отоларинголога. При соблюдении осторожности и техники проведения обследование проходит без осложнений.

Эндоскопия носа — ЛОР в Самаре — врач Лунёв Андрей Владимирович

[cmsmasters_row data_width=»boxed» data_padding_left=»3″ data_padding_right=»3″ data_top_style=»default» data_bot_style=»default» data_color=»default» data_bg_position=»top center» data_bg_repeat=»no-repeat» data_bg_attachment=»scroll» data_bg_size=»cover» data_bg_parallax_ratio=»0.

5″ data_padding_top=»0″ data_padding_bottom=»50″ data_padding_top_laptop=»0″ data_padding_bottom_laptop=»0″ data_padding_top_tablet=»0″ data_padding_bottom_tablet=»0″ data_padding_top_mobile_h=»0″ data_padding_bottom_mobile_h=»0″ data_padding_top_mobile_v=»0″ data_padding_bottom_mobile_v=»0″ data_shortcode_id=»385n31xcko»][cmsmasters_column data_width=»1/1″ data_bg_position=»top center» data_bg_repeat=»no-repeat» data_bg_attachment=»scroll» data_bg_size=»cover» data_border_style=»default» data_animation_delay=»0″ data_shortcode_id=»6iuyrjp8qj»][cmsmasters_text shortcode_id=»xvqati5jwb» animation_delay=»0″]

Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки — современный, высокоточный, объективный метод диагностики заболеваний полости носа, придаточных пазух носа и  носоглотки.

Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки – это метод осмотра всех отделов  полости носа с использованием эндоскопического оборудования (жесткий эндоскоп, риноскоп), который позволяет выводить изображение, полученное во время исследования, на монитор в увеличенном виде, изменять освещение и цветопередачу в зависимости от потребностей, проводить видеозапись исследования. Этот высокоточный,  безопасный диагностический метод я ежедневно использую в своей работе.

Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки относится к числу безопасных методов исследования.

Передняя риноскопия — прекрасный метод осмотр передних и средних отделов полости носа, в свою очередь, эндоскопический осмотр полости носа позволяет детально осмотреть еще и задние отделы полости носа и носоглотку. Патологические процессы, локализованные в этих недоступных для передней риноскопии отделах, часто и являются причиной жалоб.

Жалобы, в которых поможет разобраться эндоскопия полости носа:

  1. стекание слизи из носа в глотку.
  2. выделения из носа
  3. затруднение носового дыхания
  4. храп (особенно у детей)
  5. рецидивы гайморитов и синуситов

Преимущества эндоскопической риноскопии делают ее более информативным и надежным методом по сравнению с обычной передней риноскопией (осмотр полости носа с помощью носового зеркала). Эндоскопия полости носа позволяет детально рассмотреть все этажи полости носа и носоглотку. Часто при эндоскопии полости носа диагностируются заболевания, которые невозможно увидеть при обычной риноскопии.

Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки позволяет диагностировать:

  1. аденоиды и аденоидит — степень увеличения глоточной миндалины (1,2,3 ст.)
  2. искривление перегородки носа  в задних отделах
  3. синусит — осмотр путей оттока из пазух носа в полость носа (остеомеатальный комплекс, средний носовой ход).
  4. кисту Торнвальда (постоянное стекание слизи из носа в глотку)
  5. вазомоторный ринит — осмотр нижних носовых раковин на всем протяжении, особенно задних концов нижних носовых раковин
  6. полипы носа — очень часто полипы носа в передних отделах отсутствуют, а в носоглотке (хоанальный полип) их без эндоскопии не видно
  • Эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки проводится с помощью жесткого эндоскопа (4мм — для взрослых и 2,7мм — для детей)
  • Время эндоскопического осмотра полости носа — 5-10 минут.
  • Анестезия: местная аппликационная (лидокаин).
  • При хорошей аппликационной анестезии, осмотр проводится комфортно для пациента, а возможность видеозаписи позволяет врачу проводить ретроспективный анализ результатов исследования.

Для более объективной картины мы всегда выполняем видеозапись эндоскопического осмотра полости носа и носоглотки, которую отдаем пациенту. Видеозапись всегда можно показать нескольким специалистам и убедиться в выбранной тактике лечения, также, при обращении в другое медицинское учреждение видеозапись можно показать врачу, чтобы не выполнять ларингоскопию повторно.

  1. ВИДЕОЗАПИСЬ – ЭТО ЧЕСТНО!
  2. Ниже представлены видеозаписи, выполненные во время эндоскопических осмотров и операций.
  3. [/cmsmasters_text][/cmsmasters_column][/cmsmasters_row][cmsmasters_row data_width=»boxed» data_padding_left=»3″ data_padding_right=»3″ data_top_style=»default» data_bot_style=»default» data_color=»default» data_bg_position=»top center» data_bg_repeat=»no-repeat» data_bg_attachment=»scroll» data_bg_size=»cover» data_bg_parallax_ratio=»0.5″ data_padding_top=»0″ data_padding_bottom=»50″ data_padding_top_laptop=»0″ data_padding_bottom_laptop=»0″ data_padding_top_tablet=»0″ data_padding_bottom_tablet=»0″ data_padding_top_mobile_h=»0″ data_padding_bottom_mobile_h=»0″ data_padding_top_mobile_v=»0″ data_padding_bottom_mobile_v=»0″ data_shortcode_id=»cmil9c59y»][cmsmasters_column data_width=»1/3″ data_bg_position=»top center» data_bg_repeat=»no-repeat» data_bg_attachment=»scroll» data_bg_size=»cover» data_border_style=»default» data_animation_delay=»0″ data_shortcode_id=»3g3h844wda»]

[cmsmasters_embed shortcode_id=»ketrm0j43″ link=»https://www.youtube.com/watch?v=wrmU_TeIGCo&t=8s» wrap=»true» animation_delay=»0″]

[/cmsmasters_column][cmsmasters_column data_width=»1/3″ data_shortcode_id=»9y85e24i7″]

[cmsmasters_embed shortcode_id=»v664snj4cp» link=»https://www.youtube.com/watch?v=12egyLAMfzI» wrap=»true» animation_delay=»0″]

[/cmsmasters_column][cmsmasters_column data_width=»1/3″ data_shortcode_id=»yxjkcw4dkn»]

[cmsmasters_embed shortcode_id=»5bqrkfstgd» link=»https://www.youtube.com/watch?v=84k8Axyl9Jc» wrap=»true» animation_delay=»0″]

[/cmsmasters_column][/cmsmasters_row]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector