Как вылечить хронический насморк — лечение застарелого ринита

Как вылечить хронический насморк - лечение застарелого ринита

Хронический ринит – это состояние, характеризующееся постоянным воспалением слизистой оболочки носа и возникающее в силу многих факторов (от часто случающихся воспалений в носоглотке до плохой экологии и длительного приёма сосудосуживающих капель). Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую. Каждая разновидность болезни требует обязательного обращения к лор-врачу.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной возникновения хронического ринита являются нарушения в слизистой носовой полости, которые обусловлены частыми острыми воспалительными процессами в носовой полости, неблагоприятными воздействиями среды: сухой, горячий и запыленный воздух, длительные воздействие холода, пары ртути, азотной и серной кислоты, воздействие радиации.

На развитие хронического ринита оказывают влияние:

  • Заболевания почек, сердечнососудистой и эндокринной систем;
  • Функциональные изменения нервной системы;
  • Воспаления в полости носа, его пазухах и носоглотке;
  • Наследственные предпосылки;
  • Пороки развития;
  • Различные травмы;
  • Хронический тонзиллит;
  • Очень длительный прием сосудосуживающих капель.

Выделяют следующие формы хронического ринита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Для катаральной формы свойственны изменения в эпителиальном слое и подэпителиальном слоях, которые проявляются в виде:

  • истончения покровного эпителия;
  • перерождении мерцательного цилиндрического эпителия в плоский;
  • увеличения бокаловидных желез;
  • расширения слизистых желез.

При длительном течении заболевания может возникнуть склероз в подэпителиальном слое.

При гипертрофическом хроническом рините наблюдается пролиферативный процесс (процесс разрастания ткани). Эпителий диффузно утолщен, а местами увеличен в размерах. Наблюдается утолщение базальной мембраны.

В области расположения желез и в подэпителиальном слое начинается фибропластический процесс. Фиброзная ткань давит на пещеристые сплетения раковин, способствует их расширению и новообразованию сосудов.

От сдавливания протоков желез могут образовываться кисты.

При атрофической форме хронического ринита выделяют: неспецифический атрофический ринит, и специфический (озена).

При неспецифическом атрофическом рините наблюдаются следующие изменения в слизистой оболочке: отсутствует слизь, исчезают бокаловидные железы, теряет реснички цилиндрический эпителий.

В поздних стадиях в подэпителиальном слое возникают воспалительные инфильтраты (скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы), наблюдаются изменения слизистых желез и кровеносных сосудов.

К отдельной форме хронического ринита отнесен вазомоторный ринит с нейровегетативной (рефлекторной) формой.

На развитие этой формы влияет нарушение нервных механизмов с возникновением гиперпластической реакции слизистой оболочки: выстилающий эпителий утолщается, увеличивается количество бокаловидных желез, наблюдается отечность подлежащего слоя и расширение кровеносных сосудов. Со временем возникает коллагеноз (поражение соединительной ткани).

Клиническая картина

При хроническом катаральном рините наблюдается умеренно выраженное затруднение носового дыхания и ринорея (обильные выделения). Затруднение дыхания возникает периодически.

Отделяемое слизистой, которого обычно немного, при обострениях становится гнойным и обильным.

При риноскопии определяется пастозность (побледнение), нередко с синюшным оттенком, и отечность слизистой оболочки, наблюдается утолщение в области нижней раковины и у переднего конца средней носовой раковины.

При хроническом гипертрофическом рините затруднение носового дыхания постоянное, выделения из носа носят слизистый или слизисто-гнойный характер. Вся нижняя часть нижней носовой раковины разрастается и слизистая оболочка утолщается. Гипертрофия слизистой оболочки может быть в разных местах и тогда она становится бугристой.

Обычно она полнокровна, слегка синюшная и покрыта слизью. У нижних носовых раковин задние концы обычно утолщены. Если наблюдается утолщение передних концов нижних носовых раковин, то происходит сдавливание слезно-носового канала и возникает слезотечение.

Гипертрофированная раковина часто оказывает давление на носовую перегородку, вызывая головную боль и нервное расстройство.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!Записаться

Снижение обоняния носит временный характер, но постепенно может наступить эссециальная (необратимая) аносмия из-за атрофии обонятельных рецепторов.

При атрофическом рините больные жалуются на сухость и образование корок в носу. Слизистая оболочка сухая, бледная, истонченная.

Как вылечить хронический насморк - лечение застарелого ринита

Диагностика

Для диагностики хронического ринита проводят тщательный анализ жалоб лор пациента с учетом динамики симптомов. Проводятся инструментальные, лабораторные и рентгенографические исследования.

Лечение

Лечение при всех формах хронического ринита включает: устранение факторов, которые вызывают и поддерживают это заболевание, лекарственную терапию, климатолечение и физиотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Устраняются очаги инфекции в околоносовых пазухах и носоглотке. На лечении ринита хорошо сказывается терапия общих заболеваний, улучшение условий в быту и на работе.

При хроническом катаральном рините применяют закапывание или смазывание носовых раковин 3-5% раствором протаргола. Рекомендуются курсы лазеротерапии, УВЧ, УФО, ингаляции с бальзамом Шостаковского , разведенным в 5 раз растительным маслом, эвкалиптом и т.д. Рекомендовано периодическое пребывание в сухом теплом климате.

При гипертрофическом рините нужно уменьшать объем носовых раковин. При несильно выраженной гипертрофии лечение может быть ограничено местным применением вяжущих средств (протаргола, нитрата серебра в низких концентрациях и др.). Прижигание трихлорукснусной или хромовой кислотами в настоящее время применяется редко.

Если консервативное лечение не дало результата или выраженность гипертрофического процесса высока производится хирургическая операция: подслизистая вазотомия (пресечение тонких сосудов, наполняющих пещеристые сплетения нижних носовых раковин) и (или) нижняя щадящая конхотомия (частичное или полное удаление слизистой оболочки носа). Также высоко эффективна и широко используется радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин, лазерная и ультразвуковая дезинтеграция, холодно-плазменная и аргон-плазменная коагуляция нижних носовых раковин. Такие методики как гальванокаустика и криовоздействие на нижние носовые раковины проводится крайне редко.

Лечение атрофического ринита направлено на устранение сухости и корок, образовавшихся в носу.

Для этой цели применяют раздражающую терапию: смазывают слизистую носа йодглицерином, применяя такие индифферентные жирные вещества, как ланолин, рыбий жир, растительные масла, за исключением облепихового и ментолового.

Для удаления корок и вязкого секрета рекомендуется вводить тампоны с кремом пиносол, распылять раствор хлористого натрия или щелочи, использовать аэрозоли морской воды. В тяжелых случаях рекомендуется терапия как при заболевании озена.

В случае выраженной атрофии слизистой оболочки в условиях стационара делают подсадку имплантов. Это способствует активизации деятельности слизистых желез носовой полости.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хронический ринит

  • Определение
  • Хронический ринит — неспецифический или специфический воспалительный процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа.
  • Профилактика хронического ринита

Излечение острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, околоносовых пазух.

Большое значение имеет закаливание организма, которое относится, по существу, к лечебным факторам.

Классификация хронического ринита

• Хронический катаральный ринит. • Хронический гипертрофический ринит.

  1. По распространенности процесса:
  2. — Вазомоторный ринит, нейровегетативная (рефлекторная) форма.
  3. Этиология хронического ринита

— диффузный; — ограниченный — изменения в какой-либо части одного из образований полости носа (передние концы, задние концы носовых раковин). — По патоморфологическим признакам: — кавернозная, или сосудистая форма (как правило, бывает диффузной); — фиброзная форма — изменения наблюдаются чаще в нижней или средней носовой раковине; — костная гипертрофия. — Хронический атрофический ринит (субатрофический ринит). — Неспецифический (простой атрофический ринит): — диффузный; — ограниченный. — Специфический (озена, или зловонный насморк).

Как правило, возникновение хронического ринита связано с дисциркуляторными и трофическими нарушениями в слизистой оболочке полости носа, что может быть вызвано такими факторами, как частые острые воспалительные процессы в полости носа (в том числе при различных инфекциях). Отрицательное воздействие также оказывают раздражающие факторы окружающей среды.

Так, сухой, горячий, запыленный воздух высушивает слизистую оболочку полости носа и угнетает функцию мерцательного эпителия. Длительное воздействие холода приводит к изменениям в эндокринной системе (особенно в надпочечниках), которые косвенно влияют на развитие хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа.

Раздражающее токсическое влияние на слизистую оболочку полости носа оказывают некоторые производственные газы и токсические летучие вещества (например, пары ртути, азотной, серной кислоты), а также радиация.

Существенную роль в развитии хронического ринита могут играть общие заболевания, такие, как болезни сердечнососудистой системы (например, гипертоническая болезнь и применяющиеся при ней сосудорасширяющие средства), заболевания почек, дисменорея, частый копростаз, алкоголизм, расстройства эндокринной системы, органические и функциональные изменения нервной системы и др. Кроме того, важными этиологическими факторами хронического насморка выступают местные процессы в полости носа, околоносовых пазухах и глотке. Сужение или обтурация хоан аденоидами способствует развитию стаза и отека, что в свою очередь приводит к повышению слизеотделения и росту бактериальной обсемененности. Гнойное отделяемое при синусите инфицирует полость носа. Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений в полости носа, например, при искривлении перегородки носа, приводит к односторонней гипертрофии носовых раковин. Могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития и дефекты носа, травмы, как бытовые, так и операционные (чрезмерно радикальное или многократное хирургическое вмешательство в полости носа). Способствует развитию хронического воспаления полости носа инородное тело полости носа, хронический тонзиллит и длительное применение сосудосуживающих капель.

Читайте также:  Молоко с медом от кашля детям и взрослым: лучшие рецепты

https://www.youtube.com/watch?v=4mK-n6zKOsw\u0026t=84s

Немаловажную роль в развитии хронического ринита играют условия питания, такие, как однообразная пища, недостаток витаминов (особенно группы В), отсутствие в воде йодистых веществ и т.д.

Патогенез хронического ринита

Сочетанное воздействие некоторых экзогенных и эндогенных факторов в течение различного периода времени может обусловить появление той или иной формы хронического ринита.

Так, минеральная и металлическая пыль травмирует слизистую оболочку, а мучная, меловая и другие виды пыли вызывают гибель ресничек мерцательного эпителия, тем самым способствуя возникновению его метаплазии, нарушению оттока из слизистых желез и бокаловидных клеток.

Скопления пыли в носовых ходах могут цементироваться и образовывать носовые камни (ринолиты). Пары и газы различных веществ оказывают на слизистую оболочку носа химическое воздействие, вызывая вначале ее острое, а затем и хроническое воспаление.

При вазомоторном рините (нейровегетативная форма) решающую роль в патогенезе играет нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки.

Клиника хронического ринита

Хронический катаральный ринит

Основные симптомы: затруднение носового дыхания и выделения из носа (ринорея) — выражены умеренно. На затруднение дыхания больные обычно не жалуются, и лишь при подробном опросе удается выяснить, что периодически дыхание у них затруднено.

Следует отметить, что иногда затруднение дыхания беспокоит больных, но этот симптом не носит постоянного характера. Затруднение дыхания через нос возникает чаще на холоде; как правило, наблюдается заложенность одной половины.

В положении пациента лежа на боку заложенность больше выражена в той половине носа, которая находится ниже. Это объясняют тем, что кровь заполняет кавернозные сосуды нижележащих раковин, венозный тонус которых ослаблен при хроническом рините.

Отделяемое из носа слизистое, обычно его немного, но при обострении процесса оно становится гнойным и обильным. Нарушение обоняния (гипосмия) чаще бывает временным, обычно связано с увеличением количества слизи.

Хронический гипертрофический ринит

Клиническая картина заболевания зависит от формы ринита. Однако основной жалобой служит нарушение носового дыхания. При костной гиперплазии раковин и диффузных фиброматозных изменениях ее слизистой оболочки затруднение дыхания бывает резко выраженным и постоянным.

При кавернозной форме может поочередно возникать заложенность обеих половин носа.

Ограниченные формы гиперплазии в передних концах раковин сопровождаются резким затруднением носового дыхания, при этом резкое утолщение передних отделов нижней носовой раковины может сдавливать отверстие слезно-носового канала, что вызывает слезотечение, воспаление слезного мешка и конъюнктивит.

При изменении задних концов носовых раковин (особенно при полиповидной форме гипертрофии) может наблюдаться клапанный механизм, при котором затруднен только вдох или выдох. Гипертрофированные задние концы нередко сдавливают глоточные устья слуховых труб, вызывая тем самым евстахиит (отосальпингит).

Гипертрофированная нижняя носовая раковина может давить на перегородку носа, что рефлекторно вызывает головную боль, нервные расстройства. Больные гипертрофическим ринитом иногда жалуются и на выделения из носа, что объясняется застойными явлениями в слизистой оболочке или сопутствующими катаральными изменениями. В связи с затруднением

  • носового дыхания может ухудшаться обоняние и вкус, возникать закрытая гнусавость.
  • Хронический атрофический ринит

Неспецифический хронический атрофический процесс слизистой оболочки носа может быть диффузным или ограниченным. Часто наблюдается незначительно выраженная атрофия слизистой оболочки, в основном дыхательной области полости носа — такой процесс иногда называют субатрофическим ринитом.

К частым симптомам заболевания относят скудное вязкое слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, которое обычно прилипает к слизистой оболочке и высыхает, в результате чего образуются корки. Периодическое затруднение носового дыхания связано с накоплением корок в общем носовом ходе, чаще всего в его переднем отделе.

Больные жалуются на сухость в носу и глотке, ухудшение в той или иной степени обоняния. Корки в носу нередко вызывают зуд, поэтому больной пытается удалять их пальцем, что приводит к повреждению слизистой оболочки, обычно в переднем отделе перегородки носа, внедрению здесь микроорганизмов и образованию изъязвлений и даже перфорации.

В связи с отторжением корок нередко возникают небольшие кровотечения, обычно из зоны Киссельбаха. Вазомоторный ринит Для вазомоторного ринита характерна триада симптомов: пароксизмальное чиханье, ринорея и затруднение носового дыхания. Эти симптомы носят перемежающийся характер.

Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки. Отделяемое из носа бывает обильным водянистым или слизистым. Часто приступы возникают только после сна или повторяются много раз при смене температуры воздуха, пищи, при переутомлении, эмоциональных стрессах, повышении артериального давления и т.д.

Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым нарушением нервной системы.

Диагностика

Хронический катаральный ринит

При риноскопии определяется пастозность и отечность слизистой оболочки, небольшое утолщение ее, в основном в области нижней раковины и переднего конца средней раковины. Слизистая оболочка носовой полости гиперемирована, с цианотичным оттенком. Гиперемия и цианоз наиболее выражены в области нижних и средних носовых раковин.

Последние бывают набухшими, однако, суживая носовые ходы, они, как правило, не закрывают их полностью. Стенки полости носа обычно покрыты слизью. В общем носовом ходе определяется слизисто-гнойное отделяемое, которое стекает на дно полости носа, где его скопление особенно выражено.

Отделяемое легко отсмаркивается, однако вскоре вновь заполняет носовые ходы.

Хронический гипертрофический ринит

Риноскопическое исследование позволяет выявить увеличение раковин (диффузное или ограниченное). Разрастание и утолщение слизистой оболочки носа наблюдается главным образом в области нижней носовой раковины и в меньшей мере — средней, т.е. в местах локализации кавернозной ткани.

Однако гипертрофия может возникать и в других отделах носа, в частности на сошнике (у заднего его края), в передней трети перегородки носа. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, а в области задних или передних концов раковины — крупнозернистой.

Слизистая оболочка обычно полнокровная, слегка цианотичная или багрово-синюшная, серо-красная, покрыта слизью. При папилломатозной форме гипертрофии на слизистой оболочке появляются сосочки, при полиповидной конец раковины напоминает полип. Носовые ходы во всех случаях сужены вследствие увеличения размеров раковин.

При диффузном увеличении раковин характер изменений определяют путем их зондирования, а также смазывания 0,1% раствором эпинефрина. При анемизации выявляют и ограниченные участки гиперплазии, которые видны на фоне сокращенной слизистой оболочки.

Хронический атрофический ринит

При передней и задней риноскопии видны, в зависимости от степени выраженности атрофии, более или менее широкие носовые ходы, уменьшенные в объеме раковины, покрытые бледной суховатой тонкой слизистой оболочкой, на которой местами имеются корки или вязкая слизь. При передней риноскопии после удаления корок можно увидеть заднюю стенку глотки.

Вазомоторный ринит

Риноскопическими признаками вазомоторного ринита служат отечность и бледность слизистой оболочки полости носа, сизые (синюшные) или белые пятна на ней. Такие же изменения наблюдаются и в области задних концов носовых раковин. Цианотично-белесоватые пятна иногда выявляются и в глотке, реже — в гортани. Вне приступа риноскопическая картина может полностью нормализоваться.

Лабораторные исследования

Проводят общеклиническое исследование (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение содержания IgE в крови и др.), бактериологическое исследование отделяемого из носа (определяют видовой состав микрофлоры, чувствительность к антибиотикам), а также гистологическое исследование слизистой оболочки полости носа.

  1. Инструментальные исследования
  2. Выполняют рентгенографию околоносовых пазух (по показаниям КТ), эндоскопическое исследование полости носа, а также ринопневмометрию.
  3. Дифференциальная диагностика хронического ринита
  4. Хронический ринит дифференцируют от острого и аллергического ринита, заболеваний околоносовых пазух, туберкулеза, сифилиса, склеромы, гранулематоза Вегенера.
  5. Лечение хронического ринита
  6. Показания к госпитализации
  7. Показаниями к госпитализации при хроническом рините служат неэффективность консервативного лечения, выраженная истинная гипертрофия нижних носовых раковин, резко затрудняющая носовое дыхание, наличие сопутствующей патологии, требующей хирургического лечения.
  8. Немедикаментозное лечение

Лечение сводится к устранению возможных эндо- и экзогенных факторов, вызывающих насморк и способствующих ему: к санации гнойно-воспалительных заболеваний околоносовых пазух, носоглотки, небных миндалин; к активной терапии общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и др.

); улучшению гигиенических условий быта и работы (исключение или уменьшение запыленности и загазованности воздуха и т.д.). Больному хроническим катаральным ринитом показана физиотерапия (тепловые процедуры на нос), включающая воздействие токами УВЧ или микроволнами эндоназально.

Проводят также эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус, гелий-неоновый лазер; эндоназальный электрофорез 0,5-0,25% раствора цинка сульфата, 2% раствора кальция хлорида, 1% раствора дифенгидрамина; эндоназальный фонофорез гидрокортизона; магнитотерапию; иглорефлексотерапию и прочие виды воздействия на биологически активные точки.

  • Показано курортолечение (Анапа, Боровое, Владивостокская курортная зона, Геленджикская группа курортов, Курьи, Ленинградская курортная зона, Юматово), бальнеотерапия (Головинка, Кисловодск, Лазаревское, Нальчик, Шуша, Шиванда) и грязелечение (Нальчик, Пятигорск, Садгород).
  • Медикаментозное лечение
  • Хронический катаральный ринит Назначают антибактериальные капли и мази (полидекса с фенилэфрином*, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, мупироцин), вяжущие средства (3-5% колларгол*, серебра протеинат).
  • Хронический гипертрофический ринит
  • Хронический атрофический ринит
  • Вазомоторный ринит
  • Хирургическое лечение
  • Хронический гипертрофический ринит При незначительной гипертрофии проводят подслизистую ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, лазеродеструкцию, вазотомию, а при выраженной гипертрофии — щадящую нижнюю конхотомию, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины (остеоконхотомия) с применением эндоскопов или микроскопов, латероконхопексию.
  • Вазомоторный ринит
  • Дальнейшее ведение
Читайте также:  О чем говорит головная боль при кашле: в виске, затылке

Хронический насморк: возможно ли избавление?

Выделения из носа — это защитная реакция слизистой в ответ на раздражитель, в роли которого могут выступать не только бактерии и вирусы, но и самые разные аллергены. Нужно обратить внимание на сезонность, время появления выделений, связь со сменой климата, местом нахождения (например, только на работе), сопутствующие симптомы, такие как зуд, заложенность или слезотечение. 

Кроме инфекции и аллергии, причиной хронического насморка могут быть внутренние факторы: изменение гормонального фона или питания, искривление носовой перегородки, нейрогенные воздействия вследствие смены температуры окружающей среды, сопутствующие системные заболевания.

Встречаются так называемые профессиональные риниты, ринит медового месяца, медикаментозный ринит, который является частью вазомоторного или сосудистого ринита.

Хроническому насморку часто сопутствует заложенность носа, которая может усиливаться после приема антигипертензивных препаратов и даже при обострении остеохондроза.

Индивидуальный подход

На самом деле в этом нет ничего сложного, разобраться во всем вам поможет врач. Каждый случай индивидуален и требует своего лечения.

Не стоит спрашивать совета у соседейи и знакомых: то, что помогло одному, совсем не обязательно поможет другому, потому что причины насморка могут быть совершенно разные.

Также не стоит консультироваться в аптеке, где вам посоветуют сменить одни капли на другие, но не помогут разобраться в причине насморка, а значит, и избавиться от него. 

Coca-Cola в свое время считалась средством лечения заложенности носа

«Можно ли вылечить хронический насморк навсегда?» — второй по важности вопрос, который возникает у пациентов. Каждый врач знает, что хронические заболевания вылечить нельзя, на то они и хронические, но тут есть два важных момента. 

Во-первых, является ли ваш насморк на самом деле хроническим или это следствие других причин, при устранении которых выделения из носа пропадут или значительно уменьшатся? Очень часто пациенты ставят себе диагноз самостоятельно, и термин «хронический» подразумевает «долгий». А долгим он может быть вследствие неправильного лечения. 

Во-вторых, даже при хроническом заболевании можно значительно продлить период ремиссии — настолько, чтобы забыть о своей проблеме на долгие годы. Те, у кого на руках есть индивидуально подобранная схема лечения, знают, как избежать большого количества обострений и как действовать, если оно все-таки возникло.

Рожь или целиакия?

Только врач может определить, какие обследования нужны конкретно в вашей ситуации, чтобы выявить причину в короткие сроки и избежать лишней траты времени и денег.

Нужны ли вам мазки или рентгенография пазух носа, что лучше — МРТ или КТ, нужна ли консультация смежных специалистов и каких именно? Часто мы рекомендуем обратиться к стоматологу, неврологу, гастроэнтерологу или эндокринологу и помогаем разобраться, к кому именно и зачем. 

Например, у меня был пациент, у которого причиной насморка были полипы носа. Несмотря на профилактические меры, ему ежегодно приходилось прибегать к оперативному лечению! Пока наконец он не решился обратиться к аллергологу. И выяснилось, что причиной полипов была рожь. Он исключил из рациона ржаной хлеб и больше не ложится каждый год в стационар.

В другой раз я направила девушку к гастроэнтерологу, и у нее обнаружилась редкая патология со страшным названием «целиакия» — на самом деле совсем не страшная, ею страдает около одного процента населения.

Отказавшись от употребления глютена, она не только забыла про насморк и заложенность носа, но и похудела за год на 20 килограммов — приятный бонус!

Лечим смолоду

Очень часто люди настолько привыкают к постоянному насморку, что даже перестают говорить о нем врачу, и каждый день применяют капли, потому что так проще. Они приходят, например, с заложенностью уха и очень удивляются, когда у них спрашиваешь про нос, не знают про прямую зависимость. «Я так к этому привык. Я и не знаю, что такое хорошо дышать носом, — с детства им не дышу». 

Между тем на носовое дыхание у детей следует обратить особое внимание. Хронические заболевания носоглотки могут привести к хроническому отиту и снижению слуха, на которое родители обращают внимание гораздо позже, ведь при таких отитах отсутствует болевой синдром. 

Будь готов

Если вы планируете посетить ЛОРа, не промывайте нос и не закапывайте капли перед приемом. Так вы смоете все «улики» и смажете настоящую картину заболевания. ЛОР-врачам не надо видеть идеальный нос, им надо понимать, что именно мешает вам дышать и почему. Кроме того, нельзя будет провести исследование в тот же день и придется прийти повторно, иначе результат будет ложным. 

Американские психологи во главе с профессором Патти Вудом выделили четыре основных типа чихающих

  • Энтузиаст – чихает громко, с душой. Обычно это харизматическая личность, которая оказывает сильное влияние на окружающих. У такого человека много захватывающих идей, и он может воодушевить других на их воплощение в жизнь. Он открыт для новых людей и возможностей. Хороший собеседник.
  • Педант – старается чихать незаметно, тихо, зарывшись в носовой платок. Для такого человека важнее всего отношения с окружающими. Он всячески старается избежать конфликтов. Терпимый, спокойный, иногда зависимый от других людей. Хороший слушатель и помощник.
  • Мыслитель – чихает с чувством собственного достоинства, достав из кармана красивый носовой платок. Как правило, это человек рассудительный. Всегда обдумывает свои слова и поступки. Замечает ошибки других. Это человек широких взглядов, у которого на все есть свое мнение. Любит читать книги, которые заставляют задуматься. Всю работу выполняет самостоятельно. Отдыхает обычно дома, наслаждаясь одиночеством.
  • Одиночка – чихает быстро и зычно. Это, как правило, человек решительный и быстрый, требующий от окружающих того же. Не имеет привычки полагаться на других. Лидер. Хороший руководитель. Не любит, когда его используют.

Хронический ринит

Хронический ринит, или по-другому, хронический насморк — болезнь, которая сильно снижает качество жизни: постоянные выделения из носа и заложенность не дают сосредоточиться на повседневных вещах.

Несмотря на кажущуюся простоту диагноза, хронический ринит может протекать в разных формах, каждая из которых развивается на фоне определённых причин и имеет свои характерные признаки.

Можно ли избавиться от хронического ринита? Читайте нашу новую статью и узнаете!

Термин «ринит» знают не многие, хотя с этим состоянием знаком каждый. Ведь под этим понятием кроется всем известный насморк. Причинами насморка могут быть инфекция, переохлаждение, аллергическая реакция. Если своевременно, а главное правильно, не лечить нос, насморк может стать хроническим.

Хронический ринит — это лор-заболевание, при котором носовая полость, а точнее её слизистая оболочка, длительное время находится в воспалённом и отёкшем состоянии, либо признаки болезни возвращаются больше трёх раз в год.

С одной стороны, может показаться, что хронический насморк не представляет собой опасность. Но это далеко не так. Постоянные выделения из носа и его отёчность могут стать причинами проблем с полноценным носовым дыханием, и, как следствие, серьёзных проблем со здоровьем.

Несмотря на кажущуюся простоту диагноза, хронический ринит может протекать в разных формах, каждая из которых развивается на фоне определённых причин и имеет свои характерные признаки.

Почему возникает хронический ринит? Каковы основные причины заболевания? Первые признаки ринита носа — на что нужно своевременно обратить внимание? Причины насморка, его симптомы и лечение — тема нашей новой статьи.

Причины хронического ринита

Лечение хронического ринита нужно начинать с определения его причины: хронический ринит носа эффективно лечится в том случае, когда точно установлен и устранён провоцирующий заболевание фактор.

Хронизация воспалительного процесса слизистой оболочки носа может произойти в силу нескольких причин:

  • некачественное лечение острого ринита — это самая распространённая причина заболевания. Не секрет, что к насморку большинство из людей относится без должной доли ответственности и за серьёзную болезнь носа не считает. В результате лечение насморка либо не проводится в принципе, либо сводится к бесконтрольному использованию сосудосуживающих капель для носа. Обе крайности в итоге приводят к серьёзным проблемам со здоровьем.
  • искривлённая перегородка носа;
  • воспаления придаточных пазух носа (синуситы);
  • аденоиды;
  • аллергические реакции;
  • работа на вредных производствах, когда слизистая носа постоянно контактирует с загрязнённым воздухом с примесями вредных веществ;
  • вредные привычки;
  • механические повреждения и травмы носовой полости.
Читайте также:  Антибиотики при фолликулярной ангине у взрослых для лечения

От верного определения причины хронического ринита зависит правильность выбора тактики лечения, а это важный шаг на пути к выздоровлению.

Классификация и симптомы хронического ринита носа

Важную роль в постановке диагноза играют симптомы насморка. Именно они помогают установить разновидность хронического ринита, что важно для назначения схемы лечения.

Самым распространённым видом хронического насморка является его катаральная форма. Основной признак заболевания — постоянные, обильные выделения из носовых ходов. Больной жалуется на заложенность то с одной, то с другой стороны.

Эту форму насморка сопровождают также такие симптомы, как проблемы с обонянием, головные боли малой интенсивности.

Чаще всего признаки заболевания возвращаются в холодное время года, а летом в сухую тёплую погоду могут вовсе отсутствовать.

Ещё один распространённый вид заболевания — хронический аллергический ринит. Он может быть сезонным и круглогодичным. При сезонной форме признаки болезни проявляются в определённый период года. Чаще всего весной и летом в период цветения растений.

При круглогодичной форме признаки заболевания одолевают больного в течение года без привязки к сезону. Основные симптомы аллергического насморка: обильные прозрачные выделения из носа, зуд, жжение в носовой полости, слезотечение, частые приступы чихания.

Спровоцировать появление первых признаков болезни могут выделения и шерсть домашних питомцев, пыль, бытовая химия, парфюмерия, пыльца и прочие аллергены.

Вазомоторный ринит — это насморк, возникающий на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки носа. Из-за нарушения в работе сосудов слизистой оболочки, они начинают неадекватно реагировать на внешние раздражители. Например, вместо сужения, они расширяются, тем самым провоцируя постоянный симптом вазомоторного насморка — сильнейшую отёчность.

Одной из распространённых разновидностей вазомоторного насморка является медикаментозный ринит, который возникает после бесконтрольного лечения насморка сосудосуживающими каплями.

Если после пяти дней применения капель улучшение не наступило, необходимо обратиться к лор-врачу для назначения грамотной терапии. Если продолжать лечение каплями, пренебрегая дозировкой, возникает зависимость от капель, когда без заветного флакончика нос перестаёт дышать самостоятельно.

Главный признак хронического гипертрофического ринита — разрастание слизистой оболочки носовой полости.

Симптомы болезни схожи с катаральной формой, но из-за гипертрофии тканей носовое дыхание крайне затруднено. Больные по ночам храпят, качество сна заметно ухудшается.

Среди симптомов также можно выделить изменение тембра голоса, снижение обоняния, проблемы со слухом, раздражительность и другие расстройства.

При атрофической форме ситуация противоположная: главный признак этой разновидности насморка — истончение и иссыхание слизистой. Основные симптомы этой формы болезни — чувство сухости в носу, появление в нём корок, проблемы с носовым дыханием и обонянием. При попытке удалить корки может открыться кровотечение.

Одной из форм атрофического насморка является зловонный насморк озена. Основной его симптом — выделения плохо пахнущего секрета, который превращается в корки. И что самое неприятное, этот запах заметен и окружающим.

Выделения из носа и постоянная заложенность неминуемо ведут к проблемам с носовым дыханием, что в свою очередь вызывает недостаточное снабжение головного мозга кислородом.

Поэтому человек, страдающий любой из хронических форм ринита, быстро утомляется, сонлив, раздражителен, испытывает проблемы с памятью. Храп может провоцировать арноэ — задержки дыхания во сне, что также опасно для больного.

Нос, ухо и глотка — сообщающиеся органы, поэтому воспаление носовой полости легко может перейти на другие лор-органы. Это лишь неполный список осложнений, которым грозит отсутствие лечения хронического насморка.

Эффективное лечение заболевания возможно только под контролем лор-врача.

Схема терапии обычно включает медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и в определённых случаях хирургическое вмешательство.

  • Аллергическая форма лечится с помощью антигистаминных, сосудосуживающих и кортикостероидных препаратов.
  • Лечение катаральной формы включает приём сосудосуживающих и местных антибактериальных препаратов.
  • Атрофический насморк лечится с помощью лекарственных препаратов, действие которых направлено на улучшение клеточного питания слизистой оболочки носа.

Эффективными способами лечения вазомоторного ринита являются метод внутриносовых блокад и коагуляция нижних носовых раковин. Все это процедуры проводятся амбулаторно в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева».

При гипертрофической форме требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избавиться от надоедливой болезни, не терпите и не занимайтесь самолечением. Записывайтесь на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Приходите! Мы вам обязательно поможем!

Почему насморк долго не проходит

Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда.

Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает.

Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.

Причины и симптомы длительного насморка у взрослого

Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:

  • ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
  • нерациональная терапия антибиотиками — прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
  • аллергии — на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
  • дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения — искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
  • лекарственный ринит — возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
  • атрофический ринит — характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
  • гипертрофический ринит — утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.

При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.

Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.

Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.

Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония — крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.

Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.

Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.

Осложнения хронического ринита

Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства — мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.

При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания — придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.

Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.

Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.

Диагностика

Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию — инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.

Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.

Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.

Для точного выявления возбудителя используют ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.

При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.

Лечение

Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:

  • резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
  • антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
  • при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
  • хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
  • физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.

При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.

Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.

Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector