Наружный отит — внешнее воспаление наружного уха: симптомы и лечение

Наружный отит – это воспаление наружного уха.

Наружный отит - внешнее воспаление наружного уха: симптомы и лечение

Наше ухо – сложный орган, состоящий из трех частей: наружного уха, в состав которого входят ушная раковина и слуховой проход, упирающийся в барабанную перепонку, среднего уха (полость за барабанной перепонкой) и внутреннего уха. Воспаление уха называется отитом; оно может развиться в каждой из этих трех частей, при этом причины и симптомы заболевания будут существенно различаться.

Воспаление наружного уха вызывается местным проникновением инфекции. В большинстве случаев развитию воспаления предшествует повреждение кожи слухового прохода. Маленькая ранка, возникшая в результате незначительной травмы, нарушает целостность кожного покрова, открывая для инфекции путь в глубину тканей.

Кожа, выстилающая слуховой проход, обладает повышенной уязвимостью. Это связано с тем, что она очень тонкая, а ближе к барабанной перепонке она жестко зафиксирована на костной основе. В результате, давление на кожу приводит не к смещению тканей, как это обычно сначала происходит где-нибудь в другом месте, а сразу же к травме.

Различают ограниченный и диффузный наружный отит. Ограниченным наружным отитом называется воспаление, которое протекает локализовано. Такая форма заболевания развивается  в результате воспаления волосяного фолликула.

Если же воспаление распространяется на значительные участки слухового прохода, захватывая и хрящевую (начало слухового прохода), и костную его часть, говорят о диффузном наружном  отите.

При диффузном наружном отите воспаление может охватить кожную ткань, подкожную жировую клетчатку, распространиться на барабанную перепонку.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Наружный отит - внешнее воспаление наружного уха: симптомы и лечение

Причины наружного отита

Наружный отит - внешнее воспаление наружного уха: симптомы и лечение

Возбудителем воспаления наружного уха выступает бактериальная (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) или грибковая инфекция. 

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на нашей коже, но этого недостаточно для развития воспаления. При определенных условиях активность патогенных организмов усиливается, они начинают размножаться, и в какой-то момент защитные механизмы организма оказываются не в состоянии им противостоять.

Такой благоприятной средой является влага, которая может длительное время находиться в ухе, например, после купания. Наружный отит иногда называют «болезнью пловцов», так как  при плавании уберечь уши от проникновения влаги очень сложно. В жаркую погоду в слуховом проходе могут находиться капельки пота.

Также развитию наружного отита способствуют серные пробки, под которыми создается благоприятная среда для грибковой инфекции.

Любое повреждение кожи облегчает проникновение инфекции. Одна из распространенных причин наружного отита – неправильный уход за ушами. Самостоятельные попытки удалить серные пробки из ушей с помощью подручных средств легко приводят к травмированию стенок слухового прохода. Целостность кожных покровов в области может быть нарушена также при кожных заболеваниях (например, экземе).

Симптомы наружного отита

Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.

Боль в ухе

Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.

Ухудшение слуха

Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.

Гной

Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.

Методы лечения наружного отита

Правильное лечение наружного отита позволит быстро снять боль и ускорить выздоровление. При отсутствии лечения возможны осложнения.

При появлении боли в ухе или других симптомов наружного отита обращайтесь за консультацией ЛОР-врача в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Квалифицированные и опытные отоларингологи осуществят диагностику заболевания и назначат наиболее эффективный курс лечения.

Местная терапия

Как правило, проводится местное лечение. Однако предварительно необходимо определить разновидность отита (ограниченный или диффузный), а при диффузном наружном отите – природу возбудителя (бактериальная или грибковая). От этого зависит выбор лечебных препаратов.

Все заболевания

Симптомы и лечение наружного отита у взрослых, фото острого отита наружного уха

Наружный отит - внешнее воспаление наружного уха: симптомы и лечение

Диагноз отит (происходящий от греческого слова «otos» — «ухо») — это достаточно распространённое заболевание органа слуха, которое может охватить любой из его отделов. Сегодня мы поговорим о наружном отите — воспалительном заболевании острой формы, поражающем ушную раковину и ткани наружного слухового прохода.

Диагноз острый отит наружного уха чаще всего ставят детям, а также взрослым, которые так или иначе связаны с плаваньем (диагноз ещё называют ухом пловца). И это логично — у детей иммунитет ещё недостаточно силён, да и в силу особенностей строения слуховой проход детского уха короче — всё это зачастую приводит к воспалению.

У пловцов или дайверов вода постоянно попадает уши, что также способствует проникновению в них инфекции.

Воспаление наружного уха может протекать в острой и хронической формах. Отитом в острой форме болеют в течение недели или двух. Если лечение было запоздалым или проводилось неправильно, острая форма легко становится хронической.

По характеру воспаления выделяют ограниченный и диффузный наружный отит. Другое название этой разновидности отита — очаговый. Уже из названия понятно, что такая форма воспаления ограничивается определённым участком кожи.

В месте воспаления образуется покраснение и отёк, затем происходит образование фурункула, который за несколько дней увеличивается в размерах. Ещё через пару дней в нём накапливается гной.

Когда гнойные массы прорываются наружу, симптомы заболевания стихают — наступает выздоровление.

При диффузной форме заболевания поражается весь наружный отдел уха. Другое его название — разлитой. Именно эта разновидность болезни чаще встречается при длительном контакте с водой у пловцов.

Если болезнь поражает одно ухо, мы говорим об одностороннем отите, если оба, то мы имеем дело с двусторонним воспалительным процессом.

Причины заболевания

Если причиной заболевания у взрослых являются бактерии и вирусы, мы говорим об инфекционной природе воспаления. Возбудителями отита могут быть синегнойная палочка, стафилококк, грибки и др. Причиной воспаления выступают и внешние факторы. Что же провоцирует развитие заболевания?

  • несоблюдение элементарных правил гигиены, когда уши моются редко и некачественно;
  • в противовес первому пункту — чрезмерная гигиена, когда взрослый человек чуть ли не ежедневно и с большим усердием вычищает серу из слухового прохода. Это большая ошибка — выделяемая сера обладает антибактериальным эффектом и является естественной защитой от инфекции. Достаточно чистить уши дважды в неделю;
  • повреждение тканей слухового прохода в процессе неправильной чистки ушей — многие взрослые пациенты попадают к врачу из-за того, что выбирают для проведения гигиены ушей непредназначенные для того предметы: спицы, зубочистки, спички. Кожа ушного прохода очень нежная, и ковыряние в них острыми предметами легко её травмирует. Через эти микротравмы и проникает патогенная микрофлора;
  • очень глубокая чистка уха тоже чревата его повреждением — не стоит глубоко засовывать ватную палочку в процессе чистки; для гигиены детей пользуйтесь специальными ватными палочками с ограничителями;
  • недостаточная выработка серы;
  • избыточная выработка серы, приводящая к серным пробкам;
  • попадание в ухо посторонних предметов — эта проблема особенно актуальна для детей. В процессе игры дети что только не засовывают ради любопытства в ухо: бусинки, пуговицы, мелкие детали от игрушек, что повреждает нежные ткани слухового прохода;
  • часто попадающая вода в ухо — вода вымывает естественную защиту — серу, соответственно, инфекция беспрепятственно оседает на коже; а если купание проходит в грязной стоячей воде, например, в загрязнённом водоёме — это дополнительный шанс заболеть;
  • сниженный иммунитет особенно у взрослых пациентов, находящихся в зоне риска (ВИЧ-инфекция, туберкулёз, онкология, сахарный диабет и др.);
  • инфекционные заболевания, протекающие на данный момент в организме (тонзиллит, гайморит, средний отит и др.);
  • неправильный приём лекарственных средств;
  • аллергические реакции;
  • заболевания кожи.
Читайте также:  Прогулки при скарлатине: доводы специалистов за и против

Записаться

Как мы видим, список обширный. Чтобы вовремя начать лечение, необходимо уметь распознавать симптомы острого воспаления.

Симптоматика

Характерными признаками наружного отита являются сильные болевые ощущения в ухе. Не зря на фото человека, больного отитом, изображают с зажатым ладонью ухом. Боль действительно нестерпима. При ограниченном отите боль отдаёт в виски, челюсть и шею.

Болевые ощущения полностью охватывают часть головы со стороны воспалённого уха. Они усиливаются в процессе жевания и в ночное время, а также при прикосновении к ушной раковине.

Если посмотреть на фото воспалённого уха, будет заметен образовавшийся фурункул с покрасневшей кожей вокруг него. Боль проходит только после того, как фурункул прорывается, и из него выходит гной. Соответственно, ещё один симптом наружного воспаления — гнойные выделения.

Фурункул, или фурункулы, легко заметные на фото, закрывают ушной проход, что мешает нормальной звукопроводимости и вызывает временное снижение слуха.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При диффузном воспалении сначала появляется чувство распирания и интенсивный зуд в слуховом проходе, которые сменяются острой болью. На фото такого уха видно, что отекает полностью вся ушная раковина вместе со слуховым проходом.

Если возбудителем наружного отита были грибки, то на поверхности ушного прохода появляется белый налёт.

Внешними признаками заболевания являются увеличенные лимфатические узлы, расположенные вблизи с очагом воспаления. Болезнь может протекать с повышением температуры тела до отметок 38℃.

Больные также отмечают следующие симптомы: заложенность в ухе, неприятный запах из ушной полости, потеря аппетита, ухудшение самочувствия.

Сразу после появления симптомов нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечением болезней уха занимается врач — оториноларинголог.

Диагностика заболевания

После сбора анамнеза и жалоб больного лор — врач переходит непосредственно к осмотру уха — отоскопии. Доктор оттягивает ушную раковину — в этот момент пациент испытывает болевые ощущения. Это признак отита. Посредством осмотра становятся заметны фурункул ушного прохода, его покраснение, отёчность ушной раковины.

Для оценки степени снижения слуха проводится аудиометрическое исследование. Для определения возбудителя назначается лабораторное бактериологическое исследование отделяемого из ушной полости. Данные анализов помогают назначить корректное лечение.

Наружный отит - внешнее воспаление наружного уха: симптомы и лечение

Чтобы исключить более серьёзные диагнозы, определить отсутствие осложнений или при возникновении сомнений в постановке правильного диагноза может быть проведена компьютерная томография.

Самодиагностикой настоятельно не рекомендуем заниматься. Отит требует полноценного и правильного лечения. Проведение корректной и своевременной терапии — залог быстрого выздоровления без развития осложнений.

Возможные осложнения

Одно из опасных последствий недолеченного отита — снижение слуха. Воспалительный процесс из наружного отдела органа слуха легко может перейти на барабанную перепонку и распространиться дальше — в среднее и внутреннее ухо. С развитием среднего отита увеличивается риск заболеть менингитом и прочими внутричерепными осложнениями. Гнойная форма воспаления может привести к сепсису.

Если лечение отита у взрослых или детей началось поздно или проводилось неграмотно, воспаление становится хроническим: в таком случае обострения заболевания будут настигать больного несколько раз в год.

Среди тяжёлых последствий воспаления можно выделить мастоидит, параотит, перихондрит, остеомиелит. Некоторые из диагнозов лечатся только хирургически.

Лечение заболевания

Комплексная терапия наружного отита направлена на устранение инфекции, купирование воспалительного процесса, снятие неприятных симптомов и укрепление иммунитета.

Чтобы устранить источник инфекции в ухе назначаются антибактериальные капли («Анауран», «Софрадекс», «Ципрофарм») и антисептические препараты, которые закапывают в слуховой проход. В особо запущенных случаях назначаются оральные антибиотики («Аугментин», «Амоксиклав» и др.). Подобные назначения должен выписывать только оториноларинголог, самолечение недопустимо!

В качестве противовоспалительных и обезболивающих капель рекомендуем использовать «Отипакс» или «Отинум». Для снятия болевого синдрома назначают приём «Пенталгина», «Анальгина», «Нурофена». Последний можно принимать в качестве жаропонижающего.

Для устранения отёчности принимают антигистаминные препараты («Супрастин», «Зодак», «Тавегил» и др.).

Лечение должно сопровождаться проведением туалета наружного уха — очищения его от выделений — и промываниями уха лекарственными растворами. Эти манипуляции полноценно проводят в лор-клинике.

Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброакустическая терапия и ультразвуковая терапия.

Всё необходимое для качественного лечения оборудования есть в «Лор Клинике Доктора Зайцева». Здесь вам проведут точную диагностику, назначат эффективную терапию и проведут все необходимые процедуры и манипуляции.

Современное оснащение клиники позволяет проводить все физиопроцедуры в одном месте.

Для решения проблемы со слухом, спровоцированной отитом, мы используем аппарат «Аудиотон», который позволяет восстановить слуховую функцию.

Приём в нашей лор-клинике ведут высоко квалифицированные специалисты с достойным практическим опытом. При всём при этом цены на наши услуги остаются лучшими по Москве.

Чтобы записаться на консультацию, обращайтесь по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04 либо воспользуйтесь онлайн формой записи на нашем сайте.

Всегда рады видеть вас и помочь!

Наружный отит — причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

28.02.2022

Наружный отит, или «ухо пловца», – это воспалительный процесс, развивающийся в наружном ухе, вызываемый бактериальной флорой. Чаще заболевание проявляется у детей в возрасте 2–18 лет. Отсутствие своевременного лечения наружного отита чревато более глубоким поражением с прогрессирующей потерей слуха и повреждением отделов головного мозга.

Особенности строения наружного уха

Наружное ухо состоит из следующих компонентов:

  1. Внешняя воронкообразная структура – ушная раковина.

  2. S-образная трубка – слуховой проход, идущий через височную кость.

  3. Барабанная перепонка.

Ушная раковина помогает улавливать звуковые волны и передавать их через слуховой канал к барабанной перепонке. Последняя представляет собой полупрозрачную мембрану, покрытую тонким слоем кожи.

Прикрепление одной из слуховых косточек, молоточка, поддерживает форму конуса барабанной перепонки.

Звуковые волны, попадающие во внешний акустический проход, изменяют давление на перепонку, которая, вибрируя в ответ, воспроизводит колебания источника звуковых волн.

Этиология и патогенез

Причины наружного отита подразделяются на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Чрезмерный рост бактерий в слуховом проходе отмечается при повышенной влажности в ушном канале (потоотделение, плавание) или местной травме, позволяющей бактериям проникать через микротрещины кожи. Распространенным патогеном наружного отита выступает золотистый стафилококк.

Нередко причиной заболевания является кандидозное поражение вследствие длительного применения местных антибактериальных препаратов с глюкокортикостероидами.

Неинфекционная этиология

При отсутствии бактериальной флоры к наружному отиту приводят кожные заболевания: атопический дерматит, псориаз и акне. Следствием заболеваний являются микротрещины кожи и развитие вторичной бактериальной инфекции.

Предрасполагающие факторы наружного отита:

  • жаркий и влажный климат;
  • занятия плаванием;
  • пожилой возраст;
  • дерматологические заболевания (экзема, псориаз);
  • узкие ушные каналы (при синдроме Дауна);
  • операции на ухе;
  • полипы в области наружного слухового прохода;
  • лучевая терапия головы и шеи;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольное применение местных лекарственных препаратов;
  • неправильное использование ушных палочек, беруш;
  • отсутствие гигиены при использовании слухового аппарата.

Что лежит в основе патогенеза наружного отита? Любые нарушения образования серы (влажность), травмы канала или закупорка нарушают защитные механизмы слухового прохода и стимулируют рост бактерий.

Кожа краснеет, отекает, повышается местная температура. Это, в свою очередь, приводит к образованию корочек и слизисто-гнойным выделениям. Сужение канала в сочетании с закупоркой способствует еще большему росту бактерий и распространению инфекционного процесса.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений в патогенезе наружного отита выделяют три формы:

  1. Острая (до 1 месяца).

  2. Хроническая (3 месяца).

  3. Рецидивирующая (более 3 рецидивов за год).

По тяжести поражения наружный отит подразделяется:

  • на отит легкой степени (воспаление без признаков нагноения);
  • отит средней тяжести (выраженный отек тканей, нарастание болей, симптомы общей интоксикации);
  • отит тяжелой степени (нагноение очага поражения, нестерпимые боли, симптомы общей интоксикации).
Читайте также:  Масло при ангине – облепиховое и пихтовое, эфирное и чайного дерева

Острый диффузный отит

Причины:

  • чрезмерная гигиена слухового прохода;
  • избыточная влажность в ухе (попадание воды);
  • травмы кожи уха;
  • переохлаждения.

Возбудитель наружного диффузного отита – золотистый стафилококк.

Симптомы острого диффузного отита:

  • зуд и гипертермия в области воспаления;
  • распирающие боли в ухе;
  • отек и сужение слухового хода;
  • ухудшение слуха;
  • серозно-гнойные выделения из уха;
  • лимфаденит;
  • симптомы общей интоксикации, повышение температуры;
  • бессонница, потеря в весе (из-за болей при жевании).

Проявления острого диффузного отита непродолжительны и стихают к концу 2 недели заболевания. При отсутствии лечения острая стадия наружного отита переходит в хроническую, осложняясь воспалением тканей околоушной области.

Диагностические критерии острого диффузного отита:

  1. Осмотр: болезненность при пальпации уха, утолщение кожи раковины.

  2. Отоскопия: гиперемия и отек тканей слухового прохода, эрозии с гнойным отделяемым, слущивание эпителия слухового прохода, определение барабанной перепонки затруднено.

Запущенные стадии диффузного отита при отоскопии характеризуются трещинами, отеком и нагноением тканей. В стадии разрешения пациенту рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, лазеротерапию.

Дифференциальную диагностику проводят с рожей, экземой.

Лечение острого диффузного наружного отита включает:

  1. Прием противовоспалительных, антигистаминных, иммуностимулирующих препаратов, антибиотиков.

  2. Туалет наружного уха и введение в слуховой проход турунды с антибактериальными, гормональными мазями.

  3. Закапывание антибактериальных ушных капель.

Если возбудителем диффузного отита является грибок, то назначают антимикотические препараты.

Ограниченный (локальный) наружный отит или фурункул наружного слухового прохода

Причины:

  1. Чрезмерная гигиена наружного слухового прохода.

  2. Избыточная влажность в ухе (попадание воды).

  3. Травмы кожи наружного уха.

Возбудитель заболевания – стрептококк.

Локальный наружный отит характеризуется формированием фурункула, начинается с местной симптоматики: сильного зуда в области наружного уха. При увеличении фурункула происходит сдавление нервных рецепторов и переход зуда в нестерпимую боль. Боль локализуется только на пораженной стороне. Эти проявления входят в стадию инфильтрации наружного отита.

На стадии абсцедирования формирующийся фурункул полностью закрывает просвет наружного слухового хода, что значительно снижает слух. В центре фурункула определяется гнойный стержень с волосом внутри.

После вскрытия фурункула и истечения гнойного содержимого, на стадии разрешения, боль уменьшается.

Диагностические критерии наружного ограниченного отита:

  1. Осмотр и пальпация: болезненность при оттягивании уха и надавливании на козелок, утолщение ушной раковины.

  2. Отоскопия: фурункул в начальной стадии или стадии созревания.

  3. Аудиометрия и исследование слуха с помощью камертона: кондуктивная тугоухость.

  4. Бактериологический посев гноя: выявление золотистого стафилококка или его отсутствие.

Лечение наружного ограниченного отита включает:

  1. Туалет наружного слухового прохода.

  2. Введение в ушной ход турунды с антибактериальной мазью.

  3. Закапывание антибактериальных ушных капель.

  4. Прием анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

  5. Антибиотикотерапия (при фурункулезе).

  6. Иммуностимулирующая терапия.

Если фурункул полностью перекрывает слуховой ход, его вскрывают и дренируют. В стадии разрешения пациентам назначают УВЧ-терапию.

Острый буллёзный или геморрагический наружный отит

Причины:

  • бактерии;
  • длительно текущая ОРВИ;
  • грипп.

При остром буллезном наружном отите на барабанной перепонке отмечаются буллы (пузыри), заполненные кровью.

Лечение острого буллезного наружного отита включает:

  1. Туалет наружного слухового прохода.

  2. Введение в ушной ход турунды с антибактериальной мазью.

  3. Закапывание антибактериальных ушных капель.

  4. Прием анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

  5. Антибиотикотерапия.

  6. Иммуностимулирующая терапия.

  7. Назначение средств, снижающих проницаемость сосудистой стенки.

Мирингит

Мирингит – это воспаление барабанной перепонки.

Чаще всего мирингит развивается на фоне уже имеющихся заболеваний уха. Предрасполагающими факторами воспаления являются:

  • механические, химические, термические травмы уха;
  • переохлаждения;
  • попадание воды в ухо;
  • бесконтрольный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Первые признаки мирингита тяжело различить вследствие преобладания клиники причинного заболевания. В разгар воспаления ведущими симптомами мирингита выступают:

  1. Распирающая боль в ухе, чаще односторонняя, усиливающаяся при жевании и разговоре.

  2. Зуд, чувство тяжести в ухе.

  3. Снижение слуха.

  4. Шум в ушах.

При отсутствии лечения у пациента развиваются симптомы общей интоксикации, выделяется серозно гнойный экссудат из слухового прохода. Нередко выделения содержат прожилки крови.

Диагностические критерии мирингита:

  1. Осмотр и пальпация: болезненность при оттягивании уха и надавливании на козелок, выделение гноя из слухового прохода.

  2. Отоскопия: отек и гиперемия барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе.

  3. Аудиометрия и исследование слуха с помощью камертона: кондуктивная тугоухость.

  4. Бактериологический посев гноя: выявление золотистого стафилококка или его отсутствие.

  5. Общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Дифференциальную диагностику мирингита проводят с отомикозом, гнойным средним отитом.

Терапия острого мирингита:

  1. Антибиотикотерапия.

  2. Прием анальгезирующих и противовоспалительных препаратов.

  3. Закапывание антибактериальных ушных капель.

  4. Дезинтоксикационная терапия.

  5. Промывание слухового прохода антисептическими растворами.

Если этиология мирингита вирусной природы, то назначают противовирусные препараты.

Дерматит ушной раковины

Дерматит выделяют в отдельную группу заболеваний, так как воспаление кожи уха происходит чаще без затрагивания наружного слухового прохода. Причинами дерматита служат никельсодержащие украшения, лаки и гели для волос, имеющиеся аллергические заболевания. Клиника характеризуется шелушением, покраснением и утолщением кожи с образованием мелких пузырьков.

Диагностика дерматита ушной раковины базируется на осмотре у ЛОР-врача и аллерголога. Лечение включает прием антигистаминных, противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов.

Рожистое воспаление ушной раковины

Рожистое воспаление – это инфекционное поражение ушной раковины, вызванное стрептококком. Предрасполагающие факторы рожи: переохлаждение, снижение иммунитета, микротравмы кожи, контакт с носителем стрептококка.

Формы рожистого воспаления

Начинается заболевание с симптомов общей интоксикации. Разгар инфекции зависит от степени поражения, в связи с чем выделяют три формы болезни:

  1. Легкая степень – эритематозная. Характеризуется болью и гиперемией. Пораженный участок слегка возвышается над здоровой кожей, имеет вид «лакированной» пленки.

  2. Средняя степень – буллезная. К признакам воспаления добавляются пузыри, заполненные гнойным содержимым.

  3. Тяжелая степень – некротическая. На этой стадии поражение затрагивает глубокие слои кожи и сопровождается формированием язв, покрытых гнойным налетом.

Лечение некротической формы заключается в хирургической обработке и иссечении некротизированных тканей. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, дезинтоксикационных и иммуностимулирующих препаратов. В тяжелых случаях показано введение антистрептококкового гамма-глобулина.

Злокачественный наружный отит (некротический наружный отит)

Некротический наружный отит является осложнением диффузного наружного отита. При этом патологический процесс распространяется на височную кость, затрагивает височно-нижнечелюстной сустав, черепно-мозговые нервы.

Чаще злокачественная форма наружного отита определяется у болеющих СПИДом, сахарным диабетом, у лиц после химиотерапии. Возбудителем заболевания является синегнойная палочка.

Клиническая картина некротического наружного отита характеризуется болями, истечением гноя из слухового прохода, молниеносным снижением слуха. После поражения черепно-мозговых нервов появляются затрудненное глотание, головокружение и паралич мышц лица.

Ведущее диагностическое значение имеют бактериологический посев гнойного отделяемого и КТ височных костей. Лечение злокачественного наружного отита включает антибактериальную, дезинтоксикационную, иммуностимулирующую терапию, введение гамма-глобулина и хирургическое вмешательство (иссечение некротических тканей и пластика кожи).

Хондроперихондрит ушной раковины

Хондроперихондрит – это воспаление хрящевой ткани и надхрящницы ушной раковины. Причинами воспаления служат термические, химические и механические травмы ушей, трещины кожи, рожистое воспаление, фурункулез при наружном отите. В клинике преобладают отек и гиперемия хряща, повышение общей температуры. Лечение включает противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Вопрос-ответ

Что должно насторожить при лечении наружного отита?

Если возникает сильный зуд и жжение после закапывания капель или закладывания мази, то стоит прекратить лечение и обратиться к врачу. Симптомы могут указывать на разрыв барабанной перепонки, что в большинство своем грозит стойким снижением слуха.

Что делать не надо, если у вас возникла боль в ухе?

При малейшем дискомфорте следует сразу же обращаться к ЛОР-врачу. Самолечение чревато ухудшением состояния и развитием глубоких поражений уха.

Как минимизировать риск возникновения наружного отита?

Чтобы предупредить воспалительное заболевание, достаточно не использовать ушные палочки и избегать попадания влаги в уши. Палочками можно протолкнуть серу глубже по слуховому проходу, а влагой – вызвать грибковое поражение наружного уха.

Читайте также:  Чем мазать горло при ангине ребенку – как правильно обработать

Лечение Отита Наружного Уха

Наружный отит – это воспаление ушной раковины и/или наружного слухового прохода – трубки сообщающей ушную раковину и барабанную перепонку [1]. Это состояние еще часто называют «ухом пловца», поскольку именно частый контакт с водой делает слуховой канал более восприимчивым к инфекции [2]. 

Это достаточно распространенное заболевание, с которым в определенный период жизни сталкивается каждый десятый человек. Женщины немного больше подвержены его развитию, а чаще всего диагноз устанавливают взрослым в возрасте 45-75 лет [2]. 

Классификация 

Отит наружного уха подразделяют на следующие разновидности [1]:

  • острый диффузный наружный отит – самая частая форма, особенно распространена у пловцов;
  • острый локализированный наружный отит (фурункулез) – инфекция в волосяных фолликулах;
  • хронический наружный отит – то же, что и острый, но с более длительным течением (>6 недель);
  • экзематозный наружный отит – этот термин включает ряд дерматологических диагнозов (атопический дерматит, псориаз, системная красная волчанка), при которые может поржаться наружный слуховой проход (НСП)
  • некротизирующий (злокачественный) наружный отит – инфекция, которая распространяется в более глубокие ткани, прилегающие к НCП; встречается в основном у взрослых с ослабленным иммунитетом (например, у диабетиков);
  • отомикоз – поражение слухового прохода грибковой инфекцией (CandidaAspergillus).

Острый локализированный наружный отит выглядит как обычные прыщики на коже ушной раковины или слухового канала. Однако не пытайтесь их выдавить, иначе это может привести к распространению инфекции [2]. 

Симптомы наружного отита

При наружном отите обычно поражается одно ухо [2]. К симптомам воспаления наружного уха относятся [1, 2]:

  • боль в ухе;
  • зуд и раздражение кожи ушной раковины и слухового прохода;
  • покраснение и отек в этой области;
  • ощущение распирания внутри уха;
  • чешуйки и шелушение кожи в слуховом проходе и вокруг него;
  • выделения из уха, которые могут быть как жидкими и водянистыми, так густыми и гнойными;
  • болезненность при касании к уху или движениях нижней челюсти;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела (изредка).

Боль в ухе может быть как легкой, так и тяжелой, и обычно усиливается в первые два дня [1]. Выраженная глубокая боль у пациентов с нарушением работы иммунной системы или сахарным диабетом свидетельствует о злокачественном наружном отите.

Появлению признаков заболевания часто предшествует активное времяпровождение на воде (плавание, серфинг или катание на байдарках) либо ушная травма (агрессивная гигиена ушей с использованием ватных палочек, инородное тело в наружном слуховом проходе) [1].

Когда симптомы не проходят более 6 недель, речь идет хроническом наружном отите, который может проявляться [2]:

  • постоянным зудом в и вокруг слухового прохода;
  • дискомфортом и болью в ухе, которая усиливается при его движениях, которая обычно гораздо менее выраженная, чем при остром процессе;
  • жидкие водянистые выделения из уха;
  • недостаток ушной серы;
  • сужение слухового прохода из-за утолщения кожи, что может привести к снижению слуха. 

Причины отита наружного уха 

Чаще всего это заболевание вызывает бактериальная инфекция, хотя могут быть и другие причины: раздражение, грибковая инфекция и аллергия. Главные возбудители – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Грибковая инфекция может развиться как результат излишнего использования ушных капель с антибиотиком и в 80%-90% вызывается грибком Aspergillus.

 Признаками этого вида инфекции служат длинные белые нитчатые части грибка (гифы), растущие с поверхности кожи, а также отек и покраснение кожи вокруг.

Возможные провоцирующие факторы

Здесь мы приведем воздействия и состояния, которые сами по себе не являются прямыми причинами наружного отита, однако способны повысить риски его развития. 

Излишняя влага 

Попадание жидкости в слуховой канал делает его более восприимчивым к развитию инфекции.  Влага создает идеальную среду для роста бактерий и – в меньшей степени – грибов.  Вода также может смывать защитный слой ушной серы и провоцировать зуд. 

Риски могут увеличивать:

  • плавание – особенно в грязной воде;
  • значительное потоотделение;
  • длительное пребывание в среде с повышенной влажностью.

Травма уха 

Слуховой канал очень чувствительный и его можно повредить:

  • излишней гигиеной; 
  • использованием ватных палочек;
  • длительным ношением ушных затычек (беруш) или наушников;
  • использованием слухового аппарата.

Воздействие химикатов

Риск развития отита наружного уха возрастает, если Вы используете следующие средства:

  • лак для волос; 
  • краску для волос;
  • растворители серных пробок.

Кожные заболевания

к дерматологической патологии, способной повысить риск наружного отита относят:

  • себорейный дерматит;
  • псориаз;
  • экзему;
  • акне.

 Диагностика наружного отита 

Обычно для постановки диагноза доктору достаточно узнать Ваши жалобы и осмотреть ухо с помощью специального прибора – отоскопа. Дополнительные обследования требуются только в редких случаях [1].

Например, когда назначенное лечение не подействовало или врач заподозрил грибковую инфекцию, он может взять мазок из уха, чтобы установить возбудителя и его восприимчивость к лекарствам [1, 2].

При подозрении на злокачественный наружный отит могут назначить компьютерную томографию [1].

Как лечить воспаление наружного уха

Иногда заболевание проходит самостоятельно, но при этом может длиться несколько недель. Ваш семейный доктор может назначить ушные капли, которые способны устранить симптомы в течение нескольких дней.

Существует четыре типа капель, которые используют при наружном отите: антибиотики для лечения бактериальной инфекции, кортикостероиды для уменьшения отечности, противогрибковые при грибковом поражении и капли с кислотами для устранения бактерий [2]. Лечением воспаления наружного уха обычно занимается семейный врач.

Именно он должен подобрать подходящий Вам антибиотик, если в этом есть необходимость, и направить Вас к отоларингологу в более тяжелых случаях. 

Как правильно использовать ушные капли?

Эффективность назначенного лечения может снижаться, если применять ушные капли неправильно. Здесь мы опишем последовательность закапывания препаратов:

  • аккуратно удалите гнойные выделения и серу из ушной раковины, используя ватный тампон;
  • нагрейте ушные капли, сжав их в ладони на несколько минут;
  • лягте на бок так, чтобы пораженной ухо оказалось сверху и закапайте препарат;
  • осторожно надавите и потяните за ухо примерно на 30 секунд, чтобы капли впитались и удалить весь воздух;
  • оставайтесь в положении лежа в течение 3-5 минут, чтобы ушные капли не вылились из слухового прохода;
  • оставьте слуховой проход открытым, чтобы он высох.

Как самостоятельно облегчить симптомы

Здесь мы опишем, как Вы можете самостоятельно уменьшить проявления болезни и предупредить развитие осложнений [2]:

  • избегайте попадания воды в пораженное ухо – носите шапочку для душа и не плавайте до полного выздоровления;
  • удаляйте гнойные выделения из уха, аккуратно снимая их из ушной раковины с помощью ватных шариков или тампонов. При этом не вставляйте их внутрь уха и не используйте ватные палочки;
  • не вставляйте в ухо ничего, что может вызвать раздражение или аллергическую реакцию, например, слуховой аппарат, наушники или серьги;
  • используйте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Отипакс при наружном отите не назначают. Показанием для применения этих обезболивающих капель является воспаление среднего уха. 

Можно ли греть ухо при наружном отите?

Если заболевание вызвано появлением фурункула (острого гнойного воспаления волосяного фолликула) в слуховом проходе, то прикладывание теплого полотенца к пораженному уху может помочь ускорить выздоровление [2]. 

Таким образом, наружный отит – это нередкое заболевание, которое часто провоцирует попадание воды в ухо или травмирование его ватными палочками, а также частое ношение наушников-затычек.

Заболевание может пройти самостоятельно, но применение специальных капель, которые назначит Ваш врач, может существенно ускорить выздоровление.

Для лечения этой патологии используют различные виды антибактериальных, противогрибковых и противовоспалительных ушных капель. Во время лечения важно не мочить пораженное ухо. 

Источники 

Otipax 042 29.11.21 

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector