Реабилитация после гайморита — как восстановить обоняние

Клиника La SaluteCOVID-19Как вернуть обоняние после коронавируса

По данным специалистов Сеченовского университета, около 80% людей, заболевших ковидом, страдают от полной или частичной потери обоняния. У 25% кроме этого симптома нет никаких проявлений вируса. Однако отсутствие запахов или их искажение может беспокоить ещё человека на протяжении длительного времени после выписки из больницы.

Рассмотрим в статье, как происходит восстановление обоняния после коронавируса, сколько на это нужно времени, какие методы лечения применяют.

Причины потери обоняния после COVID-19

Потеря способности ощущать запахи или аносмия может быть вызвана следующими моментами:

• отек слизистых оболочек носа;
• нарушение целостности кровеносных сосудов и капилляров, которые находятся в носовых пазухах;
• проблемы с обонятельным центром мозга, который принимает сигналы, но не распознает запахи;
• разрушение рецепторов, отвечающих за обоняние;
• высокая температура.

Аносмия возникает, как правило, спустя 3–5 дней с момента попадания вируса в организм. Это может начаться и раньше. Бывает, что в начале болезни обоняние лишь немного ослабевает, а спустя 2 дня пропадает вовсе.

Как проявляются нарушения

Нормальное обоняние, когда человека ничего не беспокоит, называется «нормосмия». При COVID-19 помимо аносмии могут возникнуть и другие проблемы. Информация о них представлена в таблице:

№ Нарушение Проявления

1.	Гипосмия (микросмия)	Снижение остроты обоняния, человек с трудом улавливает некоторые запахи.
2.	Гиперосмия	Усиление восприятия запахов, улавливаются даже самые тонкие и легкие ароматы.
3.	Аносмия	Обоняние исчезает полностью.
4.	Паросмия	Изменение запахов, например, пациент нюхает шоколад, а ощущает аромат лука, или яблоко пахнет жиром.
5.	Фантосмия или обонятельная галлюцинация, торкосмия	Обман обоняния, когда человек может чувствовать ароматы, которых на самом деле нет. Например, ему кажется, что присутствует запах пота или чеснока.
6.	Какосмия	Расстройство обоняния, когда человек ощущает только лишь посторонние неприятные запахи.
7.	Агносмия	Невозможность распознавать запахи. Человек чувствует ароматы, но неспособен понять, к каким предметам они относятся.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей Педиатр — 1 500 рублей

От данных нарушений необходимо избавляться как можно быстрее.

Паросмия после коронавируса – одно из самых тяжелых испытаний. Нелегко, когда любимые ранее вещи неприятно пахнут. Для восстановления способности полноценно чувствовать ароматы необходимо обратиться к врачу.

Одновременно с нарушением обоняния может возникнуть расстройство слуха, исказиться вкусовые ощущения. Восприятие запаха и вкуса тесно связаны между собой, поэтому при появлении проблемы часто пропадает аппетит.

Когда возвращается обоняние после коронавирусной инфекции

Сроки зависят от того, что именно произошло:

1. Если возникли проблемы со слизистой, то восстановления долго ждать не придется. Заболевание проходит спустя несколько дней.
2. Если ковид поразил обонятельные рецепторы, запахи не ощущаются, ароматы кажутся неприятными, то лечение может затянуться от нескольких недель до одного месяца.
3. Если был затронут обонятельный центр мозга, то это самый тяжелый случай. Отсутствие запаха может держаться два-три месяца или дольше. Например, полное восстановление иногда наступает через полгода.

Повторная потеря обоняния

Бывают ситуации, когда способность ощущать запахи пропадает снова. Это означает, что:

• либо плохо лечили пациента, полностью не избавили от последствий;
• либо человек заболел повторно, что иногда случается.

Что делать, если восстановление не происходит

В случае если странные и неприятные ощущения сохраняются после того, как человек переболел коронавирусом, осталось искаженное восприятие запахов, чувствуются странные ароматы, никак не наступает улучшение, то отчаиваться не стоит. Необходимо следовать указаниям доктора.

Сроки восстановления обоняния у людей индивидуальные. У одних процесс выздоровления не затягивается, а у других всё идет очень медленно.

Записаться на тестирование COVID-19 в Клинике La Salute

Может ли обоняние не вернуться вовсе

Ученые говорят, что не было ни одного случая, когда обоняние не вернулось. При ковиде оно меняется, искажается, исчезает, но не навсегда. Проходят сутки, недели, месяцы и способность улавливать запахи возвращается снова.

К какому врачу обратиться

При проблемах с обонятельными рецепторами, областью мозга, отвечающей за обоняние, слизистой носа нужно обращаться в первую очередь к терапевту. Он проведет обследование и назначит анализы. Далее пациент может быть направлен к узкопрофильному специалисту, который более детально разберется в ситуации, даст рекомендации по лечению.

• Если после перенесенной коронавирусной инфекции у человека не исчезли проблемы с обонянием, могут помочь такие врачи:
• Какой доктор нужен в конкретном случае – определяется по результатам диагностики.
• Обычно делают:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• компьютерную томографию головного мозга;
• электроэнцефалограмму.

1. Также на разных этапах лечения у пациента берут кровь для проведения анализов.
2. Перечень исследований может быть расширен с учетом осложнений и особенностей организма человека.
3. Обратитесь в клинику La Salute в Москве, чтобы пройти полную диагностику и получить лечение при проблемах с обонянием после ковида, а также в случае выявления других осложнений.

Методы восстановления обоняния

Лечиться можно в домашних условиях. Госпитализация необходима лишь в тяжелых ситуациях, когда пациенту нужен постоянный уход.

Применение лекарственных препаратов

Во многих случаях назначается спрей Назонекс, относящийся к гормональным средствам, и обладающий противовоспалительным и антигистаминным эффектами. Он помогает бороться с последствиями коронавируса, которые проявляются при отеке слизистой.

Если судить по отзывам пациентов, то вылечить аносмию лекарством можно быстро, обоняние возвращается. Спрей устраняет заложенность, дискомфорт, но если проблема не в слизистой, то препарат будет малоэффективен.

Важно помнить, что решение по использованию каких-либо лекарств нельзя принимать самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Помимо специальных спреев, могут быть назначены:

1. Системные стероиды. На основе совокупности исследований учеными, в том числе и из Китая, сделан вывод, что эти препараты помогают нормализовать обоняние.
2. Местные стероиды.
3. Нестероидные препараты. Например, интраназальный цитрат натрия.
4. Нестероидные прероральные медикаменты. Это: антибиотики, витамин А, альфа-липоевая кислота, цинк и другие.

Онлайн консультация по лечению COVID

Терапевт — 950 рублей Педиатр — 1 500 рублей

Терапия с использованием лекарственных препаратов – эффективный способ восстанавливать обоняние. Не стоит забывать, что любые медикаменты необходимо принимать после консультации с врачом.

Упражнения

Заключается в том, что пациент должен регулярного вдыхать сильные ароматы.

Направлена на восстановление способности ощущать запахи. В этих целях используются, например, эфирные масла. Говорить о том, что вернуть обоняние после ковида этим способом можно быстро, медики не торопятся. Сложно установить взаимосвязь между тем, что пациент дышит маслами, и тем, что появляется способность ощущать ароматы.

Впрочем, эвкалипт и некоторые другие средства полезны для профилактики.

Методика обонятельного тренинга:

1. Возьмите три или четыре баночки с разными ароматами.
2. Вдыхайте каждый запах по 20 секунд попеременно.
3. Сконцентрируйтесь на ароматах, выделите их особенности.

Полный восстановительный курс пациенты проходят за 32 недели. Упражнение нужно выполнять 2 раза в день. Важно не только количество, но и качество тренировок: необходимо принюхиваться и несильно вдыхать. Как будто ощущать ароматы издалека.

Промывание носа

В этих целях используют солевые растворы. По отзывам пациентов, после процедур возобновляется возможность ощущать ароматы.

Дыхательная гимнастика

Если coronavirus негативно сказался на обонянии, исправить это можно при помощи определенных упражнений, характерных, например, для йоги. Но лучше проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как правильно действовать, если обоняние пропадает временами или его нет совсем.

Для того чтобы вернуть способность ощущать ароматы, применяют народные средства и нетрадиционную медицину, например, иглоукалывания.

Всё вышеперечисленное, если нет противопоказаний, подходит для взрослых мужчин и женщин.

Как в такой ситуации действовать с ребенком, рассказал знаменитый педиатр Е.О.

Комаровский. Он придерживается мнения, что если несовершеннолетний потерял обоняние, то нельзя применять методы, которые используют в отношении взрослых. Есть риск, что появятся новые осложнения. Нужно учитывать возраст. При этом у детей признаки, о которых идет речь в статье, возникают не так часто. Редко они являются повторными. Доктор считает, что терапия травами малоэффективна.

Записаться на тестирование COVID-19 в Клинике La Salute

Может ли восприятие запахов вернуться без лечения

Постепенно обоняние должно восстановиться, даже если ничего не предпринимать.

Вопрос лишь в том, сколько времени это займет. Возможно, что придется ждать больше года. Чтобы ускорить процесс, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

При потере обоняния или искажении запахов нельзя делать следующее:

1. Вдыхать «агрессивные ароматы»: ацетон, нашатырь и подобные им.
2. Использовать назальным способом антисептики, предназначенные, например, для нанесения на кожу. Это может вызвать химический ожог.

Для ускорения возвращения обоняния не стоит прибегать к непроверенным методам.

Лучше следуйте указаниям специалистов. Для восстановления после коронавируса вы можете обратиться в клинику La Salute. Врачи выявят возникшие осложнения, назначат терапию, которая поможет быстро решить проблемы независимо от их локализации.

Отзывы

Вячеслав, 37 лет:

Когда постоянно появлялись непонятные запахи, чувствовался «аромат» туалета там, где его быть не должно, было очень странно и некомфортно. Спасибо доктору, что назначил эффективную терапию. Через месяц всё уже было хорошо.

Наталья, 47 лет:

Абсолютно ничего не чувствовала на протяжении двух недель. Нюх пропал совсем. Кое-как справилась. Было тяжело. Я хочу сказать, что нужно обязательно идти к специалисту, тогда всё будет хорошо.

Ольга, 53 года:

Оказывается, что обоняние – важное чувство. Я поняла это, когда переболела ковитом. Ощущались странные запахи, сложно было разобраться, что происходит вокруг, постоянно казалось, что воняет табаком. Проблема держалась 3 месяца.

Как ускорить возвращение обоняния

Чтобы восстановить обоняние после ковида, необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику и курс лечения, назначенный специалистом.

Скорость возвращения способности ощущать запах зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести перенесенного заболевания.

Однако быстрее вернуться к нормальной жизни получается у тех людей, которые не ждут самостоятельного устранения проблемы, а идут к врачу.

Если вы перенесли COVID-19, обратитесь в клинику La Salute. Здесь вам помогут поскорее справиться с потерей обоняния, а также устранить другие осложнения, возникающие после коронавируса.

Страховые партнеры

Восстановление обоняния после коронавирусной инфекции | Публикации клиники "Семейный доктор"

Клиника «Семейный доктор»

Три четверти пациентов с коронавирусной инфекцией сталкиваются с нарушением обоняния (гипосмией или аносмией) и вкуса. У 10% переболевших способность адекватно различать запахи не восстанавливается больше полугода. Это серьёзная проблема, над её решением работают ведущие учёные.

Врачи часто сталкиваются с заболеваниями, при которых пациент не различает запахи. Вот некоторые примеры.

• Болезнь Паркинсона. Больного беспокоят тремор конечностей, нарушение походки, мышечная скованность. Именно с этими симптомами он обращается к врачу. Но лет за 5 до появления двигательных нарушений пациенты могут отметить, что снижается обоняние.
• Опухоли. Ощущение запахов пропадает при поражении мозга, если затронута обонятельная луковица – особая зона, где находятся обонятельные нейроны.
• Муковисцидоз. Наследственное заболевание. Аносмия появляется в первые два года.
• Рецепторы перестают полноценно формировать нервный импульс.
• ОРВИ, аллергический ринит, полипы в носовой полости. Гипосмия связана с отёком слизистой носа. Именно он блокирует чувствительные волоски.

SARS-CoV-2 действует иначе. Особый белок связывается с рецепторами клеток обонятельного нейроэпителия, помогая коронавирусу проникнуть внутрь. Затем по нервным волокнам патоген перемещается в головной мозг к обонятельной луковице. В результате может быть поражён обонятельный тракт от начальных рецепторов до анализатора. Параллельно снижению обоняния происходит нарушение вкусового восприятия. Это логичный процесс. Улавливаемый человеком аромат блюд усиливает вкус, делает его более насыщенным. Когда человек не воспринимает запаха еды, он не может полноценно оценить её вкуса. При восстановлении обонятельной чувствительности возвращается вкусовое восприятие. Способность различать запахи и вкус можно вернуть. Сделать это тем проще, чем раньше начать лечение. Похоже на ситуацию с инсультом. После сосудистой катастрофы в головном мозге нужно как можно быстрее оказать человеку помощь, приступить к восстановлению двигательной активности в самые ранние сроки. При коронавирусной инфекции так же – чем быстрее начата реабилитация, тем лучше прогноз. Обонятельные нейроны обладают способностью к восстановлению, обновляясь примерно раз в 40 дней. Для того, чтобы они быстрее заработали, ими нужно активно заниматься. Аносмия обычно развивается на 4–6 день заболевания. На 10–14 день большинство людей выздоравливают и способность различать ароматы возвращается. Но у некоторых дефект остаётся. Нужно понимать, любое заболевание не может протекать одинаково у разных людей. Нет двух идентичных организмов, соответственно, и болезни будут протекать по-разному. Другие значимые факторы:

• Вирусная нагрузка – число микробов, попавших в организм. Чем больше, тем тяжелее протекает заболевание.
• Вирулентность вируса – сила его деструктивного (повреждающего) воздействия. У разных типов и подтипов коронавирусов разная. Не стоит забывать, что вирусы мутируют, меняются.
• Иммунная память. Чем больше ОРВИ в своей жизни перенёс человек, тем легче болеет коронавирусом, тем меньше риск возникновения осложнений.
• Сопутствующие заболевания человека: сахарный диабет, ожирение, тяжёлые формы гипертонии, дыхательная недостаточность. А если эти заболевания сочетаются – коронавирусная инфекция протекает ещё тяжелее.

Раздражать рецепторы и восстанавливать цепочку проводящего пути. Заставлять нервные клетки работать, вспоминать свои функции. Для этого хорошо подходят кофе, мелисса, мята, чеснок. Применяется ароматерапия с помощью эфирных масел: гвоздики, цитрусовых, эвкалипта. Вдыхать ароматы надо 5–6 раз в день. При отёке слизистой оболочки помогут орошения полости носа солевыми растворами. Разрешается использовать специальные спреи, даже гормональные. Их должен назначить врач оториноларинголог, потому что есть противопоказания. Невролог может прописать препараты, улучшающие трофику нервной ткани, в том числе и обонятельных рецепторов, а также порекомендовать рефлексотерапию. Рефлексотерапию медики относят к физиотерапии. Она улучшает кровоснабжение, иннервацию, лимфоотток, способствует улучшению самочувствия. При помощи рефлексотерапии можно вернуть обоняние. Это не новый метод лечения, он использовался и раньше. Рефлексотерапия хорошо помогает в лечении аллергических ринитов и даже инфекционных. Иглорефлексотерапия – постановка игл, может сочетаться с прижиганием. Внутренние органы на поверхности кожи имеют свои проекции, которые называются чудесными меридианами. Врач воздействует на биологически активные точки определённой зоны, вследствие чего происходит улучшение микроциркуляции, лимфотока, устранение отёка, улучшение обоняния. Восстанавливая циркуляцию энергии по древнему китайскому учению, мы восстанавливаем здоровье.   

Информацию для Вас подготовила: врач-невролог Лебедева Людмила Васильевна, рефлексотерапевт. Ведет прием в корпусе клиники на Новослободской.

Сюжет с участием нашего врача-невролога, рефлексотерапевта Лебедевой Людмилы Васильевны на телеканале НТВ в программе Новости, рубрике «Специальный репортаж» от 27.09.21 Жизнь без вкуса и запаха: как справиться с последствиями COVID-19 (Видео)

Для пациентов, столкнувшихся с такой проблемой, как коронавирусная инфекция (covid-19) специально разработаны программы постковидной диагностики и реабилитации: ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ и ПОСТКОВИДНЫЙ СКРИНИНГ.

Дополнительную информацию о комплексном обследовании по программе получите у менеджеров корпусов или в контакт-центре клиники +7 (495) 775 75 66.

Возврат к списку публикаций

наверх

Пропал запах при простуде: причины, диагностика и лечение

Аносмия, или потеря обоняния, может возникнуть по разным причинам. К ним относят образование полипов, черепно-мозговые травмы, последствия курения, вирусные болезни и даже онкологию. Иногда вирусную инфекцию можно установить именно по этому признаку. Например, аносмия — один из самых ярких специфических признаков Covid-191.

Самой частой причиной аносмии становится обычный насморк при простуде — ОРВИ. Обоняние снижается в 14–30% случаев простудных заболеваний2. О том, как распознать и вылечить аносмию, читайте в статье.

Почему при простуде пропадают запахи

Внутренняя поверхность носа покрыта слизистой оболочкой с нейроэпителием, куда входят рецепторы, отвечающие за восприятие запаха.

Когда молекулы вдыхаемого вещества попадают в носовую полость, обонятельный рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и передает сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. Так мы узнаем об интенсивности, продолжительности и качестве запаха. Во время ОРВИ этот процесс нарушается.

Если при простуде пропал запах, причин может быть несколько:

1. К рецепторам не поступает воздух. Если нос полностью заложен, человек дышит ртом, и молекулы запаха не контактирует с обонятельными рецепторами.
2. Токсическое воздействие. При воспалении в носовой слизи появляются биологически активные вещества, повреждающие рецепторы.
3. Воспалительный отек. Воспаление сдавливает ткани, приводит к недостатку кровоснабжения и нарушению функции нервных волокон.
4. Разрушение клеток нейроэпителия. Процесс начинается при выраженном или затяжном воспалительном процессе, гнойном воспалении.

Сначала чувствительность слизистых снижается, и обоняние пропадает частично — мы перестаем различать тонкие ароматы, но чувствуем резкие запахи. Гипосмия может развиваться сначала в одной ноздре, затем патология становится двусторонней. Вскоре пропадают и они, наступает аносмия — полная потеря обоняния.

Как быстро восстанавливается обоняние

В период болезни слизистые оболочки не восстанавливаются. Обоняние обычно возвращается на 3–5 день с момента выздоровления3. При появлении осложнений процесс восстановления может затянуться до 3 недель и более.

В каждом случае сроки индивидуальны. Скорость выздоровления зависит от того, как протекает болезнь и индивидуальных особенностей организма. Чтобы аносмия прошла быстрее, нужно своевременно начать лечение от простуды и не допускать развития осложнений.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев насморк не требует лечения. Выделение слизи — это защитная реакция организма на атаку микробов. Поэтому блокировать отток слизи из носа нельзя. Начинать лечение нужно, если заложен нос. При лёгкой простуде достаточно использовать назальные капли и спреи. Визит к врачу требуется, если с насморком появились следующие симптомы:

• ●     выделение вязкой, мутной, жёлтой или зеленоватой слизи из ноздрей;
• ●     повышенная температура тела (более 38 ⁰С), которая не сбивается более 24 часов;
• ●     затяжной сухой кашель с болью в груди или горле;
• ●     ломота в теле;
• ●     головная боль.
• Если обоняние не возвращается или насморк долго не проходит, обратитесь к врачу — терапевту или отоларингологу. Длительная аносмия может указывать на осложнения простуды:
• ●     хронический ринит — воспаление слизистой;
• ●     синусит — воспаление околоносовых пазух;
• ●     назальный полип — разрастание слизистых на фоне воспаления.

Диагностика проблем с обонянием

Если аносмия сохраняется долгое время, она требует тщательной диагностики. Иногда обоняние пропадает не из-за простуды, а из-за аллергии на лекарства или другие средства, которыми пациент купировал симптомы.

1. Чтобы определить, почему пропало обоняние, врачи берут мазок из носа для анализа ПЦР и бактериологического анализа и проводят инструментальные и лабораторные исследования:
2. ●     ольфактометрию — тест на способность распознавать те или иные запахи;
3. ●     риноскопию — осмотр носовой полости и носоглотки с помощью зеркал;
4. ●     эндоскопию — более тщательное исследование слизистых зондом, оснащенным оптикой;
5. ●     рентгенографию (компьютерную томографию) носа и синусоидальных пазух.

Лечение

В 2020 году были опубликованы результаты клинического исследования проведенного НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в котором участвовали 134 пациента с острой респираторной вирусной инфекцией и гриппом.

У всех пациентов помимо наличия системных проявлений простуды, к которым относится головная боль, боль в мышцах, лихорадка, также присутствовали местные симптомы воспаления: насморк, заложенность носа, боль в горле или першение, кашель, охриплость и др.

Результаты показали, что у пациентов, принимавших Нобазит (энисамия йодид), выраженность и длительность локальных симптомов была значимо ниже по сравнению с пациентами не принимавшими Нобазит.

В результате процент пациентов, оценивших результаты лечения на «отлично» в группе Нобазит был в 2,5 раза выше по сравнению с группой «без Нобазита»4.

Специфической терапии аносмии нет — скорее всего, обоняние вернется, когда пройдет насморк. Его можно лечить самостоятельно, однако вы должны быть полностью уверены, что причина в обычной простуде. Самолечение других заболеваний может привести серьезным осложнениям, вплоть до полной потери обоняния.

Народная медицина предлагает множество вариантов, например, промывать носовые пазухи отваром ромашки. Однако эффективность этого метода не доказана. Лучше использовать другое популярное и действенное средство — морскую воду.

Она входит в состав практически всех аптечных растворов для промывания носовой полости. Средство подходит и взрослым, и детям. Промывания можно делать физраствором или кипяченой водой с добавлением небольшого количества поваренной соли (1 ч. л.

соли на 1 л воды).

• Лечение аносмии зависит от конкретных симптомов и диагноза врача. Обычно пациенту назначают симптоматическое лечение:
• ●     промывания антисептическими составами, отваром трав, солевыми растворами;
• ●     противовоспалительные лекарственные средства;
• ●     капли и спреи с сосудосуживающим действием.

В любом случае лечение должно происходить под наблюдением врача. Даже при использовании средств народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с обонянием, своевременно лечите простудные заболевания. Промывать слизистую морской водой и устранять заложенность носа сосудосуживающими каплями можно уже на начальных этапах болезни. А вот капли и спреи на основе ксилометазолина сушат слизистую, что может привести к развитию гипосмии. Чтобы этого избежать, соблюдайте указанную в инструкции дозировку.

1. Общие меры профилактики:
2. ●     укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, больше двигайтесь и закаляйтесь;
3. ●     следите за личной гигиеной в сезон простуд: чаще мойте руки, носите защитные маски и перчатки, промывайте нос солевым раствором.

Самое главное в статье

➢    Потеря обоняния (аносмия) чаще связана с ОРВИ. В числе других причин — синусит, аллергия, появление полипов.

➢    Обоняние при простуде быстро восстанавливается после выздоровления. А затяжной насморк может привести к стойкой потере обоняния.

➢    Для лечения аносмии используют раствор морской соли. Его можно применять и для профилактики болезни. Бороться с заложенностью носа помогают сосудосуживающие капли и спреи.

➢    Если потеря обоняния сопровождается гнойными выделениями, лихорадкой, выраженным недомоганием, или запахи не возвращаются, когда насморк прошел, обратитесь к врачу.

1 Бигдай Е. В., Самойлов В. О. Обонятельная дисфункция как индикатор ранней стадии заболевания Covid-19. // Интегративная физиология. — №3, 2020.

2 Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

3 Зайцева О. В. Поствирусная дизосмия: лечебно-диагностические принципы // Лечащий врач. — №4 (25), 2022.

4 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив — №3 2020 г.

Что делать при потере обоняние, когда простудился? — Триазавирин

Под обонянием понимается способность определять и ощущать запахи. Применительно к организму человека речь идет о тысячах разных веществ, легко отличаемых друг от друга при нормальном состоянии обонятельной системы. Процесс распознавания происходит с участием нервов, которые расположены в носовой полости. Особенно велика их концентрация в так называемом обонятельном эпителии, находящемся в верхнезадней полости носа.

Поступившие от рецепторов сигналы перенаправляются в обонятельные луковицы, которые представляют собой пучки нейронов. Они выступают связующим звеном между слизистой оболочкой носа и анализаторами головного мозга.

Последние формируют лимбическую систему, которая отвечает за распознавание не только запахов, но и вкусов.

Именно поэтому проблемы в ее работе приводят к такому частому явлению, как невозможность ощущения и тех, и других.

Суть проблемы

Исходя из сказанного выше, следует очевидный вывод. Проблемы с обонянием возникают в случае сбоев на любом из этапов следующей цепочки:

• обонятельные рецепторы;
• пучки нейронов луковицы;
• анализаторы лимбической системы мозга.

Результатом выступает аносмия или гипосмия. Первый термин означает полную потерю обоняния, второй – частичную, когда запахи и ароматы еще ощущаются, но намного слабее и практически неразличимо друг от друга. В зависимости от места возникновения проблемы в описанной цепочке, аносмия бывает трех видов:

• периферическая – плохо или неправильно работают рецепторы;
• проводниковая — сбой связан с передачей сигналов от луковиц к анализаторам;
• центральная – неэффективно функционирует часть мозга, ответственная за распознавание запахов и вкусов.

На практике особенно часто встречается первый вариант.

В этом нет ничего удивительного, так как именно обонятельные рецепторы наиболее подвержены негативным внешним воздействиям, в том числе – при возникновении простудных заболеваний.

Внутренние органы человеческого организма защищены намного серьезнее, а потому проблемы с работой мозга или систем передачи к нему сигналов случаются сравнительно нечасто.

Интерестное по теме: Как повысить иммунитет?

Причины невозможности распознавания запахов

Разобравшись с базовыми понятиями, можно переходить к более частным. Центральная и проводниковая аносмия обычно выражается в одновременной потере вкусов и запахов. Ее причинами становятся: проблемы с кровообращением, новообразования мозга, рассеянный склероз и другие достаточно редкие заболевания.

В отношении периферической аносмии складывается несколько другая ситуация. Причинами невозможности распознавания запахов могут стать:

• насморк, гайморит или простуда, тем более при возникновении хронических или воспалительных процессов, когда нормальная работа рецепторов попросту невозможна;
• травмы черепа в области носа или близких к нему, например, переломы или сильные ушибы;
• другие нарушения, возникающие в носовой полости – новообразования, полипы, искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин и т.д.;
• возрастные изменения в организме, связанные с общим снижением тонуса и эффективностью функционирования всех систем жизнедеятельности;
• курение или употребление наркотических веществ, негативно влияющие на состояние слизистой оболочки носа.

Другими нередкими причинами пропадания запахов и/или вкусов выступают: аллергические реакции, заболевания почек и печени, снижение эффективности работы щитовидной железы, болезни головного мозга и многое другое. Но чаще всего речь идет именно о насморке, простуде или их негативных последствиях, что делает более внимательное рассмотрение этого вопроса особенно актуальным.

Интерестное по теме: Штамм Омикрон — новый штамм вируса SARS CoV 2

Причины и особенности потери обоняния при насморке

Невозможность ощущать и различать ароматы с высокой вероятностью означает проблемы с работой рецепторов. В случае с насморком, который выступает частым симптомом простудных заболеваний, причиной становится выделение больших объемов слизи.

Она необходима для предотвращения проникновения внутрь организма вредных микроорганизмов, но побочным следствием становится блокировка активности ресничек нейронов. Результат – пропадает способность к обонянию даже сильных запахов.

Одновременно часто теряется ощущение вкусов, так как эти участки рецепторов тесно связаны.

Восстановление обонятельной системы происходит индивидуально – в зависимости от особенностей организма конкретного человека. Иногда процесс занимает 3-5 дней, в других случаях – до 2-3 недель или даже дольше. Последний вариант характерен для хронического развития болезней, когда возникшие воспалительные процессы способны нанести рецепторам серьезный ущерб. 

Интерестное по теме: Симптомы ОРВИ

Диагностика проблем с обонятельной системой

Жизнь без запахов и вкусов сложно назвать нормальной. Поэтому не стоит допускать развития событий по самому негативному сценарию, предусматривающему полную или даже частичную потерю обоняния. При возникновении первых проблем с распознаванием ароматов необходимо сразу обратиться к врачу.

Если причиной появления проблем выступает ринит (одно из самых частых последствий простуды), его диагностирование обычно не составляет труда. Вполне достаточно провести риноскопию и опросить пациента.

Длительный насморк требует более детального обследования, например, анализов слизистых масс, выделяемых из носа. Его причинами могут стать не только различные ОРВИ, но и, например, аллергия.

При невозможности быстрого определения заболевания или возникновении у врача сомнений, проводятся дополнительные исследования и анализы. В их число входят:

• эндоскопия носа и носовой полости;
• ольфактометрия (тестирование на распознавание запахов разных пахучих веществ);
• рентгенологические исследования носа, в частности – придаточных пазух.

При наличии подозрений на опухоли проводится компьютерная томография. В зависимости от полученных результатов назначается лечение и выписываются необходимые фармакологические препараты.

Лечение потери обоняния при простудных заболеваниях

Далеко не всегда после появления проблем с обонянием пациент обращается в медицинское учреждение.

Лечить аносмию самостоятельно и в домашних условиях имеет смысл только в одном самом крайнем случае: при четкой уверенности в том, что причиной потери запахов выступает простуда или ринит, причем заболевание проходит в легкой форме.

Очевидно, что поставить такой диагноз своими силами пациент попросту не в состоянии. А потому целесообразно обратиться к врачу и не рисковать собственным здоровьем в целом и исправным функционированием такой важной системы, как обонятельная, в частности.

Если все-таки принято решение лечиться дома, следует воспользоваться рекомендациями врачей. Они заключаются в промывании носовых ходов различными составами, в числе которых:

• морская вода, куда добавлено несколько капель йода;
• свекольный сок с добавлением меда или хрена;
• сок свеклы с отваром ромашки.

Особенно неприятной становится ситуация, когда простуда или насморк прошли, а проблемы с обонянием не закончились. В этом случае требуется срочно обратиться к врачу. Специалист определяет причины сложностей с восприятием запахов, проводит необходимые исследования и анализы, а затем назначает лечение. Наиболее часто речь идет о следующих процедурах:

• промывание носовых ходов и околоносовых пазух антисептическими составами, отварами трав, солевыми растворами;
• прием антивоспалительных и антибактериальных медицинских препаратов;
• закапывание в нос противомикробных составов, сосудосуживающих спреев и капель;
• прием антигистаминных лекарственных средств (при аллергических реакциях).

При тяжелой форме протекания заболевания могут назначаться гормональные препараты, которые вводятся посредством инъекций или в виде назального спрея. В любом случае вопрос назначения лечения – это исключительная прерогатива врача. Даже в том случае, если речь идет о применении так называемых народных средств.

Вывод

Аносмия – сложное и малоприятное заболевание, которое выражается в потере обоняния. Отсутствие быстрого и своевременного лечения приводит к негативным последствиям, вплоть до невозможности ощущать и распознавать запахи, полностью или частично, на всю оставшуюся жизнь.

Поэтому первое, что необходимо сделать после потери обоняния – это посетить врача.

Специалист определит причину проблемы и назначит лечение, что позволит не только оперативно восстановить ощущение запахов, но и сведет к минимуму или полностью исключить какие-либо негативные последствия.

Постковид: восстанавливаем обоняние

Постковид: восстанавливаем обоняние

Характерный симптом, который с начала пандемии считают одним из ранних признаков новой коронавирусной инфекции — потеря обоняния или аносмия. Обычно люди с нарушением обоняния имеют еще и расстройства вкусовых ощущений. Отсутствие восприятия запахов и вкусов хоть и не угрожает жизни, довольно сильно беспокоит переболевших и очень им мешает. Но хорошо то, что это явление обратимо.

Не всем заболевшим приходится расстаться с обонянием

66-88% переболевших COVID-19, с положительным результатом тестирования ПЦР, отмечали потерю обоняния. 

Не всегда при коронавирусной инфекции возможность различать запахи пропадает полностью, обоняние может быть снижено или практически отсутствовать. Аносмия при COVID-19 может начаться внезапно без каких-либо других симптомов.

Это важно! Если пропало обоняние, нужно следить за самочувствием и при его ухудшении оповестить об этом врача. Даже если ничего не беспокоит — человек может быть источником инфекции, опасной для жизни людей из групп риска.

 

Потеря обоняния при COVID-19 отличается от таковой при других респираторных вирусных инфекциях

При коронавирусной инфекции этот симптом гораздо более выражен и не связан с насморком, заложенностью или отеком слизистой носа. 

Считается, что в этих случаях виновато связанное с коронавирусом периферическое воспаление нервов, поражение нейронов головного мозга и повреждение обонятельного эпителия, имеющих решающее значение для обонятельной функции. Но этот симптом и механизм его появления до сих пор изучаются. 

• Потеря обоняния — явление временное, но спрогнозировать его восстановление нельзя, все индивидуально
• Некоторые переболевшие COVID-19 сообщали о возвращении обоняния в течение нескольких недель; в то время как многие другие жаловались на его отсутствие на протяжении месяцев или даже года после начала заболевания.
• Исследования показывают, что стойкая потеря обоняния, связанная с COVID-19, имеет хороший прогноз с почти полным его восстановлением у 90% пациентов в течение года после болезни. 
• Также известно, что у женщин и более молодых пациентов восстановление обоняния происходит быстрее. 
• Потеря обоняния может быть опасна в некоторых случаях
• Длительная потеря обоняния значительно снижает качество жизни переболевших COVID-19.

Самая опасная проблема отсутствия обоняния — это невозможность восприятия запаха газа и дыма. Из других неприятностей — трудности с приготовлением и употреблением пищи. Некоторые даже отказываются от еды, поскольку есть пищу без вкуса и запаха им неприятно. Также запахи предупреждают нас об испорченной еде. 

Вернуть обоняние поможет тренировка

«Обучение обонянию» или «обонятельный тренинг, обонятельная тренировка» — самый простой и на сегодняшний день практически единственный способ начать снова распознавать запахи.

Все просто. Нужно выбрать четыре знакомых аромата и периодически вдыхать их в течение дня, но не менее двух раз в день. Примерно по 20 секунд на каждый аромат одной ноздрей. Перерыв между ароматами 30 секунд.

В идеале лучше выбрать запахи из четырех основных категорий: цветочные, фруктовые, пряные и смолистые. Можно использовать либо эфирные масла, либо сам сильно пахнущий продукт.

Часто рекомендуют начать с чеснока, лимона и других цитрусовых, имбиря, молотого кофе, мяты, эвкалипта, хвои. 

Обучение обонянию может быть наиболее эффективным, если работать над одними и теми же четырьмя запахами каждый день, а не попеременно.

Пока ароматы не удаётся различить — нужно пробовать воспроизвести их в памяти. Нужно знать, с каким ароматом вы сейчас работаете, а не делать это наугад. 

Во время тренировки могут ощущаться странные запахи, которые не имеют отношения к используемым во время обучения. Это могут быть неприятные запахи, такие как горящая резина, газ или даже запах гнили, разлагающегося мяса. Это явление известно как паросмия — искажение восприятия запахов. Она может длиться несколько недель и обычно носит временный характер.

1. Как только во время тренировок начинает появляться запах, даже едва уловимый, это говорит о том, что уже можно расширять спектр ароматов. 
2. Чем больше таких упражнений и разнообразнее комплексы ароматов, тем чаще стимулируется обонятельный нерв и создаются новые нейронные пути.
3. Результат не мгновенный, но в большинстве случаев он будет положительным. 

Если вы потеряли обоняние и не можете восстановить его с помощью домашних тренировок, поговорите об этом со своим врачом.

Применение солевых растворов, гормональных препаратов и других лечебных процедур в сочетании с тренировкой в домашних условиях при длительной аносмии может быть рекомендовано только врачом.

Помимо респираторных инфекций, таких как COVID-19 и грипп, возможными виновниками потери обоняния могут быть другие заболевания, например, аллергия, полипы носа и неврологические нарушения. В этих случаях тактика лечения другая. 

Обоняние возвращается практически ко всем после COVID-19, если вы до сих пор не различаете запахи — попробуйте начать тренировки.