Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Нарушения слуха: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.
Определение
Нарушение слуха – это преходящее или стойкое снижение остроты слуха (способности воспринимать звуки низкой интенсивности) и объема звука (сужение частотного диапазона или неспособность слышать определенные частоты).
Слуховой анализатор состоит из наружного уха, в которое входит ушная раковина, улавливающая и направляющая механические колебания воздуха в наружный слуховой проход. В слуховом проходе происходит первое усиление звуковой волны и передача колебаний на барабанную перепонку.
Барабанная перепонка передает колебания в систему среднего уха. Среднее ухо – полость, в которой располагаются три слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремечко. Молоточек соединен с барабанной перепонкой, а все они сочленены между собой суставами. Движение слуховых косточек усиливает колебания до 15 раз.
Среднее ухо переходит во внутреннее ухо, слуховая часть которого состоит из костного лабиринта (улитки), заполненного жидкостью. Колебания жидкости приводят в движение пластину, на которой располагаются чувствительные клетки, преобразующие механические колебания в электрический импульс.
Импульс проводится по слуховому нерву, достигая коры височной доли, где анализируется информация и формируются звуковые ощущения.
Звуковые колебания могут передаваться не только по воздуху (воздушная проводимость), но и через ткани черепа (тканевая проводимость). Человек способен анализировать звуки, частота которых находится в диапазоне от 16 до 20 000 Гц, с наибольшей чувствительностью от 1000 до 4000 Гц — это диапазон человеческого голоса. В возрасте 20–40 лет лучше воспринимаются звуки с частотой колебания 3000 Гц, после 60 лет эта цифра смещается к 1000 Гц из-за возрастного изменения структур внутреннего уха (основа старческой тугоухости). Звуки выше и ниже пороговых цифр воспринимаются органом слуха, но не превращаются в ощущение. Громкость звука, находящаяся в области слухового восприятия, колеблется в диапазоне от 0 до 140 дБ. При этом громкость шепота – 30 дБ, разговорной речи – 40–60 дБ. Звук в 120–130 дБ вызывает перегрузку с возможной аудиотравмой. Слуховой анализатор обладает возможностью адаптироваться к громким звукам и тишине, изменяя порог чувствительности. Срыв адаптации вследствие систематического воздействия шума приводит к утомлению слуха, анализатор медленно восстанавливается после отдыха, следующей стадией являются стойкие слуховые нарушения. Особенностью органа слуха является возможность определять расстояние до звука и понимать его направление благодаря тому, что уши – парный орган.
Разновидности нарушений слуха
Необходимо различать тугоухость и глухоту. При тугоухости восприятие и воспроизведение речи возможно, при глухоте человек не слышит разговорной речи даже на близком расстоянии. Тотальная глухота, при которой невозможно восприятие никаких звуков, встречается крайне редко. Для определения степени нарушения исследуют слух на частотах разговорной речи при проведении по воздуху. Порог слышимости при тугоухости находится в диапазоне между 26 и 90 дБ. Порог восприятия выше 91 дБ расценивается как глухота.
Принято выделять кондуктивное нарушение слуха, при котором поражается звуковоспринимающий и звукопроводящий отделы (наружное или среднее ухо, внутреннее ухо до рецептора), вследствие чего нарушается передача воздушных колебаний. Проявляется снижением остроты слуха, возможно ощущение заложенности в ухе, при этом тканевая проводимость сохраняется.
При нейросенсорном снижении слуха нарушения развиваются в рецепторном аппарате, слуховом нерве, проводниковом отделе, подкорковых и корковых структурах. Возникает снижение остроты слуха и его объема, ухудшается тканевая проводимость.
В зависимости от уровня поражения симптомы могут включать: снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты, шум в ушах, нарушение понимания речи, музыки, возникновение слуховых галлюцинаций (человек «слышит» ложные звуки, слова, музыку).
- Нарушение слуха подразделяют на врожденное и приобретенное.
- Возможные причины нарушения слуха
- Нарушения слуха могут быть вызваны врожденными аномалиями развития уха из-за генетических нарушений, инфекций, гипоксии плода — внутриутробной и во время рождения, родов на ранних сроках.
- Приобретенные нарушения слуха по кондуктивному типу возникают по множеству причин:
Приобретенное нарушение слуха может возникнуть внезапно и сохраняться до 12 часов, остро — длительностью от 1 суток до 1 месяца, подостро — длительностью от 1 до 3 месяцев, хронически — длительностью более 3 месяцев. При этом дисфункция бывает обратима полностью, стабильна или может прогрессировать. Поражается одно или оба уха.
- из-за серных пробок;
- дефектов барабанной перепонки, ставших следствием травмы или отита;
- инородного тела в ухе;
- кровоизлияний в полость среднего уха;
- разрывов соединений между слуховыми косточками (травмы, воспалительные процессы);
- ложных опухолей (холестеатомы);
- истинных опухолей (рак слухового канала – встречается крайне редко).
Причинами нейросенсорной тугоухости являются:
- прием препаратов, токсичных для органов слуха (некоторых антибиотиков, обезболивающих и т.д — от них не следует отказываться только в том случае, если польза превышает риск);
- промышленные токсины (бензол, анилин);
- инфекции (грипп, клещевой энцефалит, менингит, корь, паротит, скарлатина, дифтерия, сифилис);
- нарушения обмена веществ и сосудистые нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертония, инсульт);
- опухоли (невринома слухового нерва);
- травмы (механическая, воздействие громкого звука или перепада давления);
- естественные возрастные изменения.
При каких заболеваниях возникает нарушение слуха Отит – воспаление наружного, среднего, внутреннего уха. Процесс чаще односторонний. Клинически проявляется болью в ухе, снижением остроты слуха, повышением температуры тела. При среднем отите появляются стреляющие ощущения в ухе, может возникнуть асимметрия лица при вовлечении в процесс лицевого нерва. Воспаление внутреннего уха сопровождается тошнотой, головокружением, нарушением координации из-за анатомического единства органа слуха и равновесия. Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, причиной является увеличение объема жидкости в улитке, сопровождается частичной или полной временной потерей слуха, головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах.
К каким врачам обращаться при нарушении слуха
С нарушением слуха следует обращаться к терапевту, педиатру, врачу общей практики. Они помогут дифференцировать состояние и направят пациента к нужному специалисту. Заболеваниями уха занимается отоларинголог.
Поражение слухового нерва, проводящих путей и коры находится в компетенции невролога. Эти специальности объединяет отоневролог. Заподозрить ухудшение слуха, связанное с трудовой деятельностью, может врач-профпатолог.
Реабилитацией пациента занимается группа специалистов, в состав которых входит сурдолог.
Диагностика и обследования при нарушении слуха
Для определения причины нарушений слуха врач проводит опрос пациента, выполняет отоскопию. Если необходимо, оценивает остроту слуха с помощью шепотной и разговорной речи, речи повышенной громкости в тишине и с помехой. В норме человек различает шепотную речь на расстоянии 5–6 метров, расстояние слышимости разговорной в 10 раз больше. Тканевая и воздушная проводимость сравнивается с помощью камертонов. Дополнительно записывают аудиограмму, проводят импедансометрию и оценку способности подкорковых структур отвечать на слуховые раздражители (вызванные слуховые потенциалы). Для выявления структурных изменений проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга, в том числе с контрастированием, и компьютерную томографию черепа, височных костей. КТ височных костей
Послойное сканирование височных костей для диагностики патологий вестибулярного аппарата и органов слуха.
Для оценки состояния сосудов, питающих ухо, показано дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ шейного отдела позвоночника. Что делать при нарушении слуха Необходимо обратиться к специалисту, поскольку самолечение или отсутствие лечения могут привести к печальным последствиям, вплоть до полной потери слуха.
Лечение нарушений слуха
Терапия нарушений слуха подразделяется на консервативную и оперативную. Лечение проводится как амбулаторно, так и в стационаре — в зависимости от тяжести состояния. Консервативная терапия показана в остром периоде воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха и включает в себя санацию уха (в некоторых случаях достаточно удаления серной пробки), локальный и пероральный прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных препаратов, выбор которых зависит от возбудителя, ставшего причиной воспалительного процесса. После стихания острых процессов возможно физиотерапевтическое лечение. При хронически протекающих сосудистых заболеваниях, в том числе и для профилактики тугоухости, показаны курсы нейрометаболической терапии. Хирургическое лечение включает в себя пластику наружного слухового прохода, барабанной перепонки, слуховых косточек. Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения показано для усиления имеющегося, но ослабленного воздушного проведения на ухе, которое лучше слышит. Если невозможно использовать аппарат воздушного проведения, устанавливают имплант среднего уха. 
При тяжелой степени нейросенсорной тугоухости проводят кохлеарную имплантацию, которая подразумевает установку прибора, самостоятельно улавливающего звуки и преобразующего его в электрический импульс. Все методы направлены на восстановление слуха, в том числе и с целью сохранения речи. Если эти методы не привели к улучшению или их проведение невозможно, требуется обучение альтернативному способу общения – языку жестов и сурдопереводу.
Источники:
- Тарасова Г.Д., Герцен А.В., Джанумова Г.М. Обоснование функциональной классификации тугоухости. Лечащий врач, журнал. № 10, 2019. С. 11-16.
- Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Нейросенсорная тугоухость в неврологической практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (2): 10–14.
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у детей». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Воспалительные заболевания наружного уха
Все воспалительные заболевания наружного уха связаны с инфекциями или иммунологическими патологиями. В некоторых случаях причина заболевания заключается в обоих причинах.
Обычно симптоматика заболевания сопровождается оттеками, зудом и воспалительными процессами. Лечение назначается профильным специалистом. Как правило, для лечения используют мази, но этот способ имеет существенный недостаток, поскольку возникают сложности с нанесением состава.
Статистические данные свидетельствуют о том, что около 5% населения земли страдает от хронических форм заболевания наружного уха.
Воспалительные заболевания наружного уха — виды
- аутоиммунными;
- инфекционными.
Каждый из них требуют характерного лечения в зависимости от клинической картины. Инфекционные заболевания:
- фурункул;
- наружный отит;
- отомикоз.
Иммунологические заболевания:
- полихондрит;
- себорейный, аллергические и другие виды дерматита.
Воспалительные заболевания наружного уха — лечение — причины
Воспалительные заболевания наружного уха — лечение — симптомы
Симптоматика частично зависит от иммунологической или инфекционной природы заболевания. Также важно подчеркнуть, что нередко при развитии иммунологических патологий появляются инфекционные. Клиническими проявлениями болезни являются:
- покраснение кожных покровов;
- зуд;
- болевой синдром;
- пигментация кожных покровов.
Например, достаточно распространенным является атопический дерматит или экзема. Он относится к категории иммунологических заболеваний. В результате воспалительного процесса происходит отёк. При этом достаточно часто присоединяется вторичная инфекция бактериального характера. Контактный аллергический дерматит характеризуется следующими симптомами:
- появление корки;
- отечность;
- появление папул.
Еще одной разновидностью заболевания является рецидивирующий полихондрит. В результате возникают аудиовестибулярные нарушения и инфильтрация хряща. Несколько другую природу имеют симптомы при инфекционных заболеваниях наружного уха.
Одним из важнейших проявлений является эритема. Также возникает отек кожных покровов непосредственно в наружном слуховом проходе. В зависимости от клинического течения заболевания и его разновидности степень выраженности может быть разной.
Инфекционные поражения наружного уха подвержены люди, которые страдают от повышенного содержания сахара в крови, псориаза, экзем и других заболеваний. Причиной может стать прогрессивная терапия. Способствует распространению инфекции повышенный уровень влажности в слуховом проходе, недостаток ушной серы и сопутствующие воспалительные процессы.
Причины иммунологических заболеваний также могут быть разными. Если речь идет об аллерическом дерматите, то способствовать воспалительному процессу могут слуховые аппараты, косметические средства и даже смартфоны. Чаще всего аллергической патологии подвержены особо чувствительные люди.
В зоне риска находятся люди, страдающие от себорейного дерматита. На сегодняшний день вот этой патологии страдает около 3% населения планеты. Болезнь возникает на фоне нарушения работы сальных желез.
Также причинами любых иммунологических заболеваний, связанных с наружным ухом, может стать прием лекарственных препаратов, а в некоторых ситуациях даже эмоциональная нагрузка.
Воспалительные заболевания наружного уха — диагностика
Учитывая иммунологическую, а также инфекционную природу заболевания, существуют десятки основных патологий наружного уха. Для предварительной диагностики достаточно внешнего осмотра. Но для того чтобы выявить истинную природу патологии, необходимо провести бактериальную и другие виды диагностики.
Воспалительные заболевания наружного уха — лечение
Лечение предусматривает использование ушных капель, промывание слухового прохода. Если речь идет о сильном распространении инфекции, то назначается медикаментозная терапия. В процессе комплексного лечения используются антибиотические и кортикостероидные препараты в тандеме с ушными каплями и мазями.
Травмы уха
Травмы уха часто встречаются как у детей, так и у взрослых. По глубине поражения они бывают поверхностные, когда повреждается только ушная раковина, и глубокие, связанные с переломом основания черепа.
Травмироваться может как один отдел, например, наружное ухо, так и все сразу, включая среднее и внутреннее. В последнем случае говорят о комбинированной травме.
В зависимости от ранящего предмета различают механические, термические и химические повреждения.
Травмы наружного уха
Делятся на повреждения:
- Ушной раковины. Возникают в результате ушиба, укуса или удара. Нередко предполагают частичное нарушение целостности хрящевой ткани или полный отрыв всей раковины. В первом случае, чтобы избежать инфицирования, требуется хирургическая обработка с наложением швов и введением столбнячного анатоксина. Назначаются антибиотики. Значительные повреждения, отрыв ушной раковины требуют более детальной коррекции. Инородные тела и омертвевшие ткани подлежат удалению, после этого проводится косметическая пластика ушей (отопластика). Существует также отгематома ушной раковины, причиной которой обычно становится удар тупым предметом. Местом локализации служит передняя поверхность ушной раковины. Ткани в этой области приобретают синюшный оттенок. Болезненность может отсутствовать. В тяжелых случаях возможно развитие нагноения. Такой ход событий требует аспирации содержимого, удаления некротизированных тканей. Часто такие травмы уха встречаются среди спортсменов, занимающихся борьбой.
- Наружного слухового прохода. Часто сочетаются с травмами ушной раковины, но могут возникнуть и изолированно, например, при неаккуратной гигиене, удалении серной пробки и т.д. Повреждение костных тканей встречается с поражением внутреннего уха. Переломы сопровождаются кровотечением и сильной болью. Лечение начинается с первичной хирургической обработки, остановки кровотечения и введения противостолбнячной сыворотки. По показаниям проводят тампонаду слухового прохода. Для этого используются турунды, предварительно пропитанные раствором левомеколя или синтомициновой мазью. Кроме этого, назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры.
Травмы среднего уха
Такие повреждения, в большинстве своем, протекают с разрывом барабанной перепонки.
Причиной этого обычно становится дисбаланс внутреннего и внешнего давления, наблюдаемый, например, при резком погружении в воду (баротравма), полете на самолете, ударе и т.д.
Возможно также прямое повреждение барабанной перепонки острым предметом, которое случается при попытке самостоятельного удаления инородного тела из слухового прохода.
Диагностика осуществляется в рамках отоскопии, которая часто выявляет кровоизлияния и гематомы.
 |
| Разрыв барабанной перепонки |
Кроме разрыва, барабанная перепонка может быть полностью разрушена под действием химических веществ. Характерная симптоматика предписывает появление ушной боли, шума и снижения слуха.
Лечение направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в среднем ухе. С этой целью в слуховой проход вводятся стерильные турунды, пропитанные борным спиртом, назначаются антибиотики. Перфорированные участки часто затягиваются самостоятельно.
Если же этого не произошло, то дефекты закрывают при помощи пластических материалов.
Травмы внутреннего уха
Подобные травмы также могут возникнуть в результате проникновения острых предметов. В некоторых случаях они наносятся в ходе оперативного вмешательства на среднем ухе.
Среди других возможных причин переломы основания черепа, в частности, пирамиды височной кости.
Клиническая картина таких травм имеет выраженные симптомы со стороны вестибулярной системы — головокружение, тошнота, расстройство равновесия.
 |
| а — продольный перелом пирамиды височной кости б — поперечный перелом пирамиды височной кости |
Существуют также термические и химические повреждения уха, которые обычно сочетаются с ожогами головы и шеи.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье. Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)
Травмы ушей: что приводит к травмам, особенности травм, диагностика и лечение
Травмы уха – это различные повреждения, которые затрагивают ушную раковину, слуховой проход или внутренние отделы уха.
Орган слуха человека состоит из мягких тканей и хрящевых структур, практически не имеет костной ткани, поэтому слабо защищен от различного рода повреждении. Последствия травм могут быть самым разными.
Начиная от отталкивающего внешнего вида уха, заканчивая полной или частичной потерей возможности слышать.
После травмы наружного уха с повреждением хрящевых структур, ушная раковина превращается в бесформенный блин, что часто можно наблюдать у профессиональных спортсменов, занимающихся единоборствами, но и бытовые травмы ушей далеко не редкость. При повреждении органа нередко возникает кровотечение, появляется сильная боль, заложенность и звон в ушах, снижается или пропадает слух.
Что может привести к травме уха?
- Тупая или колото-резаная рана
- Патологическое действие высоких или сверхнизких температур, либо токсических веществ
- Проникающее ранение
- Сильный удар кулаком, тупым или острым предметом
- Проникновение в полость уха инородного тела
- Резкое изменение атмосферного давления и др.
Патология может сопровождаться сотрясением или ушибом мозга, переломами костей челюсти, травмами верхнего отдела позвоночника. В этой связи стоит отметить, что своевременное и качественное лечение травм органа слуха позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить слух человека.
Особенности травм отделов уха
Из-за своего расположения наружный отдел уха в наибольшей степени подвержен травмам, которые сопровождаются повреждением хрящевой ткани, надрывом или отрывом ушной раковины, образованием обширного кровоизлияния. В последнем случае ушная раковина превращается в темно-красное овальное образование, а с присоединением инфекции может возникнуть некроз ее тканей.
При травме может повредиться или разрушится наружный слуховой проход, произойти разрыв барабанной перепонки, разрушение хрящей или костных структур. Поражение области среднего уха может сопровождаться сотрясением барабанной полости.
Повреждения внутреннего уха могут привести к переломам слуховых косточек или структур лабиринта. Причинами травм внутреннего уха являются проникающие ранения или контузии, черепно-мозговые травмы, а также действие слишком громкого звука.
При резком перепаде атмосферного давления может возникнуть барометрическая травма.
Повреждения уха в зависимости от степени тяжести сопровождаются сильной болью, шумом и звоном в ушах, кровотечением, интенсивным головокружением, тошнотой, полной или частичной потерей слуха, нарушением координации движений, парезом лицевого нерва и другими симптомами. На фоне травматичного повреждения отделов уха может развиться гнойная бактериальная инфекция или сепсис. Поэтому при любых повреждениях отделов уха, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
Диагностика травм отделов уха
Внешние повреждения выявляются в процессе наружного осмотра и пальпации.
Для определения повреждений внутренних структур используется специальные инструменты – отоскоп или микроотоскоп, а также выполняется диагностические обследования МРТ или КТ головного мозга, рентгенография черепа, исследования вестибулярного анализатора и др. При внутренних повреждениях довольно часто возникают неврологические нарушения, поэтому может понадобиться лечение у невролога.
Лечение заболевания
При повреждении барабанной перепонки или слуховых косточек проводится реконструктивное хирургическое вмешательство для их восстановления. Лечение внутренних повреждений органа слуха, сопровождающихся сотрясением и ушибом головного мозга, проводится под наблюдением врача невролога для предупреждения возможных осложнений.
В медицинских центрах «Гайде» можно получить квалифицированную первую помощь при любых травмах в любое удобное время без очередей и длительного ожидания приема.
У нас можно пройти все необходимые диагностические обследования – рентгенографию, КТ, МРТ, чтобы исключить возможные осложнения.
Записаться к врачу отоларингологу медицинских центров «Гайде» можно по телефонам: 8 (812) 322-93-07, 8(812) 322-93-91, 8 (812) 322-93-90, 8 (812) 611-08-26.
Травмы уха: причины, симптомы и лечение в Москве
Травмы ушей — это повреждения ушной раковины, наружного, среднего или внутреннего уха, для которых характерно снижение слуха, боль, кровотечение, наличие раны.
Причины возникновения травм могут быть механическими (укусы, удары, ранения), химическими (воздействие щелочей и кислот), термическими (отморожения и ожоги).
Самым распространенным видом травмы являются раны уха: резаные, ушибленные, колотые и другие.
Причинами повреждения ушной раковины зачастую становятся тупые, колотые, термические, огнестрельные или химические травмы.
Опасность тупой травмы состоит в том, что она сопровождается деструктивными процессами в ушной раковине, ее отрывом и появлением гематомы.
Если произошел сильный ушиб ушной раковины, между перихондрием и хрящом начинает скапливаться кровь, а ухо превращается в бесформенную массу красного цвета. Нередко такая травма заражается микробами, после чего начинается некроз или абсцесс хрящевой ткани.
Встречаются травмы наружного слухового прохода, которые нередко сочетаются с травмами ушной раковины. Причины возникновения такой травмы следующие:
- осколочное или пулевое ранение;
- удар тупым или острым предметом;
- попадание в ухо жидкости, горячего пара, огня, химических средств, инородного тела;
- сильный удар в нижнюю челюсть, в результате которого случился перелом стенки костной части слухового прохода.
Диагностикой травм занимаются травматологи и отоларингологи. Однако может потребоваться также консультация невролога. Это касается тех ситуаций, когда травма уха осложнена сотрясением мозга, что бывает довольно часто. Прежде всего врачи проводят тщательный осмотр пациента и пальпацию. Для получения более детальной картины травмы применяют эндоскопическое исследование.
Нередко врачи используют также микроотоскопию и отоскопию.
Эти два диагностические методы позволяют установить следующие осложнения травм ушей: повреждение стенок слухового прохода, наличие инородного тела или скопление сгустков крови, ранение барабанной перепонки.
Чтобы выявить повреждения костных и хрящевых стенок, врач прибегает к исследованию пуговчатым зондом. Переломы костной части уха диагностируют с помощью рентгена черепа.
Лечение травм наружного уха подбирается зависимо от повреждения и их тяжести:
- Тупая травма уха. Если тупая травма уха сопровождается незначительными ссадинами и царапинами, не наблюдается повреждение хрящей или кровоизлияние, врач проводит процедуру, которая называется туалет уха.
Для этого врач сначала выравнивает слуховой проход больного, оттягивая его ушную раковину сначала вверх, а затем назад. Дальше в слуховой проход вводится зонд и прокручивается по часовой стрелке. Кроме того, поврежденное ухо стоит обработать йодом и наложить на него повязку.
Если у больного была обнаружена более серьезная и сложная травма, показан прием антибиотиков для предотвращения заражения инфекцией.
Тупая травма может сопровождаться такими осложнениями: гематома — ее вскрывают, после чего удаляют ее содержимое и накладывают повязку; раны — проводят их первичную обработку; разрывы хрящей — шинируют ватными тампонами.
- Травма с полным отрывом ушной раковины.
Очень важно сохранить оторванную ушную раковину в чистоте и срочно доставить больного в больницу, где можно будет ее пришить. Если ушную раковину сохранить не удалось, пациенту назначают отопластику.
- Травма уха с повреждением кожи слухового прохода.
Больному делают первичную обработку раны, после чего в слуховой проход вводят турунды с глюкокортикостероидами и антибиотиками. Затем раз в сутки больному делают перевязки слухового прохода. Если во время травмы уха произошли разрывы хрящей, больному назначают эндоскопическое восстановление, а также тампонаду турундами в течение двух дней. Если помимо травмы уха у больного был обнаружен перелом костной части слухового прохода, врач назначает иммобилизацию нижней челюсти на несколько недель.
Травмы среднего уха
Для травм среднего уха характерно повреждение барабанной перепонки, проникающее ранение или сотрясение барабанной полости. Для различных видов травм среднего уха характерны определенные осложнения:
- Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
- Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.
Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование.
Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений. Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии.
Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.
Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран.
В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы. Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию.
Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.
В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).
Травмы внутреннего уха
Повреждения внутреннего уха зачастую становятся последствиями контузии или осколочного, колющего, пулевого ранения. Обычно повреждение затрагивает клетки рецепторного аппарата, вследствие чего развивается травматический лабиринтный синдром, который протекает в острой или хронической форме.
Для этого осложнения характерны следующие симптомы: тошнота, шум в ушах, расстройство координации, нейросенсорная тугоухость.
Более того, такая травма может даже стать причиной потери сознания, неврологической симптоматики или пареза лицевого нерва (поражение нерва, при котором отсутствуют мимические движения в одной половине лица).
Одним из видов повреждений внутреннего уха считается акустическая травма, вызванная непродолжительным воздействием на слуховой аппарат сверхсильного звука. При таком воздействии в тканях лабиринта обычно происходит кровоизлияние.
Зачастую после устранения крови, слух восстанавливается.
У некоторых больных диагностируют хроническую акустическую травму, которая возникла из-за длительного воздействия шума на слуховой аппарат, которое вызвано обычно производственной деятельностью.
При возникновении акустической травмы больному следует ограничить воздействие шума на слуховой аппарат.
Если причиной травмы стали шумные условия на производстве, то в таком случае целесообразно поменять работу, чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые процессы.
Для устранения шумов в ушах, вызванных сильным воздействием звука, рекомендовано использовать бром, кальций и хвойные ванны. Большое значение в лечении акустических травм имеет санаторно-курортная реабилитация.
Диагностика травм внутреннего уха
Травмы внутреннего уха, которые сопровождаются повреждением лабиринта, диагностируют невролог, травматолог, отоларинголог. Больной при этом обязательно должен пройти неврологический осмотр, МРТ головного мозга, КТ черепа, рентгенографию, отоскопию.
Кроме того, для уточнения повреждений могут понадобиться и такие диагностические методы, как исследование слуховой функции (отоакустическая эмиссия, пороговая аудиометрия, промонториальный тест) и вестибулярного аппарата (стабилография, вестибулометрия, электронистагмография).
Лечение травм внутреннего уха
Лечение травм внутреннего уха начинается с первичной обработки раны, во время которой больному проводят ее дренирование и накладывают стерильную повязку. В том случае, если состояние пациента удовлетворительное, врач может обойтись проведением отохирургической операции, направленной на устранение из уха инородных тел и восстановление его анатомической целостности.
Однако если состояние больного тяжелое, у него диагностированы тяжелое ранение, ушиб или сотрясение головного мозга, лечение должно происходить в неврологическом или нейрохиругическом отделении.
Лечебные мероприятия в таком случае направлены на предотвращение отека головного мозга, поддержание нормального функционирования всех органов, профилактику развития вторичной инфекции, дезинтоксикацию и восполнение потери крови.
Травмы внутреннего уха приводят к серьезным нарушениям слуха больного, поэтому после лечения может также понадобиться операция по восстановлению слуха.
Профилактика травм ушей
Для предотвращения травмирования наружного, среднего или внутреннего уха следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. А именно, стоит ограничить воздействие громкого звука на органы слуха, правильно очищать уши от серы, во время езды на роликах, велосипеде, коньках обязательно надевать шлем.
Отдельно стоит сказать о профилактике акустической травмы, которая возникает из-за патологического воздействия на внутреннее ухо звуковых волн. Обычно такие травмы возникают у людей, работающих на производстве.
Поэтому прежде чем устроиться на работу, где есть угроза возникновения акустической травмы, стоит обязательно пройти тест на степень утомляемости уха. Тест предусматривает сильное воздействие на органы слуха человека.
Если у тестируемого нормальная острота слуха восстанавливается достаточно долго, то ему лучше воздержаться от работы на шумном производстве, поскольку он восприимчив к шумовой вредности.
Крайне важно, чтобы работники на производствах с повышенным уровнем шума пользовались специальными индивидуальными средствами защиты, а также соблюдали технику безопасности.
Цеха на производстве обязательно должны быть отделаны звукопоглощающими материалами.
Клиническая картина травм уха разнообразная, поскольку при различных повреждениях органа возникают специфические симптомы:
- Ранения. Для ранений разной степени тяжести характерными признаками являются кровотечение, наличие раны, скопление кровяных сгустков в слуховом проходе, деформация ушных раковин.
- Ожог. Проявляется покраснением, отслойкой кожи, появлением волдырей, а в случае тяжелых ожогов — обугливанием тканей.
- Тупая травма. При этом виде повреждения видимая рана отсутствует, появляется гематома, отек, изменение формы хрящей ушной раковины.
- Обморожение. Основным симптомом обморожения является чрезмерная бледность, которая постепенно сменяется краснотой.
Все вышеперечисленные травмы также сопровождаются болевым синдромом в ухе и ухудшением слуха. Если у больного произошла травма барабанной перепонки, возможно кровотечение. В случае травм среднего и внутреннего уха у пациента могут быть обнаружены такие симптомы, как головокружение, шум в ушах, снижение слуха, боль в висках, нарушение координации.
В случае серьезных травм ушей нужно срочно обратиться к врачу, поскольку самолечение может стать причиной осложнений. К симптомам, которые свидетельствуют о серьезных повреждениях, можно отнести следующие: сильная боль в ухе, потеря слуха, появление звенящих звуков, вытекание крови или жидкости из уха.
Травмы уха — симптомы, причины, виды, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31
- Любые повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, а также структур среднего и внутреннего уха относятся к большой группе ЛОР-заболеваний под названием травмы уха.
- Лечить травмы уха вы можете в отделении Оториноларингологии Клиники К+31.
- Чаще других встречаются травмы ушной раковины, однако наиболее тяжелые последствия отмечаются при повреждениях внутреннего уха.
Виды
Механическая травма ушной раковины встречается чаще всего. Она может быть получена в бытовых обстоятельствах, при дорожно-транспортном происшествии, во время спортивных соревнований. Ранения ушной раковины наносятся острым или тупым предметом, огнестрельным оружием.
Ушные раковины подвергаются термическим травмам (ожоги, обморожения), химическим воздействиям (на производстве, в лабораториях). Вместе с ушной раковиной часто травмируется и наружный слуховой проход при ударе, ранении, ожоге, обморожении.
Травмы среднего и внутреннего уха – это, как правило, одно из составляющих более тяжелого, обширного повреждения в организме, например при черепно-мозговой травме (ЧМТ), переломах костей основания черепа, нижней челюсти.
Иногда травмы среднего и внутреннего уха сочетаются с повреждением наружного уха.
Значительно реже отмечается изолированная травма глубоких структур уха, что бывает при баротравме – резком скачке давления между наружным слуховым проходом и барабанной полостью (военные действия, быстрое погружение под воду или подъем к поверхности воды).
Симптомы травмы уха
При травме ушной раковины и наружного слухового прохода может появиться целый спектр симптомов:
- Ранения – наличие раны, кровотечение, скопление сгустков в наружном слуховом проходе и ухудшение слуха, деформация ушной раковины.
- Тупая травма – отсутствие явной раны, покраснение, наличие гематомы, изменение формы хряща ушной раковины, отек.
- Ожог – покраснение, появление волдырей, отслойка кожи, при тяжелых ожогах вплоть до обугливания тканей.
- Обморожение – бледность, которая постепенно сменяется на красноту (если не произошло полного отморожения).
- Воздействие агрессивных химических соединений – наличие ограниченных очагов поражения.
Все эти симптомы сопровождаются выраженной болью в соответствующем ухе, ухудшением слуха при отеке наружного слухового прохода, возможно – общей реакцией организма на кровопотерю, болевой шок.
Травмы среднего и внутреннего уха характеризуется снижением слуха, появлением шума в ушах и прострелов, головокружением, нарушением равновесия, болью в области височной кости (особенно при возникновении гематомы). При травме барабанной перепонки – наружное кровотечение из барабанной полости.
При сочетании травм среднего и внутреннего уха с общей травмой (ЧМТ), переломами костей черепа, с травмами наружного уха – присоединяются соответствующие симптомы.
Загрузка...
