Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо

Отит — это один из самых часто встречающихся диагнозов в ежедневной практике врача — оториноларинголога. При остром отите мы наблюдаем воспалительный процесс, затрагивающий один из отделов органа слуха человека.  Появление острой боли в ухе — главный симптом, сигнализирующий о начале развития воспаления. 

Болезнь распространена как среди детей, так и среди взрослых. Хотя дети находятся в группе повышенного риска развития острого воспаления. Связано это с особенностями строения детского уха и слабым, неокрепшим иммунитетом.

К болезням органа слуха, как и к любому другому заболеванию, сосредоточенному в области головы, нужно относиться внимательно и ответственно, поскольку инфекция с кровотоком может легко достичь головного мозга и вызвать необратимые последствия. Поэтому лечить острый воспалительный процесс необходимо сразу, как только появились первые предпосылки заболевания. Лечение заболевания должно проводиться в больнице, под контролем грамотного врача.

В этой статье мы рассмотрим, как развивается заболевание, какие есть методы лечения на сегодняшний день, как проявляются осложнения отита и как их избежать.

Типы болезни

Воспаление, которое протекает в органе слуха, бывает хроническим или острым. При остром течении отита заболевание длится на протяжении до трёх недель, при хроническом — более трёх месяцев.

Хронический процесс запускается, когда лечение острой формы отита не производилось или проходило не на должном уровне.

 Встречается и промежуточная форма — подострая, когда длительность болезни составляет от трёх недель до трёх месяцев.

Орган слуха человека подразделяется на три части: наружное, среднее и внутреннее  ухо. Отит может появиться в каждой из этих областей. Исходя из места расположения воспаления выделяют острый средний отит, и воспаление внутреннего уха именуемое по другому как лабиринтит.

Наружные проявления воспаления, в свою очередь, делятся на ограниченные, проявляющиеся преимущественно  в виде фурункула ушной раковины, и диффузный отит.  При диффузном отите поражается значительная область наружного уха.

Острое воспаление среднего уха охватывает барабанную полость уха, слуховую (евстахиевую) трубу и сосцевидный отросток. Эта разновидность заболеваний органа слуха — наиболее часто встречающаяся.

Записаться

Заболевание внутреннего отдела называется лабиринтитом (эту часть уха называют лабиринтом из-за схожести его формы с улиткой). Как правило, воспаление охватывает внутренний отдел, если лечение воспалительного заболевания среднего уха проводилось с запозданием или лечение отита подобрали неверно.

Исходя из причин возникновения, выделяют инфекционный отит, вызываемый разного рода возбудителями, и неинфекционный (например, возникающий из-за воздействия на организм аллергенов или из-за травм уха). 

Отит в острой форме может протекать в катаральной (без образования в ушной полости отделяемого секрета), экссудативной (с образованием в барабанной полости жидкости) и гнойной (с присутствием гнойных масс) формах. 

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо

Острый отит среднего уха: отчего случается воспаление?

Воспалительный процесс всегда вызывают болезнетворные микроорганизмы, значит в организме должны присутствовать предпосылки для их активизации. Причинами возникновения отита среднего уха выступают:

  • переохлаждение;
  • болезни, вызванные инфекцией (грипп, ОРВИ, корь);
  • воспалительные процессы ЛОР-органов (барабанная полость соединена с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, неудивительно, что инфекция из носоглотки беспрепятственно проникает в среднее ухо);
  • неправильное высмаркивание;
  • гипертрофия аденоидных вегетаций;
  • риниты, синуситы;
  • аллергические реакции;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • инородный предмет в ухе;
  • повреждения органа слуха.

Наружное и внутреннее ухо: причины воспаления

Наружный отит может развиться вследствие неправильной гигиены уха. Если не ухаживать за ушами, в них будет скапливаться грязь, а это благоприятная среда для размножения бактерий. Вредна также чрезмерная гигиена: ушная сера — естественный барьер от проникновения бактерий внутрь уха.

Если каждый день с усердием прочищать слуховые проходы, человек лишается этого барьера и открывает дорогу болезнетворным микроорганизмам.

Ещё одна ошибка, которая доводит до острого воспаления уха, — чистка ушей острыми предметами, которые для этого не предназначены (зубочистки, спички, шпильки для волос). Подобные действия могут привести к повреждениям ушной раковины, что в свою очередь влечёт проникновение в раны инфекции.

Ещё один фактор — попавшая в ухо грязная вода, в которой содержатся возбудители заболевания. «Ухо пловца» — так ещё называют эту разновидность болезни.

Как мы уже говорили, воспаление внутреннего отдела возникает из-за недолеченного среднего отита, если лечению отита не уделялось должного внимания. Бактерии могут также попасть сюда из мозговых оболочек, например, при менингите. Этот вид воспаления могут спровоцировать травмы и переломы черепа или височной кости.

Чтобы вовремя распознать болезнь и подобрать правильное лечение, необходимо уметь определять его признаки. 

Острое течение болезни характеризуется стремительным началом и ярко выраженной симптоматикой. 

При заболевании наружного уха человек испытывает болевые ощущения и внутри, усиливающиеся при нажатии на него с внешней стороны. Острая боль возникает при глотании и пережёвывании пищи. Само ухо отекает и краснеет. Кожа ушной раковины зудит, жалобы больного сводятся к состоянию заложенности и звона в ухе. 

При остром среднем отите основным признаком воспаления является неожиданное появление острых стреляющих болей, которые к ночи становятся сильнее. Боль может иррадиировать в виски, левую или правую лобные части, в челюсть — её очень сложно вытерпеть даже взрослому человеку, не говоря уже про детей. Также для острого среднего отита характерны следующие признаки:

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

  • лихорадка (до 39°С);
  • звон в ушах;
  • снижение слуха;
  • вялость, недомогание, потеря аппетита;
  • при экссудативной форме из уха идут выделения (обычно эти выделения прозрачные или белого цвета);
  • для острого гнойного среднего отита характерно гноетечение из  уха.

Основной признак при лабиринтите — головокружения. Они могут длиться несколько секунд, а могут несколько дней. 

Если вы заметили у себя один или несколько из выше описанных признаков, необходимо немедленно обратиться к врачу за лечением. 

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать. 

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

  1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
  2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
  3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
  4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
  5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо

Осложнения и профилактические меры

Как правило, если приступить к лечению болезни вовремя, лечение острого гнойного отита, экссудативного или воспаления любого другого рода, удаётся избежать каких бы то ни было осложнений. 

Однако если лечением не заниматься и запустить болезнь, диагноз может стать хроническим. Самыми серьёзными последствиями являются: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, неврит лицевого нерва, потеря слуха. Но эти опасные состояния могут проявиться лишь тогда, когда пациенты лечением отита упорно пренебрегают. 

Профилактические мероприятия включают борьбу с имеющимися в организме очагами воспалений, грамотную и своевременную терапию лор-болезней, правильная гигиена ушей и, конечно же, укрепление иммунитета.

Проведение лечения

Вылечить острый отит намного проще, если терапия заболевания началась как можно раньше. Лечение должно проходить под наблюдением врача-оториноларинголога. Комплексное лечение включает в себя следующие мероприятия:

  • при острых болях показан приём анальгетиков, чтобы снять болевой синдром;
  • чтобы сбить температуру нужно принимать жаропонижающие препараты;
  • в сложных случаях проводится лечение антибиотиками;
  • местное лечение заключается в использовании специальных ушных капель, которые назначаются в каждом случае индивидуально. Самостоятельный подбор капель, равно как и антибактериальных препаратов, чреват опасными последствиями для здоровья.
  • снять отёк помогают антигистаминные лекарственные средства;
  • хороший эффект достигается при проведении физиотерапевтических процедур;
  • хирургическое вмешательство: вскрытие барабанной перепонки (парацентез) проводится в том случае, если самопроизвольного её разрыва не произошло.
Читайте также:  Санаторий для астматиков: как выбирать?

Все назначения ЛОР-врача должны выполняться в полной мере: ведь соблюдение рекомендаций по лечению — залог быстрого выздоровления. 

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо

Чего нельзя делать во время лечения

Некоторые пациенты излишне самоуверенны и считают, что такое заболевание как отит, можно легко вылечить с помощью народных средств и «бабушкиных» рецептов. В ход идут самые разнообразные методы. Это огромное заблуждение!

Первая ошибка — нельзя помещать в слуховой проход никакие посторонние предметы. Кто-то пытается использовать фитосвечи, кто-то, например, листья герани. Такие меры чреваты тем, что в ухе могут застрять остатки листьев, что спровоцирует усиление воспаления.

Вторая ошибка — использование тепловых и разогревающих компрессов при гнойной форме болезни. Кто-то заменяет компрессы грелкой. На этой стадии заболевания тепловое прогревание только усилит размножение бактерий.

Третья ошибка — попытка закапывать в уши различные масла или вариации спирта. Если  во время такого лечения произошла перфорация барабанной перепонки, подобные закапывания принесут не только болезненные ощущения, но и вызовут рубцовый процесс в среднем ухе и барабанной перепонке.

Где лечить?

Таким вопросом задаются многие пациенты, которые неожиданно столкнулись с заболеваниями уха. Среди многообразия клиник и медицинских центров очень сложно выбрать лучшую, особенно когда из-за острой боли не возможно сосредоточиться ни на чём.

  • «ЛОР Клиника Доктора Зайцева» специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа. 
  • Лечение болезней уха, в том числе, отит — это наш профиль. 
  • Приём ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы. 
  • Самое современное оборудование, авторские методики лечения и, при этом, демократичные цены — вот что ценят наши клиенты. 
  • Пожалуйста, не затягивайте с лечением! 
  • Звоните, записывайтесь на приём и приходите. 
  • Мы вам обязательно поможем!

Отит уха у взрослого: симптомы и лечение, наружный, внутренний, средний. – ЭЛ Клиника

Заболевания органов слуха очень опасны. Если не начать вовремя лечение, то воспалительный процесс способен привести к необратимым последствиям.

Отит уха у взрослого – тяжелое заболевание, чаще всего являющееся осложнением ОРВИ или гриппа. Человек ощущает пульсирующую боль в области ушной раковины, которая может постреливать или ныть.

Появляются гнойные выделения, шум в ушах, повышается температура. Возможны нарушения слуха.

При отсутствии должного лечения высок риск развития следующих осложнений: абсцесс мозга, заболевания лицевого нерва, проблемы со слухом или полная потеря, менингит, серьезные воспаления в височной области.

Строение уха

Ухо имеет 3 отдела: наружное, внутреннее и среднее. Стоит посмотреть подробное описание каждого из них.

  1. Внутренне ухо представляет собой сложную систему из внутренних каналов, которая называется «улиткой». В ее полости находится большое количество жидкости, а также специальные волоски, благодаря которым звук проходит дальше в слуховой проход.
  2. Наружное ухо отвечает за передачу звуковых импульсов в другие отделы. Оно состоит из: ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки.
  3. Проведение слуха – основное предназначение среднего уха. Большую часть занимает барабанная полость. Имеются 3 небольшие звуковые косточки. К барабанной перепонке присоединяется молоточек. Сначала звук попадает на перепонку, потом двигается к наковальне, а от нее к стремечку и внутреннему уху.

Строение уха разнообразно, поэтому заболевание проявляется по-разному во всех 3 отделах.

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухоСтроение человеческого уха

Наружный отит

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухоНаружный отит и барабанная перепонка

Болезнь поражает пожилых людей. Наружный отит может быть размещаться в одном или нескольких отделах. Может затрагивать барабанную перепонку. Часто возникает из-за серьезной травмы уха, которая не была вовремя вылечена. Больной жалуется на пульсирующую боль, которая отдает во все лицо. Состояние начинает ухудшаться при разговоре, принятии пищи. Визуально становится заметно покраснение ушной раковины и слухового прохода. Нарушения слуха выявляются только после вскрытия гнойника, так как гной мешает проходить звуковым колебаниям в другие отделы.

Лечится наружный отит с помощью дезинфицирующих растворов и спиртовых турунд, которые вводятся в слуховой проход. Гнойники обязательно вскрываются. Больному назначают прохождение физиотерапии. Если воспаление выражено, то назначается принятие антибиотиков.

Отит среднего уха

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухоВоспаление среднего уха

Самый частый вид заболевания. Средний отит может развиться у человека любого возраста, но в зоне риска находятся дети дошкольного возраста.

Причины возникновения заболевания

Отит возникает из-за воздействия вирусов, бактерий или грибков. В большинстве случаев воспаление происходит из-за вирусов ОРВИ и гриппа, например, гемофильной палочки или пневмококка. В последние несколько лет участились случаи развития болезни из-за вредного воздействия грибков.

Развитие

Каждый должен знать, что давление в ушах всегда равно атмосферному. Регулировка показателей происходит с помощью евстахиевой трубы. Она соединяет барабанную полость и глотку.

Определенные факторы (существенные перепады атмосферного давления, долгий насморк, большое количество слизи в носоглотке) воздействуют на проводимость трубы. Из-за этого давление изменяется, что провоцирует выработку вредной воспалительной жидкости. Если ее будет слишком много, то у человека начнутся проблемы со слухом и возникнут боли.

Размножение бактерий в жидкости происходит крайне быстро. Из-за этого отит становится гнойным. Повышенное давление воздействует на барабанную перепонку, из-за чего происходит ее разрыв. Гной начинает протекать дальше в другие отделы.

Инфекция может попасть в среднее ухо из-за травмирования уха, через евстахиеву трубу или вместе с зараженной кровью.

Симптомы отита

Хронический

Хронический средний отит возникает из-за гнойного отита. Всего существует несколько форм, различающихся по тяжести заболевания.

  1. Эпитимпанит – одна из форм заболевания. Чаще всего поражает область над барабанной перепонкой. Течение болезни более тяжелое из-за особенностей строения в данной области. В воспалительном процессе принимает участие височная кость. Гной начинает источать неприятный запах. У пациентов могут возникать редкие головокружение, ощущение тяжести в височной части головы и периодические боли. Главным признаком эпитимпанита является резкое снижение остроты слуха.
  2. В половине процентов случаев у людей возникает мезотимпанит. При нем процесс воспаления захватывает сразу 2 отдела уха, а также всю область слуховой трубы. Небольшая часть перепонки находится в натянутом состоянии. При этой форме пациенты жалуются на частое вытекание гноя из уха, проблемы со слухом. У некоторых людей могут быть отмечены головокружения и шум в ушах. Серьезные боли возникают только при обострении заболевания. В это время они сопровождаются повышением температуры тела. Мезотимпанит проходит быстро, а осложнений встречаются крайне редко. На степень снижения слуха влияет активность воспалительного процесса.
  3. Катаральный отит появляется из-за перенесенного ранее отита в острой форме или тяжелой аллергии. Если гноя нет, то исход болезни будет благоприятным.

Все формы могут протекать с проявлением различных симптомов.

Хронический гнойный отит появляется из-за затянувшегося течения болезни и ослабленного иммунитета.

Если дренирование барабанной перепонки было произведено качественно, то пациент никогда не столкнется с другими симптомами. Из-за отсутствия выраженных симптомов люди редко обращаются к врачу, что очень опасно.

Гнойный процесс начинает постепенно разрастаться, захватывая большую территорию уха и поражая ее.

Процесс лечения может быть осложнен развитием хронического адгезивного среднего отита. При нем в ухе образуются небольшие спайки, которые заметно снижают слух. Адгезивный тип часто проходит бессимптомно или с появлением потливости и повышенной температуры. При этой форме высок риск развития осложнений.

Острый

Главными симптомами острого отита являются повышенная температура и резкая стреляющая боль в ухе. Если ребенок не умеет разговаривать, то при такой симптоматике он будет сильно плакать.

Спустя пару суток барабанная перепонка разрывается, а гной вытекает. Состояние пациента становится хорошим, так как температура приходит в норму, а боли утихают. Разрыв перепонки начинает постепенно заживать, а слух не ухудшается.

Если гной прорвался не наружу, а во внутрь, то пациент рискует получить серьезные осложнения головного мозга, вплоть до летального исхода. Заболевание может привести к необратимым последствиям, поэтому при появлении первых симптомов отита нужно сразу обратиться к врачу.

Факторы риска

Средний отит в большинстве случаев возникает из-за осложнений или инфекционных заболеваний. Есть врожденные и приобретенные факторы, которые повышают риск развития болезни.

Врожденные факторы

Шанс подхватить заболевание увеличивается из-за врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний.

Приобретенные факторы

Процессы воспаления в области носа заметно ухудшают проводимость труб из-за отека слизистой носоглотки. Развития гнойного отита заметно увеличивается, когда микробы попадают в среднее ухо. Риска заражения становится выше из-за недавно перенесенной операции в носоглотке, что могло отрицательно сказаться на проводимость труб.

Чаще всего болезнь развивается у людей дошкольного возраста, так как евстахиева труба намного меньше в диаметре, чем у взрослых. Фактором риска могут стать увеличенные аденоиды, которые сдавливают трубу, тем самым мешая проходимости. Дети очень часто болеют простудными заболеваниями, из-за чего начинают много плакать и активно «шмыгать» носом.

Читайте также:  Как человек дышит: особенности дыхательной системы

Список осложнений

Острый средний отит может спровоцировать следующие осложнения: менингит, сепсис, абсцесс головного мозга. Если есть гной, то высок риск развития холестетомы. Это опухолевое заболевание, которое образуется из-за частичек распада эпидермиса. Холестетомы становятся причинами возникновения полип в области уха.

Средний отит в хронической форме способен повредить лицевой нерв. Из-за этого у пациента развивается неврит, сопровождающийся опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки или лагофтальмом. Существует высокий риск развития заболеваний головного мозга или заражения крови.

Проведение диагностики

Отит в острой форме можно определить после появления первых симптомов, получения данных анамнеза или с помощью результатов отоскопии. Дополнительно потребуется определить чувствительность микрофлоры в ухе.

При хроническом отите комплекс процедур такой же, только добавляется рентгенография височной кости.

Лечение острой формы отита

Проводятся процедуры физиотерапии, ставятся специальные согревающие компрессы. До появления гноя избавиться от болезнетворного состояния в ухе поможет раствор 96% спирта.

Для улучшения качества слуха используется продувание, ультравысокочастотная терапия или пневматический массаж.

Пациентам рекомендуется соблюдение постельного режима, принятие жаропонижающих и антибактериальная терапия.

Лечение хронической формы отита

Главной задачей является избавление от гноя в барабанной полости. Если есть полипы, то их также нужно уничтожить. Пациенту назначаются антибиотики, корректировка иммунитета и избавление от очагов развития болезни. Дополнительно применяется микроволновая терапия и электрофорез.

Если видимого эффекта от процедур не наблюдается, то используют антродренаж.

Меры профилактики

В качестве профилактики используется повышение иммунитета, своевременное лечение респираторных заболеваний. Если у пациента есть хронический отит, то он должен беречь ухо от переохлаждений.

Внутренний отит

Чаще всего возникает из-за вредного воздействия болезнетворных микроорганизмов. Может появиться в следствии заболеваний среднего отдела уха или менингита.

Главный признак внутреннего отита – тяжелое головокружение. Оно проявляется спустя пару недель после перенесенного инфекционного заболевания. При возникновении внезапного приступа пациента начинает тошнить. У некоторых людей было замечено снижение слуха или появления шума в ушах.

Симптоматика схожа с заболеваниями головного мозга. Для исключения второго варианта проводятся исследования. Дополнительно сдается электронистагмография, которая определяет степень слухового ответа от мозга. Аудиометрия может быть назначена для выявления существенных нарушений слуха.

Лечение внутреннего отита

Лечение в основном направлено на снятие симптомов. Если пациента мучает тошнота или рвота, то ему назначают специальные препараты для улучшения общего состояния.

Для уменьшения беспокойства применяются седативные лекарства, для снятия воспаления – стероиды. Часто используются скополаминовые пластыри. Если внутренний отит развился из-за бактерий, то назначаются антибактериальные препараты.

Чаще всего симптомы полностью исчезают через несколько недель после начала болезни.

Если обычное лечение не приносит нужного результата, то больному назначают прохождение процедуры лабиринтотомии. Это оперативное вмешательство, из-за которого будут вскрывать область около виска.

При любом воспалительном процессе в ухе запрещено заниматься самолечением. Как только появились первые симптомы, нужно сразу же обращаться к специалисту. От своевременно оказанной помощи зависит исход заболевания!

Алгоритм лечения наружного отита и лекарства

  • а) Консервативное лечение наружного отита: • Регулярный и тщательный туалет уха • Антибактериальная терапия: — Капли — Пероральные антибиотики — Внутривенные антибиотики при необходимости • Симптоматическое лечение (снятие боли, воспаления)
  • • Рекомендации по профилактике
  • б) Хирургическое лечение наружного отита: • Удаление пораженной кожи • Широкая меатопластика
  • • Расщепленные кожные трансплантаты

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо Наружный отит, тяжелая форма. Инфекционный процесс распространяется за пределы наружного слухового прохода на близлежащие мягкие ткани и лимфатические узлы.

Ушная раковина гиперемирована, покрыта корками вследствие обильных выделений из уха.

а) Консервативное лечение наружного отита лекарствами.

Вне зависимости от стадии наружного отита, основу лечения составляют четыре принципа: (1) частый и тщательный туалет слухового прохода; (2) корректное применение правильных антибиотиков; (3) лечение сопутствующих боли и воспаления; (4) рекомендации по профилактике рецидивов. В любой стадии основным методом лечения является очистка слухового прохода.

В предвоспалительной стадии обычно этого достаточно для выздоровления. При отсутствии гнойных выделений часто достаточным бывает назначение подкисляющих капель, например, сульфата кальция или сульфата алюминия, которые препятствуют росту бактерий и грибов.

Лечение в острой воспалительной стадии зависит от степени распространенности процесса. При заболевании в легкой форме достаточно только туалета уха.

Поскольку предполагаемым патогеном в таких случаях является синегнойная палочка, следует назначить антибактериальные капли.

В этой стадии выраженность отека еще незначительна, пациент может вводить лекарство самостоятельно, либо поворачивая голову на бок, либо ложась на кровать больным ухом вверх.

В среднетяжелой стадии отек наружного слухового прохода может помешать действию капель. Врач должен самостоятельно наносить капли на впитывающий саморасширяющийся тампон, который вводится пациенту в наружный слуховой проход.

Часто в слуховом проходе может поместиться два или даже три тампона. Расширяясь, тампон смещает мягкие ткани и надкостницу к периферии, уменьшая за счет этого болевой синдром. Врач удаляет тампон во время повторного осмотра.

Если отек не уменьшился, следует повторно установить тампоны.

Антибактериальные капли нужно использовать еще 2-3 дня после прекращения боли, зуда и выделений, чтобы убедиться в том, что инфекционный агент был устранен полностью.

При выраженном болевом синдроме назначают пероральные анальгетики. Пациента следует предупредить о том, что любые манипуляции с наружным слуховым проходом недопустимы.

Если инфекция не распространилась за пределы наружного слухового прохода, назначение пероральных антибиотиков бессмысленно.

Для тяжелой стадии характерно распространение инфекции за пределы слухового прохода. Помимо туалета слухового прохода, применения тампонов и антибактериальных капель воспаление мягких тканей требует назначения пероральных антибиотиков широкого спектра действия.

Помимо антипсевдомонадных капель, обычно назначают пероральные антипсевдомонадные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), противостафиллококкковые пенициллины, цефалоспорины. У детей младше 12 лет перед применением фторхинолонов нужно проконсультироваться с педиатром.

Теплые примочки (с физиологическим раствором или раствором сульфата алюминия и ацетата кальция в небольших концентрациях) полезны при наличии корок и отека на ушной раковине и коже смежных областей.

Исследование микрофлоры наружного слухового прохода на аэробные бактерии или грибы показано только в тяжелой стадии заболевания, либо при неэффективности предшествовавшей терапии. Если лечение имеет хороший эффект, его обычно продолжают в течение 10-14 дней.

Если такая схема лечения не помогает, пациенту показана госпитализация, тщательный ежедневный туалет наружного слухового прохода, неоднократный забор материала для микробиологического исследования и внутривенные антибиотики.

Хронический наружный отит проявляется выраженным утолщением кожи наружного слухового прохода, которое вызвано длительным присутствием инфекционного агента. При осмотре кожа слухового прохода выглядит иссушенной, покрытой чешуйками.

И хотя из уха желательно удалить все патологическое содержимое, из-за выраженного сужения слухового прохода сделать это достаточно сложно. Нужно регулярно чистить наружный слуховой проход, закапывать антибиотики и стероиды.

Можно использовать 0,25% крем или мазь триамцинолона, 0,01% масло флуоцинолона, глазные капли дексаметазона, гидрофосфат натрия 0,1% капли.

Последний осмотр у врача — самый важный, потому что на нем нужно убедиться в том, что инфекционный процесс разрешился полностью, а наружный слуховой проход вернулся к своему нормальному состоянию.

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо Острый наружный отит, среднетяжелая воспалительная стадия. Наружный слуховой проход сужен сильнее, чем при легкой форме заболевания,

просвет его практически полностью закрыт, обильный экссудат.

Для профилактики рецидивов всех пациентов нужно предупреждать о том, что в ухе нельзя совершать каких-либо самостоятельных манипуляций.

Пловцам следует объяснить, что после плавания кожу ушной раковины и наружного слухового прохода нужно вытирать полотенцем, а воду из слухового прохода обязательно вытряхивать. Также после плавания в уши можно закапывать слабокислые капли.

Пациентам с частыми рецидивами наружных отитов при нахождении в условиях повышенной влажности можно посоветовать закапывать в уши подкисляющие капли (уксус и вода 1:1, либо этиловый спирт и вода 1:1).

Если все предыдущие методы лечения оказались неэффективными, следует заподозрить отомикоз, при котором лучше использовать подсушивающие вещества, например, порошки. У таких пациентов могут оказаться полезными беруши, изготовленные по слепку с их слухового прохода.

б) Лечение персистирующего наружного отита. Оценить, насколько эффективно проводимое лечение, совсем не сложно. Длительное применение антибактериальных капель может нарушить восстановление нормальной микрофлоры наружного слухового прохода, что, в свою очередь, приводит к развитию грибковой инфекции.

Подозрение на грибковый процесс должно возникнуть при обнаружении в ухе грязно-серых масс, даже при отсутствии характерных гифов.

Если результаты микробиологического анализа подтвердили грибковую природу процесса, в лечении следует использовать подсушивающие вещества (порошки), противогрибковые капли или системные противогрибковые препараты (флуконазол).

Если добиться устранения инфекции в амбулаторных условиях не получается, в редких случаях пациента можно направить в стационар. Требуется тщательный и частый туалет слухового прохода.

Читайте также:  Ушные капли при заложенности уха – применение и список препаратов

Иногда начальные признаки хронического среднего отита (грануляционная ткань, небольшая перфорация) могут быть незаметны из-за выраженного отека барабанной перепонки; перфорация может приобрести вид «рыбьего рта». Под «корками», откладывающимися на барабанной перепонке, может скрываться холестеатома.

Иногда обнаруживаются признаки хондрита или перихондрита: обильное образование корок, наличие экссудата. Помощь в диагностике может оказать компьютерная томография височной кости.

Пациенту назначаются антибактериальные капли ежедневно (предпочтительны препараты, действующие в отношении синегнойной палочки) и внутривенные антибиотики, действующие на грамотрицательную и грамположительную флору.

Самым популярным антибиотиком первой линии заслуженно является ципрофлоксацин, но при неэффективности монотерапии возможно назначение комбинации из цефалоспорина с аминогликозидом. Выбор антибиотика должен быть основан на исследовании флоры и чувствительности к антибиотикам.

При выраженном отеке ушных раковин возможно назначение кортикостероидов.

Очень часто лечение оказывается неэффективным из-за того, что больные не придерживаются данных им рекомендаций и продолжают совершать самостоятельные манипуляции в наружном слуховом проходе.

Следует говорить с пациентом о том, что от подобных вредных привычек нужно избавляться.

В очень редких случаях больным показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и ежедневного туалета уха.

в) Хирургическое лечение хронического гипертрофического наружного отита.

Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными в устранении инфекционного процесса и восстановлении проходимости наружного слухового прохода, необходимо удалить пораженную кожу слухового прохода и инфицированную хрящевую ткань. Необходимость в подобной операции возникает крайне редко.

Предпочтителен заушный доступ, поскольку он обеспечивает наилучшую визуализацию. Для выполнения широкой меатопластики приходится удалять достаточно значительно количество хрящевой ткани. Костная часть расширяется с помощью бора.

Для профилактики повреждений вертикального сегмента лицевого нерва рекомендуется использовать системы интраоперационного мониторинга. Для пластики дефекта кожи используется расщепленный трансплантат, который временно фиксируется стентами или тампоном.

— Также рекомендуем «Причины и диагностика остеомиелита основания черепа (некротизирующего злокачественного наружного отита)»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы «Болезни наружного уха»:

Лечение отита у взрослых и детей

«Ай, в ухе стреляет!» — часто жалуются детки, да и взрослые нет-нет, да и столкнутся с такой проблемой. Причина у этого чаще всего одна – отит. Клиника «ЛОР-КМВ» предлагает эффективное и безболезненное лечение отита у взрослых и детей по приятным ценам. К вашим услугам – наши опытные доктора и современное медоборудование.

Что такое отит и как его распознать

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо

  • достаточно сильная ушная боль (чаще всего ее описывают как стреляющую), может сопровождаться шумом в ушах, снижением слуха
  • нарастание температуры тела
  • на 1-3 день заболевания могут наблюдаться гнойные выделения из ушной полости (после этого состояние больного обычно улучшается, боль проходит, а температура спадает)

Данные симптомы свидетельствуют о воспалительном процессе, протекающем в ухе больного. Отит вызывается патогенными микроорганизмами: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильными палочками и другими. В нормальном состоянии эти бактерии всегда находятся на коже и слизистых человека, однако вследствие некоторых факторов они могут излишне размножиться и активизироваться, спровоцировав развитие воспаления.

К таким факторам относится:

  • переохлаждение
  • слабый иммунитет
  • воспалительные процессы в других ЛОР-органах и проникновение инфекции оттуда в ушную полость
  • наличие инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь)
  • болезни носа, его пазух и перегородок — ринит, синусит, искривленная перегородка, аденоиды
  • травмы органа слуха
  • наличие в ушной полости инородного предмета
  • аллергия на что-либо

Иногда отит (особенно у деток) может сопровождаться вроде бы парадоксальной реакцией – расстройством желудочно-кишечного тракта: вздутием, диареей, рвотой. Это происходит из-за того, что ушная полость соединена с ЖКТ одним нервом. Именно поэтому заболевания желудка или кишечника у маленьких детей не должны обходиться без обследования у ЛОР-врача.

Установлено, что к отиту больше всего склонны дети дошкольного возраста. Статистика утверждает, что самый пик заболеваний (около 80% больных) приходится на возраст до 3 лет. Однако взрослые также страдают отитом, поэтому необходимо быть бдительным в любом возрасте.

Разновидности отита

Принято выделять 3 основных вида отита — в соответствии с тремя отделами органа слуха.

  1. Наружный отит – воспаление наружных частей уха: ушной раковины или наружного слухового прохода. Причиной может стать механическая травма, неправильная гигиена ушей, чрезмерное вычищение ушной серы, проникновение в ухо грязной воды (эта болезнь часто возникает у пловцов). Такой отит проявляется сильной ушной болью, отеком, краснотой, заложенностью и звоном в ушах. Если медлить с лечением, воспаление может распространиться на околоушные хрящи и кости, что уже более опасно и неприятно.
  2. Отит среднего уха – воспаление барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы. Самый часто встречающийся вид отита. Пациент ощущает острые стреляющие боли, отдающие в виски, лоб, челюсть; слабость; жар и лихорадку. Из уха может выделяться гной или прозрачная жидкость.
  3. Отит внутреннего уха – воспаление ушного лабиринта, которое начнется при несвоевременном или неграмотном лечении отита среднего уха. Основные симптомы – короткие или длительные головокружения (так как внутреннее ухо отвечает за равновесие и координацию).

Как протекает заболевание?

  1. Катаральная стадия. Активное размножение болезнетворных микроорганизмов, начало воспалительного процесса, отек и боли в ухе.
  2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета), который служит средой для дальнейшего размножения бактерий.

    На этом этапе крайне важно провести грамотное лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений.

  3. Гнойная. Усиленное образование в среднем ухе гнойных масс, сопровождающееся чувством заложенности в ушной полости.
  4. Перфоративная.

    На данном этапе скопление гноя провоцирует разрыв барабанной перепонки, и гнойные массы получают выход наружу. Это является положительным исходом заболевания – больному становится легче, температура спадает, а боль сходит на нет.

  5. Репаративная.

    Вытекание гноя завершается, разрыв барабанной перепонки заживает. Больной идет на поправку (с поддержкой правильного лечения).

К каким осложнениям может привести отит?

  1. хронический отит – постоянные или периодические симптомы в виде ушных болей, гноетечения, отечности, заложенности и звона в ушах
  2. тугоухость – нарушение остроты слуха
  3. нарушение координации движений, появление частых головокружений и тошноты
  4. переход воспаления на другие части тела – челюсть или слюнные железы (достаточно опасно и может привести к инвалидизации)
  5. сложные внутричерепные патологии, грозящие летальным исходом – менингит, абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия
  6. парез лицевого нерва (парализация части мимики)

Диагностика отита

Как лечить отит у взрослых и что делать, если воспалилось ухо

Обследование пациента с подозрением на отит обычно предполагает внешний осмотр с помощью типичного инструментария ЛОР-врача: отоскопа или рефлектора.

Врач может также предложить обследование слуха и давления в ушной полости на специальной аппаратуре – аудиометрию и тимпанометрию. Это безболезненные и комфортные процедуры, которые проводятся прямо в кабинете ЛОРа.

Для того, чтобы выявить внутричерепные осложнения, понадобится рентген или КТ.

Лечение отита – как правильно?

С первым появлением дискомфорта, заложенности или боли в ушах необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При невозможности сделать это мгновенно рекомендуется использовать внутрь антигистаминные препараты для снижения давления в ушной полости или обезболивающие.

В то же время абсолютно противопоказано закапывание в уши любого масла, сока лука или чеснока, травяного настоя, вариаций спирта, а также прогревание ушей любым способом или закладывание в них трав/фитосвечей – это только дает пищу для бактерий и благотворную обстановку для их дальнейшего размножения, чревато микротравмами уха и ожогами слизистой оболочки! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Для лечения отита врач может назначить ушные капли или таблетки следующих групп:

  • антибиотики – для борьбы с воспалением
  • антисептики – для обеззараживания ушной полости
  • обезболивающие
  • антигистаминные – противоотечные и противоаллергенные
  • противогрибковые – если источником заболевания являются грибковые микроорганизмы
  • жаропонижающие – при лихорадке и повышенной температуре

Важно понимать, что самостоятельный подбор капель и таблеток чреват опасными последствиями для здоровья. На разных стадиях заболевания организму требуются свои препараты, а другие могут, напротив, навредить. Поэтому залог грамотного лечения здесь – выполнение всех рекомендаций врача и отсутствие самоволия.

Если самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит (и гной не может вытечь наружу), квалифицированный хирург проводит парацентез – ее вскрытие и освобождение гнойных масс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает всего лишь крошечный прокол перепонки – поэтому пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, а надрез заживает очень быстро.

Если у вас есть поводы для беспокойства за здоровье своего органа слуха, приходите в клинику «ЛОР-КМВ». Мы гарантируем вам профессиональное и комфортное лечение отита взрослых и детей по невысокой цене, вежливый сервис и понимающих врачей. У нас вы почувствуете себя в безопасности и очень скоро избавитесь от симптомов и причин любых заболеваний ЛОР-органов!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector