Тонзиллит — это воспаление небных миндалин, обычно вызываемое вирусной, реже — бактериальной инфекцией. Основной симптом тонзиллита — боль в горле, которая обычно проходит за 3-4 дня.
Миндалины — это две маленькие железы, расположенные в глотке за языком. Считается, что миндалины служат своего рода барьером от инфекций у детей, чья иммунная система (защита организма от инфекции) еще только развивается.
Согласно этой теории, миндалины, воспаляясь, изолируют инфекцию и не дают ей распространяться по всему организму. Считается, что миндалины утрачивают эту способность после того, как иммунная система развивается полностью. Это может объяснить тот факт, почему тонзиллитом так часто болеют дети, а взрослые — относительно редко.
Тонзиллит очень распространен среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. Почти все дети хотя бы раз болели ангиной, пока росли. В подростковом возрасте и у молодых людей тонзиллит обычно бывает вызван инфекцией под называнием инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка).
В большинстве случаев ангина не является серьезным заболеванием, поэтому вам или вашему ребенку следует показаться врачу только в следующих случаях:
- симптомы не проходят дольше 4 дней, что говорит об отсутствии признаков выздоровления;
- имеются более тяжелые симптомы, например, из-за боли невозможно есть и пить или трудно дышать.
В большинстве случаев тонзиллит проходит в течение недели. При хроническом тонзиллите может потребоваться хирургическая операция.
Главный симптом тонзиллита — боль в горле.
- покраснение и опухание миндалин;
- боль при глотании;
- высокая температура (жар) — выше 38°C;
- кашель;
- головная боль;
- усталость;
- боль в ушах или шее вашего ребенка;
- белый налет на миндалинах, под которым находится гной;
- увеличенные лимфатические узлы на шее ребенка;
- потеря голоса или изменение обычного тона голоса у вашего ребенка.
Среди менее распространенных причин тонзиллита:
Маленькие дети могут также жаловаться на боль в желудке, которую может вызывать увеличение лимфоузлов в брюшной полости.
Согласно оценкам, примерно 8 случаев тонзиллита из 10 вызваны вирусной инфекцией. Известны следующие вирусы, вызывающие тонзиллит:
- риновирусы — вирусы-возбудители простуды;
- вирус гриппа;
- вирус парагриппа — возбудитель ларингита и крупа;
- энтеровирусы — возбудители болезни рук, ног и рта;
- аденовирус — распространенная причина поноса;
- вирус кори.
В редких случаях причиной тонзиллита может быть вирус Эпштейна-Барра — возбудитель инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки). В этом случае вы, вероятно, будете чувствовать себя очень плохо. Может наблюдаться увеличение лимфоузлов по всему телу, а также увеличение селезенки.
Острый бактериальный тонзиллит может быть вызван различными бактериями, но чаще всего его причиной является стрептококк группы А.
В прошлом различные бактериальные инфекционные заболевания, например, дифтерия и ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) , были сопутствующими заболеваниями при тонзиллите, но в наши дни это случается очень редко благодаря прививкам и более эффективному лечению этих заболеваний.
Как происходит заражение тонзиллитом
Тонзиллит распространяется таким же образом, как простудные заболевания и грипп. Возбудители тонзиллита содержатся в миллионах микроскопических капель, вылетающих изо рта и носа при кашле или чихании. Заразиться вирусом можно, вдохнув эти капельки вместе с воздухом.
Можно также заразиться, дотронувшись до поверхности или предмета, на который упали эти микроскопические капли, и затем прикоснувшись к своему лицу.
Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка тонзиллит, обратитесь к врачу. Он осмотрит горло и задаст вопросы об имеющихся симптомах.
Есть 4 основных признака того, что тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, а не вирусной.
- высокая температура;
- белый налет на миндалинах, под которым находится гной;
- отсутствие кашля;
- опухшие и болезненные лимфатические узлы.
Если у вас наблюдаются два из перечисленных выше признаков, ваш врач может направить вас на дополнительное обследование. Если у вас наблюдаются три или более из перечисленных выше признаков, крайне вероятно, что вы заболели бактериальным тонзиллитом, и вам могут назначить курс антибиотиков.
Лабораторные анализы
Если требуется уточнить диагноз, берется мазок, который затем отправляется в лабораторию на анализ. Результаты могут прийти через несколько дней. Лабораторные анализы обычно проводятся для людей из группы повышенного риска (например, для лиц с ослабленной иммунной системой) или в том случае, если предыдущий курс лечения не принес результата.
Если вы заболели ангиной, будучи взрослым, и у вас, помимо прочего, появились такие симптомы, как увеличение лимфоузлов и сильная боль в горле, ваш врач может рекомендовать сделать анализ крови, чтобы исключить заражение инфекционным мононуклеозом.
Большинство случаев острого тонзиллита проходит самостоятельно. Иммунная система сама справляется с инфекцией в течение нескольких дней. Однако вы можете облегчить течение болезни, выполняя определенные действия.
Если тонзиллитом болеет ваш ребенок, проследите, чтобы он хорошо ел и пил, даже если ему больно глотать. Голод и обезвоживание может вызвать обострение остальных симптомов, таких как головные боли и чувство усталости.
Если вы или ваш ребенок болеете хроническим тонзиллитом, возможно, следует рассмотреть возможность хирургического лечения.
Лечение ангины в домашних условиях
Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен могут снять некоторые симптомы, например, боль в горле. При лечении ребенка обезболивающим важно убедиться, что выбранный препарат разрешен к применению у детей. Фармацевт поможет вам сделать выбор. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.
Есть также лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут смягчить боль в горле, в форме пастилок и спреев. От боли в горле некоторым помогают полоскания слабым антисептическим раствором.
Другой способ — полоскание теплой соленой водой. Смешайте половину чайной ложки соли (2,5 гр) с 250 мл воды.
При этом важно не проглатывать воду, так что этот метод может не подходить для маленьких детей.
Антибиотики при ангине
Даже если анализы подтверждают, что ваш тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач может все равно не прописывать вам антибиотики. Есть две основные причины для этого:
- в большинстве случаев тонзиллита антибиотики не сокращают время выздоровления, но могут вызвать неприятные побочные действия;
- чем чаще антибиотики используются для лечения незначительных инфекций, тем выше вероятность того, что они будут неэффективны при лечении более тяжелой инфекции (этот феномен называется устойчивость к антибиотикам).
Исключения делаются в следующих случаях:
- симптомы тяжелые;
- нет признаков улучшения;
- у вас или вашего ребенка ослабленная иммунная система.
В этих случаях обычно показан 10-дневный курс пенициллина. В случае если у вас или вашего ребенка аллергия на пенициллин, прописывается альтернативный антибиотик, например, эритромицин. Антибиотики иногда вызывают незначительные побочные действия, например, расстройство желудка, понос и сыпь.
Хирургическая операция при хроническом тонзиллите
В настоящее время операция при тонзиллите рекомендуется только в том случае, если вы или ваш ребенок регулярно и продолжительно болеете тонзиллитом или если во время болезни вы не можете заниматься обычными делами — например, ходить в школу или на работу.
В ходе операции миндалины удаляются хирургическим путем. Эта операция называется тонзиллэктомия.
Тонзиллэктомия проводится под общим наркозом или местной анестезией. Ваш рот будет зафиксирован в открытом положении, чтобы хирург видел миндалины.
Операция проводится различными способами:
- При помощи хирургических инструментов. Самый распространенный метод, при котором миндалины вырезаются острым хирургическим инструментом. Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов иногда используют диатермию (термопенетрацию).
- Диатермия. С помощью диатермического зонда разрушаются ткани вокруг миндалин, а сами миндалины удаляются. В то же время под высокой температурой сосуды как бы запаиваются и кровотечение останавливается.
- Холодная коблация (холодно-плазменная нуклеопластика). В основе этого метода лежит тот же принцип, что и при диатермии, но холодная коблация проводится при более низкой температуре (60°C). Эта опреация считается менее травматичной, чем диатермия.
- Лазерная тонзиллэктомия. Миндалины вырезаются с помощью луча мощного лазера, операция проходит практически бескровно.
- Ультразвуковая тонзиллэктомия. Мощные ультразвуковые волны работают по тому же принципу, что и лазеры.
Все эти методы относительно схожи в плане безопасности, результативности и времени восстановления после операции, поэтому выбор того или иного метода будет зависеть от опыта и подготовки хирурга. В некоторых случаях после операции вас могут выписать из больницы в этот же день или на следующий.
Вероятно, что после операции вы будете чувствовать боль в горле. Ощущения могут сохраняться до недели. Боль обычно усиливается в течение первой недели после операции и постепенно проходит на второй неделе. После тонзиллэктомии часто ощущается боль в ушах, но волноваться по этому поводу не следует. Снять боль можно с помощью обезболивающих.
Ребенку после тонзиллэктомии следует две недели не ходить в школу. Это делается для того, чтобы сократить вероятность заражения инфекцией от другого ребенка, что приведет к ухудшению его самочувствия.
После тонзиллэктомии ребенку, скорее всего, будет трудно глотать, но важно проследить, чтобы он ел твердую пищу, так как это помогает горлу быстрее зажить.
Нужно пить много жидкости, избегая напитков с большим содержанием кислот (например, фруктовых соков), так как от них будет щипать горло. Важно убедиться, что ребенок регулярно чистит зубы, чтобы в рот не попала инфекция.
Послеоперационное кровотечение — достаточно распространенное осложнение при тонзиллэектомии — кровотечение в том месте, где были удалены миндалины. Оно может начаться в первые 24 часа после операции и вплоть до 10 дней после нее. Послеоперационное кровотечение случается в среднем у одного ребенка из 100 и у одного взрослого из 30.
Незначительное кровотечение обычно не представляет повода для беспокойства, так как чаще всего прекращается самостоятельно. Полоскание горла холодной водой зачастую может остановить кровотечение, так как холодная вода сужает кровеносные сосуды.
Однако в некоторых случаях кровотечение может быть обильным, отчего у людей бывает кашель или рвота с кровью. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
В результате обильного кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство или переливание крови.
Осложнения в результате этих заболеваний редки. Ниже приводятся некоторые из них.
Воспаление среднего уха (средний отит) происходит при заражении бактериями жидкости в среднем ухе между барабанной перепонкой и внутреннем ухом. Чаще всего инфекция проходит самостоятельно.
Флегмонозная ангина (гнойный тонзиллит) гораздо более редкое осложнение при тонзиллите. При ней образуется абсцесс (гнойник) между задней частью одной из миндалин и стенкой горла.
Если ваш ребенок заболел флегмонозной ангиной, симптомы будут резко обостряться. Флегмонозная ангина встречается сравнительно редко. Она развивается только у 1 из 1000 детей с тонзиллитом.
Обычно лечится с использованием сочетания антибиотиков и хирургической операцией для откачки гноя из абсцесса.
Апноэ сна. Если у вашего ребенка не проходит тонзиллит или он им болеет периодически (хронический тонзиллит), это может вызывать затруднение дыхания во время сна. Этот феномен называется синдромом обструктивного апноэ сна. Как правило, ребенок не просыпается по ночам, но фаза глубокого сна нарушается. От этого ребенок днем может чувствовать себя очень усталым.
У детей с апноэ сна зачастую наблюдается громкий храп и затрудненное дыхание во сне. Если у вашего ребенка из-за тонзиллита появилось апноэ сна, обычно рекомендуется удаление миндалин хирургическим путем (тонзиллэектомия).
В наше время прочие осложнения при тонзиллите встречаются очень редко и обычно происходят только в том случае, если его не лечить:
- скарлатина — заболевание, вызывающее характерную кожную сыпь красно-розового цвета;
- ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) — вызывает общее воспаление организма и такие симптомы как боль в суставах, кожные высыпания и непроизвольные судорожные движения;
- гломерулонефрит — воспаление (опухание) фильтров в почках которое может вызывать рвоту и потерю аппетита.
При появлении острого тонзиллита (ангины) найдите терапевта или педиатра(при ангине у ребенка), которые проведут диагностику и назначат полноценное лечение. Лечением осложнений ангины и хроничекого тонзиллита обычно занимается врач узкого профиля — оториноларинголог, которого можно выбрать здесь.
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Напоправку.ру 2020
К какому врачу идти при ангине
Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением ангины. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении ангины.
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
кардиолог, физиотерапевт, эндоскопист, сурдолог, фониатр Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
Мамаева Сайгибат Насрутдиновна Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-37-05 88% пациентов рекомендует врача на основе 450 отзывов За последний месяц опубликовано 4 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская
Диденко Василий Васильевич Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 8 (499) 519-36-12 83% пациентов рекомендует врача на основе 238 отзывов Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская
Хашимов Азимджон Нарзуллоевич г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8 (495) 185-01-01 91% пациентов рекомендует врача на основе 280 отзывов Последняя запись к этому врачу была 1 час назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская
Петров Вадим Вячеславович 8 (499) 519-36-13 94% пациентов рекомендует врача на основе 185 отзывов За последний месяц опубликовано 6 отзывов Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Славянский бульвар Пионерская Минская
Куликова Маргарита Васильевна г. Москва, Университетский пр-т, д. 4 8 (499) 519-39-16 92% пациентов рекомендует врача на основе 69 отзывов Последняя запись к этому врачу была 1 час назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Университет Воробьевы горы
Кандидат медицинских наук 8 (499) 519-36-26 87% пациентов рекомендует врача на основе 117 отзывов На прошлой неделе записалось 5 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Красносельская Бауманская Комсомольская
Харина Дарья Всеволодовна Лор (отоларинголог) Фониатр Кандидат медицинских наук г. Москва, ул. Фадеева, д. 4А, стр.1 г. Москва, ул. Новокосинская, д.10 корпус 1 8 (499) 519-36-29 95% пациентов рекомендует врача на основе 123 отзыва Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новослободская Менделеевская Маяковская
Баяндина Лариса Михайловна г. Москва, Каширское ш., д. 56 8 (499) 519-39-16 87% пациентов рекомендует врача на основе 74 отзыва Всего записалось 694 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Кантемировская Царицыно
Добромед Коровинское шоссе г. Москва, Коровинское шоссе, д.23, к.1 8 (495) 185-01-01 81% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Селигерская
Исакова Нодира Абдурахимовна г. Москва, Солнцевский пр-т, д. 19 Клиника доктора Красниковой г. Москва, Новороссийская, д 16, к. 2 г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1 Клиника доктора Красниковой на Поречной г. Москва, ул. Поречная, д. 9 8 (499) 519-34-11 84% пациентов рекомендует врача на основе 296 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Солнцево Говорово Саларьево
1 2 3 4 5 … 8
- Боль в горле
- Повышение температуры тела
- Повышенное потоотделение
- Боль в суставах
- Головная боль
- Общая слабость
- Потеря аппетита
- Увеличение лимфоузлов
- Затруднение глотания
- Неприятный запах изо рта
- Налет на миндалинах
- Озноб
- Першение
- Рвота
- Тошнота
- Диарея.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется.
Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло.
Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.
На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов – это поможет врачу получить объективную картину заболевания.
Алла Петровна очень хорошая доктор, видно, что она профессиональная, поставила правильный диагноз. Хорошо меня приняла, внимательно отнеслась, сам прием долго длился, очень тщательно ответила на все вопросы, все спросила, чем болела, какие принимала лекарства. Мне все понравилось, очень внимательное отношение. Все было отлично. Я всегда боялся ЛОРов, а теперь не боюсь. Юлия Дмитриевна промыла мне нос, я как будто научился заново дышать! Очень всё понравилось. Грамотный доктор. Сделали процедуру, выписали лекарства. Доктор прописал процедуру и сказал ходить каждый день, но ни в этой клинике, ни по соседству нет возможности. Хотелось бы, чтобы процедурный кабинет работал ежедневно. Она прекрасна! Светлана Викторовна прекрасно провела свою работу и я остался очень доволен. Она очень дружелюбная и любопытная, всё что я хотел узнать она рассказала и меня проконсультировала. Показать 10 отзывов из 18111 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 info@sberhealth.ru
Какой врач лечит ангину
Ангина — инфекционная болезнь, которая может протекать с различной степенью сложности. Она сопровождается воспалением миндалин, которое может быть вызвано целым рядом бактерий, вирусов и грибков.
Эти возбудители внедряются в организм как при контакте с заражённым человеком, так и из внутренних органов самого больного.
Очагами заражения могут быть локализации хронических внутренних инфекций: гайморит, кариес и пр.
Заболевание осложнено тем, что при нём выделяется большое количество токсинов, вызывающее резкое ухудшение состояния. Кроме того, инфекционный процесс поражает сердце, суставы, почки, а в четверти случаев приводит к осложнениям.
Причины
Ангина в подавляющем большинстве случаев начинается с попадания в организм человека специфического стрептококка группы А, относящегося к вирусам. Реже болезнь становится причиной действия и развития таких микробов:
- стафилококки;
- аденовирусы 1-9 типа;
- вирус герпеса;
- пневмококки;
- вирус Коксаки;
- грибки Кандида и пр.
Самый распространённый путь распространения ангины – воздушно-капельный, при котором вдыхаются капельки жидкости, попавшие от больного человека к здоровому. Заболевание наступает не в 100% случаев, но более вероятным его делает пересушенный воздух непроветриваемого помещения и несоблюдение личной гигиены.
Более подвержены развитию ангины люди при действии таких предрасполагающих факторов:
- снижение иммунного статуса;
- локальное переохлаждение ног, шеи или всего организма;
- стрессы, несбалансированное питание, недосып;
- приём сильных препаратов, снижающих защитные силы организма;
- наличие ОРВИ;
- носоглоточные полипы;
- аллергия в стадии ремиссии;
- паразитарные инфекции.
Симптомы
Симптомы ангины очень похожи на простуду, но выражены гораздо сильнее. Общими признаками являются:
- боль в горле и затруднение глотания;
- боль в суставах;
- слабость и признаки интоксикации;
- потеря аппетита;
- повышение температуры тела;
- повышенное потоотделение;
- опухание и отвердевание шейных и ушных лимфоузлов.
Дальнейшее развитие симптомов отличается в зависимости от формы болезни:
- Катаральная ангина. Горло выглядит красным, миндалины отёчные, болезненные при нажатии. Развитие симптомов происходит быстро с ростом температуры до 39°С.
- Фолликулярная ангина. Воспаляются не только миндалины, но и задняя стенка глотки. На миндалинах появляются пузырьки с гнойным содержимым, которое через время прорывает и стекает. Опасна высоким риском осложнений.
- Лакунарная. Вызывает сильную интоксикацию, так как гной локализуется в лакунах – складках миндалин, откуда её отток затрудняется. Часто переходит в тонзиллит хронического течения.
- Язвенно-некротическая ангина. Поражённые участки отмирают, и к этому моменту сильная боль утихает, но присутствует ощущение инородного тела на задней стенке верхнего нёба и появляется особенный неприятный запах из ротовой полости. Язвенно-некротическая форма часто происходит с понижением температуры после острого периода, что может вызвать иллюзию выздоровления. Нередко провоцирует осложнения с последующими признаками сильной интоксикации.
К какому врачу идти
У пациентов, которые подозревают у себя ангину, возникают вопросы, к кому обращаться, что делать для проведения диагностики и какой врач должен проводить лечение. При катаральной форме без осложнений диагностикой и лечением занимается терапевт, который в амбулаторном режиме назначает обследование и курс лечения.
Если же к заболеванию присоединяются осложнения, то необходимо обращаться к отоларингологу (ЛОРу). В ряде случаев для быстрой стабилизации состояния может понадобиться помещение больного в стационар инфекционного отделения. Иногда при специфических осложнениях приходится обратиться за консультацией также к таким узким специалистам, как кардиолог, нефролог или ревматолог.
Диагностика
На приёме у врача проводится визуальный осмотр миндалин и лимфоузлов, которого иногда достаточно для установления первичного диагноза. Для его подтверждения могут понадобиться такие анализы:
- анализы крови и мочи;
- бакпосевы мазка с миндалин;
- ПЦР-реакция;
- В редких случаях – МРТ.
Лечение
На основе полученных данных лечащий врач назначает курс лечения. Оно подразумевает медикаментозную терапию антибиотиками, противовирусными или антимикотическими средствами в зависимости от типа возбудителя. Для быстрого снижения симптомов ангины рекомендуют частое полоскание горла антисептическими средствами и обработку спреями.
Для борьбы с высокой температурой назначают жаропонижающие, а для снижения отёка глотки – антигистамины. Нередко курс лечения ангины проходит в комплексе с физиотерапевтическими методами. Это помогает избежать развития осложнений и сократить время терапии. Физиотерапевт может проводить сеансы криотерапии, лазеротерапии, электрофореза и пр.
При соблюдении всех правил и рекомендаций пациенту должно стать легче в течение нескольких суток, в противоположном случае возможно развитие тяжёлых осложнений, таких как пиелонефрит, абсцессы, поражения почек и сепсис.
На время лечения ангины пациент должен соблюдать постельный режим, пить большое количество жидкости и употреблять мягкую пищу, не доставляющую болезненных ощущений при глотании.
Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
17 июля 2018
4621 просмотр
К какому врач обращаться с ангиной
Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное воспаление небных миндалин и слизистой оболочки ротоглотки. Диагностикой и лечением занимаются терапевты, отоларингологи и инфекционисты. С подозрением на ангину посещают любого из этих врачей, но лучше сделать выбор, опираясь на симптомы, форму и причины заболевания.
Терапевт
При первых признаках болезни надо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Терапевт лечит катаральную форму ангины (неосложненную), которая проявляется симптомами:
- першением и болью в горле;
- покраснением слизистой и отечностью миндалин;
- ростом температуры (часто до 39 °С);
- трудностью при глотании;
- ростом регионарных лимфоузлов.
Обращаясь к участковому терапевту, надо описать жалобы и уже принятые меры лечения. После осмотра врач назначит терапию и дополнительные методы диагностики (лабораторные анализы). Амбулаторное лечение включает прием противовирусных, антибактериальных препаратов и других противовоспалительных лекарств.
Отоларинголог
Неосложненную ангину лечит преимущественно терапевт, напрямую к ЛОРу обращаться можно, но нецелесообразно. Ухудшение состояния, неэффективность лечения, развитие осложнений требует посещения отоларинголога.
К нему может направить пациента терапевт, выявив более тяжелые формы ангины (фолликулярную, лакунарную, язвенно-некротическую), вторичный тонзиллит, спровоцированный специфической флорой, сопутствующие заболевания (синусит, конъюнктивит, отит, ларинготрахеит).
Требуется сразу посетить отоларинголога при симптомах ангины, которые сопровождаются возникновением:
- гнойной слизи;
- слезотечения, гиперемии глаз;
- отека слизистой глотки;
- боли в ухе, выделений;
- выраженной заложенности носа.
Важно немедленно обращаться к врачу при появлении сопутствующих симптомов, поскольку это грозит серьезными осложнениями: снижением зрения, заболеваниями суставов, почечной и печеночной недостаточностью, сепсисом. Такие последствия характерны для гнойных форм болезни, когда инфекция попадает в кровь и лимфу. ЛОР лечит и ангину, которая появилась на фоне иных заболеваний (сифилиса, тифа).
Визит к врачу включает опрос, фарингоскопический осмотр пациента, назначение дополнительных обследований:
- анализов крови, мочи;
- бактериологического посева;
- серологического исследования.
Отоларинголог выписывает лечение, включающее прием противовирусных препаратов, антибиотиков, иных противовоспалительных средств, местную терапию, физиопроцедуры. В запущенных случаях врач проводит операцию по удалению миндалин. Осложнения нуждаются в консультации специалистов смежных специальностей: окулиста, ревматолога, кардиолога, нефролога.
Инфекционист
Острая первичная ангина не требует посещения инфекциониста — достаточно терапевта или ЛОРа. Заболевание не опасно и при немедленном лечении имеет благоприятный прогноз.
К инфекционисту пациента направляют отоларинголог или терапевт, показания для этого:
- хронический тонзиллит неустановленной этиологии,
- неэффективность проводимой терапии;
- подозрение на вирусное происхождение болезни.
Частые рецидивы ангины — повод для тщательного обследования, направленного на выявление ее возбудителя. К таковым относятся:
- риновирусы;
- вирусы гриппа, парагриппа, кори;
- энтеровирус;
- аденовирус;
- вирус бета-гемолитического стрептококка группы А;
- спиротехи;
- стафилококки;
- пневмококковые микроорганизмы;
- веретенообразные бактерии.
После опроса и осмотра больного инфекционист назначит анализы на определение патогенной микрофлоры (серологическую диагностику, бак посев, ПЦР). В зависимости от выявленного возбудителя, назначается терапия.
Поражение бактериями, продуцирующими бета-лактамазу, лечится антибиотиками широкого ряда действия. Стафилококки и стрептококки уничтожаются препаратами пенициллинового ряда.
Если возбудители — грибки, показаны антимикотические средства.
Какой врач лечит ангину у детей
Ангиной часто болеют дети — в раннем возрасте миндалины только развиваются и защитный ответ организма на инфекцию еще слаб. При появлении первых признаков болезни (боли, отечности в горле, повышения температуры) надо обратиться к участковому педиатру.
Обычно врача вызывают на дом, где он выслушивает жалобы и проводит осмотр. Острую ангину без осложнений лечит педиатр. Если выявлены более серьезные формы болезни (гнойная), появились симптомы, указывающие на осложнения, он направит к узким специалистам — ЛОРу, инфекционисту.
Если симптомы ангины у ребенка сопровождаются болью и выделениями из уха, слезотечением, сильной заложенностью носа, появлением гноя, лучше сразу обратиться к ЛОРу.
Как записаться к врачу на прием
Ангина проходит преимущественно остро с высокой температурой, поэтому требует незамедлительного обращения к доктору. По записи это часто сделать не удается, поэтому надо вызвать его на дом.
При хроническом течении инфекции, если нет температуры, можно записаться на прием к отоларингологу или инфекционисту. На бесплатное обследование дает направление терапевт, поэтому предварительно нужно посетить его. К участковому врачу можно прийти по записи или обратиться к дежурному доктору (и в выходные). Нужно иметь при себе паспорт и полис.
Можно ли вызвать врача на дом
Ангина — воспалительное заболевание, для которого свойственны интоксикация и температура до 39 градусов. В таком состоянии идти на амбулаторный прием нельзя, надо вызвать участкового терапевта на дом. Он определит тактику лечения и, если нужно, направит к узкоспециализированным специалистам.
Рецидивирующее течение ангины, отсутствие температуры допускает амбулаторный прием —потребуется провести дополнительное обследование, включающее лабораторные анализы.
Частые ангины у ребенка — что делать? — ЛОР клиника №1
- Симптомы ангины
- Почему ангину у детей лечит врач педиатр?
- В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у лор врача?
- Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?
- Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?
- Современные возможности профилактики частых ангин у детей
Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста — блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.
Симптомы ангины
- повышение температуры до 38-40 град.
- сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
- налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
- выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)
Почему ангину у детей лечит врач педиатр?
Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.
В каком случае при ангине обязательно обследование и лечение у лор врача?
Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.
Почему хронический аденоидит провоцирует частые ангины?
Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями.
Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.
Чем поможет ЛОР врач при частых ангинах у ребенка?
В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.
Современные возможности профилактики частых ангин у детей
В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.
Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.
В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия.
В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.
Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.
Как лечить нос, уши или горло и чего делать не стоит
Екатерина Кушнир
расспросила про ухо, горло и нос
Профиль автора
Олег Абрамов
отоларинголог
Поговорили с Олегом Абрамовым — отоларингологом, врачом высшей категории.
Вы узнаете, что делать, если появился насморк, заболело горло или ухо, какие препараты не стоит использовать, есть ли способы реже болеть и как сохранить слух.
Что вы узнаете
Специфика работы лора — в сезонности. В сезон простуд — осенью и зимой — в основном приходят с острыми респираторными заболеваниями, а с хроническими патологиями обращаются реже.
Весной и летом часто приходят и с острыми, и с хроническими заболеваниями. Например, с аллергическим ринитом сезонного характера.
Летом и осенью много пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют хирургического лечения.
Еще за рубежом отоларингологию не делят на детскую и взрослую: пациентами всех возрастов занимается один врач.
Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи Покажите!
В России можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.
К отоларингологу как к узкому специалисту терапевт должен направить в таких случаях:
- нет эффекта от первичной терапии;
- терапевт сомневается в диагнозе или лечении;
- у пациента есть сопутствующее заболевание, требующее более глубоких знаний в этой области.
Например, если у человека повторяющиеся — рецидивирующие — синуситы или тонзиллиты, с ними не справиться только приемом антибиотиков. Нужно решать, как действовать дальше, и здесь требуется отоларинголог.
При этом большинство моих пациентов могут показаться педиатру или терапевту, и тот сможет их пролечить.
Как правило, при вирусных инфекциях температура спадает на второй-третий день болезни, а симптомы проходят в срок от семи до десяти дней. То есть к четырнадцатому дню человек уже точно выздоравливает, а на пятый-шестой день должно наступить улучшение.
Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции:
- симптомы сохраняются к десятому, максимум четырнадцатому дню болезни;
- возникает вторичное ухудшение, то есть симптомы усиливаются с пятого по десятый день болезни.
Спреи для промывания носа могут быть полезны при обычном остром насморке. Источник: «Еаптека»
Основные признаки неопасной боли в горле:
- она возникает при глотании;
- у нее нет четкой локализации с одной стороны, то есть боль не уходит направо или налево;
- она не сопровождается выраженным повышением температуры тела.
Такую боль вполне можно пролечить дома с помощью безрецептурных аптечных средств. Можно использовать обезболивающие леденцы для рассасывания, полоскания, спреи.
Леденцы лучше снимают боль, так как лекарство дольше находится в полости рта: если рассасывать их от четырех до шести раз в день по 20—30 минут, то это примерно три часа воздействия.
Различные народные методы вроде молока с медом от боли в горле не помогают, лучше воспользоваться лекарствами.
Таблетки для рассасывания помогут уменьшить дискомфорт в горле. Источник: «Еаптека»
При своевременном обращении проще пролечить заболевание, чем потом работать с его последствиями.
Когда ухо болит, речь обычно идет или про наружный отит, или про средний. Для обезболивания можно использовать:
- местные капли — они снимают боль максимум на 20—40 минут, можно капать детям перед осмотром врача;
- системные обезболивающие препараты — и взрослым, и детям можно парацетамол или нурофен в виде сиропов. Их прием в течение двух-трех дней обычно будет основной терапией, так как большинство отитов за этот срок проходят без антибиотиков.
Парацетамол и другие обезболивающие могут помочь снять боль в ухе. Источник: «Еаптека»
Но это было связано с тем, что врачи не до конца понимали, для чего нужна эта операция, какой эффект можно получить, будет ли польза превышать риски.
Примерно с 70—80-х годов прошлого века число показаний для удаления миндалин сокращается, такие операции стали делать реже. Однако до сих пор их проводят чаще, чем нужно.
У детей польза от операции будет превышать риски, если есть рецидивирующий острый тонзиллит. У взрослых такое заболевание встречается редко. Это то, что называют ангиной: высокая температура, сильная боль в горле, особенно при глотании, налет на миндалинах.
Еще одно показание к операции, в том числе и у детей, — нарушение дыхания во сне, которое сопровождается храпом и остановками дыхания.
В остальных случаях удаление миндалин обычно не дает эффекта. Я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда пациенты понимают, что сделали ее зря.
Например, у человека появляется боль в горле на фоне переохлаждения — когда он замерз или выпил холодного. Это не хронический тонзиллит. Если сделать операцию, у этого человека горло от холодного болеть не перестанет, никакого эффекта не будет.
При этом отдаленных негативных последствий от удаления миндалин нет, если операция была выполнена по правильной методике: иммунитет после операции не падает, глотательная или голосообразующая функция не нарушается.
Основные риски — осложнения во время вмешательства или сразу после него. Например, кровотечения при операции, которые у взрослых бывают чаще, чем у детей. Или болезненность в горле, которая может сохраняться долго.
Я ни разу не делал прокол пазух с тех пор, как закончил ординатуру. То есть ни разу не было такого, чтобы несколько курсов антибиотика не помогли.
Стандартный протокол лечения почти в 100% случаев помогает добиться излечения от острого синусита. Поэтому прокол пазух носа — вчерашний день. Мне жалко слышать рассказы пациентов, которые приходят на прием и говорят, что им делали пять проколов. Это неправильно.
Еще в нашей стране есть миф, что если был прокол пазух, то у человек постоянно будут синуситы из-за «нарушения физиологии» пазухи. Конечно, это не так: даже если сделанное отверстие не зарастет, пункция никак не повлияет на состояние носовой пазухи и не приведет к рецидивирующему синуситу.
Антигистаминные препараты — разработаны для лечения аллергических проявлений, таких как зуд в носу, чихание, отеки. В контексте простудных воспалительных заболеваний работают плохо.
Местные антибиотики в любой форме — в виде спреев или капель. Их применяют только при наружном отите, в этом случае они работают. Во всех других ситуациях — острый средний отит, острый синусит, острый ринит или острый тонзиллит — местные антибиотики не рассматривают из-за нескольких аспектов:
- низкая концентрация действующего вещества;
- бактерии, которые вызывают острый синусит, нечувствительны к антибиотикам, представленным на нашем фармрынке;
- создание хороших условий для развития резистентности бактерий к системным антибиотикам. А это опасно, если вдруг их надо будет использовать.
Системные антибиотики — не назовешь бесполезными препаратами, если использовать правильно. Но когда их назначают при вирусной инфекции, они бесполезны.
Существуют домашние тесты на стрептококковую ангину. Источник: «Еаптека»
Можно порекомендовать солевые растворы в сезон простуд, но это даст только небольшой эффект. Их можно использовать два-три раза в день для туалета носа, особенно после посещения публичных мест.
- Увлажнители воздуха могут снизить сухость полости носа в период отопления и сделать жизнь комфортнее, но опять же нет данных, что они помогают в профилактике простуд.
- Еще можно порекомендовать одеваться по погоде, избегать переохлаждений.
- Такой подход можно использовать при лечении любым препаратом — гормональными спреями, сосудосуживающими спреями, солевыми растворами.
- При этом на практике заметного увеличения эффективности от тактики закапывания средства в нос не наблюдается.
Чтобы правильно закапать в нос, голову надо наклонить набок
У части людей обоняние не восстанавливается, что может снижать качество жизни. Например, возникают расстройства аппетита из-за потери интереса к еде, отвращение к некоторым продуктам из-за того, что они пахнут иначе.
Пока методов лечения с доказанной эффективностью нет. Для восстановления обоняния рекомендуют обонятельный тренинг — когда люди тренируют обоняние сильными запахами. Но пока нет оснований утверждать, что эта методика работает.
В других случаях нет большого смысла проверять слух. Когда он уже снижается, скрининг проводят раз в один год, два, три, четыре или пять лет — зависит от того, как быстро нарастает ухудшение. Лечения в такой ситуации нет, но можно замедлить ухудшение слуха или предложить пациенту слуховой аппарат.
Если во время периода восстановления еще раз возникает акустическая травма, это может привести к необратимым последствиям для слуха.
Токсическое воздействие — слух может страдать из-за приема препаратов. Это может быть химиотерапия у онкологических пациентов, антибиотики аминогликозидного ряда, например стрептомицины, гентамицины и некоторые другие лекарства.
Серные пробки от наушников-затычек могут возникать у людей с избыточным выделением ушной серы. В таких случаях наушник может проталкивать серу внутрь. Аналогичная проблема бывает у тех, кто использует слуховые аппараты. Однако если у человека выделяется немного ушной серы, то и пробок не будет.
Накладные наушники могут быть безопаснее для слуха. Источник: «Озон»
- К отоларингологу обращаются с различными заболеваниями уха, горла и носа. За рубежом лоры также всегда лечат онкологические болезни головы и шеи, занимаются реконструктивной и пластической хирургией.
- С заболеваниями лор-органов можно обратиться к любому специалисту. Если это ребенок, то к педиатру, если взрослый, то к терапевту, но можно и сразу идти к отоларингологу.
- Показаться врачу нужно, если при острой респираторной инфекции симптомы сохраняются на десятый — четырнадцатый день болезни либо возникает вторичное ухудшение, то есть симптомы усиливаются с пятого по десятый день.
- Несильную боль в горле без значительного повышения температуры можно пролечить дома с помощью обезболивающих местных препаратов. Она должна пройти в срок от пяти до семи дней.
- Боль в ухе требует консультации врача, а чем она интенсивнее, тем быстрее нужна консультация.
- Удалять миндалины стоит только при острых тонзиллитах, возникающих от трех до семи раз в год, и при нарушениях дыхания во сне.
- Прокалывать пазухи носа стоит, только если синусит не прошел после второго или третьего курсов антибиотиков, а такое бывает редко.
- Антибиотики при лор-заболеваниях нужны не всегда. Основные показания: стрептококковая ангина, длительные отиты и синуситы.
- В список неэффективных препаратов входят местные иммуномодуляторы, антигистаминные препараты при обычном рините, местные антибиотики в виде капель или спреев, местные антисептики. А также системные антибиотики при вирусных инфекциях.
- Средств профилактики лор-заболеваний с доказанной высокой эффективностью не существует.
- При закапывании препаратов в нос обычно следует наклонить голову вперед и набок, чтобы флакончик спрея был направлен от носовой перегородки на боковую стенку носа.
- Пока не существует эффективных методов восстановления обоняния после коронавирусной инфекции. Но можно попробовать обонятельный тренинг.
- Проверять слух стоит тем, кто работает в шумной среде, а также людям после 40—45 лет, когда может наблюдаться возрастное снижение слуха.
- Основные способы повредить слух — акустическая травма громкими шумами и токсическое воздействие некоторых препаратов.
- Прослушивание громкой музыки в наушниках может повредить слух. Накладные наушники безопаснее затычек и вкладышей.
Загрузка...
