Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Татьяна Федотова, 19 апреля 2018

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Да конечно если применяете данный антибиотик внутримышечно он конечно подействует и на горло и в други местах

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Маргарита Минасян, 19 апреля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Гонорея это инфекция и не важно в каком месте она живёт. Ведь антибиотик попадает в кровь и убивает её в любом органе. Поэтому, да, гонорея вы вы лечите. Кроме того необходимо излечить партнёра, иначе все повторится.

Не переживайте!схема лечения верная!

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Ирина Заборских, 19 апреля 2018

Терапевт

Здравствуйте,Анна. Антибиотик после инъекции попадает в кровь и с ней во все ткани организма,и в горло тоже. По инструкции для лечения гонореи достаточно однократного введения.

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Виктория Дружикина, 19 апреля 2018

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Анна! Цефтриаксон- входит в стандарт лечения Вашего заболевания, он будет действовать всюду, во всем организме. Для горла отдельных препаратов не нужно. Курс лечения по инструкции- однократное введение при свежем заражении, 7 дней для застарелой формы болезни.

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Роман Лапин, 19 апреля 2018

Хирург

Здравствуйте. Возможно и ошибочно определили гоноког. Надо переделать. На одном анализе вероятность точности мал

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Елена Есаян, 20 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Цефтриаксон очень хороший препарат для лечения гонореи. Вам лечение назначено верно.

Обычно на 2-3 день лечения наступает улучшение, но курс лечения назначенный врачом обязательно надо пройти до конца.

Курс лечения определяет лечащий врач, в зависимости от степени поражения органов и возникших осложнений. Обязательно нужно лечиться обоим половым партнерам, чтобы не было рецидивов. Скорейшего выздоровления Вам!

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Маргарита Воробьева, 20 апреля 2018

Акушер, Гинеколог

Анна, здравствуйте! Цефтриаксон — сильный антибиотик, поэтому он сможет уничтожить инфекцию.Для полного излечения 10 дней проколите антибиотик.

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Ростислав Жуковский, 20 апреля 2018

Венеролог, Дерматолог

10 дней, хорошая схема если диагноз конечно не вызывает сомнений. Если сомнения есть то повтор анализов. Для гонореи диагноз посевом принято подтверждать

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Хасан Адаев, 20 апреля 2018

Венеролог, Дерматолог, Детский

Лечение осложненных и хронических форм гонококковой инфекции проводят цефтриаксоном 1 гр в/м 1 р д до 14 дней, других препаратов не нужно. Устойчивых штаммов гонококков к данному антибиотику практически нет.

Заболевания, сопутствующие гонорее

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!
  • При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит, при попадании гонококков в ротовую полость развивается стоматит (воспаление полости рта) и фарингит, при попадании гонококков в прямую кишку развивается проктит (воспаление прямой кишки).
  • Первые симптомы гонорейного уретрита возникают через 2-5 дней после сношения с больным партнером.
  • Обычно первый признак — это чувство жжения и боли в мочеиспускательном канале при мочеиспускании.
  • После этого отмечается частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала.
  • Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.
  • Наружное отверстие мочеиспускательного канала становится красным, отечным и могут появляться небольшие язвочки.

В начале акта мочеиспускания больной отмечает резкую боль, исчезающую довольно быстро. Это вызвано раздвиганием стенок воспаленной уретры струей мочи. Передняя уретра поражается гонококками в течение 2 недель, затем становится возможным поражение задней части уретры и предстательной железы.

К частым симптомам гонореи относится помутнение первой порции мочи, становятся видны уретральные нити – длинные, белесоватые, оседающие на дно, вторая порция остается прозрачной.

Симптомы гонорейного стоматита и фарингита — обильное слюноотделение, умеренные боли в горле. Гонорейный проктит проявляется выделениями из прямой кишки и зудом около заднего прохода.

Часто гонорейный проктит и стоматит, а также гонорейный уретрит у женщин могут протекать бессимптомно.

Если Вы обнаружили один из этих симптомов — обязательно обратитесь к врачу и сдайте анализы на гонорею. Врачи клиники «Частная практика» помогут Вам в решении этой проблемы.

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечениеГонококк (Neisseria gonorrhoeae) — вид аэробных, грамотрицательных, не образующих спор бактерий. Клетки неподвижны и имеют вид кофейных зёрен, размером 0,7-0,8 на 1,0-1,25 мкм. Оптимальная температура среды для культивирования гонококков — 37°С, кислотность — 7,2-7,4 рН. Чаще всего располагаются попарно. Возбудитель гонореи.

В большинстве случаев Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление, ограничивающееся мочеполовыми органами, сопровождающееся выделениями и субъективными расстройствами. Встречается гонорея прямой кишки (ректальная гонорея, гонококковый проктит), изредка гонорея глаз, глотки, миндалин, очень редко — генерализация инфекции. Передача происходит чаще всего при вагинальном, оральном или анальном половом акте. Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей. Бытовым путём практически не передаётся.

В зависимости от течения заболевания, Neisseria gonorrhoeae могут претерпевать значительные изменения. При остром процессе обе половинки диплококка имеют одинаковую величину и расположены внутриклеточно, а при хроническом — разную и расположены внеклеточно.

При неблагоприятных условиях гонококки могут переходить в L-формы, изменяя форму и размер — крупные шаровидные или мелкие пылевые частицы. При ассимиляции с уреаплазмами Neisseria gonorrhoeae переходит в малоактивную фазу и становятся защищенными от действия антибиотиков и от фагоцитоза.

При трихомонадной инфекции в сочетании с гонореей Neisseria gonorrhoeae малоактивны и персистируют внутри трихомонад.

Всемирная организация здравоохранения в своём релизе от 07.7.2017 года отмечает: «По оценкам каждый год гонореей заражается 78 миллионов человек. Гонорея поражает слизистую половых органов, прямой кишки и горла. От осложнений гонореи в диспропорционально большой степени страдают женщины. К таким осложнениям относятся воспаление органов таза, внематочная беременность и бесплодие, а также более высокий риск заражения ВИЧ.

Всё более распространенным явлением является устойчивость к старым и менее дорогостоящим антибиотикам. В некоторых странах – особенно, странах с высоким уровнем доходов, где эпидемиологический надзор наиболее эффективен, – были отмечены случаи инфекции, не поддающиеся лечению ни одним из известных сегодня антибиотиков». 

Для лечения гонореи могут быть рекомендован следующие препараты (Меликянц И.Г., Волков В.М.). Этиологическое лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений:

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение
Офтальмия (конъюнктивит) новорожденных, вызванная гонококком, переданным от матери
  • цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно
  • азитромицин — 1 г внутрь однократно
  • офлоксацин — 400 мг внутрь однократно
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно
  • спектиномицин — 4 г внутримышечно однократно
  • цефуроксим — 1,5 г внутримышечно однократно
  • цефуроксим аксетил — 1 г внутрь однократно
  • пефлоксацин — 600 мг внутрь однократно
  • ломефлоксацин — 600 мг внутрь однократно
  • норфлоксацин — 800 мг внутрь однократно

Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, женщинам в периоды беременности и кормления грудью.

Этиологическое лечение асимптомной, малосимптомной, хронической гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями; верхних отделов; органов малого таза; гонорейного проктита

  • цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
  • цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 часов
  • канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 часов

Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 48 ч после исчезновения клинических симптомов. При необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней следующими препаратами:

  • ципрофлоксацин — 500 мг внутрь через каждые 12 часов
  • пефлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • офлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • ломефлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • доксициклин — 0,1 г внутрь каждые 12 часов
  • метациклин — 0,3 г внутрь каждые 6 часов

Существует большое число антибактериальных средств, активных в отношении Neisseria gonorrhoeae. В частности, к ним относятся представленные в данном справочнике препараты: ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, кларитромицин, джозамицин (в высоких концентрациях), амоксициллин, рифабутин, доксициклин, тетрациклин, азитромицин, а также антисептик хлоргексидин.

Читайте также:  Банан от кашля взрослым – рецепт средств и лекарства

Neisseria gonorrhoeae устойчива к клиндамицину.

В США каждый год регистрируется примерно 820 000 новых случаев гонореи. Развившаяся устойчивость гонококков ко многим антибактериальным средствам уменьшает шансы на излечение и увеличивает риск развития осложнений. Neisseria gonorrhoeae в настоящее время устойчива к пенициллинам, тетрациклинам и сульфаниламидам. С 2007 г. из-за распространения и роста резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам последние более не рекомендуются для применения при гонорее. Единственным оставшимся классом антибиотиков с высоким уровнем активности против Neisseria gonorrhoeae остаются цефалоспорины.

В связи с этим рекомендуется назначать двухкомпонентную схему лечения гонореи:

  • при неосложнённой гонореи шейки матки, уретры и прямой кишки, одновременно, первый, предпочтительный, вариант:
    • цефтриаксон — 250 мг однократно внутримышечно
    • азитромицин — 1 г однократно внутрь
  • второй вариант: азитромицин и цефиксим внутрь

При необходимости могут быть использованы комбинации гемифлоксацин и азитромицин или гентамицин (внутримышечно) и азитромицин.

Источник: Committee Opinion No. 645 Summary: Dual Therapy for Gonococcal Infections. Obstet Gynecol. 2015 Nov;126(5):1126. doi: 10.1097/AOG.0000000000001144.

Гонококковый фарингит (gonococcal infections of the pharynx) вызывается Neisseria gonorrhoeae, в том числе пенициллин-резистентным, и гигантскими L-формами. Инкубационный период — менее недели. Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечениеСубъективная симптоматика при гонококковом фарингите зачастую отсутствует, то есть заболевание часто протекает, с точки зрения ощущений больного, практически бессимптомно. В острую стадию возможны боль в глотке при глотании, ощущения сухости, першения, наличия инородного тела в глотке, гипертермия, недомогание, утомляемость. При фарингоскопии определяются гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки, увеличенные лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки, налеты желтоватого или сероватого оттенков. Характерен регионарный лимфаденит. Сочетанное течение гонококкового фарингита и гингивита помимо перечисленных симптомов проявляется также кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. При хроническом течении гонорейного фарингита больного беспокоят упорный кашель, дисфагия. Окончательный диагноз устанавливается по результатам бактериологического исследования ротоглоточного секрета и урогенитального отделяемого. При гонорее не формируется иммунитет, возможны повторные заражения (Морозова С.В.).

Для лечения гонококковых фарингита и тонзиллита рекомендуется цефтриаксон внутримышечно 0,5-1 г однократно + азитромицин внутрь однократно. В связи с высоким риском сопутствующей хламидийной инфекции у пациентов с гонореей рекомендуется дополнительно назначать азитромицин или доксициклин.

Neisseria gonorrhoeae относится к роду нейссерий (лат. Neisseria), который входит в семейство Neisseriaceae, порядок Neisseriales, класс Betaproteobacteria, тип протеобактерии (Proteobacteria), царство Бактерии.

В составе вида Neisseria gonorrhoeae выделен подвид Neisseria kochii.

Номенклатура медицинских услуг, утверждённая Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. включает в себя следующие исследования на Neisseria gonorrhoeae: Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

  • Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.04.001
  • Микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.08.004
  • Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.20.001
  • Бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.20.002
  • Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.21.001
  • Бактериологическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.21.002
  • Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), код услуги A26.26.002

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания мочеполовой системы», содержащий статьи по данной тематике.

Назад в раздел

Хронический гонорейный фарингит: терапия – Medaboutme.ru

Гонорея – это всем известное заболевание, которое относится к группе инфекций, передающихся половым путем. Однако мало кто знает, что гонококки способны поражать слизистые оболочки не только половых, но и многих других органов. Хронический фарингит гонококковой природы в последние годы встречается довольно часто, что свидетельствует об активном распространении инфекции.

Чем же опасно заболевание? Каким образом лечить гонорейный фарингит и можно ли раз и навсегда избавиться от ненавистной боли в горле? Ответы на эти вопросы искал MedAboutMe вместе со своими читателями.

Фарингит гонококковой природы представляет собой заболевание, в основе которого лежат воспалительные изменения слизистой оболочки и лимфоидных образований глотки, вызванные жизнедеятельностью бактерий.

Возбудителем патологического процесса является Neisseria gonorrhoeae – разновидность грамотрицательных диплококков.

Они практически неустойчивы к воздействиям внешней среды, а поэтому основной путь передачи такого заболевания осуществляется при оральном контакте с заболевшим человеком.

К факторам, увеличивающим вероятность развития гонорейного фарингита, относятся:

  • переохлаждение;
  • снижение активности иммунной системы (после перенесенного ОРВИ);
  • иммунный дефицит (на фоне ВИЧ, онкологических заболеваний);
  • нарушение правил личной гигиены;
  • незащищенный половой акт.

Известно, что при орогенитальных контактах может произойти инфицирование не только глотки, но и также органов ротовой полости: языка, миндалин, небных дужек. Наряду с хроническим фарингитом могут развиваться специфические поражения слизистых оболочек этих образований.

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Воспалительный процесс имеет рецидивирующее течение: происходит чередование обострений и ремиссий.

Для заболевания типичны сезонные обострения в осеннее и зимнее время года, что связано с воздействием холодного и сухого воздуха на слизистые оболочки.

В большинстве случаев у пациента преобладают общие симптомы: повышение температуры тела до 38,5 градусов, общая слабость, снижение работоспособности, утомляемость, периодически возникающие головные, суставные и мышечные боли.

Также хронический фарингит всегда сопровождается интенсивной болью в горле, усиливающейся при глотании. Человек становится крайне чувствительным к горячей и холодной еде, не может употреблять в пищу острые, перченые и чрезмерно соленые блюда. Резко увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы в заушной и нижнечелюстной областях.

При осмотре можно выявить покраснение и выраженную отечность задней стенки глотки, язычка и небных дужек. Также у пациента обнаруживается белесоватый налет на слизистых оболочках, который легко удаляется с помощью шпателя.

Через несколько дней на поверхности задней стенки глотки могут появляться болезненные эрозии и изъязвления, причиняющие больному еще больший дискомфорт.

На фоне постоянной боли и лихорадки снижается аппетит, что способствует похудению.

Хронический фарингит также известен благодаря своим неблагоприятным последствиям. Стоит отметить, что при гонококковой инфекции генерализация патологического процесса и развитие сепсиса происходит крайне редко.

Однако при длительном течении болезни и присоединении вторичной микрофлоры может сформироваться паратонзиллярный абсцесс, который требует хирургического лечения.

Известно, что гонорейный фарингит может стать очагом хронической инфекции, что может привести к поражению почек, печени и сердца в дальнейшем.

При лечении воспалительного процесса, поражающего глотку, крайне важно правильно организовать питание. В период обострения всем пациентам рекомендуется соблюдать термически и механически щадящую диету. Это обозначает, что основу рациона должны составлять супы, каши, овощные и фруктовые пюре, а также кисели, йогурты, соки и морсы комнатной температуры.

Стоит отказаться от твердой пищи (сухариков, хлеба, чипсов), так как механическое раздражение будет только усугублять течение процесса. Специалисты советуют избегать фастфуда, супов и каш быстрого приготовления, так как они содержат много соли и специй.

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Лечение хронического фарингита носит как местный, так и системный характер.

Прежде всего, пациенту назначается полупостельный режим: ему лучше ограничить контакты с другими людьми и постараться не переохлаждаться.

В лечении используются системные антибиотики, жаропонижающие препараты, иммуностимуляторы и витамины. Все дозировки подбираются индивидуально на основании данных о весе и возрасте больного.

В качестве местных процедур применяют полоскание с антисептическими растворами, орошение задней стенки глотки аэрозолями. При выраженном болевом синдроме назначаются пастилки с анальгетическим действием. Для профилактики обострений показано прохождение курса ультрафиолетовой терапии или индуктотермии.

Группа ученых из Австралии под руководством Дэвида Регана в ноябре 2018 года опубликовала результаты исследования, целью которого было найти способ избежать развития устойчивости гонококка к цефтриаксону. Специалисты использовали его в комбинации с другим антибиотиком – азитромицином. Это позволило добиться действительно выдающихся результатов в лечении гонококковой инфекции.

Читайте также:  Ангина при беременности - что можно и что нельзя, профилактика

Хронический фарингит – довольно неприятное заболевание, борьба с которым может занять несколько недель и даже месяцев. Чтобы предупредить обострение болезни, MedAboutMe рекомендует придерживаться некоторых простых советов:

  • укреплять иммунитет;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • использовать защиту во время любого вида полового акта;
  • регулярно проходить обследование у врача;
  • избегать переохлаждений;
  • заниматься лечением хронических заболеваний.

Гонококковый фарингит

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Гонококковый фарингит – это воспаление слизистой оболочки горла, спровоцированное возбудителями гонореи (гонококками). Заболевание может протекать как изолированно, так и сочетаться с поражением урогенитального тракта. Если произошло инфицирование, то заражению подвергнется не только горло, но и миндалины, язык, десна, небные дужки и язычок.

Опасность гонококкового фарингита заключается в том, что он часто протекает с минимальным набором симптомов, а значит, человек может не подозревать о наличии у него заболевания. Это становится причиной инфицирования большого количества людей и широкого распространения инфекции. Если с момента заражения прошло более 2 месяцев, то заболевание переходит в хроническую форму.

Причины гонококкового фарингита

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Причины гонококкового фарингита очевидны – это инфицирование слизистой оболочки горла и ротовой полости возбудителями гонореи (гонококками). Заражение происходит половым путём во время незащищенных половых контактов.

Гонококковый фарингит относится к рецептивным фарингитам, так как передается инфекция при генитально-оральном или орально-анальном половом акте.

Симптомы гонококкового фарингита

Симптомы гонококкового фарингита часто полностью отсутствуют, и болезнь можно выявить лишь после получения результатов бактериологического исследования.

Изредка инфицированного человека могут беспокоить следующие проявления заболевания:

  • Сухость и болезненные ощущения в горле.
  • Першение в горле во время проглатывания пищи.
  • Болезненные ощущения в горле.
  • Во время осмотра горла можно увидеть его гиперемированную и отечную слизистую оболочку.
  • Некоторые участки горла могут быть покрыты желтовато-серым налетом.
  • Так как гонококки поражают лимфатическую систему, то при длительном течении болезни наблюдается увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Во время пальпации они болезненны.
  • На миндалинах и на задней стенке горла могут быть визуализированы единичные увеличенные фолликулы ярко-красного цвета.
  • На протяжении длительного времени у человека может сохраняться субфебрильная температура тела.
  • В ряде случае отмечается осиплость голоса.
  • Изо рта больного часто исходит неприятный запах. Его невозможно устранить даже при тщательном соблюдении гигиены полости рта.
  • Отечной становится не только задняя стенка горла, но и миндалины, язычок, мягкое небо, десна. Десна часто кровоточат, размягчаются, наблюдаются признаки гингивита.
  • Во время обострения болезни усиливается слабость, недомогание, ухудшается общее самочувствие человека. Острая стадия наступает в конце инкубационного периода, который составляет менее недели.
  • Симптомами хронического гонококкового фарингита является упорный кашель и дисфагия (расстройства глотания).

Диагностика гонококкового фарингита

Диагностика гонококкового фарингита исключительно по симптомам болезни невозможна. Проведение фарингоскопии в кабинете отоларинголога позволит лишь заподозрить воспалительный процесс в горле. Чтобы определить вид возбудителя инфекции, необходимо проведение бактериального исследования.

При подтверждении фарингита гонококковой природы, пациента отправляют на консультацию к венерологу. В обязательном порядке берется мазок из урогенитального тракта, после чего проводится комплексное лечение.

Лечение гонококкового фарингита

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

Лечение гонококкового фарингита должно осуществляться исключительно доктором. Гонорея является серьёзным заболеванием, которое способно спровоцировать множественные осложнения. Поэтому пациенты с таким диагнозом проходят терапию в кабинетах венерологов, урологов и гинекологов.

Правила личной гигиены должны соблюдаться неукоснительно. После каждого посещения туалета следует тщательно мыть руки. Предметы личной гигиены и посуда у человека с гонококковым фарингитом должны быть индивидуальными.

На период лечения следует отказаться от употребления спиртных напитков, от курения. Запрещено посещать бассейны, сауны, бани.

Прием системной антибактериальной терапии является обязательным условием лечения гонококкового фарингита. Назначают такие препараты, как: Цефтриаксон, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Цефиксим, Спектиномицин. Если приём этих лекарственных средств невозможен, то их заменяют на Офлоксацин, Амоксициллин, Триметоприм.

В том случае когда обнаруживается смешанная инфекция, терапевтическая схема корректируется в зависимости от типа выявленных возбудителей воспаления.

Местное лечение позволяет быстрее избавиться от гонококкового фарингита. Для этого больному необходимо полоскать горло 2%-ым раствором Протаргола, настоем ромашки и шалфея, орошать Мирамистином. Эффективны в плане местной борьбы с гонококками такие антисептики, как Гибитан, Цидипол. Хлоргексидин.

Физиолечение рекомендуют проходить в том случае, если отсутствует острый воспалительный процесс. Это могут быть такие процедуры, как УФО, УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия.

Для повышения иммунитета после лечения острой фазы гонококкового фарингита, возможно прохождение иммунотерапии. Специфическая иммунотерапия предполагает введение Гоновакцины, а неспецифическая приём таких препаратов, как Глицирам, Продигиозан, Пирогенал и т. д.

После завершения антибактериальной терапии необходим приём пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.

На протяжении всего времени лечения больной находится на контроле у специалистов.

После завершения терапевтического курса обязателен повторный забор мазка из зева и из урогенитального тракта для проведения контрольного бактериологического исследования.

Стоит учесть, что иммунитета к болезни не вырабатывается и при несоблюдении профилактических мероприятий, шанс повторного заражения сохраняется.

Гонорея ротовой полости. Гонококковая инфекция рта и горла — Медицинский центр на Ленинском

Гонококковый (гонорейный) фарингит – симптомы и лечение

За последние годы выросла распространенность орального секса. Результатом стали более частые заражения гонореей слизистой полости рта и передача гонококковой инфекции при орогенитальных контактах.

Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с урогенитальной гонореей и гонореей других локализаций. Поражению ротоглотки может способствовать механическая, термическая и химическая травматизация полости рта и гортани.

Специфические поражения слизистой рта могут протекать бессимптомно, без выраженных клинических проявлений.

Гонококковый фарингит и тонзиллит возникают вследствие орогенитальных половых контактов, реже при поцелуе. При этом может происходить инфицирование глотки, миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком. 

Гонококковые фарингиты и тонзиллиты обычно сочетаются с гонореей мочеполовой системы. Однако у 1-5 % больных гонококковые фарингиты и тонзиллиты выявляются изолированно.

Гонококковый фарингит в значительном числе наблюдений характеризуется субъективно асимптомным течением. Изредка пациенты предъявляют жалобы на чувство сухости в глотке, боль, усиливающуюся при глотании.

При физикальном обследовании возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета и/или отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен.

Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса. 

Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен. Миндалины и небный язычок при гонококковом процессе могут быть увеличены в размере и гиперемированы. 

Лечение гонококкового фарингита проводится врачом венерологом.

Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы являются крайне важными с эпидемиологической точки зрения. 

Реже встречаются гонококковые стоматиты и ларингиты. При гонококковом стоматите чаще всего поражается слизистая губ, дёсен, боковых и нижних поверхностей языка и дна полости рта.

Гонококковые стоматиты часто остаются нераспознанными. Это связано с тем, что осмотр полости рта у больных урогенитальной гонореей практически не проводится, а в большинстве случаев гонококковый стоматит протекает асимптомно. 

Гонококковый стоматит может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Инкубационный период обычно короткий.

Через два дня после заражения больные жалуются на сухость и жжение в полости рта, в дальнейшем – на усиление отделения слюны, содержащей слизисто-гнойные примеси; иногда, на неприятный запах изо рта.

Слизистая отёчна, гиперемирована, покрыта большим количеством серого, иногда зеленовато-гнойного налёта.

В более тяжелых случаях, при отсутствии лечения, процесс может распространяться; появляется большое количество эрозий и язв на слизистой рта. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, не подрытыми или малоподрытыми краями, малоболезненные, с незначительным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживаются гонококки, что подтверждает диагноз.

У маленьких детей, зараженных гонореей, гонококковые стоматиты наблюдаются при внесении руками гонококков из половых органов в полость рта.

Гонококковый стоматит может возникнуть у новорожденных, если гонококки попадают  в полость рта ребенка во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Течение гонореи полости рта и глотки у новорожденных, как правило, асимптомное. Поражение носит умеренный характер. Акт сосания не расстроен.

Читайте также:  Киста лобной пазухи – симптомы и лечение без операции

Гонорея полости рта у новорожденных может протекать и с более выраженной клинической картиной. Появляется гиперемия, отёк и даже эрозии и язвы на слизистой оболочке щёк, языка, по краю дёсен.

Вскоре после рождения ребенка гонококковый стоматит может проявляться довольно сильным очаговым покраснением слизистой оболочки.

В эпителиальном слое возникает желтоватое окрашивание, затем появляются кровоточащие экскориации с гнойным отделяемым.

Обычно воспалительный процесс локализован в мягком нёбе, нёбном шве, на боковых поверхностях нёбного свода, на спинке языка. Остается свободным ободок по периферии уздечки.

Исключительно редко встречаются гонорейные изъязвления языка.

Гонорея

Созинова А.В., акушер-гинеколог,
ведет непрерывную практику с 2001 года.

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

  • Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.
  • Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.
  • Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Виды

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

  • гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
  • гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
  • гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
  • гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

  1. После полового акта возможно появление кровянистой капли.
  2. При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.
  3. Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

  • В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.
  • При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.
  • Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

  1. Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).
  2. У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

  3. Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

  4. Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:
  5. Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода.

Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

  • Реакция иммунной флуоресценции
  • Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.
  • Иммуноферментный анализ
  • Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

  1. Острая гонорея
  2. Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.
  3. При свежей гонорее назначаются
  • антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
  • макролиды (азитромицин, джозамицин),
  • тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

  • Хроническая форма
  • Хроническую гонорею лечат значительно дольше.
  • Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.
  • Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Последствия и прогноз

  1. Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

  2. У женщин:
  3. У мужчин
  • простатит;
  • воспаление яичек и семенных пузырьков;
  • нарушение сперматогенеза;
  • импотенция;
  • мужское бесплодие.

Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный. 

Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector