Как отличить ангину от ОРВИ — в чем разница

В холодное время года легко продрогнуть на улице и проснуться на следующее утро уже с кашлем. В таком случае люди говорят, что они простыли. Однако причин возникновения недуга может быть несколько. И не запутаться в медицинских терминах неподготовленному человеку может быть сложно.

Поэтому в нашей статье мы расскажем, как отличить грипп от простуды и вируса, и ОРВИ от ОРЗ и какая между ними разница и чем лечить эти заболевания.

Чаще всего в межсезонье люди заболевают ОРЗ, ОРВИ и гриппом. Все эти термины часто заменяют ёмким словом «простуда». Данные недуги поражают жителей всех возрастов и влекут за собой от лёгкого недомогания до серьёзных клинических проявлений. Но давайте попробуем разобраться конкретно с каждым диагнозом и понять его особенности.

Простуда

Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разница

Согласно словарю Ожегова – это «болезнь, вызванная охлаждением организма; само такое охлаждение». Казалось бы, всё понятно: вы простояли на морозе, в ожидании своего автобуса, да ещё забыли надеть шапку или выпили холодный компот – вот и результат: кашель, насморк и плохое самочувствие. Но часто эту болезнь делают синонимом слова ОРЗ из-за похожих симптомов. Однако ОРВИ и грипп – вирусные заболевания и не схожи с простудой по типу возбудителей. В этом и заключается главное отличие. При этом важно отметить, что этот недуг не заразен, ведь он возникает на фоне сниженного иммунитета и охлаждения тела.

Поэтому если Катя побегала по лужам, и теперь не расстаётся с носовым платком и таблетками от кашля – для сидящей рядом Вали опасности нет.

Но если всё так просто: ОРВИ можно заразиться от носителя вируса или поражённой поверхности, а простуда – от охлаждения, то почему в СМИ говорят: «сезон простудных заболеваний»? Ведь не может половина города заболевать из-за переохлаждения. Мы знаем, что во всём виновата вирусная инфекция, а на лёгкие куртки и мороз. В этой путанице виновато незнание людей основных терминов. При этом важно понять, что простуда – это скорее указание на причину заболевания, а не сам диагноз.

Снижение иммунитета человека после переохлаждения, ведёт к активизации бактерий и развитию воспаления. Поэтому это заболевание может перетечь в серьёзные инфекционные заболевания: тонзиллит, бронхит и гайморит.

В этом причина, отчего так важно на начальных стадиях развития недуга определить причину его возникновения. Поэтому при первых признаках недомогания запишитесь к врачу, чтобы он составил грамотный план лечения.

ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция – одна из самых «популярных» болезней в осенне-зимний период. Ею болеют все: вопрос лишь в том, как часто.

Микроскопические возбудители инфекции могут принадлежать к разным семействам и типам. Специалисты выделяют более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ. 

Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разница

К этой категории, помимо гриппа и парагриппа, относят:

  • Риновирус.
  • Аденовирус.
  • Коронавирус.
  • Энтреровирус.
  • Реовирус.
  • И многие другие.

Внесём ясность: вредоносные микробы, вызывающие недуг, могут быть разными. Бактерии, которые развиваются при запущенной форме простуды, являются примитивным одноклеточным организмом. Тогда как вирус в разы меньше, не обладает клеточным строением и может жить и размножаться в организме заражённого человека и его выделениях.

Подхватить ОРВИ можно от заболевшего человека, а иногда и животного. Многие помнят эпидемии свиного и птичьего гриппа. Возбудитель недуга передаётся воздушно-капельным путём во время кашля или чихании, а также при прямом контакте с заражённым, до его полного выздоровления.

Но заболеть возможно и при использовании общих с больным человеком предметов гигиены и быта: посуды, одежды и других предметов обихода.

Отметим, что организм человека невероятно восприимчив к вирусам, а это значит, что мы почти в 100% случаев заразимся инфекцией.

Интересно, что люди никогда не болеют два раза одним и тем же штаммом ОРВИ, и после единожды перенесённого заболевания, вырабатывается пожизненный иммунитет к нему.

Но не только человечество и медицинские технологии развиваются с каждым годом. Не менее быстрыми темпами эволюционируют и вредоносные вирусы, которые улучшают свои способы атаки и показатели выживаемости, поэтому слечь от болезни может даже совершенно здоровый человек.

На первых порах течения заболевания, микроорганизмы развиваются на месте так называемых «входных ворот болезни», то есть в слизистых оболочках носа и глаз, а также в гортани и носоглотке. Люди быстро начинают ощущать привычные симптомы недуга: першение и боль в горле, выделения из носа и сухой кашель.

Как только инфекция попала в кровь и начала своё продвижение по организму, приходят и другие симптомы болезни: мучительные головные боли, повышенная температура тела, озноб и ноющие боли в суставах и костях.

К пику развития ОРВИ к уже названным проявлениям могут присоединиться влажный кашель с мокротой и обильный насморк.

В этой ситуации неприятные проявления болезни очищают организм от остатков вирусной атаки и «вычищают» все дыхательные пути и слои эпителия.

Грипп

Многие люди путают понятие гриппа и острой респираторной вирусной инфекции, ошибочно считая, что между ними нет никакой разницы. Но мы уже выяснили, что ОРВИ вызывает более двухсот различных вирусов. То есть: грипп – это первопричина, а ОРВИ – следствие.

Ещё в начале прошлого века, такие болезни, как испанский грипп, были настоящей чумой для человечества и уносили миллионы жизней. Но исследователи нашли подход к изучению этой инфекции и поняли, как её лечить.

Важно отметить, что этим недугом может заразиться любой человек, независимо от возраста. Но чаще всего заражению поддаются дети и пенсионеры, из-за пониженной стойкости иммунитета. 

Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разница

Распространителем вируса становится инфицированный человек, не изолированный от общества. Он передаёт инфекцию воздушно-капельным путём или при контакте с предметами обихода. Чаще всего, больной даже не подозревает, что является источником опасного заболевания, пока у него не подскочит температура, а это происходит далеко не на первом этапе развития гриппа.

Но даже обнаружив симптомы, люди редко бегут к врачу за рекомендациями и лечением. Обычно проявления недуга стараются устранить с помощью горячего чая с вареньем, специальных таблеток от першения в горле и полоскания содой.

Однако такие методы лишь на время облегчают симптомы, но никак не борются с болезнью. В конце концов, больной всё равно обращается в клинику, но уже с запущенными проявлениями заболевания, а возможно, и с серьёзными осложнениями.

К характерным проявлениям гриппа относятся:

  • Сильная интоксикация. Инфицированный человек страдает от рези в глазах, головной боли, ломоты в костях и суставах, общей слабостью и тошнотой.
  • Высокая температура. Показания градусника при этом заболевании могут колебаться от 37.5 до 41 С. Лихорадка может длиться 2 дня или целую неделю.
  • Из-за головной боли у малышей могут возникнуть фебрильные судороги.
  • Типичным симптомом недуга является першение в горле, осиплость или даже потеря голоса и сильный сухой кашель.
  • Если вовремя не приступить к лечению, к уже названным проявлениям недуга могут быть прибавлена симптоматика бронхита: влажный кашель, с прозрачной мокротой, которая может менять цвет в зависимости от наличия или отсутствия бактериальной инфекции.
  • У людей с пониженным иммунитетом может развиться сердечная недостаточность или пневмония.

Заметим, что комплекс симптомов пациента, заражённого гриппом, очень похож на жалобы больных ОРВИ и ОРЗ. Поэтому без проведения дополнительный анализов: исследования мазков из горла и носа, нельзя установить однозначный диагноз. Из-за этого, даже опытный специалист не может со 100% точностью сказать, чем вы заразились.

ОРЗ

Острое респираторное заболевание – это комплекс заболеваний, которые возбуждают бактерии и вирусы и поражаются верхние дыхательные пути. Главное отличие ОРЗ от ОРВИ заключается в том, что вторая болезнь может быть вызвана только вирусным путём. Поэтому различие этих недугов состоит в пути их возникновения и развития.

Вирусную инфекцию очень тяжело распознать, ведь она часто находится в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Но если к первому типу возбудителей прибавляются бактерии, то врач уже может определить, что вы заразились ОРЗ. Разницу между двумя заболеваниями лёгко можно отследить на примере их возникновения, проявления и лечения.

Человек заболевает ОРЗ в первую очередь из-за бактерий и переохлаждения организма, и лишь потом – от вирусов. В ОРВИ ситуация противоположная: лишь вирусная инфекция может стать причиной недуга.

Основные симптомы болезни:

  • Небольшое повышение температуры с первого дня заражения.
  • Першение в горле.
  • Появление белёсого налёта на гортани во время ангины и приобретение красноватого оттенка слизистой при фарингите.
  • Сильный кашель без мокроты, постепенно перерастающий во влажный.
  • Катаральное воспаление слизистых носа с появлением гноя.

Таблица отличий гриппа, простуды, ОРВИ и ОРЗ друг от друга, а также различия их симптомов

Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разница

Как помочь себе и близким бороться с заболеванием

Теперь, когда мы выяснили причины возникновения, симптоматику и различия болезней, нужно понять, как обезопасить организм от их появления или хотя бы облегчить течение недуга.

Постарайтесь не сбивать температуру, если она остановилась на отметке 38 С. В это время наш иммунитет старается самостоятельно справиться с болезнью и победить атаку вредоносных микроорганизмов.

Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разница

Чтобы облегчить интоксикацию, выпивайте как можно больше тёплой жидкости. Отлично подойдёт некрепкий чай с мёдом или вареньем, травяные настои и отвар шиповника, которые помогут выводить токсины из организма и поддержать водный баланс.

Если у вас есть возможность есть малину, смородину, лимон и клюкву – обязательно делайте это. Такое приятное лакомство будет отличным способом провести натуральную витаминотерапию.

После поездок в общественном транспорте или прогулки по многолюдной улице, обязательно вымойте руки с мылом и лицо, а также продезинфицируйте телефон, ведь мы держим наши гаджеты в руки большую часть дня.

Проветривайте помещения, так как двадцать минут свежего морозного воздуха помогут избавиться от опасных микроорганизмов, которые боятся холода.

Во время гриппа не обязательно всё время лежать в постели. Достаточно просто не выходить из дома. Так вы не заразите окружающих и не подхватите другую инфекцию на фоне ослабленного иммунитета.

Обязательно вызывайте скорую, если:

  • Отметка градусника перевалила за 40 С.
  • Нет видимых улучшений через неделю.
  • Появились потеря в пространстве, обмороки.
  • Начались сильные судороги, появившиеся из-за повышенной температуры.
  • Вы заметили красноватые высыпания округлой формы.
  • Ежедневная тошнота и понос.
Читайте также:  При глотании щелкает в горле – причины и лечение

Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разница

Если вас настигла болезнь, а быть на ногах нужно как можно скорее – вам необходимо профессиональное средство, которое поможет справиться с недугом.

Именно таким является препарат для профилактики и лечения ОРВИ, ОРЗ и гриппа – «Цитовир».

В отличие от других средств, которые ударно выбрасывают интерферон, «Цитовир» оказывает опосредственное воздействие на вирусы, ведь принцип его действия заключается в активизации неспецифической защиты нашего иммунитета от инфекции.

Другие препараты стремятся подстегнуть организм мощным выбросом интерферона, тогда как « Цитовир» стимулирует и помогает ему победить вирусы.

Положительное действие препарата на больных подробно описано и доказано в монографии известного медицинского исследователя В.С. Смирнова «Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций».

Подведём итог

Мы рассказали, чем отличается грипп от ОРВИ и ОРЗ по возбудителям и симптомам, а также дали советы по действиям во время болезни. Но только в ваших силах предотвратить заболевание и не пустить его на самотёк.

Не посещайте людные места во время сильных эпидемий гриппа, а также старайтесь не контактировать с заражёнными людьми, чтобы избежать инфицирования. А также старайтесь одеваться теплее во время морозов, чтобы не получить переохлаждения и не подхватить простуду.

При первых признаках недомогания, обязательно обращайтесь к доктору, ведь только специалист выяснит, что является первоисточником недуга и как можно его вылечить.

Чем отличается ангина от ОРВИ?

Когда возникают боли в горле, недомогание, насморк, кашель – эту совокупность симптомов большинство людей привыкли называть одним термином простуда. На самом деле существует множество инфекционных болезней носоглотки: ларингит, фарингит, ангина, грипп, острая респираторная инфекция, дифтерия и другие.

Каждая болезнь имеет свою классификацию, причины, осложнения. Поскольку патологии протекают в тесно связанных органах (ухо, горло, нос), все они имеют как сходства, так и различия в симптоматике и лечении. Из всех простудных заболеваний наиболее распространенной является острая респираторная вирусная инфекция.

Ангина тоже довольно распространенное заболевание. Как отличить ангину от ОРВИ?

Содержание статьи

  • Симптомы заболеваний
  • Основные отличия ангины от ОРВИ

Существует более пяти основных форм ангин. Симптоматика может отличаться, в зависимости форм. Практически все виды острого тонзиллита, кроме атипичных, можно распознать по таким признакам:

  • Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разницаострое начало, быстрое развитие процесса, буквально в течение нескольких часов;
  • выраженные интоксикационные явления: лихорадка до 40 градусов и выше, озноб, обильное потоотделение, сильная слабость, которая в острой фазе не позволяет больному встать с постели;
  • лимфаденит, наблюдается выраженное опухание шеи, при котором очень трудно поворачивать голову в стороны;
  • очень сильная боль в горле, больному настолько трудно глотать, что он отказывается от еды и даже питья;
  • интенсивная ломота во всем теле;
  • катаральных явлений либо нет, либо они слабо выражены по сравнению с интоксикацией.

Признаки ОРВИ

  • может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, редко температура повышается выше 38 градусов;
  • озноб, недомогание;
  • мышечная, головная боль;
  • обильные выделения из носа, сухой или мокрый кашель, слезотечение. Катаральные явления ярко выражены;
  • могут увеличиваться лимфоузлы, но такой болезненности, как при тонзиллите нет.

Основные отличия ангины от ОРВИ

Разница между этими двумя патологическими состояниями огромна. Но некоторые симптомы могут быть схожи, поэтому без врача отличить одну болезнь от другой будет сложно.

  1. Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разницаКак понятно из названия, вирусные инфекции вызываются только вирусами, хотя их и насчитывается более 200 видов. Возбудителями ангин является целый спектр микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки, амебы, спирохета, кишечная палочка. Так же тонзиллит может развиваться при воздействии симбиоза микробов, например, бактерия и вирус, палочка и спирохета. Еще заболевание может быть вызвано вирусом, а позже присоединяется бактериальная инфекция.
  2. Воспаление при ОРЗ может локализоваться в любой области носоглотки, от этого зависит и ведущий симптом заболевания. При воспалении слизистой носа основным симптомом будет ринит, при локализации в горле – боль в горле, при локализации в гортани – сухой кашель. Воспалительный процесс при ангине отличается тем, что всегда локализуется в горле. Симптомы воспаления в других зонах носоглотки могут появиться в случае присоединения вторичной инфекции.
  3. При респираторной инфекции нет налета на гландах, они могут быть гиперемированы, но без налета. При тонзиллите всегда есть налет на миндалинах, он может быть различного характера, но образуется обязательно.
  4. Воспалительный процесс в миндалинах начинается стремительно, очень быстро нарастает симптоматика и так же быстро стихает острая фаза, клиническая картина ярко выражена, наблюдается тяжелая интоксикация. Начало ОРЗ медленное, симптоматика нарастает постепенно, так же постепенно и стихает.
  5. Течение ангины всегда бурное, тяжелое, требующее постельного режима. Симптомы респираторных инфекций могут быть сглажены, в этом случае болезнь доставляет человеку только дискомфорт. Хотя ОРЗ тоже может протекать бурно, все зависит от возбудителя, но вот острый тонзиллит никогда не бывает вялотекущим или со слабо выраженными симптомами. С другой стороны, человек, который легко переносит вирусную болезнь и посещает при этом коллектив, может быть носителем опаснейшей бактерии менингококка, который у человека с ослабленным иммунитетом может вызвать менингит, энцефалит, сепсис.
  6. При воспалении миндалин всегда отмечаются очень сильные боли в горле. Таких интенсивных болей нет при ОРЗ.
  7. При тонзиллите кашель и насморк присоединяются не всегда, они могут быть выражены слабо. Вирусные инфекции всегда проходят с интенсивным кашлем и сильным насморком.
  8. Как отличить ангину от ОРВИ - в чем разницаОРВИ во всех случаях лечится в домашних условиях и при правильном лечении и хорошем уходе проходит через 3-7 дней. Некоторые виды ангин требуют госпитализации, например, флегмонозная. Лечебный процесс длится не менее 7-14-ти дней.
  9. Зачастую при лечении ОРЗ можно обойтись одними народными средствами, если клинические проявления не ярко выражены. Лечение ангин требует комплексного подхода, грамотного выбора антибактериальных препаратов. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Народные способы лечения при тонзиллите являются дополнительными, без традиционной терапии могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни больного.
  10. Осложнения ОРВИ немногочисленны и при своевременной помощи не угрожают жизни человека. Последствия ангины многочисленны, от некоторых из них (отек горла, заражение крови, абсцесс мозга) больной может погибнуть, если ему не оказывается скорая медицинская помощь. От других осложнений этой болезни в большинстве случаев человек становится инвалидом и лечится всю оставшуюся жизнь. Конечно, есть исключения, все очень индивидуально, ведь вначале болезни неизвестно, как именно поведет себя вирус в организме человека и каковы будут последствия.

Главное отличие ангины от ОРЗ – наличие налета на гландах при ангине

В домашних условиях отличить острый тонзиллит от ОРВИ можно по наличию налета на гландах.

Но гнойнички быстро появляются и так же быстро вскрываются самостоятельно (исключения составляют ангины, сопровождающиеся абсцессом миндалин, в этом случае требуется хирургическое вмешательство).

Поэтому самостоятельно вскрывающиеся гнойники можно пропустить. В любом случае при болях в горле нужно обращаться к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и подберет грамотное лечение.

Ангелина Елена

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Болит горло. Тонзиллит, ангина или…?

Авторы: Сницарь Андрей

А что, это разные вещи? Какая разница? Тонзиллит и ангина — острое воспаление нёбных (чаще всего) миндалин. Я не говорю о пересічних, но спросите студента медвуза, врача GP (общей практики, семейного), узкого специалиста — ЛОРа, да даже неискушённого инфекциониста, и в ответ можете получить недоуменное пожимание плечами: без разницы, не занимайтесь схоластикой.

Я люблю эту тему в своей педагогической деятельности, часто задаю этот вопрос студентам. И «мои» знают разницу, но узнают её потом, после дискуссии. С ходу же ответы такие:

— Тонзиллит — заболевание хроническое, а ангина — острое.

На это отвечаю, что имею в виду как раз острый тонзиллит. Задумываются.

— Тонзиллит — это не гнойное воспаление, а ангина — гнойное.

— Нет, — говорю. — И тонзиллит может быть гнойным, и ангина — катаральной, без гнойных наложений.

Молчание.

И редко когда кто-то в группе скажет, что ангина — стрептококковой этиологии, а тонзиллит… не только. И даже если скажет, всё равно дальше мысль стопорится, не развивается, нет обобщения, понимания важности нюанса. А суть именно в этиологии, т.е. в причине, вызвавшей воспаление. Но и опять не только в этом. Заморочил? Потерпите.

И всё равно читающий сейчас возмутится: ну и что? Какая разница? Всё равно воспаление, всё равно лечение одинаковое — антибиотики. Чё ты, доктор, тень на плетень наводишь! И я действительно открыл наугад медицинский сайт (не википедию!) и прочитал: «Ангина (в обиходе) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, вызванное бактериями, вирусами и грибками.

Синоним — острый тонзиллит». То есть и правда для них всё равно.

Не согласен, извините. И я постараюсь мысль свою донести.

Ангина — самостоятельное заболевание, отдельная нозологическая форма. Её обособили, потому что часто встречается и поражает только миндалины. Ключевое слово — ТОЛЬКО. Боль в горле, затруднённое глотание, гнойный налёт на миндалинах, как следствие — общие симптомы: температура, интоксикация (слабость, боли в суставах, мышцах)… всё!

Всё остальное, когда кроме поражения миндалин есть другие жалобы и симптомы — тонзиллит. Не важно? Ок. Начнём.

Дифтерия. На первый взгляд, всё одинаково: боль в горле, налёт на миндалинах, температура, интоксикация…

Но! Совершенно другой патогенез, ключевая роль экзотоксина, фатальные поражения сердца, почек и нервной системы, кроме миндалин, поражение которых относительно не значимо (специалисты, не возмущайтесь! — я сейчас акцентирую на различиях) — они играют в данном случае лишь роль локализации возбудителя — дифтерийной палочки, которая сидит себе в них и вырабатывает яд (тот самый экзотоксин). И именно он, переносимый кровью, — причина всех бедствий и смертей. И главное — вот оно! — лечение разное! Антибиотик — да, но без противодифтерийной сыворотки больной, скорее всего, умрёт или останется инвалидом. А ангину сывороткой лечить не надо.

Мононуклеоз. На первый взгляд, всё одинаково: … не буду перечислять – см. абзац по дифтерии, как и в дальнейшем.

Читайте также:  Лук с медом от кашля для детей и взрослых: рецепты

Кроме миндалин поражаются система крови, печень, селезёнка, вся лимфатическая система — множественное увеличение лимфоузлов (а не только тех, которые рядом с миндалинами), затяжное течение, чреватое отдалёнными неприятными последствиями, если заболевание вовремя не диагностировано и правильно не пролечено, — вплоть до онкологии и параличей. Часто «пропускается», лечат, как ангину. А заболевание вирусное. То есть антибиотики не нужны, лечение абсолютно другое — противовирусные препараты и даже гормоны в тяжёлых случаях.

Аденовирусная инфекция. Единственная инфекция из ОРВИ, которая может сопровождаться налётами на миндалинах, а значит, диагноз с лёту какой? Правильно, ангина. Причина — вирус, как видно из названия.

Кроме миндалин — поражение глаз и лимфоузлов, печени, дыхательных путей. Часто сыпи, как и при мононуклеозе. И сыпи эти абсолютно не настораживают клиницистов: ангина с сыпью — аллергия! На том диагностический поиск заканчивается.

Могут быть пневмонии, чего никогда не будет при ангине, как и кашля, насморка. Кашель, насморк — это уже не ангина!

Ещё про «аллергические ангины», т.е. сыпи. Скарлатина, корь и остальные многочисленные детские экзантемы (это те же сыпи по-умному), если сопровождаются поражением миндалин.

Острозаразные заболевания, при которых, в отличие от ангин, обязательно надо учитывать эпидокружение и возможность развития эпидемий, опасность «прозевать» их, особенно в начале, при первых единичных случаях. Тут уж речь идёт о здоровье не одного человека, а многих — ответственность поболе.

И не советую коллегам ошибаться. Штрафы санстанции — наименьшее зло (хотя не знаю, есть кому сейчас штрафовать, или в стране полный порядок: нет СЭС — нет проблем). Кроме того, осложнения этих инфекций достаточно грозны и специфичны: от поражения сердца и почек при скарлатине до менингоэнцефалитов при кори.

А если вы лечите ангину, разве вы думаете о возможном энцефалите? И пропускаете. А уж если вспомню о восходящем параличе Ландри-Гийена-Барре… Бррр!

Кстати, интересно, что и ангина, и скарлатина — стрептококковой этиологии. Казалось бы, надо отнести скарлатину к ангинам — один же возбудитель. Но мы договорились, что главный критерий этой классификации — поражение, кроме миндалин, других органов и систем.

Да и клиника у скарлатины очень уж специфична: осложнения чаще, быстрее и тяжелее. Отчего же так, если один возбудитель? Или рожа — тоже стрептококковая инфекция, а поражается кожа… И скарлатина не повторяется, а рожа и ангина — сколько угодно.

Это уже тема отдельного разговора, очень захватывающего и интересного. Как-нибудь в другой раз…

Грибковое поражение миндалин. Тоже имеет свои нюансы для спеца: характерный налёт в виде рассыпанной манной крупы, сочетанное поражение других слизистых — полости рта и не только.

Если «не только» (пищевод, гинекология — молочница, онихомикоз — поражение ногтей), а ещё если и рецидивирует, то вспоминаем об иммунодефиците. Иногда такими «ангинами» дебютирует ВИЧ-инфекция. Важно? Рискните прозевать — сами же потом профилактический курс АРТ кушать будете.

Терапия антибиотиками в данном случае усугубляет процесс, а не излечивает. Мало того, эти тонзиллиты и развиваются часто после предшествующей антибиотикотерапии.

А кто слышал об «ангине Дюге»? Ну понятно, инфекционисты знают.

У остальных специалистов этот эпоним напрочь стёрся ежедневной текучкой, хотя в институтском курсе инфекционных болезней вам говорили о специфическом тонзиллите при брюшном тифе, вызываемом брюшнотифозной бациллой, потому что она вообще лимфоидную ткань поражает, к которой относятся и миндалины.

Ну и как вам перспектива не узнать брюшной тиф? Ладно, что заразное и тоже эпидемическое. Антибиотики для S. typhi специфичные — такими обычную ангину не лечат, а без них — осложнения… Кишечные кровотечения и перфорация (дырка, проще говоря) — перитонит и смерть.

Ещё эпоним, но уже более узнаваемый. Ангина Симановского-Плаут-Венсана. Тут, если не диагностируете, ничего особо страшного не будет. По большому счёту, можно отнести к ангинам, а не к тонзиллитам — поражаются только миндалины, специфическим возбудителем — спирохетой.

Но! Очень часто это односторонний язвенный процесс (поражается только одна миндалина), а это уже интересно, можно спутать. В начале диффдиагностического списка паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс. Тут ЛОРики на высоте, а врачу GP надо не прозевать и вовремя направить к ним — вскрывать надо гнойник, иначе… Ну а в конце списка…

ну, например, сифилис. Односторонний красивый такой, аккуратненький первичный шанкр на миндалинке, похожий на венсановскую язвочку. Есть ещё отсталые, которые куннилингус считают извращением? Та проза жизни! И лечим, лечим… Шо, не проходит? И сыпь какая-то бледная появилась — аки звёздное небо…

А-а-а, так уже ж третий курс антибиотиков! Аллергия! Щас, L-цет добавим — всего одна таблетка в день. …А чё это нос ввалился?..

Тут же можно вспомнить и о туберкулёзе — тоже чаще односторонний процесс. Да, поражение миндалин при нём эксклюзивно. Но мы входим в эру мультирезистентного tbc, т.е.

фактически таких его форм, которые обильно встречались в доантибиотическую эру и о которых мы основательно успели подзабыть.

А раньше эту форму туберкулёза описывали, и достаточно часто, обычно уже на фоне развившегося процесса в лёгких.

Говоря об односторонних поражениях, надо вспомнить о раке миндалины. Редко, да. Но метко — поздняя диагностика, метастазы и… «Какой дурак вас лечил? Это же элементарно!» Да, последний доктор — самый умный. А умнее всех патологоанатом.

На моей памяти было три случая, и скажу, что на первый взгляд… правильно, ангина. Есть, конечно, нюансы: давно уже, не шибко болит (поэтому и не идут долго к доктору), температуры нет, кровь нехарактерная… Но вы знаете, этот чёртов симптом — налёты на миндалине! — перевешивает всё.

Не раздевают, не осматривают… Налёт — ангина! Всё!

Поражения миндалин при других неинфекционных процессах. Это уж совсем не ангина, а на вид не отличишь. Разве что обычно пишут «язвенно-некротическая». Вот когда «язвенная», тоже надо с ангиной Венсана дифференцировать. О чём может идти речь?

Агранулоцитоз. Часто проявляется ангиной. Заболевание скорее гематологическое. Состояние резкого, иногда критического, несовместимого с жизнью снижения в крови количества нейтрофилов — ядерных лейкоцитов.

По разным, не всегда понятным причинам, чаще из-за токсического действия медикаментов. В основном опасна группа нестероидных противовоспалительных средств (осторожнее с глотанием по любому чиху парацетамола, ибупрофена и аспирина!), но не редки и антибиотики.

Важно? Ведь видим-то ангину и… правильно, добавим ещё антибиотиков, усилим токсическое действие. Причём ангина тяжёлая, некротическая, соответственно и антибиотики назначаем мощные, резервные, в/м, а лучше в/в.

У меня такая бабушка лет 20 назад умерла в течение двух часов нахождения в стационаре, на всю жизнь запомнил.

Кстати, бабушки и дедушки очень редко болеют ангинами. Почему? Интересный вопрос, тема следующего разговора. Видите ангину у пожилого человека — усомнитесь и тут-то и вспомните про неинфекционные варианты: рак, агранулоцитоз, лейкоз, системные заболевания, а также про грибок, иммунодефицит на фоне каких-то других патологических процессов, в том числе онкологии иной локализации…

Острые лейкозы также нередко дебютируют ангинами. Диагноз, как и агранулоцитоза, — по простому клиническому анализу крови. Но надо же его назначить! Можно даже «троечку», но у нас в клинике правило — только развёрнутый.

Заодно и атипичные мононуклеары посмотрим (АТМ), характерные для мононуклеоза, тогда его не прозеваем. И никогда не откладывать до утра этот анализ (помните бабушку? Мы ей сразу анализ сделали, диагноз поставили правильный, гормоны ввели, но…

).

Лейкоз — это лейкоциты 30 и выше, не путать с лейкоцитозом при ангинах (практически такой высокий никогда не бывает, ну 12–15) и лейкемоидными реакциями (специфическая формула).

Агранулоцитоз — противоположно: лейкоциты ноль-один целых фиг десятых, и те все за счёт лимфоцитов, палочек-сегментов нет.

Срочно — гидрокортизон в сочетании с дексаметазоном в вену (первый — быстрее, второй — мощнее) и никаких антибиотиков! И срочно гематолога. Может, и успеете. Были у нас и удачи, не только смерти.

Ещё скажу о термических, химических и механических повреждениях миндалин.

Чаще бывают у детей, которым не повезло с чересчур любвеобильными и активными мамулями и бабулями — они агрессивно заставляют их дышать открытым ртом над чаном с кипящей картошкой, накрывая сверху одеялом (ожог паром), поят кипятком с волшебной зелёной аптекой (официальная медицина — происки фармацевтической мафии, травки — вот спасение!) или немилосердно трут миндалины пальцем (шпателем, ложкой), обмотанным марлей, обмокнутой в раствор Люголя (спирта, соды, соли, антибиотика, настойки каланхоэ, алоэ, ещё какого-то «Э» – нужное подчеркнуть) — сочетанная химико-механическая травма. Среди взрослых встречается у крепких «мужыков», от всех болезней пользующих одно средство — цэдваашпятьоаш в разных видах. Чаще всего в моей практике встречался самогон, причём предпочитают ядрёный, не менее 70 градусов — шоб наверняка помогло. Бывал и чистый спирт — отличная дезинфекция!

Что происходит? Нарушается целостность слизистой и в частности капилляров.

Через дырочки в них вместе с плазмой крови выходит фибриноген, за пределами сосуда мгновенно превращающийся в фибрин и формирующий те самые фибринозные налёты, что и при дифтерии, — механизм идентичен, за исключением того, что поражение капилляров при дифтерии вызывает экзотоксин, а не травма.

Налёты эти плохо снимаются, при снятии кровоточат и появляются вновь, часто распространяются за пределы миндалин (ведь ожогу-травме подвергаются не изолированно миндалины, а и окружающие слизистые), что заставляет не на шутку тревожиться о дифтерии (сколько таких случаев было в 1990-х!).

Так что простой вопрос «чем лечили?» с дополнительной детализацией (про самогонку редко кто по доброй воле вспоминает, как и про экзекуции над малышами — неудобно как-то) очень даже не лишний — красивейший дифдиагноз получается, студентки «просто у захваті».

Если напрячься, можно вспомнить ещё с десяток нозологий, но думаю, что основная мысль ясна. Слыша жалобы пациента на боли в горле и видя налёты на миндалинах, рано ставить диагноз ангина.

Как часто именно это и происходит в условиях толпы под поликлиническим кабинетом, 12 минут на одного больного, плотного графика оперативной активности (я про ЛОРов), жалоб и нервотрёпки, бумажной писанины, параллельного решения хозяйственных проблем, навешанных главврачом, «немыслимого быта»…

Но есть и другие причины, менее извинительные. Это леность ума, забывчивость, нежелание или неумение задуматься, игнорирование симптомов, не укладывающихся в удобную и быструю схему, кажущаяся простота диагноза и довление одного-единственного симптома — налёта на миндалинах.

Пациента надо раздеть, осмотреть кожу в поисках сыпи (она может быть необильная и незаметная, в труднодоступных местах пациент её может не заметить и, соответственно, не жалуется), пропальпировать печень, селезёнку, лимфоузлы других групп, выслушать лёгкие, а главное — задать умные, целенаправленные вопросы. Не для галочки, а логически вытекающие из вашей живой врачебной пульсирующей мысли и один из другого, нанизывающиеся, как колечки детской пирамидки, на стержень законченного диагноза. Изящного и правильного. И тогда не будет врачебной ошибки, досадной оплошности, за которую в первую очередь перед собой стыдно… Поверьте, я не поучаю, я далёк от занудного назидательства. Просто я через это прошёл. Мне было стыдно и больно. И мне хочется, чтобы и у вас, и у меня таких случаев было меньше.

Читайте также:  Сухой кашель при беременности – лечение и избавление

А для этого предлагаю пользоваться предложенной мной схемой, или, если хотите, классификацией, очень практической и помогающей понять разницу между тонзиллитом и ангиной.

Ангина — обособленный законченный диагноз, тонзиллит — всего лишь один из симптомов, требующий домысливания. И утверждать, что у больного ангина, можно, только исключив все болезни, при которых это может быть тонзиллит (см. выше + ещё десяток). Ничёсе! Так это ж долго и трудно! А вы думали, врачом быть легко? Легко… Это, ребята, только «кажущаяся видимость».

Вероятно, можно обозвать их как-то по-другому, но, по-моему, это рациональный вариант. На том же сайте обозвали так: «ангины делятся на первичные (обычная, простая) и вторичные — ангины при дифтерии, мононуклеозе, скарлатине…».

Ну чушь же!

Какая такая вторичная ангина при дифтерии?!

Я надеюсь, вы согласны теперь, что это вопрос не схоластический, а очень практический, вплотную влияющий на выбор лечебной тактики, позволяющий избежать лишних ошибок, осложнений и даже смертей. Включающий мысль и настороженность.

Просьба к коллегам — откликнитесь, давайте обсудим. Может, я в чём-то не прав, готов выслушать ваши точки зрения.

И просьба к пересічним громадянам. Затронутая тема достаточно трудна, специфична. Возможно, понятна только врачам, хотя я пытался заменять и интерпретировать сложные медицинские термины. Мне кажется, главное, что вы должны вынести из этого рассказа: ангина не такая уж простая болезнь, с которой нет смысла идти к врачу.

Всё якобы легко: болит горло, фармацевт в аптеке посоветует антибиотик, попьём, и всё пройдёт. А посмотрите, сколько под её маской встречается диагнозов с труднопроизносимыми названиями, иногда даже смертельными при нераспознавании и неправильном лечении.

Антибиотики далеко не всегда помогают, хорошо, если просто бесполезны, а иногда они критически вредны.

В этих болячках надо уметь разбираться. Я всё это написал не для того, чтобы вы прошли краткий курс инфекционных болезней и не тревожили нас.

Как раз наоборот — для того, чтобы вы поняли, как это сложно, и не взваливали тяжкий груз ответственности за себя и своих близких. Предоставьте это нам, мы на это учились.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не обращайтесь за помощью к соседям, друзьям и шарлатанам от медицины.

  • Источник

Как отличить ангину от ОРВИ: в чем разница у взрослого и ребенка, ошибки в лечении

Любое лечение начинается с определения вида заболевания и оптимальных способов борьбы с ним. Но что делать, если несколько заболеваний имеют схожую симптоматику, и отличить одно от другого бывает крайне проблематично. Давайте разберемся, как отличить ангину от других заболеваний, например ОРВИ, и чего не стоит делать в процессе их излечения.

Основные признаки ангины

  • Ангина – заболевание лимфатической системы горла, выражающееся в воспалении миндалин.
  • Ангина имеет несколько разновидностей развития болезни, симптомы которых отличаются друг от друга.
  • Однако существуют общие для всех вариантов признаки, характерные исключительно для данного типа заболевания:
  1. Болезнь проявляет себя резко, в течение пары часов.
  2. После проявления первых признаков заболевания ангина быстро прогрессирует.

  3. Появляется сильная боль в горле, затрудняющая не только прием твердой пищи, но и потребление жидкости.
  4. Начинает опухать шея, из-за чего возникают затруднения при повороте головы в разные стороны.
  5. Температура тела резко возрастает и, в зависимости от силы вируса, может достигать 40 о и более.

  6. Организм чувствует себя подавленно и слабо.
  7. Пациента постоянно знобит.
  8. Повышается потоотделение.
  9. Воспаляется слизистая оболочка горла, что вызывает сильные боли.

Ключевые симптомы ОРВИ

Проявление ОРВИ, то есть простуды, имеет свои отличительные черты, выявление которых поможет начать быстрое и правильное лечение:

  1. Повышается температура тела, но ее пиковое значение редко превышает отметку в 38 о. В большинстве случаев, температура тела находится в диапазоне 37-38 о.
  2. Сильная головная боль.
  3. Насморк.
  4. Инфекция может сопровождаться интенсивным кашлем.
  5. Слизистые оболочки сильно воспалены.
  6. Как и при ангине, лимфатические узлы могут увеличиваться в объеме, но этот процесс не сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  7. Мышечный тонус низкий, что проявляется в слабости и нежелании двигаться.
  8. Озноб и головная боль являются частыми спутниками ОРВИ.

Чем отличается ангина от ОРВИ?

Несмотря на значительное сходство симптомов, ангину от ОРВИ отличить довольно просто, не зависимо от того, болеют ими взрослый или ребенок. В случае, когда вы не уверены в точном диагнозе, обратите внимание на следующие признаки:

  • Очаги инфекции при ОРВИ возникают в разных частях организма. Это может быть воспаление слизистой оболочки носа, гортани или горла. В зависимости от очага инфекции болезнь сопровождается сильным насморком, кашлем и болью в горле. В случае заболевания ангиной воспалительные процессы протекают исключительно в горле пациента, не распространяясь в другие области носоглотки.
  • Воспаление гланд во время ангины сопровождается появлением серого налета на их поверхности, чего не бывает при ОРВИ.

Обратите внимание! Наличие налета считается одной из главных отличительных черт этих заболеваний друг от друга.

  • Возникновение и прогрессирование воспалительных процессов в горле, при ангине, всегда ярко выраженное и стремительное. ОРВИ развивается медленно, без резких скачков ухудшения самочувствия.
  • ОРВИ зачастую не вызывает чрезмерного дискомфорта, что позволяет переносить большую часть заболевания на ногах. При ангине самочувствие пациента ухудшается настолько, что в некоторых случаях требуется срочная госпитализация и лечение под присмотром врача. Если ситуация настолько удручающая, то без постельного режима, при заболевании ангиной, обходятся редко.
  • Боль в горле при тонзиллите (ангине) четко выраженная и причиняет серьезный дискомфорт. ОРВИ не вызывает такую реакцию организма.
  • Насморк и сильный кашель – непременные спутники ОРВИ. При тонзиллите они могут выступать, как побочные последствия, проявляющиеся на общем фоне заболевания, и их интенсивность слабая.
  • Горло или другие пораженные части носоглотки пациента при ОРВИ болят не больше семи дней. Тонзиллит, даже при правильном и своевременном лечении, протекает в течение 1-2 недель.
  • Ангину, в отличие от ОРВИ, нельзя вылечить одними народными средствами. Для победы над болезнью требуется применение сильных лекарств, а в некоторых случаях даже операция.
  • ОРВИ не сопровождается возникновением осложнений, что нередко происходит при тонзиллите. Если запустить ангину и не лечить ее всеми доступными средствами, человек останется инвалидом или вовсе умрет. Именно поэтому важно вовремя выявить основные симптомы и приступить к процедуре лечения как можно раньше.

Как можно отличить заболевания?

Заражение человека любой инфекцией, будь то ангина, грипп или другое заболевание, сопровождается изменениями в поведении и состоянии.

Возникновение следующих признаков становится сигналом для посещения больницы:

  • слабость организма. Человек быстро утомляется;
  • резко ухудшается настроение, появляется апатия или, наоборот, чрезмерная раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль и головокружение.

Подобные реакции организма нередко являются предвестниками более серьезных симптомов и сигнализируют о начале воспалительных процессов в организме.

В некоторых случаях иммунитет человека справляется самостоятельно, и недомогание быстро проходит, но не стоит надеяться на подобный исход.

Лучшим решением будет посещение доктора и получение консультации о текущем состоянии здоровья от специалиста.

Как отличить грипп от ангины

Грипп входит в группу заболеваний, которые относятся к категории острых респираторных инфекций, вызванных различными вирусами. Его симптомы наиболее схожи с ангиной, и на ранней стадии спутать их друг с другом не составляет никакого труда.

Чтобы болезнь не застала вас врасплох, обращайте внимание на следующие признаки, возникновение которых возможно только при тонзиллите:

  • резкая боль в горле, затрудняющая прием пищи и жидкости;
  • лимфоузлы в районе челюсти и шеи сильно воспаляются, из-за чего шея увеличивается в размерах;
  • образование налета на миндалинах;
  • возникновение гнойников.

Обратите снимание! Налет на миндалинах может быть либо желтого, либо белого цвета.

Стоит ли обращаться за врачебной консультацией

Если у вас нет возможности посетить врача в ближайшее время, и вы на 100 % уверены в том, что заболевание относится к ОРВИ – посещение врача можно отложить или вовсе обойтись без него. Однако подобные действия могут привести к непоправимым последствиям в случае ошибки.

Все дело в том, что ангина нередко сопровождается серьезными осложнениями, которые могут привести к ухудшению здоровья, вплоть до летального исхода.

Чтобы исключить подобный сценарий развития заболевания, перестрахуйтесь и посетите врача, дабы удостовериться в правильности своих выводов. В противном случае вы действуете на свой страх и риск, чего делать не рекомендуется.

Наиболее частые ошибки при лечении болезней

Главной ошибкой при лечении ангины считается проявление самостоятельности и нежелание посещать лечебные учреждения. Полностью излечиться от болезни народными средствами в данном случае невозможно, а недолеченное заболевание станет причиной дальнейших осложнений.

Применение сильных антибиотиков при ОРВИ, для исключения возможности заболевания тонзиллитом, – также неверный выход из ситуации. При таком подходе организм человека становится менее восприимчивым к действию препаратов, и в дальнейшем они не помогут в борьбе с вирусом.

Автор статьи: Юлия Калашник

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector