Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых

Фронтит — воспаление лобных пазух носа, расположенных в лобной кости. 

Наряду с гайморитом (воспалением верхнечелюстных (гайморовых) пазух), является широко распространенным заболеванием. В связи с анатомически сложным с точки зрения вмешательства положением лобных пазух и вероятностью тяжелых осложнений необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать лечение.

Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых Непосредственной причиной развития фронтита являются патогенные микроорганизмы — стрептококки и стафилококки, гемофильная палочка и моракселла. В последнее десятилетие отмечается высокий уровень заболеваемости фронтитом грибковой и вирусной этиологии.

Пусковым фактором для развития любого синусита (воспаления одной из придаточных пазух носа) является респираторная инфекция, особенно затяжного течения.

Нарушаются естественные процессы очищения и аэрации полостей носа и придаточных пазух, ухудшается работа местных иммунных факторов, вследствие чего развивается бактериальная и грибковая инфекция.

Это так называемый риногенный механизм развития фронтита.

Предрасполагающими факторами также являются анатомические особенности (у детей это узость пазух и аденоидные вегетации, у взрослых — искривление носовой перегородки, полипы), которые создают предпосылки для развития фронтита: даже небольшой отек на фоне банального ринита нарушает воздухообмен в придаточных пазухах.

  • Головные боли в передней части головы, носящие постоянный и изнурительный характер. Сопровождаются ощущением инородного тела, «раздувания» и «распирания» в области лба. Интенсивные боли, локализованные в области над бровями, а также покраснение и отечность тканей с пораженной стороны. Болезненность при нажатии.
  • Невралгические боли, отдающие в верхние зубы, мягкие ткани лица, горло, виски. Боли связаны с вовлечением в патологический процесс ветвей тройничного нерва.
  • Затруднение носового дыхания, одностороннее или двухстороннее.
  • Гнойные выделения из носа, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения обоняния.
  • Кашель, тошнота, рвота по причине стекания гнойного секрета по задней стенке глотки.
  • Слезотечение, светобоязнь, отек слизистой глаза и всего верхнего века с пораженной стороны.
  • Возможно течение с малой симптоматикой, при котором единственным проявлением фронтита является локальная боль в надбровье со стороны пораженной пазухи.
  • Осложнение фронтита (редко): остеомиелит лобной кости, вторичный менингит.
  • Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых

По течению: острый и хронический фронтит.

По клиническим формам: экссудативная, отечно-инфильтративная.

Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых Диагностику и лечение фронтита проводят врачи общей практики, педиатры, терапевты и лор-врачи.

Основной подтверждающий метод, широко используемый во взрослой и детской практике — рентгенографический. Чаще применяется обычная рентгенография придаточных пазух носа, но «золотым стандартом» диагностики является компьютерная томография – более информативный, но дорогостоящий метод. Дополнительно при наличии соответствующего оборудования назначаются УЗИ, цифровая диафанография и др.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, в соответствии с которым лечение фронтитов проводится только хирургическим путем, неосложненные фронтиты лечатся консервативными методами.

Применяются лекарственные средства и методики физиотерапевтического воздействия, а также малоинвазивные вмешательства, позволяющие купировать воспалительный процесс, улучшить отток отделяемого из пазух носа, восстановить аэрацию.

Осложненные фронтиты корректируются в ходе хирургических манипуляций и оперативных вмешательств.

Лекарственные средства

Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых Антибиотики применяются для устранения патогенных бактерий, являются обязательным условием результативного лечения при любых формах фронтитов. Их назначают внутрь в виде таблеток, капсул и суспензий, инъекционно, также местно в виде спреев.

Из всех групп антибиотиков чаще применяют пенициллины (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цефиксим, цефтриаксон), макролиды (эритромицин, кларитромицин, азитромицин).

Популярны также антибактериальные средства, не классифицируемые как антибиотики, например фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

С учётом высокой устойчивости современных микроорганизмов к антибиотикам назначаются ингибиторозащищённые препараты – имеющие в своём составе вещества, блокирующие В-лактамазы бактерий (ферменты, разрушающие молекулу антибиотика), например амоксициллин-клавулонат, цефоперазон+сульбактам.

Удобны в применении комбинированные препараты, например тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Он содержит компоненты с различными эффектами, а именно антибиотик для местного применения тиамфеникол + муколитик (вещество, разжижающее носовую слизь) ацетилцистеин.

Наиболее эффективно назначение антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов.

Глюкокортикостероиды – гормональные лекарственные средства, обладающие выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и противоотёчным действием. Применяются местно в виде спреев (назонекс, фликсоназе). Могут дополнительно содержать антибиотик в своём составе (изофра).

Антигистаминные препараты снижают отёк и воспаление, особенно аллергического характера. Представлены в аптечной сети в большом ассортименте, начиная от всем известного димедрола и супрастина, заканчивая более современными фенистилом и эриусом. Имеют помимо таблетированных формы для местного применения в виде капель.

Сосудосуживающие препараты – нафтизин, тизин, отривин — позволяют облегчить носовое дыхание. В этой группе также представлены комбинированные средства, позволяющие не только снять отёк слизистой носа за счёт сужения кровеносных сосудов, но и блокирующие выработку носовой слизи (отривин-комплекс).

Для увлажнения слизистой носа, удаления отделяемого из пазух применяют солевые растворы. Они выпускаются как готовыми к использованию (аквалор, аквамарис, сиалор), так и в виде порошков, растворяемых в кипячёной воде (долфин).

Немедикаментозное лечение

Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых Физиотерапевтические методы применяются на этапе выздоровления, после купирования острого воспалительного процесса, снижения температуры тела, нормализации оттока носовой слизи.

Их использование позволяет улучшить результативность комплексной терапии и общее состояние пациента.

В целях получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендованы лазеротерапия (красная и инфракрасная), ультразвуковая терапия. Процедуры способствуют усилению метаболизма клеток, повышению обменной активности, стимуляции процессов регенерации и иммунного ответа.

Методы электролечения — гальванизация воротниковой зоны, гальванизация тканей головного мозга, франклинизация — используются в целях получения метаболического и обезболивающего эффектов.

Назальный электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами является эффективным методом лечения фронтита. Проникновение лекарственных веществ через слизистую носа под воздействием электрического тока более полное, чем при электрофорезе, который проводится через кожу. Положительные результаты наблюдаются с первых процедур.

Теплолечение при фронтитах (термотерапия) полезно с точки зрения активизации местных противовоспалительных и иммунных процессов.

Процедуры способствуют более продуктивному восстановлению слизистой и полному устранению бактериального фактора, уменьшают отечность слизистой оболочки носа и придаточных пазух, восстанавливая воздухообмен и функции эпителия (очистительную, бактерицидную).

Читайте также:  Масло при ангине – облепиховое и пихтовое, эфирное и чайного дерева

При хронических фронтитах показаны комбинированные терапевтические курсы с применением нескольких методов физиотерапии на фоне медикаментозного лечения.

Хирургическое лечение

Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых В настоящее время хирургические операции на лобных пазухах проводятся с применением методики эндоскопии. Вмешательства открытым способом (трепанация лобной пазухи и пр.) не проводятся в качестве первичных операций, так как травматичны, после выполнения часто наблюдаются осложнения, а период восстановления длительный.

Эндоназальное дренирование считается преимущественным, так как менее травматично. Используются различные техники операции, обеспечивающие пациенту быстрое восстановление и минимальное количество осложнений и рецидивов воспаления околоносовых пазух.

Выполняется также операция по расширению лобно-носового канала баллонным методом и другие вмешательства.

Специфической профилактики фронтита не существует.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу при затяжных насморках и частых простудных заболеваниях, протекающих с выраженными симптомами со стороны верхних дыхательных путей. Не допускать самолечения, особенно с применением антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов.

В качестве мер профилактики первичных и рецидивирующих фронтитов хорошо показывают себя комплексы физиопроцедур, которые проводятся несколько раз в году в условиях дневного стационара, профилактория, санатория. Некоторые процедуры (магнитотерапию, теплолечение, светотерапию) можно проводить дома самостоятельно при наличии соответствующих медицинских аппаратов.

Фронтит — симптомы, лечение острого и хронического фронтита у взрослых

Фронтит — воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи.

Симптомы фронтита включают боль в надбровье с переходом на теменную кость и висок, головную боль, выделение гноя или слизи из носа, общее недомогание, нарушение обонятельной чувствительности и повышение температуры тела.

Диагностика проводится с помощью инструментальных исследований. Лечение консервативное на основе антибиотиков и других препаратов. При необходимости выполняется дренирование пазухи.

Хронический фронтит – симптомы и лечение у взрослых

Подробнее о заболевании

Фронтит часто встречается в практике врачей-отоларингологов. Примерно в 60% случаев пациенту с таким заболеванием требуется госпитализация для проведения лечения в стационаре. Различные виды воспаления околоносовых пазух диагностируют у 15% мужчин и женщин.

Хронический фронтит, возникший при несвоевременном или неполном лечении острого воспаления, периодически проявляется симптомами и негативно влияет на качество жизни человека. Острая форма воспаления лобной пазухи — более распространенная патология, ежегодно диагностируемая у 1% населения.

От фронтита чаще страдают молодые люди.

Причины фронтита

Острая респираторная вирусная инфекция часто осложняется воспалением околоносовых пазух. Инфекцию вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и другие патогены.

Хронический фронтит обычно ассоциирован с бактериальной инфекцией. Инвазия стрептококков, стафилококков и других болезнетворных микроорганизмов приводит к воспалению слизистой оболочки лобной пазухи.

Бактериальный фронтит также может возникнуть на фоне ОРВИ.

Факторы риска:

  • Болезни респираторного тракта и ЛОР-органов. Это разные формы воспаления слизистой оболочки носа, аденоидиты, воспаление гортани или глотки, инфекция гайморовых пазух и другие. Бактериальные клетки попадают в слизистую оболочку лобной пазухи из первичного патологического очага.
  • Ослабление иммунитета. В определенные периоды защитная система организма хуже реагирует на внешнюю или внутреннюю угрозу. Патогены попадают в орган извне или другого очага инфекции. При ослабленном иммунитете фронтит вызывают условно-патогенные микроорганизмы. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита повышают риск развития патологии.
  • Прием препаратов, негативно влияющих на иммунную защиту и микрофлору слизистых оболочек. Это антибиотики, иммунодепрессанты, кортикостероиды и другие группы медикаментов.
  • Травмы. Воспаление может развиться на фоне операции в области лобной пазухи или травмирования костей. Если процедура стала причиной нарушения проходимости протока, в полости накапливается слизь. При искривлении носовой перегородки фронтит возникает чаще.

От причины воспаления зависят симптомы и возможные осложнения.

Классификация течения заболевания

Клиническая картина зависит от особенностей вызвавшего инфекцию патогена, причины развития воспаления, морфологических изменений и других факторов. Определение формы фронтита важно для выбора тактики лечения. В одни случаях достаточно консервативного лечения, в других — требуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Формы воспаления слизистой оболочки лобной пазухи:

  • Острая. Отличается быстрым развитием и ярко выраженными симптомами: головной болью с усилением в области надбровья, лихорадкой, слабостью. Симптомы могут сохраняться в течение 8-10 недель. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению.
  • Хроническая. Симптомы сохраняются дольше 12 недель. Пациент обращает внимание на периодические обострения и бессимптомные периоды. Снижается качество жизни человека.

Реже диагностируется рецидивирующий фронтит. Обострения длятся в течение нескольких дней и заканчиваются ремиссией с полным отсутствием симптомов. На протяжении года фронтит обостряется несколько раз. Острая респираторная вирусная инфекция, переохлаждение, стресс и другие факторы повышают риск возникновения рецидива.

Симптомы фронтита

Легкая форма воспаления лобной пазухи при ОРВИ по своим проявлениям напоминает обычной ринит с нарушением носового дыхания, снижением обонятельной чувствительности, головной болью и выделением слизи.

Другие симптомы включают болезненность в области глаза, слабость и общее недомогание. В течение 5-7 суток симптомы проходят самостоятельно на фоне выздоровления.

Если патологические признаки остаются, речь идет о формировании бактериальных осложнений.

Симптомы среднетяжелого и тяжелого фронтита:

  • пульсирующая головная боль;
  • сильная болезненность в надбровной области;
  • усиление цефалгии во время движения глазных яблок;
  • ощущение давления в области глаз;
  • лихорадка;
  • слабость и усталость;
  • нарушение сна;
  • отечность век и кожи в области лба;
  • припухлость лица;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • избыточное выделение слезной жидкости;
  • снижение остроты зрения.

Хронический фронтит проявляется менее выраженными симптомами и периодами отсутствия каких-либо патологических признаков. Во время обострения пациенты ощущают усиление головной боли, дискомфорта в зоне надбровья и другие симптомы. Болезненность усиливается при наклоне головы и физических нагрузках.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов воспаления слизистой оболочки лобной пазухи следует обратиться к отоларингологу. Врач расспросит пациента о жалобах и уточнит факторы риска. Выполняется осмотр лобной области и полости носа. Для постановки диагноза необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Читайте также:  Центральный рак легкого: диагностика, лечение и прогноз

Диагностические процедуры:

  • Рентгенография. Рекомендуется получение снимков анатомической структуры в трех проекциях. На снимках врач определяет признаки воспалительного процесса и скопления экссудата в полости.
  • Компьютерная томография околоносовых пазух — более детальная визуальная диагностика. Врач получает объемные послойные изображения анатомической структуры. По результатам КТ можно обнаружить осложнения.
  • Эндоскопическое исследование лобной пазухи. С помощью этого метода отоларинголог оценивает состояние слизистой оболочки и исключает другие заболевания с похожими симптомами.
  • Бактериологическое исследование полученного образца экссудата. Отсутствие положительной динамики по результатам применения антибиотиков — основное показание для проведения такого теста. Врач не только идентифицирует возбудителя инфекции, но и точно подбирает препарат для лечения. Зачастую для постановки диагноза достаточно получить рентгеновские снимки.

Лечение острого и хронического фронтита у взрослых

При тяжелой и среднетяжелой форме заболевания лечение проводится в стационаре. Необходимо восстановить проходимость пазухи, удалить сформированный экссудат и вылечить инфекцию.

Врач назначает антибиотики широкого спектра действия. При их неэффективности проводится тест на чувствительность бактерий к препаратам.

Также схема медикаментозной терапии может включать применение антисептиков, противовоспалительных медикаментов и деконгестантов.

Хирургическое лечение направлено на удаление гноя или другого вида экссудата из пазухи. Выполняется пункция. При необходимости проводится открытое оперативное вмешательство с удалением части решетчатой кости. Для ускорения выздоровления отоларинголог назначит физиотерапевтические процедуры.

Фронтит | ЛОР Боклин А. К

Фронтит – воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Различают острый и хронический фронтит.

Причины

Возникновению фронтита способствуют изменения анатомии полости носа, как то узость и извитость лобного кармана, искривление, шипы и/или гребни перегородки носа, узость носовых ходов, гипертрофия носовых раковин. Кроме того, существенную роль играет наличие хронического ринита, полипозного процесса полости носа.

Пусковым фактором в развитии острого фронтита могут явиться ОРВИ, грипп, затянувшийся ринит.

Фронтит – симптомы

Пациентов беспокоит головная боль, болезненность в области лба (область проекции лобной пазухи), затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа. Температура тела колеблется от 37 до 39 Со Нередко фронтит сочетается с воспалением других околоносовых пазух.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к лор-врачу.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза специалист подробно беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании.

Нередко оториноларинголог назначает консультацию врачей смежных специальностей (невролога, офтальмолога) для исключения неврологической и офтальмологической патологии. Ведущим диагностическим методом является рентген околоносовых пазух.

В настоящее время наиболее информативной является компьютерная томограмма полости носа и околоносовых пазух.

Фронтит – лечение

Лечение острого фронтита, заключается в улучшении оттока патологического отделяемого из пазухи, для этого применяются сосудосуживающие капли в нос ( 3-5 дней); врач проводит анемизацию полости носа (в носовые ходы вводятся ватные турунды пропитанные лекарственным препаратом обладающим сосудосуживающим и противоотечным действием; препараты, направленные на разжижение гнойного отделяемого (так называемые муколитики или секретолитики). Необходима системная антибактериальная терапия (прием антибиотиков внутрь). Как правило, данных мероприятий оказывается достаточно для купирования процесса. Лечение должно проводиться сторого под контролем врача! После купирования острого процесса необходимо устранение предрасполагающего фактора (хирургическое лечение хронической патологии полости носа и околоносовых пазух).

При неэффективности консервативного лечения, прибегают к хирургическим методам.

Обострению хронического фронтита часто предшествуют переохлаждение, грипп, ОРВИ. Предрасполагающими факторами здесь также являются изменения анатомии полости носа и хронические заболевания полости носа и пазух. Кроме того, формирование хронического процесса происходит при неправильном лечении острого фронтита.

При обострении хронического воспаления лобной пазухи пациенты жалуются на головную боль, которая усиливается в утренние часы, быструю утомляемость. Иногда возникает припухлость мягких тканей в области верхнего века на больной стороне, тупая боль в области глаза. Носовое дыхание затрудняется.

Выделения имеют гнойный характер и могут быть обильными или отсутствовать вовсе и обнаруживаются лишь при осмотре специалистом. Температура тела от 37 до 39 Со

Для постановки диагноза ЛОР врач подробно беседует с больным, выясняя все подробности развития и течения заболевании. Особое значение придается наличию в прошлом эпизодов фронтита, а также методам и эффективности их лечения.

Проводится оториноларингологический осмотр, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, которое в настоящее время при данной патологии является обязательным (однако имеется в оснащении далеко не всех ЛОР – кабинетов). Уточняют диагноз данные рентгенограммы или компьютерной томографии околоносовых пазух.

После проведенного обследования врач назначает необходимое в данной ситуации лечение.

Лечение хронического фронтита, как правило, хирургическое. Операция направлена на расширение соустья лобной пазухи для улучшения оттока секрета слизистой оболочки в полость носа.

На сегодняшний день возможно выполнение данной операции эндоскопическим методом, через полость носа, без нанесения разрезов на коже лица.

При использовании эндоскопического оборудования врач имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве.

Для предотвращения повторов (рецидивов) фронтита обязательна хирургическая коррекция анатомии внутриносовых структур, а также лечение хронических заболеваний других околоносовых пазух и полости носа. Большую роль в формировании хронического процесса играет аллергический фактор, что делает обязательным сотрудничество врача – оториноларинголога и аллерголога.

Хронический фронтит — Симптомы

Фронтит является заболеванием всего организма, поэтому ему присущи общие и местные клинические проявления.

К общим относят гипертермию как проявление Интоксикации и диффузную головную боль как следствие нарушения мозгового крово- и ликворообращения. Нередко отмечают общую слабость, головокружение и другие вегетативные расстройства.

Местные клинические проявления представлены локальной головной болью, выделениями из носа, затруднением носового дыхания.

Ведущим и наиболее ранним клиническим признаком фронтита является локальная спонтанная головная боль в надбровье на стороне пораженной лобной пазухи, при хроническим процессе они имеет диффузный характер.

В последние годы всё чаще стали появляться сообщения о снижении достоверности ведущих клинических признаков фронтита, в том числе и локальной головной боли, для диагностики. Исчезновение ее не всегда свидетельствует о выздоровлении — она может отсутствовать при хорошем оттоке содержимого несмотря на гнойное поражение пазухи.

Читайте также:  Киста лобной пазухи – симптомы и лечение без операции

Боль имеет сложную природу и является не только следствием механического раздражения окончаний тройничного нерва.

Так называемая вакуумная или утренняя боль возникает по причине понижения давления в просвете пазухи из-за ре юрбции кислорода, повышения механического давления при накоплении отделяемого в полости, болезненной пульсации в результате избыточного пульсового растяжения артерий и воздействия продуктов метаболизма микроорганизмов. Боль носит рефлекторный характер с проекцией раздражения в соответствующую область Захарьина-Геда — надбровье.

При обострении хронического фронтита появляются распирающая боль в лобной области, усиливающаяся при движении глазных яблок и наклонах головы вперед, ощущение тяжести за глазом.

Наибольшей интенсивности боль достигает по утрам, что связано с заполнением просвета пазухи патологическим содержимым и ухудшением её дренажа в горизонтальном положении. Возможна иррадиация боли в височно-теменную или височную области на стороне поражения.

Ощущения могут быть спонтанными или появляться при легкой перкуссии передней стенки лобной пазухи,

У больных хроническим фронтитом вне обострения интенсивность боли снижена, не отличается постоянством и чёткой локализацией. Важным признаком обострения считают ощущение «прилива» в надбровной области в покое или при наклоне головы.

Интенсивность боли меняется в течение суток, что связано с изменением условий оттока содержимого из пазух в зависимости от положения головы. Для одностороннего хронического фронтита характерна тупая давящая боль в области лба, усиливающаяся в вечернее время, после физического напряжения или длительного наклона головы.

Иррадиация может быть в здоровое надбровье, теменную и височно-теменную области. Боль носит постоянный характер, иногда проявляясь ощущением пульсации.

Следующим по частоте ведущим местным признаком фронтита является выделение из носа патологического содержимого пазухи на стороне поражения. Более обильные выделения отмечаются в утренние часы, что связано с переменой положения тела и оттоком накопившегося в пазухе содержимого через естественные пути.

Третьим ведущим клиническим признаком хронического фронтита является затруднение носового дыхания, связанное с отёком и инфильтрацией слизистой оболочки носовых ходов в результате раздражения её патологическим отделяемым из лобно-носового канала.

Может наблюдаться снижение или отсутствие обоняния. Значительно реже светобоязнь, слезотечение и снижение зрения, связанные с вовлечением в воспалительный процесс глазного яблока и/или зрительного нерва.

Субъективные симптомы сводятся к ощущениям полноты и распирания в соответствующей половине лобной области и в глубине носа, одностороннему нарушению носового дыхания и обоняния, ощущению давления в глазном яблоке на стороне поражения, постоянным выделениям из носа слизисто-гнойного, казеозного или гнилостно-кровянистого характера, субъективной и объективной какосмии при гнилостной форме заболевания, фотофобии, слезотечению, особенно при наличии вторичного дакриоцистита, ухудшениние зрения на стороне пораженной пазухи. Характерен болевой синдром: распирающие постоянные тупые боли в проекции лобной пазухи, периодически обостряющиеся в виде пароксизмов с иррадиацией в глаз, темя, височную и ретромаксиллярную область (вовлечение крылонебного узла).

Объективные симптомы: гиперемия и отек мягких тканей глаза на стороне поражения, отечность в области слезного озера и слезного мясца, истечение слезы по носогубной складке, отечность и гиперемия слизистой оболочки носа, дерматит, импетиго, экзема в области преддверия носа и верхней губы, обусловленные постоянным истечением слизисто-гнойных выделений из носа, нередко фурункул преддверия носа.

При перкуссии лобного бугра и надавливании на надглазничное отверстие (место выхода надглазничного нерва) возникает боль. Надавливание пальцем в области наружно-нижнего угла орбиты определяется болевая точка Эвинга — проекция прикрепления нижней косой мышцы глаза.

При эндоскопии носа определяются выраженная отечность и гиперемия слизистой оболочки средней трети полости носа на стороне пораженной лобной пазухи, увеличенная средняя носовая раковина, наличие густых гнойных выделений, количество которых увеличивается после смазывания среднего носового хода раствором адреналина. Выделения появляются в переднем отделе среднего носового хода и стекают но нижней носовой раковине кпереди. В области средней носовой раковины нередко выявляется феномен двойной раковины, описанный, как уже отмечалось выше, немецким оториноларингологом Кауфманом.

При наличии сопутствующего хронического гайморита возможно выявление симптома Френкеля: при наклоне головы вперед и теменем вниз в полости носа появляется большое количество гнойных выделений.

Если после их удаления при помощи пункции и промывания верхнечелюстной пазухи гнойные выделения вновь появляются при нормальном (ортоградном) положении головы, то это свидетельствует о наличии хронического гнойного воспаления лобной пазухи.

В отличие от хронического гнойного гайморита, при котором гнойные выделения стекают в носоглотку, при хроническом фронтите эти выделения стекают в передние отделы носовой полости, что связано с расположением выводных дренажных отверстий верхнечелюстной пазухи и лобной пазухи.

Эволюция хронического фронтита. Хронический фронтит при отсутствии эффективного лечения постепенно нарушает как локальное, так и общее состояние больного.

Развивающиеся в лобной пазухе грануляции, полипы, образования типа мукоцеле, казеоз и холестеатомные «композиции» неуклонно приводят к разрушению костных стенок пазухи, образованию свищей, чаще всего в области глазницы.

При разрушении задней (мозговой) стенки возникают серьезные в прогностическом отношении внутричерепные осложнения.

Прогноз в целом благоприятен, однако во многом он зависит от своевременного и эффективного лечения. Прогноз резко усугубляется при возникновении внутричерепных осложнений, особенно при возникновении глубоких, околожелудочковых абсцессов головного мозга.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector