Последствия прокола при гайморите — что бывает после с гайморовыми пазухами

Воспаление гайморовых пазух одновременно является и причиной, и следственным фактором хронической и острой форм респираторных заболеваний, которые возникают у детей и взрослых. Природа патологии идентична для всех – травмы, чужеродные организмы, инфекции, вызванные попаданием в организм вирусов, бактерий.

Прогрессирование в верхнечелюстной пазухе воспалительного процесса является одной из основных причин постоянных головных болей, нарушения терморегуляции тела, ронхопатии, низкой трудоспособности, снижения аппетита, искажения обоняния. В большинстве случаев результативными методами лечения подобных состояний являются прокол и катетеризация гайморовых пазух.

Эти манипуляции в сопоставлении с различными более щадящими неинвазивными методами лечения, направленными на устранение накопленного содержимого из околоносовых пазух и полости носа, дают возможность вовремя очистить гайморовую пазуху от экссудата и предотвратить развитие осложнений.

Наиболее широко распространена односторонняя катетеризация. Этой процедуре предшествует пунктирование – прокол полостных стенок пазухи с дальнейшей установкой катетера, сквозь который будет осуществляться промывка пазухи, а также отсасывание гноя.

Такая манипуляция выполняется в стационаре либо амбулаторном отделении хирургии с помощью вспомогательного оборудования и специализированных инструментов. Случаи, когда пациенту показана или противопоказана операция, определяются квалифицированным отоларингологом.

Для чего проводится пунктирование гайморовой пазухи с односторонним введением катетера?

Односторонняя катетеризация показана при:

• гнойном воспалении околоносовых пазух;
• ненаступлении позитивной динамики после курса консервативного лечения острой, хронической форм гайморита;
• очередном оперативном вмешательстве, вызванном наличием воспаления;
• вторичном либо послеоперационном заражении пазух носа;
• усугублении хронического синусита;
• наличии отёчности в районе лба, крыльев носа, над бровями;
• диагностированном в ходе рентгенологической, магнито-резонансной диагностики уровне жидкости или гематосинуса (нагромождение крови в гайморовой пазухе);
• неуточненном выпоте в гайморовом синусе;
• усугублении состояния здоровья больного, сопровождающегося частыми головными болями либо болезненностью в области околоносовых пазух;
• выраженной интоксикации;
• закупорке первичного соустья гайморовой пазухи.

• Вместе с тем, катетеризация с одной стороны применяется в рентгенодиагностике для ввода контрастных веществ.
• Пунктирование гайморовой пазухи с односторонним введением катетера может использоваться в диагностических целях лишь тогда, когда совмещается с лечебной целью и при условии подозрения имеющегося дефектного содержимого пазухи. 
• Очень часто при катаральной форме гайморита врачи советуют проводить одностороннюю катетеризацию с целью подачи лекарственных препаратов и получения стремительного терапевтического результата. 

При проколе гайморовой пазухи нужно быть очень осторожным, т. к. при несоблюдении предусмотренных технических норм может возникнуть множество побочных эффектов, вызванных не только процедурой, но и присутствием генетических патологий структуры лицевого скелета. 

Именно потому, с целью диагностики возможных патологий (наличие расхождения швов при травматическом поражении лобных пазух, отсутствие, утончение костной стенки глазницы, двухкамерная пазуха), пункции околоносовых пазух с введением катетера с одной стороны, обязательно должна предшествовать рентгенография. Любое из этих явлений определяет показания и индивидуальный подход к выполнению прокола гайморовой пазухи.

Зачем нужно пунктирование и когда его назначают?

Пунктирование какого-либо органа с односторонней катетеризацией – это прокол его стенок тонкой острой иглой с целью извлечения патологического содержимого, для дальнейшего гистологического исследования на предмет злокачественности для постановки диагноза, или для ввода медикаментов. Не является исключением и верхнечелюстная пазуха: прокалывают её или с целью диагностики, или с целью лечения. Но чаще всего пункутирование пазухи объединяет в себе сразу обе задачи.

По большей части при гайморите, протекающем без осложнений, пункция не требуется, т. к. это заболевание успешно лечится с помощью физиотерапии и антибиотиков. В том случае, когда отоларинголог всё же назначил пункцию, её не избежать. Решение о необходимости проведения пункции принимается врачом на основании общего состояния здоровья.

В ряде случаев (когда антибиотикотерапия не оказывает положительного воздействия и гнойное содержимое продолжает аккумулироваться, когда требуется установить, какие бактерии спровоцировали инфекционный процесс, чтобы безошибочно подобрать соответствующий антибиотик, когда у человека наблюдаются такие симптомы, как припухлость, боль, нарушение терморегуляции, плохое самочувствие, когда существует высокий риск возникновения осложнений) пункция с односторонней катетеризацией является единственным вариантом нормализации состояния больного.

Как проводится операция?

Пунктирование верхнечелюстной пазухи с односторонним введением катетера проводится в несколько этапов:

1. Проведение процедуры, ориентированной на снижение отёчности слизистой посредством сужения сосудов (местная анемизация). Манипуляция выполняется в профилактических целях для предотвращения отёка тканей, чтобы максимально улучшить обзор рабочей поверхности и обеспечить максимальное воздействие анестетика.
2. Анестезия. Как правило, достаточно введения местного анестетика. С этой целью вводится состав новокаина / адреналина с дикаином / лидокаином. В некоторых случаях может использоваться поверхностное обезболивание (обработка анестетиком поверхности кожи, закладка в носовую полость тампона с анестезирующим средством). По просьбе пациента прокол гайморовой пазухи может проводится и под общей анестезией, однако в 99,9 % ситуаций в этом нет необходимости.
3. Непосредственно пунктирование. Прокол верхнечелюстной пазухи делается в верхней части свода нижнего носового хода иглой Куликовского. Во время манипуляции пациент может слышать тихий хруст. Сделав пункцию, в отверстие вводится игла, один конец которой соединён со шприцом, предназначенным для отсасывания гнойного экссудата.
4. Промывка. Гайморовая пазуха обрабатывается бактериальным, антисептическим либо противогрибковым лекарственным средством. При этом, для обеспечения свободного оттока содержимого из пазухи, доктор рекомендует больному удерживать голову в положении «под наклоном».
5. Ввод и закрепление катетера. Устанавливается с целью ежедневного очищения верхнечелюстной пазухи. Снимается по истечении нескольких дней. В случае постановки катетера пунктирование гайморовой пазухи с одной стороны наиболее эффективно – обеспечивается полное (без остатка) удаление гнойного экссудата.

Порядок проведения пункции

Процесс катетеризации начинается из ввода пациенту местного анестетика. Он увлажняет слизистые полости носа.

Прокол производят иглой Куликовского, спецификой которой считается острие изогнутого под наклоном 20° кончика. Рукоятка (канюля) иглы визуально напоминает плоскую утолщённую пластину неправильной формы с флажком-направителем, обращённым к игле, который обеспечивает её изгиб и минимизирует усилия при проникновении иглы и прокалывании пазухи.

Манипуляции прокола выполняется следующим образом: под присмотром врача изогнутый кончик иглы заводится вниз в нижнюю часть носового хода на величину около 20-25 мм до упора кончиком выпуклого основания в нижний свод носовой щели.

После, ориентируясь по большему плечу канюли, размещают её так, чтобы загнутый край и общая направленность иглы совпадали с внешней границей отверстия. Самый решающий момент возникает в момент забора пунктата.

Врач аккуратно фиксирует левой рукой голову больного, а правой крепко удерживает иглу, делая упор на ладошку. Первым простым проникающим движением фиксирует иглу, после чего, направляя кончик иглы к внешнему уголку глазницы, производит прокалывание стенки пазухи.

Очень важно, чтобы игла была прочно зафиксирована во время манипуляции, иначе можно повредить заднюю либо верхнюю стенку пазухи. При фиксации иглы её край нужно прижать к дуге нижнего носового хода, т. к. там наиболее тонкая стенка. 

В ряде случаев латеральная стенка верхнечелюстной пазухи – это плотная и толстая кость, из-за чего пункция выполняется с большим усилием или даже невозможна. 

Следует подчеркнуть, что прокол правой гайморовой пазухи проще проводить правой рукой, в то время как пункцию левой гайморовой пазухи – левой.

Сразу по окончании процедуры жидкость, содержащаяся в пазухах, может вытекать из иглы, в частности, когда на неё воздействует давление. Без затруднений выделяется только что высвободившаяся жидкость либо содержимое кисты (в случае если игла расположена в её полости). Густые гноистые выделения и желеобразные массы сами по себе не выделяются. 

По завершении пункции врач проводит катетеризацию. Изначально рассчитывается величина, на которой должны располагаться 2 рукоятки иглы, чтобы очищение было максимально эффективным. У пациентов старшей возрастной группы это расстояние в среднем соответствует 20-30 мм, у пациентов младшего возраста – 12-25 мм. Для правильной фиксации расстояния производят изгиб катетера.

Образовавшийся во время пункции прокол служит зоной установления канюли, сквозь которую будет устраняться скопившаяся жидкость.

При введении катетера больному рекомендуется дышать ртом. Как только воздух проникнет в размещённый впереди баллон, шприц заводится в трубку рукоятки иглы (канюлю), после чего поршень оттягивается. Накопленное содержимое под действием отрицательного давления постепенно извлекается из пазухи.

По окончании очищения пазухи она обрабатываются антисептиком с увлажняющим и противоотёчным эффектом. При необходимости к дезинфицирующему средству могут добавляться комбинированные препараты антибиотика с глюкокортикостероидами.

В случае комбинированной терапии шприц, заполненный лекарством, соединяют с проводником, корректируя отрицательные показатели давления на положительные. Процедура выполняется до момента, когда отёчность слизистой гайморовой пазухи постепенно не начнёт спадать.

Как чувствует себя больной после пункции?

После проведения пункции гайморовой пазухи относительно устранения гайморита терапия не прекращается. Больному следует пройти полноценный курс лечения антибиотиками. Заключения биологического и гистологического исследований пунктата выдаются в течение нескольких суток с момента взятия пунктата на анализ, потому первым делом пациенту назначается антибактериальная терапия лекарственными препаратами наиболее широкого спектра действия.

Самыми распространёнными являются сосудосуживающие спреи, антисептические капли, антигистамины, лекарства-антибиотики. В случае сильной отёчности могут применятся спреи с глюкокортикостероидами.

Для ускорения рассасывающего процесса может назначаться физиотерапевтическое лечение.

Прокол в носу быстро поддаётся заживлению. Обычно через пару дней от места пункции не остаётся и следа. В период заживления больной может замечать незначительные сукровичные выделения.

В ходе терапии доктор может назначать проведение контрольных рентгенографических исследований пазух.

На протяжении недели стоит исключить купания, плавания в бассейне, а также посещения сауны и бани.

Прокол при гайморите: плюсы и минусы пункции против гайморита

Иногда обычный насморк может привести к тяжелому осложнению в виде гайморита. Данное заболевание представляет собой воспаление носовых пазух и возникает как следствие слабого иммунитета, при котором организм не справляется с атакой вирусов. 

Причины и особенности развития гайморита

Насморк не является единственной причиной для развития заболевания. К ряду возбудителей гайморита стоит дополнительно отнести:

• травмы слизистой носа;
• длительно пребывание на сквозняках либо в помещениях с сухим воздухом;
• наличие полипов или аденоидов;
• наличие опухолей;
• туберкулез;
• чрезмерное использование сосудосуживающих средств;
• аллергии.

При гнойном гайморите возникают трудности с оттоком экссудата вследствие отеков слизистой оболочки, из-за чего и образуется гной. Заболевание опасно высоким риском развития отита, бронхита и менингита, осложнений зрения, инфицирования слуховых каналов. Риск осложнений гайморита повышается при отсутствии должного лечения.

Выявить гайморит можно по нескольким симптомам:

• заложенности носа;
• выделениям гноя из носа;
• отеку слизистой носа;
• боли в области лба и глаз;
• боли при наклонах вниз;
• ощущению привкуса гноя во рту;
• неприятному запаху изо рта;
• повышению температуры до 38 градусов.

Для чего нужен прокол

В особо сложных случаях стандартные методы лечения не помогают, и требуется проведение процедуры прокола носовой пазухи. Ее применяют для быстрого удаления скопившегося экссудата в околоносовых пазухах и облегчения состояния больного.

Потребность совершения прокола определяется врачом после проведения осмотра и получения снимка носовой полости. Иногда пункция проводится с целью понять причины развития заболевания. Для этого собираются гнойные выделения для лабораторного анализа. 

Врачи воздерживаются проводить данную процедуру, если есть возможность лечения заболевания иными методами.

Однако в отдельных особо тяжелых случаях (острый гнойный гайморит) и при патологиях, когда отсутствие лечения грозит серьезными последствиями для организма человека, ее не избежать, так как гной может достигнуть мозговых отделов.

Это грозит воспалениями оболочек головного мозга, оболочек глаз, что потребует моментального хирургического вмешательства, имеющего не всегда положительные последствия. 

Как проводят операцию

Ее делают в верхней части нижнего носового хода, где носовая перегородка более тонкая. Сама процедура почти безболезненная за счет местной анестезии. Для нее используется специальная игла с изогнутым концом и держателем, позволяющим контролировать процесс введения иглы. Операция недолгая, она представляет собой единичный прокол с небольшим давлением и возможным вращением. Затем к игле присоединяется шприц для выкачки гноя.

После удаления гнойного содержимого пазух, требуется проверить место прокола на отсутствие отеков, общее состояние пазухи, промыть все физраствором и через иглу ввести препараты с антибактериальным и противовоспалительным действием. После извлечения иглы пациенту следует 15 минут побыть на боку в лежачем состоянии. В нос вставляется тампон для сбора оставшейся жидкости. 

Снижение температуры и уменьшение болевых ощущений происходит сразу после пункции. К мифам о терапии относится страх того, что прокол останется навсегда, но место прокола затягивается за 2-3 дня, и заживает полностью в течение одного месяца. Обычно достаточно одного хирургического вмешательства, но при осложнениях может потребоваться повторный прокол. 

Плюсы и минусы пункции против гайморита

Положительные стороны метода:

• отсутствие длительной подготовки к проколу;
• ускорение процесса выздоровления;
• минимальная возможность осложнений;
• предупреждение развития хронической стадии гайморита.

К недостаткам терапии относится то, что некоторым пациентам приходится делать ее повторно. Обычно это связано не с ее неэффективностью, а другими факторами, провоцирующими развитие гайморита. Обычно это наличие кисты, полипов, искривление носовой перегородки или другие аномалии организма. Без устранения главной причины гайморит способен возвращаться каждый год в осложненной степени.  

Осложнения после прокола

Существует небольшой риск осложнения после проведения пункции, но происходит это крайне редко. Важно понимать, что данное хирургическое вмешательство не лечит первопричину, но способно помочь в критических случаях, при патологиях и для облегчения общего состояния. 

Осложнения возможны в случае аномального строения носовых пазух или при неправильной работе врача, что случается крайне редко. Обычно это:

• недолгие кровотечения, остановить которые возможно простым тампоном с сосудосуживающим препаратом;
• попадание жидкостей в глазницы из-за прокола верхней пазухи, что грозит ее воспалением, проблемами с подвижностью мышц глаз;
• развитие гематомы из-за прокола задней стенки пазухи;
• повышение артериального давления;
• шок или обморок у пациента из-за психологического дискомфорта от процедуры. 

Противопоказания и меры предосторожности

К противопоказаниям для проведения прокола относится специфическое строение лицевых костей. Запрещено делать операцию при заболеваниях крови. В случае психических расстройств важно перед проколом иметь диагноз психиатра, ведь данная терапия может испугать или вызвать негатив.

Недопустимо проводить манипуляцию с проколом детям до 4 лет, поскольку их организм не развит до конца, а также пожилым людям. Осторожность следует соблюдать беременным женщинам, поскольку иммунитет у них ослаблен и даже небольшая простуда способна спровоцировать гайморит. Лечение должно быть строго под присмотром специалистов, подбираются щадящие лекарственные препараты.

Во время реабилитации существует ряд обязательных для соблюдения правил. Рекомендуется на некоторое время отказаться от походов в бани, сауны и бассейны.

Недопустима возможность общего и местного переохлаждения. Крайне важно пропить весь назначенный врачом курс антибиотиков.

После процедуры проводится дополнительный осмотр, по результатам снимка или томографии делается вывод об окончании лечения. 

Методы и рекомендации лечения гайморита

Гайморит недопустимо лечить в домашних условиях без рекомендаций врача. При отсутствии должного лечения возможен ряд осложнений. Строго запрещены согревающие процедуры, поскольку из-за тепла воспалительный процесс усугубляется. 

К альтернативным методам лечения гайморита относится:

• промывание носовых пазух (методами катетера либо перемещения);
• введение медикаментов методом ультразвука на низких частотах;
• курсы ингаляций.

Все эти методы заменят манипуляцию с проколом, если он не требует немедленного вмешательства и при конкретизированном диагнозе. 

Дополнительно при остром гайморите врачи могут рекомендовать средства сосудорасширяющего действия и противовоспалительные препараты. В домашних условиях или под присмотром врачей часто проводятся промывания носовых проходов. Следование всем рекомендациям врачей помогут избежать перехода острого гайморита в хроническую форму, что чревато частыми обострениями при малейших возбудителях. 

Чтобы предотвратить развитие гайморита, важно соблюдать меры предосторожности: регулярно посещать лора и стоматолога (проблемы с зубами могут стать очагом инфекции), прием витаминных курсов для поддержания иммунитета. Важно избегать переохлаждения и укреплять организм в периоды распространения инфекционных заболеваний. При насморках следует своевременно прочищать носовые проходы с целью предотвратить размножение бактерий. 

Важно соблюдать правила личной гигиены, мыть руки с мылом: это позволит избежать инфекций.

Немаловажно следить за питанием и сбалансированностью в нем всех необходимых элементов, поскольку здоровое и сбалансированное питание укрепляет защитные функции организма.

Помимо этого, своевременное лечение простуды, насморка и других заболеваний является гарантированным способом защиты от гайморита. 

Прокол при гайморите: показания, ход процедуры, восстановление — ЛОР клиника в Чертаново

Зачастую лечение гайморита сводится к такой обязательной манипуляции как пункция носовых пазух. Прокол при гайморите – это введение специальной иглы в околоносовые придаточные пазухи для высасывания гнойного экссудата и промывания полости.

Большинство пациентов представляют себе болезненный процесс с частыми потерями сознания и стараются отказаться от нее, однако, это не так и прокол совсем нестрашен.

Смысл прокола

Если в синусах скапливается большое количество гноя, то возрастает риск инфицирования окружающих тканей и возникновения тяжелых осложнений. Чтобы этого избежать и улучшить состояние больного, необходимо механическим путем избавиться от внутреннего содержимого.

Показания для пункции носа

Нужно незамедлительно провести прокол пазух носа, если наблюдаются следующие симптомы:

• Гной не отходит самостоятельно, при этом сохраняется заложенность носа.
• Повышается температура.
• Усиливается головная боль в состоянии покоя.
• Имеется головокружение при сморкании.
• Прикосновение к переносице, глазницам и верхней челюсти отзывается болью.
• Усиливается боль при наклоне головы вниз.

Дополнительно врач отправляет пациента на пункцию, если на снимках рентгена заметны воспаленные участки и воспаление не устраняется медикаментозно.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство нежелательно при:

• Аномальном строении придаточных пазух или носовой полости,
• Декомпенсированном сахарном диабете,
• Гипоплазии пазух носа,
• Утолщенной латеральной костной стенке,
• Обострении сердечной недостаточности,
• Нарушении свертываемости крови.

Болезненность процедуры

Современные анестезирующие препараты полностью купируют боль и неприятные ощущения, поэтому даже при двухстороннем проколе дискомфорта и, тем более, боли пациенты не испытывают.

Единственным моментом, способным смутить больного, является небольшой хруст, возникающий при внедрении иглы в костную перегородку. Процедура неприятна только тем, что человек находится в сознании и видит все действия хирурга.

Ход выполнения

Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно в процедурном кабинете ЛОР-врача. Прокол при гайморите проводится следующим образом:

• Пациент садится и наклоняет голову вниз.
• Закапываются сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина для снятия отека и лучшей визуализации носовых проходов.
• Нос обезболивается. Применяются новейшие анестетики в виде аппликации. В полости вводится тампон, смоченный анестезирующим раствором на 10-15 минут. Врач не приступает к проколу, пока обезболивание не подействует.
• Игла вводится таким образом, чтобы попала в верхнюю часть медиальной стенки перегородки верхнечелюстной пазухи. Участок кости прокалывается и к игле подсоединяется канюля со шприцом.
• Выкачивается гнойное содержимое гайморовой пазухи.
• Полость промывается физраствором, антисептиком и антибиотиком.
• Устанавливаются турунды.
• Промывная жидкость с гноем отправляется на анализ для определения возбудителя инфекции.

После пункции носа при гайморите не нужно ложиться в больницу и можно сразу идти домой. Редко при тяжелом состоянии и двухстороннем воспалении устанавливается катетер на несколько дней для повторного промывания или введения лекарственных средств в полости носа. Как правило, достаточно одного прокола.

Важно! После завершения пункции обязательно нужен контрольный рентгеновский снимок, который показывает, остался гной в полости, и каково текущее состояние гайморовой пазухи.

Результат

Состояние пациента улучшается сразу же. Через несколько часов заметны такие эффекты, как:

• Возобновление свободного носового дыхания.
• Уменьшение или прекращение головной боли.
• Заложенность носа уменьшается.
• Постепенно восстанавливается обоняние.

Реабилитация

Спустя 2-3 часа разрешается удалить из носа марлевые тампоны. Сразу же можно сморкаться, но несильно, чтобы не вызвать кровотечение.

Нужно помнить о соблюдении всех предписаний ЛОР-врача в домашних условиях:

• Избегать теплового воздействия – не посещать баню и сауну, не загорать и не принимать горячую ванную в течение недели.
• Избегать переохлаждения, как общего, так и местного.
• Принимать антигистаминные препараты и антибиотики не менее 7 дней.
• Несколько раз в сутки промывать носовые проходы антисептиками на протяжении всего периода лечения.
• Использовать топические глюкокортикостероиды для снятия отека и полного исчезновения заложенности носа.
• Использовать солевые растворы с увлажнителем для предотвращения пересыхания слизистой.

После пункции верхнечелюстной пазухи носа может преследовать повышенная температура 1-2 дня, заложенность ушей, чувство онемения зубов, понижение артериального давления. Этот процесс считается вариантом нормы и исчезает самостоятельно.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» пункция носовых пазух проводится без боли и максимально быстро. Отоларингологи с многолетним опытом работы аккуратно проводят манипуляцию, полностью выводя экссудат и минуя риск негативных последствий. Лечение по завершению операции не заканчивается.

Врачи индивидуально подбирают для каждого пациента физиотерапевтические процедуры, улучшающие выздоровление и последующую реабилитацию пациента.

Как правило, после одной или нескольких пункций назначается курс санирующих промываний полости носа и придаточных пазух бесконтактным методом с помощью ультразвука на аппарате КАВИТАР (УЗОЛ-терапия), фото-хромо-или-лазеротерапия слизистой полости носа и воздействие инфракрасного лазера на область в/ч пазух.

Применение физиотерапевтических процедур значительно ускоряет процесс восстановления пациента после инвазивного вмешательства и увеличивает процент полного выздоровления при остром процессе или перевода хронического в стадию длительной ремиссии.

Важно помнить, что существующее среди пациентов мнение о вреде пункционного лечения, лишь только миф! Не теряйте драгоценное время! Своевременно обращайтесь к специалисту!

Это поможет Вам и вашим близким быть здоровыми и жить полноценной жизнью!!!

Прокол носа при гайморите

Гайморит — явление не редкое. Можно даже сказать, что это одно из самых распространённых ЛОР-заболеваний, с которым обращаются к оториноларингологу. Гайморитом называется воспалительный процесс, который охватил верхнечелюстные (или гайморовы) пазухи носа.

Одной из тяжёлых форм заболевания является гнойный гайморит, в процессе развития которого в пазухе происходит скопление гнойных масс. В этом случае больной испытывает массу неприятных симптомов, которые мешают выполнять привычные дела и сосредоточиться на работе.

При гайморите человек жалуется на сильную головную боль, болевые ощущения и чувство распирания в области щёк и переносицы, повышение температуры тела, сильную заложенность носа.

Как правило, лечение гайморита сводится к традиционной схеме терапии, которая включает приём лекарств, промывания верхнечелюстных пазух и физиотерапевтические процедуры. На этом можно было бы поставить точку. Но не в случае с гайморитом.

Не всегда лечение гнойного гайморита по классической схеме приносит эффект. Бывают ситуации, когда ЛОР-врач на очередной консультации пациента говорит: «У Вас запущенный случай. Необходимо делать прокол!». Вынесенный доктором вердикт на многих пациентов наводит настоящий ужас.

Прокалывание носа за всё время своего существования обросло чередой мифов и легенд, что, с свою очередь, породило массу страхов и заблуждений среди пациентов, которые любой ценой пытаются избежать этой «жуткой» операции.

Хотя зачастую это единственный способ удалить гнойные массы из пазух носа и облегчить состояние больного.

Операцию по удалению гноя из пазух часто называют «проколом», хотя настоящее название этой манипуляции — пункция верхнечелюстной пазухи.

В каких случаях прокалывают пазуху? Как делают прокол? Больно ли делается операция? Можно ли делать пункцию маленьким детям? В каких случаях не делают проколы? Об этих и других наболевших вопросах, касающихся прокола гайморовой пазухи, и пойдёт речь в нашей новой статье.

Зачем делается прокол?

В некоторых случаях медикаментозная терапия гайморита не приносит должного эффекта: положительная динамика в состоянии больного не наблюдается, а в пазухе накапливаются гнойные массы.

Если ничего не делать и не предпринимать экстренных мер, болезнь носа «гайморит» может привести к тяжелейшим последствиям для всего организма в целом.

В сложном случае инфекция может распространиться из полости носа и пазух на другие ткани и органы и вызвать такие опасные состояния, как сепсис, флегмона, менингит.

Для чего же делается прокол?

Основная задача проколов в носу — посредством операции нормализовать сообщение между пазухой и полостью носа, обеспечив выход гнойных масс из пазухи и её качественное промывание.

Каждому пациенту нужно понять, что ЛОР-врач делает прокол при гайморите не потому, что ему просто захотелось помучить больного, а в связи с наличием определённых показаний к операции.

Прокол делается в следующих случаях:

• когда острая форма гайморита даже при проведении лечения не проходит более двух недель;
• гнойные массы не могут самостоятельно выйти из пазухи, при этом больной мучается от головных болей, болей в переносице, заложенности носа;
• высокая температура тела не спадает длительное время;
• в носу и пазухах присутствует сильная боль, которая не утихает даже при приёме обезболивающих препаратов;
• велика вероятность развития осложнений;
• состояние больного постоянно ухудшается.

Бывают случаи, когда прокол делается в диагностических целях, чтобы изъять из пазухи её содержимое для дальнейшего изучения и определения возбудителя болезни.

Когда ЛОР-врач говорит пациенту: «В Вашем случае нужно делать операцию», — многие задаются вопросом, как же делается прокол при гнойном гайморите? Прокол носа для грамотного оториноларинголога — это стандартная операция, которую он проводит с высокой точностью и качественно. Эффект от операции во многом зависит от опыта ЛОР-врача. Поэтому перед проведением операции ответственно отнеситесь к выбору клиники, где будете проходить лечение от гнойного гайморита, и врача.

Операцию делают в несколько этапов.

Первый этап операции — анестезия. Операция проводится под местной анестезией. Обычно в качестве анестетика используется лидокаин. Ватный тампон смачивается в лекарственном препарате и аккуратно вводится в полость носа.

Перед непосредственным проведением операции доктор обязательно убедится, что анестезия подействовала. При необходимости доза анестетика будет увеличена. Поэтому не нужно бояться боли — её нет.

Единственным неприятным моментом будет громкий хруст кости во время самого прокола, но не более.

Большую роль в проведении операции имеет эмоциональное состояние и настрой больного: многим морально тяжело наблюдать, как доктор берёт иглу и делает прокол. Поэтому, в случае если вы не можете справиться с волнением, рекомендуем в день операции принять успокоительное средство, которое вам подходит.

Второй этап операции — непосредственно прокол. Прокол при гайморите делается специальным инструментом — иглой Куликовского. Это длинная игла с изогнутым концом. К другому концу иглы подсоединяется шприц.

ЛОР-врач берёт в руки эту иглу и аккуратно нащупывает самую тонкую область в стенке пазухи.

Определив нужное место, доктор делает прокол, тем самым проникая в область пазухи, заполненную гнойным содержимым, и переходит к третьему этапу операции.

Заключительный этап операции — промывание пазух носа. Шприц, присоединённый к игле, подаёт в пазуху антисептический раствор, который разжижает застоявшиеся гнойные массы, и они вымываются в расположенный рядом с пациентом лоток.

Голова пациента при этом наклонена немного вперёд, чтобы облегчить выход гнойных масс. Длительность промывания в каждом конкретном случае индивидуальна.

Промывание делают до тех пор, пока промывочный раствор не будет выходить в лоток чистым и прозрачным, без кровяных и гнойных скоплений.

Больному нужно морально настроиться и подготовиться, поскольку он будет видеть вживую всё, что вытекает из его носа (гнойные и кровяные примеси). Но в любом случае, тот факт, что теперь это всё находится не внутри пазух носа, должен успокаивать.

В определённых случаях в операционное отверстие вставляется катетер — если ЛОР-врач для усиления эффективности лечения гнойного гайморита настаивает на проведении промываний каждый день.

Реабилитационный период

После проведённой пункции делают рентгеновский снимок пазух, который покажет, остались ли в пазухе гнойные массы. Но лечение гнойного гайморита на этом не заканчивается. Нужно соблюдать рекомендации ЛОР-врача, которые включают:

• курс антибактериальной терапии, чтобы избежать присоединения инфекции в послеоперационном периоде;
• промывания полости носа;
• приём антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
• использование сосудосуживающих препаратов для снятия заложенности носа;
• физиотерапевтические процедуры.

Облегчение у пациента настаёт сразу после пункции: проходят головные боли, заложенность носа, чувство распирания в области пазух и переносицы. Отверстие после прокола полностью заживает примерно через месяц.

После пункции необходимо избегать переохлаждения, чтобы не допустить повторного инфицирования. Временно отказаться от посещения бань или саун, чтобы не спровоцировать носовые кровотечения. Высмаркиваться можно, но не так интенсивно, как обычно.

Несмотря на высокую эффективность этой процедуры, пункция назначается не всем пациентам. Как у любого метода лечения, у прокола есть свои противопоказания. В каких случаях не делают пункцию?

1. если у больного зафиксированы аномалии в строении носовой полости или пазух;
2. если у больного диагностированы тяжёлые хронические заболевания (сахарный диабет в тяжёлой форме, гипертония и др.)
3. если у больного патологии свёртывающей системы крови;
4. в детском возрасте до трёх лет.

В этих случаях лечение гайморита должно проводиться опытным высококвалифицированным оториноларингологом с помощью консервативных методов: использование лекарственных средств, проведение промываний пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером, физиотерапевтические процедуры.

Прокол: правда или миф?

Процедура породила массу мифов и легенд среди пациентов. Почему же больные так боятся пункции?

Первый миф, связанный с процедурой, что пункция — очень болезненная процедура. Но этот миф был развеян ещё раньше в нашей статье. Процедура проводится под анестезией. Да, она не очень приятная, но уж точно не болезненная.

Второй миф — если сделать прокол один раз, потом постоянно придётся лечиться только проколами.

Эта легенда скорее всего пошла от тех пациентов, кому действительно приходится ввиду тяжести состояния своего здоровья часто прибегать к пункциям, например, при запущенных формах хронического гайморита.

В остальных случаях пункция единовременная, и место прокола, как уже было сказано, заживает в короткий срок.

Третий миф — пункция — очень опасная процедура. Если операция проводится опытным врачом-оториноларингологом, в положительном результате операции сомневаться не приходится. ЛОР-врач с богатым опытом легко определяет место для прокола и умелыми движениями попадает иглой аккуратно в него. Поэтому лечение заболевания нужно доверять профессионалам и ответственно относиться к выбору ЛОР-клиники.

Лечение гайморита — это профильное направление «Лор Клиники Доктора Зайцева». Пациенту предлагается широкий спектр услуг и процедур, направленных на быстрое избавление от заболевания.

Высококвалифицированные врачи-оториноларингологи «Лор Клиники Доктора Зайцева» применяют как консервативные методы лечения с использованием самого современного оборудования, так и хирургические — пункцию верхнечелюстной пазухи.

Операция проводится амбулаторно и позволяет быстро улучшить состояние больного. В качестве наших услуг убедились уже тысячи пациентов.

Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Будем рады видеть вас и помочь!

Проколы при гайморите — мифы в ЛОР практике №1

• Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом

Чаще всего при возникновении какой-либо проблемы мы советуемся с друзьями, родными и близкими людьми, ищем ответы в интернет-сети.

Но, к сожалению, Ваши советчики не всегда являются компетентными, что приводит к формированию неправильных суждений, рождению слухов или возникновению мифов, которые передаются из поколения в поколение, по советам друзей, коллег по работе. Свое здоровье необходимо доверять опытным и знающим людям. Поэтому не надо заниматься самолечением.

Лучше обратиться к специалисту, чтобы получить грамотную и квалифицированную помощь.

Миф №2. Если хотя бы раз сделать прокол при гайморите, то потом всю жизнь будешь болеть гайморитом

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, он же верхнечелюстной синусит.

Симптомы, по которым Вы можете заподозрить гайморит:

• длительная заложенность носа, насморк (более 5-7 дней)
• отделяемое из носа становится желто-зеленого цвета, иногда приобретает зловонный запах
• заложенность носа усиливается
• чувство тяжести и боли в области гайморовой пазухи (подглазничная область справа и слева от носа)
• усиление чувства давления и боли в гайморовых пазухах при наклоне головы вниз
• головная боль
• ухудшение общего самочувствия
• возможно повышение температуры до субфебрильных цифр (37-37,8 град.)

Причины возникновения:

• неадекватное лечение либо его отсутствие при обычном насморке или ОРВИ
• длительная заложенность носа
• присоединение бактериальной инфекции
• наличие инфицированных зубов

Тактика лечения всегда зависит от стадии воспалительного процесса, длительности заболевания, выраженности симптомов, наличия патологической жидкости в пазухе.

Прокол — он же пункция гайморовой пазухи является одним из методов лечения, направленных на механическое удаление патологической жидкости из пазухи, и назначается по строгим показаниям. И есть такие случаи, когда без этой процедуры не обойтись.

Механизм возникновения гайморита связан с блоком естественного соустья, которое анатомически располагается в верху пазухи. Что ведет непосредственно к усилению образования слизи и размножения бактериальной флоры в безвоздушных условиях.

Технически пункция проводится в нижнем носовом ходе, т.е. практически по дну пазухи, где согласно закону гравитации и идет скопление воспалительного секрета.

Позволяет удалить все содержимое из пазухи одномоментно путем аспирации и промывания, ввести лекарственное вещество непосредственно в очаг воспаления.

Альтернативные методы лечения гайморита — перемещение лекарственных веществ по Проэтцу («кукушка») и Ямик-катетер могут быть неэффективными в случае сильного отека и выраженного блока соустья, через которое осуществляется эвакуация гнойного секрета.

Отверстие от проведенной пункции имеет диаметр иглы и зарастает в кратчайшие сроки (3-5 дней). Даже если гайморит развивается повторно, это никак не связано с проведенной пункцией!

Причины рецидивов гайморита зависят от:

• состояния иммунной системы организма
• степени патогенности бактериальной инфекции
• анатомического строения полости носа (искривление перегородки носа, буллы средних носовых раковин, сужение остиомеатальных комплексов, гипертрофия нижних носовых раковин)
• наличия очагов хронической инфекции (хронический синусит, кисты пазух, полипы, хронический аденоидит, хронический тонзиллит, инфицированные зубы)

Осложнения!

Если синусит не лечить или не долечить, то он может перерасти в более сложные формы — пансинусит, когда гнойным воспалением затрагиваются все околоносовые пазухи, ухудшится добавлением осложнений, что требует немедленной госпитализации в стационар или перейти в хроническую форму воспаления, что тоже может впоследствии потребовать хирургического вмешательства.

Заключение!

В России пункция гайморовой пазухи является «золотым стандартом» и входит в официальный клинический протокол лечения верхнечелюстного синусита.

Однако проведение любого хирургического вмешательства, даже такого малого как прокол, должно основываться на строгих медицинских показаниях.

В нашем арсенале есть большое количество физиотерапевтических методик, которые позволят предотвратить развитие гайморита и возникновение его рецидивов. Успех быстрого и качественного выздоровления зависит от вовремя начатого адекватного лечения. И во всем этом Вам поможет ЛОР врач.

Наши специалисты