Воспаление уха, или отит — одно из самых неприятных заболеваний для ребенка. Данное нарушение может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется заболевание на первом году жизни. К исходу раннего детского возраста практически у каждого ребенка в анамнезе описан хотя бы один эпизод болезни.
Содержание статьи
- Симптомы
- Принципы лечения
- Профилактические мероприятия
- В детском возрасте воспалительный процесс развивается чаще вследствие особенностей строения уха — слуховая труба, с помощью которой соединены носоглотка и ушная полость, широкая и короткая, в результате чего болезнетворные микроорганизмы легко проникают у ушной проход.
- Острый отит у детей часто развивается на фоне простудных заболеваний, неправильного кормления (проникновение элементов пищи в полость носа и слуховую трубу), переохлаждения или перегрева организма.
- У детей, страдающих аллергическими реакциями, вероятность развития отита также повышается, поскольку распухшие аденоиды блокируют слуховую трубу.
Симптомы
Острый отит у ребенка характеризуется внезапным развитием. Симптомами воспалительного процесса являются интенсивные болезненные ощущения в области уха, снижение слуха, беспокойный сон, раздражительность, отсутствие аппетита, температурные значения могут повышаться до 40 ºС.
В этот период в ушной полости скапливается гной, затем происходит перфорация барабанной перепонки и гнойные массы выходят наружу. На данной стадии заболевания болезненные ощущения становятся менее выраженными, температурные показатели несколько снижаются, исчезают симптомы интоксикации организма, но нарушение слуха сохраняется.
Затем температура тела приходит в норму, выделения из полости уха останавливаются, перфорация барабанной перепонки рубцуется, слух восстанавливается.
Принципы лечения
Справиться с заболеванием за 2-3 дня не получится. Продолжительность терапии отита может составлять 2-3 недели. Не следует заниматься самолечением, терапевтические мероприятия должны обязательно проходить под контролем специалиста.
Если имеет место выраженный болевой синдром, температура тела повышается до 39-40 ºС, для лечения отита используются антибиотики.
Также антибактериальные препараты в обязательном порядке применяются для лечения отита у детей до 2-х лет.
Детям раннего и дошкольного возраста антибактериальные средства обычно назначают в виде суспензии, школьникам — в таблетированной форме. Предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда (Аугменти, Оспамокс), при отсутствии эффекта используются макролиды (Азимед, Сумамед).
Для снижения температурных показателей применяются жаропонижающие средства — Панадол, Парацетамол, Нурофен.
Практикуется местное лечение ушными каплями (Отипакс, Отинум). При использовании ушных капель следует учитывать важные нюансы.
Несмотря на то, что в инструкции к некоторым препаратам имеется информация о возможности их использования в период новорожденности, применять их можно строго по назначению специалиста.
В составе данных средств могут присутствовать вещества, имеющие побочные эффекты (диарея, судороги, рвота), поэтому используются они с особой осторожностью.
Если же лечащий врач выписал ушные капли, следует знать, что прямое закапывание лекарства у полость уха может быть опасным, особенно в случае нарушения целостности барабанной перепонки (возможна полная потеря слуха). В детском возрасте более безопасно вставлять ватные турунды в ухо и капать на них капли 3-4 раза в день (лекарственное средство обязательно должно быть комнатной температуры).
Лечение острого отита у детей может осуществляться и с применением рецептов нетрадиционной медицины. Одним из наиболее эффективных средств является луковый сок.
Луковицу следует натереть на терке, из полученной кашицы отжать сок и соединить его с водой в пропорции 1:2. Ватные турунды пропитать полученным средством и положить в полость уха на 15-20 минут.
Аналогичным образом можно использовать гвоздичное масло.
При нормальных температурных показателях можно применять согревающие компрессы. На начальной стадии заболевания сухое тепло является действенным обезболивающим средством. Для компресса рекомендуется применять тканевый мешочек с предварительно прогретой солью или песком.
Процедура выполняется следующим образом: вокруг ушной раковины укладывается уплотняющий ватный валик (можно использовать мягкую ткань), затем полотенце и теплый мешочек, сверху все хорошо укутывается. Длительность процедуры составляет 15 минут, затем необходимо сделать перерыв на 30 минут и повторить прогревание.
Согревающий компресс не устранит воспалительный процесс, но позволяет снизить выраженность болезненных ощущений и значительно улучшить самочувствие ребенка.
Также может использоваться согревающий спиртовой компресс. Перед его применением область вокруг уха необходимо смазать детским кремом, это защитит нежную кожу ребенка от ожога.
Марлевую салфетку смачивают в спирте (предварительно разведенном с водой) и выкладывают вокруг ушной раковины, сверху накрывают полиэтиленом с отверстием для уха, последний слой — вата, затем все аккуратно прибинтовывают. Процедура в среднем длится 2-3 часа.
Компресс категорически нельзя оставлять на ночь.
Выполняют согревающую процедуру 2 раза в сутки.
Также для приготовления спиртовых компрессов и смачивания ватных турунд может использоваться спиртовая настойка прополиса (10%).
Профилактические мероприятия
Предупредить развитие любого воспалительного процесса поможет общее укрепление организма. Для нормального функционирования иммунной системы важное значение имеет сбалансированное питание, регулярные закаливающие процедуры, умеренная физическая активность, ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе.
Снизить вероятность развития отита поможет систематическое проведение гигиенических процедур. Ушную полость ребенка нужно регулярно очищать от грязи с помощью ватных палочек. Однако использовать ватные палочки ежедневно нельзя, так как в процессе слишком активного очищения удаляется ушная сера, защищающая слуховые проходы.
Для предупреждения отита необходимо своевременно лечить насморк. У детей грудного возраста полость носа следует очищать от слизи при помощи аспиратора.
Ребенка постарше важно научить правильно сморкаться (поочередно каждой ноздрей), чтобы слизь, содержащая болезнетворные микроорганизмы, через слуховую трубу не проникла в барабанную полость и не спровоцировала развитие воспалительного процесса.
Если имеет место аденоидная вегетация, требуется ее лечение. При отсутствии эффекта от проводимой терапии решается вопрос об удалении аденоидов.
Барабаш Юлия
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Отит у детей — симптомы, лечение острого среднего отита
Отитом называют воспалительный процесс, который локализуется в наружном, внутреннем или среднем ухе. Его главный признак — возникновение острой боли, которую невозможно терпеть. В 95% случаев родителям приходится давать детям обезболивающие препараты перед обращением к врачу.
Диагностику может провести только врач-отоларинголог, самостоятельное лечение заболевания крайне не рекомендуется – в запущенных случаях острый отит способен повлиять на уровень слуха, происходит повреждение барабанной перепонки. Подобные последствия порой необратимы и остаются с пострадавшим на всю жизнь. Важно обратиться за помощью при появлении первых же симптомов.
Факторы риска
Отит может проявиться у любого ребенка, даже если он редко более вирусными и инфекционными заболеваниями и имеет крепкое здоровье. Нередко отит возникает в качестве вторичного признака — у ребенка уже имеется заболевание, которое дало осложнение на ухо.
Причиной возникновения отита могут стать:
- любые детские инфекции, от ОРВИ до грибковой инфекции;
- постоянно сниженный иммунитет у ребенка, организм неспособен противостоять вирусам и любая полученная инфекция протекает в тяжелой форме;
- наличие воспалительных болезней у матери в период беременности;
- сложные и длительные роды, асфиксия у новорожденного малыша;
- искусственное вскармливание, некоторые специалисты уверены, что при отказе от грудного вскармливания мать не передает ребенку необходимые антитела;
- наследственный фактор, ушные болезни нередко передаются по наследству;
- сильные аллергические реакции, способны вызвать осложнение в виде отита;
- заболевания, связанные с бронхолегочной системой.
Существуют также индивидуальные причины, связанные с особенностями здоровья:
- анатомические особенности строения слухового прохода;
- наличие миксоидной ткани у новорожденных.
Их наличие не означает расположенность к отиту, но может стать причиной воспаления.
Как протекает острый отит?
Существует три стадии, характеризующие тяжесть симптомов и ход болезни. Обращаться к врачу необходимо при появлении первичных признаков.
1 стадия
Появляется спонтанная боль в ухе, без видимых причин. Также нередко бывает общее повышение температуры тела, снижение слуха.
Ребенок может начать жаловаться на посторонний шум в ушах или, наоборот, на заложенность.
Некоторые дети говорят, что испытывают ощущения, которые можно сравнить с наличием воды в ухе – все звуки слышатся отдаленно. Дети по-разному реагируют на появление симптомов, все зависит от возраста:
- более взрослые дети способны объяснить родителям свои симптомы и указать на их локализацию;
- малыши много кричат, плачут и отказываются от пищи.
Многие дети предпочитают лежать на пораженном ухе — это уменьшает болевые ощущения, а также делает ухо менее чувствительным к посторонним звукам, которые могут раздражать слух в период болезни. У детей грудного возраста есть еще один отличительный признак: появление диареи.
2 стадия
Характеризуется началом перфорации барабанной перепонки. Клиническая картина болезни начинает меняться, сильные болевые ощущения постепенно сходят на нет. Ребенок становится сонным, вялым, из уха начинает выделяться гной.
3 стадия
3 стадия ведет к началу выздоровления. Нормализуется температура тела, пропадают любые болевые ощущения, а также выделения из пораженного уха. Целостность перепонки возвращается, у ребенка восстанавливается слух, и он может вернуться к привычной жизни.
В большинстве случаев на каждую стадию выделяется 6—7 дней. Но существует более быстрое и активное протекание острого отита, когда симптомы ярко выражены, протекают в более резкой форме и выздоровление наступает раньше.
Также стоит отметить, что выше описано правильное течение болезни — без осложнений и появления сопутствующих заболеваний.
Симптомы, на что может пожаловаться ребенок
Есть ряд симптомов, которые возникают у всех детей в период начала воспаления:
- болевой синдром в ухе;
- гнойные и серные выделения;
- снижение слуха;
- ощущение заложенности носа, даже если по факту его нет;
- раздражительность, плаксивость, жалобы на слишком резкие и громкие звуки;
- общее недомогание, слабость.
Начало болезни характеризуется резкой болью, при которой большинство родителей обращается за неотложной медицинской помощью. Благодаря этому они вовремя получают назначение лечения.
Также могут появиться болевые ощущения при глотании, кашле, зевании.
При тяжелом течении болезни возникают тошнота, рвота, потеря ориентации в пространстве.
Средний отит: диагностика
Если выявить острый отит не составляет труда, благодаря выраженным признакам, со средним отитом порой возникают трудности. Они обусловлены тем, что из-за отсутствия острых симптомов, родители маленького пациента не обращаются вовремя за помощью, болезнь приобретает более тяжелый характер.
Для качественной терапии крайне важно своевременное выявление недуга.
Основные пункты проведения диагностики:
- Сбор анамнеза от матери. Клиническая картина играет немаловажную роль, поэтому врач будет интересоваться течением болезни, принимала ли мать какие-либо сильнодействующие препараты во время беременности, присутствовали ли в ее жизни сигареты и алкоголь на стадии вынашивания плода.Необходимо честно рассказать специалисту о каждом пункте.
- Осмотр самого ребенка. Врач проверит лимфоузлы, а также менингеальные рефлексы.
- Далее идет обязательная отоскопия. Специалист осмотрит визуально ухо, проверит наличие характерного выпячивания барабанной перепонки.
- Будет взят анализ крови на общее исследование.
- В редких случаях требуется рентген уха.
- Перечисленных процедур в большинстве случаев достаточно для постановки точного диагноза.
Как проходит лечение отита?
Независимо от индивидуальных симптомов, при лечении отита всегда требуется комплексный подход, направленный на избавление от симптомов, устранение причины и восстановление здоровья и состояния уха.
Консервативная терапия состоит из следующих пунктов:
- регулярного очищения прохода от слизи и гноя;
- при бактериальной причине возникновения назначают антибиотики;
- использования ушных капель для снижения болевых ощущений и дискомфорта;
- использования турунд с противовоспалительными растворами;
- приема антигистаминных препаратов;
- при повышении температуры назначают жаропонижающие средства.
В некоторых случаях также назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-терапию, УФО. Их назначают уже после того, как спадут острые признаки заболевания. Физиотерапия направлена на восстановление здорового состояния уха.
При тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство:
- шунтирование барабанной перепонки для устранения гноя;
- тимпанопластика, позволяющая восстановить необратимые повреждения уха;
- паратентез, применяется также для устранения гнойных выделений в большом количестве.
Чаще всего отит проходит без последствий.
Для профилактики отита рекомендуется следить за общим состоянием иммунитета ребенка: принимать витамины, проводить достаточно времени на свежем воздухе, правильно питаться с большим количеством овощей и фруктов. Также важно вовремя лечить заболевания ЛОР органов и не допускать тяжелого течения болезней.
Средний и наружный отит
Отит — это воспаление уха. Различают наружный и средний отит.
Причины отита
Наружный отит возникает в результате проникновения микроорганизмов в кожу наружного слухового прохода; этому способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения, манипуляции в ухе шпильками, пальцами и т.д.
Причины возникновения среднего отита многообразны, одной из причин развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки.
Средний отит бывает острым и хроническим.
Острая форма встречается довольно часто, особенно в детском возрасте, протекает тяжело, с сильной болью в ухе, высокой температурой, сопровождается значительным понижением слуха, возможны осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга.
Острый средний отит вызывают возбудители инфекционных болезней, при которых поражаются верхние дыхательные пути (гриппа, острых респираторных заболеваний, кори, скарлатины и др.). Воспалительный процесс из носоглотки по евстахиевым трубам переходит в барабанную полость.
Образующийся гной иногда прорывается через барабанную перепонку и выделяется из наружного слухового прохода. Возникновению острого среднего отита, особенно у детей, способствуют аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки.
При хроническом среднем отите в барабанной перепонке сохраняется постоянное отверстие, разрушаются слуховые косточки, слух понижен, а гноетечение время от времени повторяется.
Хронический отит опасен, особенно если в ухе образуется так называемый костоеда, постепенно разрушающая кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо.
В этом случае возникает внутренний отит — лабиринтит.
Симптомы отита
- головокружение;
- тошнота или даже рвота;
- нарушения равновесия;
- неуверенность при ходьбе и др.
При появлении подобных симптомов больной с хроническим отитом должен немедленно обратиться к врачу. Если лечение не проводится своевременно, могут наступить еще более опасные, угрожающие жизни больного внутричерепные осложнения:
- менингит (воспаление мозговых оболочек);
- сепсис (заражение крови);
- абсцесс мозговой ткани.
Нередко больные, десятками лет страдающие хроническим отитом, не связывают с ними появление таких симптомов этих осложнений, как озноб, проливной пот, высокая температура, сильная головная боль, нарушение речи, и не обращаются к врачу, в то время как именно гнойный очаг в ухе является их причиной.
Лечение отита назначает врач. Большое значение имеет правильный уход за больным ухом. При остром среднем отите врач может назначить компрессы, которые уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в барабанной полости. Компресс ставят не на ушную раковину, а вокруг нее.
В сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой камфорным спиртом, проделывают прорезь для ушной раковины. Салфетку закрывают вощеной бумагой или полиэтиленовой пленкой с небольшим слоем ваты и укрепляют бинтом. Компресс меняют каждые 4 часа, у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи.
Полуспиртовые компрессы чередуют с сухими теплыми повязками. Если самочувствие после лечения отита не улучшается, то в таких случаях врачи нередко производят прокол барабанной перепонки (парацентез), чтобы выпустить гной из полости и уменьшить давление в ней. Больные иногда отказываются от процедуры, опасаясь ухудшения слуха.
Эти опасения напрасны: отверстие от прокола затягивается уже в ближайшие дни. Распространенный метод лечения острого среднего отита — введение подогретых до температуры тела лекарственных средств в слуховой проход с помощью пипетки, стерилизованной кипячением в течение 10 мин. Пузырек с лекарством опускают на 2-3 мин. в теплую воду.
Больной ложится на бок, больным ухом кверху; после введения лекарства следует полежать 10-15 мин.
Профилактика острого воспаления среднего уха включает прежде всего меры снижения частоты заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой.
Курение и злоупотребление алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию среднего уха.
Важную роль в предупреждении острого среднего отита играет также умение правильно сморкаться при остром насморке (необходимо поочередно освобождать от выделений правую и левую половину носа).
Если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха обычно заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха, но иногда болезнь осложняется воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит. В некоторых случаях болезнь может перейти в хроническую форму.
Лечение хронического воспаления среднего уха нужно проводить систематически; больной должен обязательно находиться под наблюдением врача.
В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо.
Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.
Для сохранения своего здоровья и недопущения развития осложнений, необходимо посетить Лор врача и получить необходимые рекомендации.
Отит у детей и взрослых: причины, симптомы, диагностика лечение
Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем).
Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.
Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.
Причины
Слуховая труба является наиболее частым путем проникновения болезнетворных бактерий и вирусов в орган слуха. Этому способствует любое снижение иммунитета, как в результате переохлаждения, так и при других заболеваниях.
В последнее время все чаще наши соотечественники решаются на модные занятия такими экстремальными видами спора, как дайвинг и альпинизм. И попадают в группу риска по воспалениям в ухе. Это связано с резкими перепадами давления в окружающей среде, что травмирует слуховой аппарат (баротравма).
Встречаются и механические повреждения уха различными предметами, при ударе или в сочетании с травмами головы.
Провоцирующими факторами могут быть эпидемии, стрессы и переохлаждения организма.
Под воздействием различных факторов происходит инфицирование волосяных фолликулов и сальных желез наружного слухового прохода. Часто наружный отит возникает у детей, страдающих сахарным диабетом.
Симптомы
Первая стадия развития болезни характеризуется острой болью, которая локализуется внутри уха. В зависимости от интенсивности и причины воспалительного процесса, боль может быть пульсирующей, сверлящей, стреляющей. Боль усиливается ближе к ночи, лишает человека сна.
Этот симптом отита обусловлен тем, что накопившийся в полости среднего уха экссудат или гной давят на барабанную перепонку изнутри. Боль усиливается при наклоне головы в сторону больного уха, отдает в челюсть, висок, глаз, может захватывать всю половину головы. Пациент может отмечать снижение слуха, шум, звон в ухе. Температура поднимается до 38-40°С.
Боль отмечается также при надавливании на козелок уха и на костный выступ за ушной раковиной (сосцевидный отросток).
Вторая стадия отита начинается с момента прорыва барабанной перепонки. Больной ощущает значительное облегчение боли, потому что гной из полости уха вытекает наружу, давление в ней снижается. Температура нормализуется.
В третьей стадии заболевания происходит постепенное прекращение выделений из уха, барабанная перепонка восстанавливает свою целостность, воспалительный процесс стихает. Характерный симптом для этого периода – снижение слуха.
В зависимости от того, как будет протекать третий период, восстановится ли целостность барабанной перепонки окончательно, складывается и прогноз по восстановлению слуха.
На этой стадии возможно развитие хронического вялотекущего воспаления.
Диагностика
При наружном отите врач обращает внимание, на кожный покров, размеры слухового прохода и выделения. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно, если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу ставить диагноз «наружный отит».
Острый средний отит также диагностируется, в большей мере, наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками для этого заболевания, как-то: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение подвижности перепонки и наличие её перфорации.
Все эти симптомы проверить легко – пациенту достаточно, не открывая рта, надуть щеки. «Продувание ушей» — прием, называемый маневром Вальсальвы, постоянно используется дайверами и водолазами, чтобы при глубоководном спуске выровнять давление в ухе. По мере попадания воздуха в барабанную полость, перепонка заметно двигается, а если полость переполнена жидкостью, то двигаться не будет.
Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна уже после переполнения гноем и его вытекания при прорыве перепонки.
Исследование слуха на специальном аппарате – аудиометрию, как и измерение давления внутри уха – тимпанометрию, — применяют для уточнения заболевания, часто при подозрении на хронический отит.
Рентгенография при остром отите используется для подтверждения его осложнений – тяжелых внутричерепных инфекций или мастоидита. Это довольно редкие случаи, но, если есть подозрения на эти опасные осложнения, необходима КТ головного мозга и височных костей черепа.
Бактериальный посев при отите, на первый взгляд, кажется бессмысленным исследованием.
Ведь для культивации бактерий нужно время, и результат анализа будет виден лишь на 6-7 день, а если проводится своевременное лечение отита, заболевание уже должно пройти к этому времени.
Но не во всех случаях отита помогают антибиотики первого поколения, а если врач будет знать по результатам мазка, какие именно микроорганизмы вызвали отит, то назначит подходящие препараты.
Лечение
Чаще всего терапевтические мероприятия, направленные на купирование воспалительного процесса, проводятся в амбулаторных условиях, однако больным, столкнувшимся c тяжелыми осложнениями болезни, может быть показана госпитализация.
В стандартную программу лечения отита включается:
- проведение антибактериальной терапии;
- использование антигистаминных, противовоспалительных, седативных, жаропонижающих и противорвотных препаратов;
- промывание слуховых проходов дезинфицирующими растворами;
- физиолечение (соллюкс, УВЧ);
- оперативное вмешательство (вскрытие абсцессов, лабиринтотомия и т.д.);
- коррекция иммунитета.
Стоит отметить, что даже консервативное лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения и под четким контролем специалиста-отоларинголога.
Загрузка...
