Кашель без причины у взрослых и без простуды

• Оглавление
• Инкубационный период при COVID-19
• Первые признаки коронавируса у взрослых
• Что делать при появлении ранних симптомов коронавируса?
• Отличия коронавируса от ОРВИ
• Отличия коронавируса от гриппа
• Как понять, что ты заболел коронавирусом?
• Основные симптомы коронавируса
• Симптомы КОВИД-19 у взрослых по дням
• Симптомы коронавируса у детей и подростков
• Клинические проявления Covid-19
• Выздоровление

Инкубационный период при COVID-19

Инкубационный период – это время, которое прошло с момента последнего контакта с носителей и проникновения вируса в организм до появления первых симптомов коронавируса у взрослого человека.

Как быстро появляются симптомы коронавируса после заражения?

«Как быстро появляются симптомы коронавируса после заражения?» — на этот вопрос сложно дать однозначный ответ. Скорость проявления симптомов зависит от двух переменных:

1. Концентрации вируса, который проник в организм.

2. Способности организма противостоять вредителям.

Согласно данным немецких специалистов среднее время составляет 6-7 дней. На практике минимальный срок составляет 2 дня, максимальный – 21 день.

Именно поэтому врачи рекомендуют ограничить общение с людьми в течение 14 дней после предполагаемого контакта с носителем вируса.

В инкубационный период человек не проявляет самых явных признаков коронавируса и может заражать окружающих. Если через две недели никаких признаков не было обнаружено, значит, могло произойти два варианта развития событий:

1. Организму хватило собственных сил справиться с инфекцией.

2. Болезнь протекает в легкой форме.

Что делать, если появились симптомы коронавируса?

При обнаружении признаков общего недомогания, аллергии, простуды немедленно обратитесь к врачу. Он предложит вам сдать мазок на коронавирус для уточнения диагноза и выпишет необходимые препараты для лечения.

Первые признаки коронавируса у взрослых

Сложность диагностики коронавируса в начале 2020 года вызвал тот факт, что все симптомы схожи с начальными признаками обычной простуды или гриппа. Таковыми симптомами являлись слабость, тошнота, сухой кашель и головная боль.

Они проявлялись на седьмой день заражения, при более тесном контакте с носителем – на пятый. Люди со стойким иммунитетом могли не подозревать о наличии болезни до 4-х недель.

   Что делать при появлении ранних симптомов коронавируса?

1. При обнаружении ранних признаков COVID-19 врачи клиники МЕДЕЛ рекомендуют на некоторое время поменять образ жизни и придерживаться следующих правил:
2. Во время болезни организму нужны силы для борьбы с вирусом.

3. Постарайтесь высыпаться и не давать повода для ухудшения состояния из-за нехватки сна.

• Пользоваться индивидуальными полотенцами и столовыми приборами.

Предметы общего пользования могут быть разносчиками микробов, в таком случае вы рискуете заразить ваших домочадцев.

• Следить за уровнем влажности воздуха в помещении.

Избыточная сухость может ухудшить ваше состояние.

• Включите в рацион фрукты и овощи, пейте больше чистой воды.

Вода – это отличное средство для борьбы с интоксикацией.

На период карантина постарайтесь ограничить общение с членами семьи и по возможности изолироваться от них. При ухудшении самочувствия вызовите лечащего врача на дом.

Вам обязательно должны провести экспресс-тест на Ковид. Если результат окажется отрицательным, потребуется проведение второго теста для исключения ошибки.

Будьте внимательны! Если выбранное лечение не приносит результатов в течение нескольких дней, а самочувствие только ухудшается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Отличия коронавируса от ОРВИ

Коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям, имеющим схожие симптомы: общая слабость, субфебрильная температура, головная боль, першение в горле, сухой кашель и заложенность носа.

Отличия:

1. Длительный инкубационный период. Для ОРВИ характерен короткий латентный период — 2-3 дня, у коронавируса он достигает 14 дней.

2. Длительный сухой кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке.

3. Длительность течение ОРВИ до 10 дней, коронавирусная болезнь может перейти в тяжелую форму уже на 5-6 день.

4. Температура 37-38 градусов держится более пяти дней и не поддается терапии лекарственными препаратами.

5. Нарушения работы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Отличия коронавируса от гриппа

Отличить коронавирусную инфекцию от гриппа несколько сложнее: у них довольно много схожих признаков. Перечислим основные:

1. Общий путь передачи от человека к человеку – воздушной капельный или контактно-бытовой.

2. Схожие симптомы общей интоксикации.

3. Нарушения в работе пищеварения.

Однако все же отличить заболевания можно:

У пациентов, болеющих гриппом, на первом месте выходят симптомы общей интоксикации, а температура сразу поднимается до высоких значений.

Симптоматика коронавирусной инфекцией характеризуется последовательным и постепенным ухудшением самочувствия. Кроме того, температура не сразу повышается до высоких значений – первые два дня – 37-37,5, на 5-6 день – до 38 градусов.

Какие еще болезни можно спутать с Covid-19?

Пневмония. Пневмония может быть вирусной и бактериальной природы (наиболее частые возбудители – пневмококки).

Аллергии. Клиническая картина Сovid-19 часто бывает сходна с аллергией: нарушения со стороны респираторной системы, головокружение, проблемы с обонянием.

Бронхиальная астма. В большинстве случаев бронхиальная астма имеет неинфекционное происхождение и сопровождается экспираторной одышкой.

Как понять, что ты заболел коронавирусом?

Как понять, что ты заболел коронавирусом? 

Существует определенный набор симптомов, характерный для каждого варианта течения болезни. Сначала разберем, какие формы коронавирусной инфекции существуют и насколько они опасны.

Существует 4 формы протекания болезни:

Данный вариант протекания болезни кажется самым безобидным, но нужно быть внимательным: при такой форме долговременный иммунитет может не выработаться. Это значит, что человек может заболеть еще раз при контакте с вирусом.

Легкая форма считается самой благоприятной: у человека не развиваются осложнения, а также успевает сформироваться долговременный иммунитет. Это значит, что вероятность повторного возникновения болезни сводится к минимуму.

При средней форме коронавирусной болезни необходимо обратиться к врачу и пройти лечебную терапию. На этой стадии существует высокая вероятность развития осложнений, поэтому нужно пристально наблюдать за состоянием своего здоровья.

• При тяжелой форме коронавируса, как правило, необходима экстренная госпитализация.
• Далее мы отдельно поговорим про симптомы коронавируса, характерные для каждой стадии.
• 

Основные симптомы коронавируса

Признаки бессимптомного коронавируса

К признакам бессимптомного варианта протекания коронавирусной инфекции можно отнести лишь общую усталость и небольшое недомагание.

Стоит помнить, что даже при бессимптомной форме больной заражает окружающих людей.

Симптомы коронавируса в легкой форме

1. Легкое течение коронавируса – симптомы по дням:
2. 1 день – повышенная утомляемость, общая слабость.
3. 2 день – заложенность носа, першение и боль в горле.

4. 3 день – головная боль, сухой кашель, температура (в том числе субфебрильная – 37-37,5 градусов).
5. Ранние симптомы коронавируса у взрослого человека в легкой форме могут быть без температуры и без кашля (или с редким кашлем).

6. Наименее распространенные симптомы

• Отсутствие обоняния и (или) вкусовых ощущений,
• Миалгия – ноющая боль в мышцах,
• Мигрени различной степени интенсивности,
• Кожные покраснения и кожный зуд,
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта,
• Непроходимое ощущение холода.

Пациенты редко отличают легкую форму коронавируса от обычной простуды.

Симптомы средней формы коронавируса

Самые явные симптомы коронавируса

• Одышка,
• Затрудненное дыхание,
• Ощущение сдавленной грудной клетки,
• Температура 38 градусов более 4 дней (не получается сбить),
• Сухой кашель и мокрота,
• Потеря аппетита, тошнота, диарея.

Наименее распространенные симптомы

• Развитие депрессии,
• Тревожные состояния,
• Нарушение сна,
• Желание изолироваться от людей,
• Судороги.

Пациенты старше 65-ти лет находятся в зоне риска – картина их заболевания с высокой вероятностью будет протекать атипичино и сопровождаться осложнениями различного характера.

Симптомы тяжелой формы коронавируса

Основные симптомы при тяжелой форме сходны с таковыми при средней форме болезни. Отличия лишь в степени их выраженности.

Внимание! При появлении затрудненного дыхания и болей в грудной клетки, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Сложно сказать, как протекают симптомы коронавируса по дням: у некоторых людей признаки COVID-19 проявляются более явно, у других – нет. Наиболее часто выраженность симптомов зависит от исходного состояния здоровья больного. Людям с хроническими заболеваниями труднее противостоять болезни, чем молодым.

В следующем разделе мы опишем примерную картину симптоматики коронавируса по дням у взрослых.

Симптомы КОВИД-19 у взрослых по дням

1-2 день. Клиническая картина коронавирусной инфекции напоминает острую респираторную вирусную инфекцию. Больной испытывает слабость, сонливость, повышенную утомляемость. На этом этапе может присутствовать заложенность, редкий сухой кашель.

3-4 день. В эти дни может повыситься температура до 37-37,5 градусов. У некоторых пациентов может пропасть обоняние и вкусовые ощущения, появиться боль в мышцах или суставах, заложенность носа.

Внимание! В небольшом проценте случаев наблюдаются кожные покраснения, мигрени, озноб или расстройства пищеварения различного характера (потеря аппетита, рвота, диарея).

5 день. Пятый день является ключевым в течении болезни. От того, насколько сильный или слабый у пациента иммунитет, зависит дальнейший исход:

1. В первом случае больной идет на поправку, и в дальнейшем все симптомы будут утихать.

2. Во втором случае клиническая картина усугубляется и развивается средняя форма болезни.

6-14 дней. Средняя форма коронавирусной инфекции проявляется одышкой, затрудненным дыханием и болями в грудной клетке. Прогрессирующая бледность, усиление кашля и одышки свидетельствует о развитии пневмонии.

Внимание! Данное состояние считается среднетяжелым и требует экстренной госпитализации. При обширном поражении легких человеку может понадобиться подключение к аппарату ИВЛ.

15-30 дней. Для того чтобы справиться с пневмонией организму нужно около двух недель.

Следует учитывать, что для окончательного выздоровления организму может понадобиться несколько месяцев. В течение этого времени может оставаться одышка и сухой кашель.

Симптомы коронавируса у детей и подростков

Симптомы коронавируса у детей и подростков по возрастам

1-3 года. В этом возрасте у ребенка не наблюдается явных симптомов коронавируса. Заболевание воспринимается как обычная простуда со всеми сопутствующими признаками: усталость, насморк, сухой кашель. Иногда ребенок отказывается от еды.

4-7 лет. В возрасте 4-7 лет у детей практически не встречается сильного ухудшения состояния. Ребенок может чувствовать першение в горле, осиплость голоса и заложенность носа.

8-17 лет. Школьники, студенты могут испытать незначительное повышение температуры, ослабление иммунитета.

Защитные силы иммунитета у молодых людей более сильные. От части, это объясняется активным образом жизни и отсутствием хронических заболеваний. Соответственно, дети и подростки легче переносят коронавирусную инфекцию (или вообще бессимптомно).

Клинические проявления Covid-19

• Воспаление верхних дыхательных путей.
• Пневмония без развития дыхательной недостаточности.
• Пневмония с развитием дыхательной недостаточности.
• Тромбозы и тромбоэмолии.

Вирус поражает не только дыхательные пути, но и сосудистую систему. Нарушение свертывания крови, развитие ангиопатий, тромбозов сосудов может привести к инфарктам и инсультам.

Цитокиновый шторм – это специфическая реакция организма на воспалительный процесс, характеризующаяся тем, что иммунные клетки начинают борьбу не только с антигенами, но и с собственными клетками.

Выздоровление

Разделение всей симптоматики по дням носит условный характер. Обычно человек выздоравливает на 6-14 день с начала проявления первых признаков коронавируса.

Пациент считается здоровым, если ПЦР тест на коронавирус показал отрицательный результат два раза подряд.

Сделать тест на коронавирус вы можете в клинике МЕДЕЛ. Для записи позвоните по номеру 8 (843) 207-18-00.

Чем опасен сухой кашель и что с ним делать?

Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Синоним – непродуктивный кашель. Сухой кашель вызывает раздражение и обычно сопровождается першением в горле.

Сухой кашель часто вызывается вирусными заболеваниями, такими как простуда и грипп, но он также может быть вызван аллергией или раздражителями горла.

Лечение сухого кашля будет зависеть от конкретной причины кашля.

Характер сухого кашля

Кашель, связанный с простудой или гриппом, обычно длится неделю или две, большинство проходит в течение примерно трех недель. Поствирусный кашель может сохраняться в течение нескольких (примерно до 8) недель после вирусного заболевания, в то время как некоторые виды кашля сохраняются дольше и обычно являются признаком основной проблемы.

У взрослых и детей кашель описывается как острый (краткосрочный), если вы кашляете до 2 недель.

У взрослых кашель, который длится более 8 недель, описывается как хронический (продолжающийся) постоянный кашель.

У детей кашель, который длится от 2 до 4 недель, называется длительным острым кашлем. Кашель, который продолжается более 4 недель, считается хроническим кашлем.

Возможные причины сухого кашля

Сухой кашель часто возникает в результате:

• вирусного заболевания, такое как простуда или грипп, включая и COVID-19 заболевание, вызванное SARS-CoV-2
• перенесенной инфекции, и тогда он называется поствирусный или постинфекционный кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель после заболевания.

Однако сухой кашель может быть результатом других проблем, таких как:

• бронхиальная астма;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• курение;
• аллергический ринит (сенная лихорадка) из-за вдыхания аллергенов, таких как пыльца, домашняя пыль или шерсть домашних животных;
• ринит со стеканием слизи по задней стенке глотки;
• ларингит;
• коклюш;
• обструктивное апноэ во сне и храп;
• привычный кашель (кашель, который присутствует только днем ​​и не вызван болезнью — чаще всего поражает детей школьного возраста);
• инородное тело дыхательных путей (например, случайное вдыхание пищи или других предметов — обычно у младенцев и маленьких детей);
• определенные типы заболеваний легких, известные как интерстициальные заболевания легких;
• побочный эффект лекарств (например, сухой кашель — возможный побочный эффект большинства ингибиторов АПФ, часто назначаемых при повышенном артериальном давлении).

К другим, менее распространенным причинам сухого кашля относятся:

• хроническая сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• злокачественные опухоли дыхательных путей – как верхних, так и нижних.

Сухой кашель может усугубляться при:

• дыхании холодным, сухим воздухом;
• загрязнении воздуха;
• вдыхаемых раздражителях, такие как пыль или дым;
• воздействии табачного дыма (пассивное курение);
• чрезмерном напряжении голоса (певцы, лекторы, дикторы, актеры);
• изменении температуры воздуха.

Опасность сухого кашля

Постоянный сухой кашель может вызвать проблемы, в том числе следующие осложнения. Рецидивирующий кашель может привести к недержанию мочи у женщин, особенно пожилых, беременных и беременных.

Прерывистый сон, приводящий к усталости – обычная проблема для людей с постоянным кашлем. Сильный или неконтролируемый приступ кашля иногда может вызвать рвоту. Постоянный кашель может также вызвать головные боли.

При сильном приступообразном кашле возможными осложнениями могут быть растянутые мышцы груди и даже переломы ребер.

Обследование при сухом кашле

АВ зависимости от состояния пациента и результатов физикального обследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) могут быть назначены различные дополнительные методы обследования для подтверждения предварительного диагноза. Возможный перечень:

• рентгенография (или компьютерная томография) грудной клетки;
• мазок из горла (образец секрета из задней стенки глотки, который можно проверить на наличие инфекций); функциональные пробы легких;
• тесты на аллергию.

Сухой кашель часто связан с вирусным заболеванием, и в большинстве случаев специальные тесты не нужны.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сухого кашля?

Своеобразными «красными флагами», после которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, считаются следующие симптомы и состояния:

• кашель с кровью;
• появление отчетливо слышимых на расстоянии хрипов или свиста;
• резко появившаяся и затем нарастающая боль во время кашля;
• появившаяся одышка, в первую очередь – нарастающая;
• преимущественно ночной кашель;
• подъем температуры тела до 39-40°С;
• резкое изменение тембра голоса, осиплость, возможность только шепотной речи
• кашель ведет к рвоте или приступу удушья;
• есть и другие настораживающие симптомы, такие как постоянная головная боль, боль в ушах или сыпь;
• непрекращающийся кашель у младенца в возрасте 6 месяцев и младше;
• кашель длился более 10 дней без улучшения или незначительного улучшения;
• сопутствующая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, желудочно-кишечные расстройства;
• постоянный прием определенных препаратов, среди побочных эффектов которых указан кашель.

Чем можно вылечить сухой кашель

Сухой кашель, вызванный вирусной инфекцией, например простудой, обычно проходит самостоятельно в течение недели или двух. Тем временем меры самопомощи могут помочь вам почувствовать себя лучше, а лекарства от кашля могут дать кратковременное облегчение взрослым, страдающим сухим кашлем.

• Другие методы лечения сухого кашля зависят от его причины.
• Противокашлевые средства, иногда могут использоваться для краткосрочного лечения сухого кашля у взрослых.
• Средства от кашля действуют, подавляя позыв к кашлю, и включают любой из активных ингредиентов фолкодин, декстрометорфан, кодеин, дигидрокодеин и пентоксиверин. Они доступны как:

• леденцы (которые также могут содержать антибактериальные и противовирусные средства, местные анестетики, успокаивающие боль в горле);
• сироп (смесь от кашля).

Некоторые средства от кашля отпускаются только по рецепту, другие можно купить в аптеке из без него. Возможные побочные эффекты средств от кашля включают сонливость, тошноту, рвоту и запор.

Некоторые комбинированные лекарства от простуды и гриппа, доступные в виде таблеток или жидкости, могут содержать средства от кашля. Комбинированные лекарства от простуды и гриппа также могут включать:

• антигистаминные средства, которые обладают седативным эффектом, могут помочь, если сухой кашель не дает спать – они могут быть рекомендованы к приему непосредственно перед сном;
• противоотечные средства (чтобы уменьшить заблокированный или заложенный нос);
• парацетамол или НПВС для уменьшения боли и снижения повышенной температуры тела.

Всегда необходимо складывать дозы всех активных ингредиентов в любом комбинированном препарате.

Нередко случается ситуация, когда после комбинированного препарата, пациенты дополнительно принимают и монопрепараты с теми же действующими веществами, что может привести к передозировке.

При сухом кашле следует избегать приема комбинированных препаратов, содержащих отхаркивающие или муколитические средства, так как эти ингредиенты используются для лечения продуктивного («влажного») кашля.

Лекарства от кашля и простуды (включая средства от кашля, содержащие антигистаминные ингредиенты, и комбинированные препараты) не следует применять детям младше 6 лет, их разрешено применять только детям в возрасте от 6 до 12 лет после консультации с врачом или фармацевтом.

Если есть подозрение, что сухой кашель спровоцирован сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) или ретроназальными выделениями (когда слизь стекает по задней стенке горла), могут быть рекомендованы назальные спреи с физраствором и/или с кортикостероидами.

У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью иногда бывает регулярный сухой кашель или кашель с приступами удушья по ночам.

Лечение рефлюкса лекарствами, блокирующими выработку соляной кислоты, например, ингибиторами протонной помпы, может помочь облегчить кашель, вызванный рефлюксом.

Также могут помочь меры самопомощи при рефлюксе, например, отказ от еды непосредственно перед сном и поднятие изголовья кровати.

Чем можно вылечить сухой кашель в домашних условиях

Есть несколько простых способов облегчить сухой кашель.

Мед может помочь в лечении сухого кашля, покрывая и успокаивая заднюю часть горла (глотки), а также снимая раздражение, вызывающее сухой кашель. Для этого рекомендуется выпить теплой воды с медом и лимоном или принять 1–2 чайные ложки меда за 30 минут до сна. Важно: мед не следует давать детям младше 12 месяцев из-за риска развития редкого, но чрезвычайно опасного младенческого ботулизма.

Также может помочь обильное питье, «успокоить горло» также в состоянии теплые бульоны или чай. Полоскание горла соленой водой (у детей старшего возраста и взрослых) также может помочь при сухом кашле, связанном с простудой и болью в горле.

Сухой кашель может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. В том случае, если кашель становится проблемой, необходимо обсудить с врачом возможность замены препарата, однако самостоятельно антигипертензивные средства отменять нельзя.

Может возникать порочный круг: рецидивирующий кашель, возникший по любой причине, может вызвать раздражение и воспаление гортани и верхних дыхательных путей.

Таким образом, персистирующий кашель делает дыхательные пути более чувствительными, что приводит к дальнейшему усилению кашля.

Стратегии, которые могут помочь уменьшить позывы к кашлю и помочь остановить этот тип самовоспроизводящегося кашля, включают:

• сделать большой глоток воды, кода захотелось кашлять;
• избегать любых факторов, работающих как триггеры кашля, таких как необходимость громко говорить, сигаретный дым или чрезмерно холодный сухой воздух, например, от кондиционера.

Список литературы / References

1. Belvisi MG, Dubuis E, Birrell MA. Transient receptor potential A1 channels: insights into cough and airway inflammatory disease // Chest 2011; 140:1040.
2. Belvisi MG, Geppetti P. Cough. 7: Current and future drugs for the treatment of chronic cough // Thorax 2004; 59:438.
3. Birrell MA, Belvisi MG, Grace M, et al. TRPA1 agonists evoke coughing in guinea pig and human volunteers // Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:1042.
4. Birring SS. Controversies in the evaluation and management of chronic cough // Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:708.
5. Bolser DC. Cough suppressant and pharmacologic protussive therapy: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest 2006; 129:238S.
6. Corrao WM, Braman SS, Irwin RS. Chronic cough as the sole presenting manifestation of bronchial asthma // N Engl J Med 1979; 300:633.
7. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT, et al. Increased expression of transient receptor potential vanilloid-1 in airway nerves of chronic cough // Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1276.
8. Haque RA, Usmani OS, Barnes PJ. Chronic idiopathic cough: a discrete clinical entity? // Chest 2005; 127:1710.
9. Holinger LD, Sanders AD. Chronic cough in infants and children: an update // Laryngoscope 1991; 101:596.
10. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest 2006; 129:1S.
11. Irwin RS, Corrao WM, Pratter MR. Chronic persistent cough in the adult: the spectrum and frequency of causes and successful outcome of specific therapy // Am Rev Respir Dis 1981; 123:413.
12. Irwin RS, Curley FJ, Bennett FM. Appropriate use of antitussives and protussives. A practical review // Drugs 1993; 46:80.
13. Irwin RS, Curley FJ, French CL. Chronic cough. The spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy // Am Rev Respir Dis 1990; 141:640.
14. Irwin RS, French CL, Curley FJ, et al. Chronic cough due to gastroesophageal reflux. Clinical, diagnostic, and pathogenetic aspects // Chest 1993; 104:1511.
15. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough // N Engl J Med 2000; 343:1715.
16. Iyer VN, Lim KG. Chronic cough: an update // Mayo Clin Proc 2013; 88:1115.
17. Johnson D, Osborn LM. Cough variant asthma: a review of the clinical literature // J Asthma 1991; 28:85.
18. Kastelik JA, Aziz I, Ojoo JC, et al. Investigation and management of chronic cough using a probability-based algorithm // Eur Respir J 2005; 25:235.
19. Kastelik JA, Thompson RH, Aziz I, et al. Sex-related differences in cough reflex sensitivity in patients with chronic cough // Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:961.
20. Kelsall A, Decalmer S, McGuinness K, et al. Sex differences and predictors of objective cough frequency in chronic cough // Thorax 2009; 64:393.
21. Khalid S, Murdoch R, Newlands A, et al. Transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) antagonism in patients with refractory chronic cough: a double-blind randomized controlled trial // J Allergy Clin Immunol 2014; 134:56.
22. Kwon NH, Oh MJ, Min TH, et al. Causes and clinical features of subacute cough // Chest 2006; 129:1142.
23. Matthys H, Bleicher B, Bleicher U. Dextromethorphan and codeine: objective assessment of antitussive activity in patients with chronic cough // J Int Med Res 1983; 11:92.
24. McFadden ER Jr. Exertional dyspnea and cough as preludes to acute attacks of bronchial asthma // N Engl J Med 1975; 292:555.
25. McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT, et al. Evaluation and outcome of patients with chronic non-productive cough using a comprehensive diagnostic protocol // Thorax 1998; 53:738.
26. Mello CJ, Irwin RS, Curley FJ. Predictive values of the character, timing, and complications of chronic cough in diagnosing its cause // Arch Intern Med 1996; 156:997.
27. Morice A, Kastelik JA, Thompson RH. Gender differences in airway behaviour // Thorax 2000; 55:629.
28. Morice AH, Geppetti P. Cough. 5: The type 1 vanilloid receptor: a sensory receptor for cough // Thorax 2004; 59:257.
29. Morice AH, Kastelik JA. Cough. 1: Chronic cough in adults // Thorax 2003; 58:901.
30. Nakajima T, Nishimura Y, Nishiuma T, et al. Characteristics of patients with chronic cough who developed classic asthma during the course of cough variant asthma: a longitudinal study // Respiration 2005; 72:606.
31. O'Connell EJ, Rojas AR, Sachs MI. Cough-type asthma: a review // Ann Allergy 1991; 66:278.
32. Patrick H, Patrick F. Chronic cough // Med Clin North Am 1995; 79:361.
33. Pratter MR, Bartter T, Akers S, DuBois J. An algorithmic approach to chronic cough // Ann Intern Med 1993; 119:977.
34. Pratter MR, Bartter T, Lotano R. The role of sinus imaging in the treatment of chronic cough in adults // Chest 1999; 116:1287.
35. Pratter MR. Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest 2006; 129:72S.
36. Trevisani M, Milan A, Gatti R, et al. Antitussive activity of iodo-resiniferatoxin in guinea pigs // Thorax 2004; 59:769.
37. Yancy WS Jr, McCrory DC, Coeytaux RR, et al. Efficacy and tolerability of treatments for chronic cough: a systematic review and meta-analysis // Chest 2013; 144:1827.

Хронический насморк и кашель

Хронический кашель – это кашель, который не прекращается более 2-ух месяцев. Длительные спазмы грудной клетки негативно влияют на общее состояние и снижают качество жизни: из-за них человек не может нормально работать и отдыхать. Нередко они провоцируют головокружение и даже недержание урины. Установить причину удаётся далеко не всегда. Что касается хронического насморка, то он отличается стойкими воспалительными процессами слизистой оболочки носа и характеризуется регулярными обострениями с проявлениями в виде заложенности, чихания и интенсивных выделений из носа. Нередко он становится причиной хронического кашля и, наоборот, кашель провоцирует насморк.

Установить точные причины и пройти лечение хронического насморка и кашля приглашает отделение отоларингологии ЦЭЛТ. В нашей многопрофильной клинике имеется всё необходимое для точной постановки диагноза и эффективного лечения в соответствии с международными стандартами.

Причины хронического насморка и кашля

Перед тем, как перейти к рассмотрению инициирующих факторов развития хронического кашля и насморка, отметим, что у здорового человека первый является врождённым защитным рефлексом, частью его иммунной системы. Возникая вследствие раздражения рецепторов, находящихся в носу, его пазухах, бронхах, глотке, плевре и гортани, он необходим для удаления из дыхательного тракта веществ, препятствующих нормальному дыханию.

Бывает так, что кашель является не признаком заболевания, а лишь клиническим проявлением, которое можно и нужно лечить отдельно. Как уже упоминалось, хронический кашель длится более двух месяцев и отличается от острого отсутствием симптомов в виде хрипов, отхаркивания мокроты, одышки, болевых ощущений и слабости.

В отличие от кашля, насморк (или ринит) не бывает нормой. Это – патологическое состояние, характеризующееся воспалительными процессами слизистой. Также он может оказаться симптомом другого заболевания. Нередко он является исходом острой формы ринита и воздействия продолжительного неблагоприятных факторов внешней среды.

Этиология хронического кашля Этиология хронического насморка?

От хронического кашля чаще всего страдают люди старше пятидесяти лет, причём у мужчин его выявляют в два раза реже, чем у женщин. Он развивается на фоне ряда других патологий: Ринит; Бронхиальная астма; Хроническая обструктивная болезнь лёгких; Нарушения иннервации с повреждением нервов; Воспалительные процессы дыхательных путей; Подъём содержимого желудку в глотку. Инициировать приступ при хроническом кашле могут следующие факторы: Табачный или другой дым; Жара или сильный холод; Длительная речевая активность; Пение; Приём пищи или утренний подъём.

Хронический ринит может быть вызван внутренними или внешними факторами. К первым относят: Патологии сердечно-сосудистой системы; Ряд эндокринных заболеваний; Аллергические реакции на те или иные раздражители; Неврозы; Искривления носовой перегородки; Воспалительные процессы уха, горла, носа. В роли вторых выступают: Запылённость воздуха; Твёрдые частицы, вдыхание которых травмирует слизистую; Мягкие частицы, которые при вдыхании формируют на слизистой вязкий слой, непозволяющий ей нормально очищаться.

Хронический насморк и кашель: клинические проявления

Клинические проявления хронического кашля Клинические проявления хронического насморка

Основным симптомом хронического кашля является сам кашель, но у разных больных он проявляется по-разному в плане длительности и частоты приступов. Другая клиника проявлена следующим: Непроходящее ощущение щекотания в горле и груди; Непроходящее ощущение раздражения в горле и груди; Хрипота или другие нарушения голоса; Ощущение того, что горло заложено; Непривычный привкус в ротовой полости; Обморочные состояния; Недержание урины. Хронический кашель снижает качество жизни человека из-за того, что нередко его приступы развиваются во время приёма пищи или беседы. Из-за этого ему приходится ограничивать себя в общении. Громкий кашель может стать причиной неудобств для родных, из-за чего возникает чувство вины.

Симптомы хронического ринита – следующие: Регулярно возникающая заложенность носа; Появление выделений из носа вязкой консистенции; Неприятное ощущение, вызванное сухостью слизистой оболочки носа; Образование корочки на носовой перегородке; Нарушение обонятельной функции, невозможность распознавать запахи; Нарушение функции слуха, её снижение; Систематически появляющийся кашель, нередко переходящий во хроническую форму; Гнусавость голоса; Сухость в горле и в ротовой полости. Вышеперечисленные признаки являются поводом для обращения за профессиональной медицинской помощью.

Диагностика хронического насморка и кашля

Перед тем, как приступить к лечению хронического кашля или ринита, специалисты ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на определение причины, их вызвавшей.

Диагностические методы при хроническом кашле Диагностические методы при хроническом рините

При постановке диагноза используется опросник “HARQ”, который помогает установить: Время развития и инициирующие факторы приступов; Лёгкость откашливания мокроты; Частоту развития приступов; Наличие связи между последними и эмоциональным состоянием больного; Наличие болевой симптоматики. После сбора анамнеза проводится: Осмотр горла, прослушивание бронхов и лёгких; Рентгеноскопия лёгких; Исследование мокроты; Бронхоскопия; Ларингоскопия; Компьютерная томография грудной клетки.

Распознавание хронического ринита возможно при задействовании основных и дополнительных диагностических методик. К первым относят следующее: Сбор анамнеза; Проведение риноскопии; Общие анализы крови и урины; Рентгеноскопия носовых пазух. При необходимости назначают дополнительные исследования в виде: Видеоэндоскопического исследования носовых полостей; Ринопневмометрии; Забора и исследование мазков на цитологию; Бактериологический анализ мокроты; Компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение хронического кашля и насморка

Лечение хронического кашля Лечение хронического ринита

Тактика лечения хронического кашля разрабатывается на основе результатов диагностики и индивидуальных показания пациента. Бывают ситуации когда приходится опробовать не один вариант для того, чтобы добиться желаемого результата. В случае если причина заключается в подъёме содержимого из желудка, назначают приём прокинетиков, аллергия – антигистамины, бронхиальная астма – бронхилитики быстрого действия.

Лечение хронического насморка требует комплексного подхода и назначается в зависимости от установленных причин развития. Ещё одна его цель заключается в устранении последствий. Применяемые методики – следующие: Орошение слизистой; Физиотерапевтические процедуры; Использование вяжущих растворов; Облучение лазерным лучом; Ультразвуковая дезинтеграция.

Записывайтесь на приём к отоларингологам ЦЭЛТ онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Как отличить кашель при коронавирусе от других заболеваний

Главный пульмонолог Минздрава назвал первый признак перехода коронавирусной пневмонии в тяжелую форму

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

 

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили.

Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких.

Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

• ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
• — Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
• — Думаю, да.
• — Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
• — Подавляющее большинство больных вылечиваются.

 — Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома.

Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя.

Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

1. В ТЕМУ
2. Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
3. — Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто.

Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая.

Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

Ссылка на публикацию: kp.ru