Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

  • задняя треть языка (его корень);
  • миндалины;
  • задние и боковые стенки глотки. Задняя стенка находится на уровне третьего шейного позвонка. Боковые стенки соединяются с евстахиевыми трубами ушей.

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Доброкачественные новообразования Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически Остеохондрома
Лейомиома
Эозинофильная гранулема
Остроконечная кондилома
Фиброма
Одонтогенные опухоли
Верруциформная ксантома
Гранулярно-клеточная опухоль
Пиогенная гранулема
Рабдомиома
Нейрофиброма
Шваннома
Кератоакантома
Папиллома
Липома
Предраковые состояния Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими
Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении
Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия Врач индивидуально подбирает схему лечения Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма
Полиморфная низкосортная аденокарцинома
Аденоидная кистозная карцинома
Мукоэпидермальная карцинома
Лимфома

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Рисунок 1. Лейкоплакия

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Классификация TNM

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить
Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить
Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%.

Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани.

На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

  • больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма;
  • пожилые люди;
  • люди, которые подвергались мощному ультрафиолетовому излучению;
  • ослабленный иммунитет. В эту группу относят ВИЧ-инфицированных, а также людей, которые длительное время проходили курс лечения иммуносупрессивными препаратами;
  • больные врожденным дискрератозом и анемией Фанкони.

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

  • длительно непроходящая боль в горле;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • дискомфорт при глотании пищи или слюны;
  • сложность при пережевывании;
  • белесые пятна на слизистой с красной каймой;
  • онемение корня языка;
  • шарик при пальпировании шеи;
  • огрубевший или сиплый голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • необоснованная потеря веса.

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы.

На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь.

Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Диагностика

После осмотра онколога и стоматолога назначается ряд обследований:

  • анализ крови на ВПЧ. Исследование проводится методом ПЦР, секвенирования или ферментного анализа. Подтверждение вируса папилломы человека изменяет тактику лечения опухоли;
  • эндоскопический осмотр гортани и ротоглотки методом ларинго- и фарингоскопии;
  • цитологическое исследование. При ларингоскопии врач берет соскоб со слизистой и отправляет на анализ. Определяется клеточный состав опухоли;
  • биопсия. Изъятый участок окрашивается эозином и гематоксилином, а затем наблюдается реакция на препарат;
  • КТ/МРТ. Томография уточняет локализацию и размер опухоли;
  • ПЭТ. Показывает распространенность опухоли на окружающие органы, а также метастазирование в органы грудной клетки.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и состояния больного врач назначает химиотерапию, лучевую терапию, операцию, таргетную терапию, иммунотерапию в комбинации друг с другом или отдельно.

Как правило, при операции врачи стараются сохранить орган, если раковые клетки не метастазировали.

Если выявлены метастазы в лимфатических узлах, сосудах или клетки проросли в нервный ствол, проводится химиотерапия совместно с облучением.

Таргетная терапия используется при раке ротоглотки, вызванном ВПЧ-ассоциированным плоскоклеточным раком. Исходя из практики, в этом случае результаты благоприятные.

После окончания курса лечения пациенты наблюдаются у онколога и стоматолога. Посещение врачей обязательно каждые 3-6 месяцев в течение первых двух лет. Следующие пять лет осмотр проводится раз в полгода-года.

Последующие пять лет пациент посещает врача раз в год или чаще при недомогании.

Во время посещения доктор анализирует состояние больного, учитывая результаты фиброскопии, ежегодной рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов, органов малого таза и органов брюшной полости.

Профилактика

Предотвратить онкологию можно, выполняя ряд рекомендаций специалистов. Прежде всего, важно правильно ухаживать за полостью рта и своевременно посещать стоматолога. Врач дважды в год поддерживает чистоту зубов и следит за состоянием десен и мягких тканей.

Поскольку ВПЧ – весомый фактор в развитии рака ротоглотки, важно снизить риск заражения. Для этого необходимо исключить беспорядочные половые связи и ставить вакцину.

Специалисты рекомендуют отказаться от вредных привычек и полностью бросить курить. Сразу после еды необходимо ополаскивать полость рта, а зубы чистить дважды в день. Рациональное питание – залог здоровья, поэтому ежедневно следует потреблять больше овощей и фруктов, кушать цельнозерновой хлеб, а от переработанного мяса, бобовых и курятины лучше отказаться.

Список литературы:

  1. American Society of Clinical Oncology. Oral and Oropharyngeal Cancer: Screening. 09/2017. Accessed at www.cancer.net/cancer-types/oral-and-oropharyngeal-cancer/screening on February 21, 2018.
  2. National Cancer Institute. Oral Cavity, Pharyngeal, and Laryngeal Cancer Screening (PDQ®)–Health Professional Version. February 9, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/oral-screening-pdq#section/_1 on February 21, 2018.
  3. International Union Against Cancer (UICC). Lip and Oral Cavity. In: UICC TNM Classification of Malignant Tumours, 7 th Edition. 2009:328.
  4. National Comprehensive Cancer Network, Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Head and Neck Cancers, Version I. 2018 — February 15, 2018. Accessed at www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf on February 21, 2018.
  5. American Cancer Society.Facts & Figures 2019. American Cancer Society. Atlanta, Ga. 2019.
  6. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2018. Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2018.
  7. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Oral Cavity and Pharynx Cancer. April 2017. Accessed at https://seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html on February 22, 2018.
  8. National Cancer Institute. Lip and Oral Cavity Cancer Treatment (Adult) (PDQ®)–Patient Version. January 29, 2018. Accessed at www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/lip-mouth-treatment-pdq on February 22, 2018.
  9. Squamous cell carcinoma of the head and neck: new avenues of treatment?// Braunschweig1 , A. Lewandrowski1 , D. Smeets1 , M.V. Bolotin2 
  10. Болотина Л. В., Владимирова Л. Ю., Деньгина Н. В., Новик А. В., Романов И. С. Практические рекомендации по лечению опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли. 2018.

Откуда в горле «пробки»? Как их лечить?

  1. Тонзилгон ® Н
  2. Полезные советы

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Небные миндалины, или гланды, представляют собой лимфоидную ткань, играющую огромную роль в защите организма от инфекций. По внешней поверхности они напоминают орешек миндаля, имеют неровную поверхность — в гландах есть складки, именуемые лакунами. Такая структура и связана с появлением казеозных пробок. 

Симптомы гнойных пробок в горле

Что делать с пробками на миндалинах? В первую очередь важно понимать, что это может быть признаком хронического тонзиллита, а может и быть просто индивидуальными особенностями строения и функционирования миндалин. Поэтому важно обратить внимание на другие возможные симптомы: 

  • Периодические обострения, от 2−3 раз в год: повторяющиеся тонзиллиты связаны с тем, что в миндалинах есть очаг инфекции.
  • Краснота и отек небных дужек: они подвержены воспалению в связи с близким расположением миндалин. Между дужками и миндалинами могут образовываться спайки.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Длительно сохраняющаяся температура тела около 37-37,2 °С.
  • Усталость, снижение активности и работоспособности, повышенная утомляемость.   

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

К специфическим симптомам появления пробок в лакунах миндалин относят чувство инородного тела в горле, першение, боль в горле, неприятный, гнилостный запах изо рта.

Иногда галитоз, или неприятный запах, представляет собой единственный симптом, он и вынуждает человека осмотреть полость рта и зев, чтобы разобраться с источником. При внешнем осмотре заметны творожистые, белые или желтоватые бугорки на гландах.

Порой они незаметны до тех пор, пока человек не нажмет на поверхность миндалины, например, черенком чайной ложки. 

Причины пробок, тонзиллит

Важно определить не только как удалить пробки из гланд, но и разобраться с причиной их появления. Основным фактором является постоянное присутствие очага воспаления. У человека в полости рта, на поверхности слизистых глотки, миндалин всегда есть бактерии. С ними успешно справляются иммунные клетки лимфоидной ткани. 

Здоровые гланды способны к самоочищению — погибшие клетки выводятся из лакун и попадают в желудок, где разрушаются желудочным соком. Но при попадании вирусов требуется большее число иммунных клеток — лейкоцитов.

Слизистая оболочка небных миндалин становится отечной, ткани рыхлыми, а лакунам становится трудно очищаться. В гландах скапливаются отмершие клетки слизистых, погибшие бактерии и лейкоциты — из этого и состоят пробки.

Читайте также:  Как удалить плесень из холодильника: секреты и советы

 

Активное и пассивное дренирование лакун миндалин позволяет вырабатывать иммунитет ко многим микроорганизмам.

Но даже единичный случай острого воспаления и его трансформация в дальнейшем в хронический может нарушить этот процесс. Врач Овчинников Ю. М.

подчеркивает, что «отделяемое в лакунах может быть гнойным, казеозным, скапливаться в извитых с отрогами, узких лакунах, образовывать так называемые зловонные пробки» (Овчинников Ю. М., 2000, 538)

Лечение тонзиллитных пробок

Появление пробок всегда говорит о длительном воспалительном процессе, поэтому следует знать не только о том, чем лечить гнойные пробки на миндалинах, но и совместить удаление с мерами по лечению хронического тонзиллита в целом. Для этого следует обратиться к врачу-отоларингологу. 
Консервативное лечение состоит главным образом в применении лекарственных препаратов.

Также может быть назначена противовоспалительная терапия. Одним из способов справиться с болью в горле и воспалительным процессом является прием препарата Тонзилгон® Н. Это растительное лекарственное средство, которое широко применяется для лечения острых и хронических тонзиллитов.

Препарат позволяет уменьшить воспаление и боль в горле, предупредить возникновение новых обострений. 

В большинстве случаев целесообразно прибегнуть к лечебным полосканиям горла. Врач может назначить антисептический раствор на основе хлоргексидина, фурациллина.

По согласованию со специалистом могут проводиться ингаляции.

Промывание лакун миндалин — процедура, которая позволяет избавиться от пробок, она проводится строго специалистом с помощью шприца и лекарственного раствора или использования специального аппарата. 

Хирургическое лечение

Тонзилэктомия представляет собой операцию по удалению небных миндалин.

Радикальный способ лечения применяется только по строгим показаниям, в случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемых результатов, а пробки продолжают образовываться вновь.

Лечить гной в миндалинах путем их удаления врач предложит при высоких рисках осложнений на сердце, суставы, слишком частых рецидивах и обострениях тонзиллита. 

Народная медицина

Удаление пробок из миндалин народными средствами не рекомендуется. Они могут располагаться глубоко в лакунах, к тому же это рискованно — воспаление может усилиться.

С помощью полосканий удастся размягчить поверхность пробок, чтобы облегчить их выведение.

В качестве раствора для полоскания можно использовать только жидкости комфортной температуры: слабый солевой раствор, раствор воды и соды, теплый настой ромашки при отсутствии аллергических реакций. 

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Как очищать пробки

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением: наличие пробок является весомым поводом для визита к специалисту. Самостоятельные попытки удаления пробок могут стать причиной травм лимфоидной ткани, развития серьезного кровотечения, распространения воспалительного процесса.

 
Сравнительно безопасным методом удаления пробок является их выдавливание черенком чайной ложки или шпателем: только надавливать нужно не на саму миндалину, а сбоку от нее – на саму дужку, за которой она прячется. При надавливании на миндалины содержимое лакун выводится наружу.

Важно тщательно прополоскать горло до и после процедуры, чтобы удалить пробки из полости рта. 

Профилактика образования гнойных пробок 

Гнойные пробки практически всегда являются результатом вялотекущего воспалительного заболевания — хронического тонзиллита. Поэтому основной мерой профилактики их образования является внимание к своему здоровью, своевременное лечение основного заболевания. Важно воздействовать на все звенья развития недуга. Профилактика состоит в соблюдении следующих рекомендаций врача: 

  • Личная гигиена: обязательная чистка зубов дважды в день, своевременная санация полости рта, по возможности полоскание рта после приема пищи, особенно сладкой.
  • Своевременное и полноценное лечение тонзиллитов по рекомендациям врача: правильно подобранная антибактериальная терапия поможет предотвратить хронизацию воспаления. Регулярные и частые полоскания горла помогут миндалинам очищаться, это снижает вероятность формирования пробок в рыхлых тканях.
  • Питьевой режим: обильное питье при обострениях способствует очищению небных миндалин от содержимого и быстрому выздоровлению.
  • Своевременное лечение сопутствующих патологий, санация очагов инфекции: лечение кариеса и воспаления десен, исправление носовой перегородки при ее искривлении, лечение синуситов и пр.
  • Предотвращение переохлаждения. Оно способствует снижению защитных сил и активации условно-патогенных микроорганизмов в гландах. 

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Иногда единственным вариантом удалить пробки из гланд является удаление последних, поэтому важно получить консультацию специалиста, чтобы принять правильное решение. 

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу удаления гнойных пробок из небных миндалин у взрослых за профессиональной квалифицированной помощью.

Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях.

Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.
 

Список литературы:

•    Овчинников Ю. М. Терапевтическая тактика при тонзиллите // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2000. — №13. — Стр. 538.
 

Имеются противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Паратонзиллярный абсцесс: что это такое, причины, симптомы, лечение. Вскрытие паратонзиллярного абсцеса

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить
Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в июле Подробнее Все акции

  • Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить
  • Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление тканей, прилегающих к миндалинам.
  • В зависимости от того, как ориентирован гнойный процесс по отношению к самой миндалине, различают передне-верхний, задний и нижний паратонзиллярные абсцессы.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Дырки в гландах и миндалинах – что это и как лечить

Причины паратонзиллярного абсцесса

Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита. При тонзиллите в миндалинах могут образовываться шрамы, не дающие гною выходить из лакун (лакуны – это естественные узкие и сильно разветвлённые полости в теле миндалины). Гной, не находящий выхода наружу, скапливается внутри, откуда проникает в окружающую миндалину клетчатку.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Парантонзиллярный абсцесс, как правило, развивается только с одной стороны. У больного, уже выздоравливающего после ангины или обострения хронического тонзиллита, вдруг снова проявляется комплекс симптомов:

Боль в горле

Неожиданно появляется односторонняя боль при глотании. Боль при паратонзиллярном абсцессе сильнее, чем при ангине. Она может отдавать в область челюсти и в ухо.

Температура

Снова повышается температура до 39-40°C

Подробнее о симптоме

Отёк горла

Иногда отёк настолько сильный, что затруднено не только глотание, но и дыхание через рот.

Методы лечения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс самостоятельно вылечить нельзя. Методы, подходящие для лечения ангины, здесь не годятся. Если оставить абсцесс без лечения, он может вскрыться самопроизвольно, но в этом случае велика вероятность, что гной выйдет не полностью и воспаление возобновится. Возможны также серьёзные гнойные осложнения: заражение крови, флегмона шеи.

Метод лечения паратонзиллярного абсцесса – хирургический.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса проводится хирургом-отоларингологом в условиях хирургического стационара. Операция выполняется под местной или внутривенной анестезией. Плановое время операции – 1 час. После операции необходимо в течение суток находиться под медицинским контролем.

После вскрытия абсцесса назначается курс антибиотиков, полоскание горла, физиотерапия. Первое время после операции пища должна быть теплой и мягкой (полужидкой), чтобы не раздражать заживающую рану.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Дырки в гландах: что за болезнь, причины и как лечится

Иногда после некоторых заболеваний, например, ангины, можно заметить у себя или ребенка такой неприятный симптом, как дырки в миндалинах.

Здоровые гланды – совершенно целые, плотные, покрыты слизистой оболочкой без каких-либо деформаций. Только исправные органы могут выполнять свои защитные функции, что особенно важно для детей.

Но если на поверхности миндалин видны невооруженным глазом небольшие отверстия или углубления – это веский повод посетить врача.

Ведь кроме того, что данный симптом может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем, он еще и вызывает бытовые неудобства: при приеме пищи в этих дырках скапливаются остатки еды, что со временем может привести с инфицированию и нагноению, дурному запаху изо рта. Проблема серьезна: рассмотрим в статье ее особенности. Выясним, почему образуются дырки в миндалинах, и каким образом можно от них избавиться.

Описание проблемы: что значит “рыхлые гланды”

Миндалины — это парные органы, покрытые слизистой оболочкой и расположенные прямо перед входом в гортань. У маленьких детей миндалины (или гланды) выполняют защитную функцию, так как иммунитет у малышей еще не слишком высокий.

У взрослых миндалины уже не несут какого-то большого смысла для организма, и в большинстве случаев атрофируются.

У совсем маленьких детей их не удаляют, чтобы не оставить малыша без естественной защиты. А вот после того, как ребенку исполняется 5-7 лет, и уровень иммунитета стал повыше, при бесполезности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, гланды могут и удалить.

В большинстве случае наличие дырок в миндалинах свидетельствуют о хроническом тонзиллите.

И то, что видно невооруженным глазом — только «верхушка айсберга»: большинство дырок скрыто в глубине миндалинах, в лакунах.

Именно поэтому самостоятельные попытки справиться с проблемой ни к чему не приводят. Только строгой врачебный контроль и специальные процедуры (например, промывания) помогут устранить эти дефекты.

о лечении увеличенных миндалин у ребенка по предложенной ссылке.

Данный факт сам по себе достаточно неприятен. А кроме этого, гниющие остатки еды могут стать отличной «базой» для скопления болезнетворных микробов. Бактерии и вирусы, устроившиеся в отверстиях, способствуют развитию воспалительных процессов, казеозных пробок и таких заболеваний, как:

  • гнойный тонзиллит;
  • фарингит;
  • ларингит.
Читайте также:  Треск в ухе при глотании – причины и как его лечить

Непосредственная причина образования углублений в миндалинах — то, что эти органы приобрели рыхлую, можно сказать — губчатую структуру. Вызвано это разрастанием лимфатической ткани. Дело в том, что лимфатическая ткань сдержит огромное количество лимфацитов — защитников нашего организма от инфекций и вирусов.

Нетипичное усиленное разрастание этой ткани свидетельствует о попытках защититься от какого-то сильного инфицирования. Вначале на поверхности миндалин появляются углубления небольшого диаметра. Если не обращать на них внимание, эти углубления вскоре перерастут в довольно приличные отверстия, в которых даже сможет задерживаться пища.

Со временем эти дырки становятся белыми, и начинают представлять собой гнойники с характерным неприятным запахом. Но даже если они вызывают ощутимое беспокойство, удалять эти образования своими силами не рекомендуется.

Для этого необходимо посетить врача, который после обследования назначит адекватное заболеванию и его степени лечение. Иногда самостоятельное удаление гнойных пробок приводит даже к попаданию инфекции в кровь, что является угрозой уже для всего организма. Так что будьте осторожны.

По какой причине появляются гнойники на миндалинах без температуры читайте здесь.

Причины

Какие же обстоятельства вызывают превращение здоровой ткани в дефектную, выясним.

  • воспаление миндалин;
  • ангина;
  • аденоиды;
  • искривленная носовая перегородка;
  • полипы;
  • воспалительные процессы в горле и полости рта, в том числе и вызванные зубными проблемами: кариесом, пародонтозом.

Симптомы: ангина, гайморит, зубная боль, цистит

Каким образом проявляют себя дырки в миндалинах, кроме того, что мы можем их видеть невооруженным глазом.

Если при появлении первых углублений не принять соответствующие меры по их лечению, со временем количество дырок будет увеличиваться.

Ощущение, что во рту что-то мешает, очень характерно для этого недомогания. Вызывают его отечные, увеличившиеся в размерах гланды.

Неприятный запах изо рта, неустраняемый никакими гигиеническими процедурами, тоже симптом данной болезни. Вызывают плохой запах из горла бактерии, бурно размножающиеся в остатках пищи, застрявшей в дырках. О причинах появления белых комочков из горла с неприятным запахом читайте тут.

  • Если же лечение не было произведено вовремя, то инфекция может попасть в кровь, и распространиться по всему телу.
  • В результате такого инфицирования могут появиться следующие неприятные симптомы:
  • пиелонефрит;
  • ангина;
  • цистит и прочие воспалительные процессы.

Обнаружив на своих миндалинах или ребенка небольшие отверстия, многие не понимают, насколько этот факт может иметь серьезные последствия. Но лечение требуется, и незамедлительное.

Дырки говорят о воспалительном процессе, которые необходимо остановить, пока он не распространился дальше. Наличие отверстий в гландах негативно отражается на уровне иммунитета, снижает защитные силы организма. В результате этого человек может «подхватить» другие инфекции, заболеть серьезными простудными или воспалительными недугами.

  1. Как происходит удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых, поможет понять видео из данной статьи.

  2. Также будет интересно узнать, как происходит удаление миндалин при хроническом тонзиллите, можно увидеть в данной статье.
  3. Почему возникает налет на миндалине с одной стороны и как он выглядит, поможет понять данная статья:

Возможно вам также будет интересно ознакомиться с причинами белого налета на миндалинах у ребенка.

Лечение

Узнаем, каким образом можно вылечить столь неприятный симптом.

Первым делом нужно предостеречь от самостоятельных попыток справиться с этим дефектом. Сразу же идите к врачу за квалифицированной помощью: осложнения и опасные последствия при неграмотном лечении вполне могут возникнуть. Врач проводит анализ на антитела, после которого назначает оптимальный способ терапии.

Методы лечения дырок слева или справа на миндалинах

Чаще всего прибегают к терапии антибиотиками. Отверстия в миндалинах чреваты воспалительными процессами и часто их вызывают, поэтому антибиотики в данном случае — необходимость.

Промывания горла при помощи специального шприца с физраствором — практически обязательная процедура при данной проблеме. Промывание отлично избавляет от гноя, остатков застрявшей пищи, микроорганизмов, скопившихся в отверстиях.

Эта процедура должна осуществляться только в условиях медицинского кабинета. После нескольких сеансов размер миндалин заметно уменьшается, а самочувствие больного становится лучше.

С причинами появления гнойных пробок в миндалинах можно ознакомиться по ссылке.

Помогает и такая процедура, как ополаскивания горла. Для нее можно брать спиртовую настойку календулы или раствор морской соли. Отвары шалфея, эвкалипта и ромашки тоже могут пригодиться.

Кроме этих домашних средств врач может назначить для ополаскиваний и орошений лекарственный препарат, например – антибактериальный спрей с прополисом.

Данное средство обладает выраженным антибактериальным эффектом, и хорошо помогает при описываемой проблеме. Процедуру ополаскивания лучше всего проводить перед сном.

Наряду с ополаскиванием можно протирать небо и десны ватным тампоном или кусочком стерильной марли, смоченными в антисептическом растворе. Данная процедура очистит слизистую ротовой полости от остатков пищи, и уберет лишние микробы. Ее необходимо проводить крайне осторожно, стараясь не травмировать слизистую ротовой полости.

Обязательное соблюдение гигиены ротовой полости. Чтобы остатки пищи не застревали в дырках, начиная там разлагаться, необходимо тщательно прополаскивать рот после каждого приема пищи. Чистка зубов для взрослого и ребенка тоже обязательная процедура.

В ходе терапии обязательно нужно внимательно наблюдать, дают ли назначенные лекарства и процедуры результат.

Если выздоровление идет слишком медленными темпами или не двигается с места, это повод, чтобы врач назначил другой способ терапии.

Ну а если не помогает вообще ничего из назначенного, обычно делают операцию, удаляя небные миндалины. Таким образом проблема решается хоть и радикально, но эффективно.

Рекомендуем также прочитать о причинах появления и лечении кисты.

Профилактика дырок в миндалинах в горле

Что мы можем предпринять, чтобы дырки в миндалинах миновали нас стороной.

Обязательно следует проводить мероприятия по повышению уровня иммунитета. Помогут в этом закаливание, правильное питание, избегание стрессов, прием витаминов и прочие общеизвестные методы ЗОЖ. Неплохо и бросить курить, так как вдыхаемый дым от сигарет может сильно раздражать слизистую в ротовой полости.

Видео

Данное видео расскажет о лечении тонзиллита хирургическим путем.

Не запускайте простудные заболевания, чтобы они не перетекли в тяжелую или хроническую форму. При наличии хронических заболеваний вероятность такой проблемы, как отверстия в миндалинах, сильно повышается.

Мы рассмотрели особенности появления дырок в миндалинах слева или справа, неважно с какой стороны. Теперь вы знаете, что означают эти отверстия и углубления, появившиеся на слизистой гланд.

Пусть вас не пугает данная проблема: хоть она и неприятна, но при своевременном лечении с ней вполне быстро можно справиться.

Рекомендуем вам прочитать про воспаление миндалин в горле у детей и лечение в данном материале.

Паратонзиллярный абсцесс: симптомы и лечение

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

  • Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.
  • Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.
  • Лабораторные исследования могут включать:
  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
  • стрепта-тест для исключения БГСА;
  • посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения.

Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия.

При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов.

Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов.

При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин.

При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

  • пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
  • дренирование ПТА через разрез;
  • тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

  • наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
  • значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
  • неэффективность дренирования абсцесса;
  • наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА.

В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было.

Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

  1. По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.
  2. При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.
  3. В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.
  4. Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Чекалдина Елена Владимировна оториноларинголог, к.м.н.

Гнойные пробки в горле

Гнойные пробки в горле являются признаком не долеченной острой ангины или хронического тонзиллита. Если лечение отсутствует, то обострение воспаления горла происходит от трёх раз в год и может вызывать развитие тяжёлых осложнений.

Хронический тонзиллит, из-за которого и появляются пробки гноя в горле, встречается у 7% взрослых и 15% детей.

Пробки присутствуют при болезни не всегда, а появляются периодически в тот момент, когда имеют место провоцирующие ухудшение состояния факторы. Размеры таких образований могут быть от 1 мм до 1 см.

Рекордный вес пробки 40 г. Именно появлением гнойных пробок объясняется, почему в горле белые комочки.

Образовываться такие скопления гноя могут только в нёбных миндалинах, так как это связано с особенностями их строения. В них есть особые каналы, в выходе из которых и появляется пробка.

Если гланды удалены, то образование гнойных пробок в горле становится невозможным и проблема решается раз и навсегда. Без операции вылечить заболевание при грамотной терапии вполне возможно.

Затягивание с обращением к врачу значительно повышает вероятность того, что потребуется операция по иссечению миндалин.

Можно ли самостоятельно удалять?

Что делать, если в горле пробки гнойные, надо знать всем. Самолечение при них крайне не желательно.

Врачи не рекомендуют самостоятельно проводить процедуры по удалению пробок из миндалин. Риск навредить в такой ситуации намного выше, чем возможность вылечить больное горло.

В результате подобных манипуляций есть опасность травмировать лимфоидные ткани, из-за чего из них возникнет обильное кровотечение, которое может потребовать срочной медицинской помощи.

Также неправильное очищение гланд иногда провоцирует распространение инфекции по организму, что опасно для здоровья.

Единственным относительно безопасным методом удаления пробок своими силами медики считают выдавливание языком. Им надавливают на миндалины, вызывая выход пробок наружу. После этого горло полощут, чтобы удалить их.

Проглатывать гнойные скопления крайне вредно. Язык не травмирует нежные ткани слизистой и не окажет опасного сильного давления, при котором может происходить выход гноя внутрь, когда появляется высокая вероятность развития сепсиса.

Человек при таком очищении вреда себе не нанесёт.

Также, хотя врачи и не рекомендуют это, иногда проводят домашнее очищение миндалин при помощи ватного тампона или палочки. Способ рискованный и травмоопасный, так как  можно нажать слишком сильно и спровоцировать выход гноя в глубокие ткани с последующим развитием опасных осложнений.

Если возможности посетить врача нет, но требуется очистить миндалины, процедуру проводят в домашних условиях. Это можно сделать не ранее чем через 2 часа после еды. Зубы нужно почистить, а рот и горло прополоскать раствором антисептика.

Тампон, сделанный из стерильной ваты, или ватную палочку, обработанную антисептиком, прикладывают к основанию миндалины и с нажимом проводят по направлению вверх. Боли во время процедуры не должно возникать.

Если после 3 попыток гнойная пробка не вышла, то продолжать нельзя.

Профилактика

Предотвратить проблемы с горлом и возникновение пробок и ангины можно, если не забывать о ряде профилактических мер. Они позволяют сохранять хороший местный и общий иммунитет и предупреждать развитие вялотекущих воспалительных процессов в миндалинах. Профилактические меры нужны такие:

  • чистка зубов утром и вечером с использованием не только щётки, но и нити;
  • лечение больных зубов и дёсен;
  • полоскание рта после еды;
  • употребление в день не менее 2 литров воды, не считая жидкой пищи;
  • отказ от курения – токсины в составе никотинового дыма губительно влияют на лимфоидные ткани и значительно усугубляют состояние больного;
  • правильное питание, при котором организм будет получать все необходимые вещества ежедневно;
  • ношение одежды по погоде, чтобы не мёрзнуть и не перегреваться;
  • отказ от крепкого алкоголя – он обжигает миндалины и вызывает усугубление воспалительного процесса;
  • полноценное лечение острых воспалений горла с обращением к врачу и нахождении на больничном.
  • лечение воспаления носа.

Если переносить на ногах вирусные инфекции и острый тонзиллит, то можно очень серьёзно подорвать себе здоровье. В такой ситуации даже профилактические меры не смогут предупредить проблему.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector