Симптомы воспаления миндалин и гланд – какие признаки позволяют это понять

Содержание:

Воспаление небных миндалин, или тонзиллит, – распространенное заболевание.

Небные миндалины находятся на перекрестке дыхательных и пищеварительных путей и постоянно сталкиваются с огромным количеством раздражителей и микроорганизмов1, попадающих в организм через рот и нос.

Иногда это приводит к развитию воспалительного процесса. Давайте разберемся, по каким признакам можно заподозрить тонзиллит, и как лечить его у взрослых.

Наверх к содержанию

Немного анатомии и физиологии

Небные миндалины находятся на боковых стенках глотки и по форме напоминают крупные ядра миндаля. Второе название – «гланды» – миндалины получили из-за сходства с желудями, которые на латинском языке называют «glandulae». Поскольку на латыни миндалины – это «tonsilla», их воспаление называют тонзиллитом.

Небные миндалины относятся к органам иммунной системы и представляют собой небольшие скопления лимфоидной ткани 2. Выступающая в глотку часть гланд имеет углубления (лакуны), в стенках которых находятся многочисленные щелевидные карманы (крипты)1. Поверхность крипт – это «рабочая зона» миндалин.

Здесь происходят основные физиологические процессы: иммунные клетки фагоциты поглощают проникших в миндалины микробов, «изучают» их, отправляют полученную информацию в вышестоящие отделы иммунной системы, а затем убивают инфекцию1.

Если микробы очень агрессивные и их много, да еще иммунитет ослаблен, развивается инфекционное воспаление миндалин – тонзиллит.

Наверх к содержанию

Причины тонзиллита

В зависимости от характера течения тонзиллит может быть:

• острым (его еще называют ангиной),
• хроническим1,2,3.

Причина острого воспаления миндалин – инфекция1. Она может быть вирусной, бактериальной или смешанной1,2.

Вирусная природа ангины преобладает у взрослых и детей старше 15 лет1,2. Обычно она развивается при ОРВИ, которые вызывают риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа1. При этом тонзиллиту сопутствуют ринит, фарингит, ларингит и другие заболевания дыхательных путей1.

У детей 5-15 лет чаще бывают бактериальные тонзиллиты, причем на первом месте (до 30% случаев) среди них стоит самый опасный вид ангины, вызываемый бета-гемолитическим стрептококком группы А1.

У взрослых эта разновидность тонзиллита встречается намного реже1, а среди бактерий-возбудителей заболевания преобладают стрептококки других групп, коринебактерии, гемофильные палочки, нейссерии, стафилококки1.

Причина хронического тонзиллита – тоже инфекция, но, в отличие от острых процессов, вызванная менее агрессивными возбудителями2. Острого воспаления миндалин в этом случае может не быть, процесс изначально носит хронический характер и скрывается за частыми ОРВИ и воспалительными заболеваниями полости рта и глотки (безангинозная форма хронического тонзиллита)2.

Хроническое воспаление приводит к гибели функциональной, то есть лимфоидной, ткани миндалин и ее замещению соединительной тканью1.

Миндалины постепенно утрачивают свои защитные функции, часто становятся легкой добычей микробов и вирусов, воспаляются и превращаются в рассадник инфекции1 и раздражитель для иммунной системы.

В результате хронического тонзиллита нередко возникают иммунные нарушения, влекущие за собой развитие инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваний1,2.

Наверх к содержанию

Симптомы тонзиллита

Главный симптом как вирусного, так и бактериального тонзиллита – боль в горле, которая усиливается при глотании и во время разговора1. Иногда она достигает такой степени выраженности, что сложно сделать даже маленький глоток воды, не говоря уже о приеме пищи.

Боль в горле могут дополнять:

• повышенная температура тела, вплоть до высокой лихорадки;
• краснота миндалин и появление на них налета или пузырьковых высыпаний;
• болезненность передних шейных лимфатических узлов1.

• Если вместе с этим присутствуют насморк и кашель, вероятнее всего, воспаление миндалин имеет вирусную природу1.
• Общая интоксикация, вызванная инфекцией, выражается в появлении слабости, дневной сонливости, вялости, головной боли, ломоте в мышцах и суставах1.
• В зависимости от картины, которую можно увидеть при осмотре горла, ангина бывает катаральной, фолликулярной, лакунарной1.

При катаральной ангине миндалины становятся красными и отечными1. При фолликулярной они резко увеличиваются в объеме, на их поверхности появляются беловатые точки – наполненные гноем фолликулы, которые просвечивают через воспаленную слизистую оболочку1. При лакунарной ангине поверхность миндалин покрывается гноем, который выступает из лакун1.

Ангины, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, характеризуются появлением на гландах гнойных пленок, которые прочно связаны с подлежащими тканями1. При отторжении пленок на миндалинах образуются кровоточащие эрозии и язвы1.

Тонзиллит, связанный с вирусом Коксаки, протекает по типу герпетической ангины, при которой на гландах появляется множество мелких, наполненных мутной слизью пузырьков1.

Наверх к содержанию

Особенности хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит протекает с обострениями, во время которых появляются такие же симптомы, как и при ангине2,3.

В период затишья3:

• неприятные ощущения в глотке беспокоят почти 98 % больных;
• гнилостный запах изо рта отмечают до 88 % пациентов;
• пробки и гнойный налет на миндалинах врачи обнаруживают почти в 84% случаев;
• спайки между миндалинами и дужками выявляются примерно у 60% пациентов;
• увеличение и болезненности при ощупывании шейных лимфатических узлов диагностируются в 62% случаев;
• боли в суставах беспокоят каждого третьего больного;
• субфебрильную температуру (до 380С) отмечают 18% пациентов;
• боль в сердце – около 8% больных хроническим тонзиллитом3.

В зависимости от стадии развития, заболевание может протекать в следующих формах2,3:

1. Простая форма, по сути, является начальной стадией заболевания, при которой патологический процесс ограничивается в основном миндалинами2,3.
2. Токсико-аллергическая форма:

• I стадия: появляются признаки общей интоксикации, такие как субфебрильная температура, слабость, быстрая утомляемость, а также ломота в суставах и боли в сердце, связанные с функциональными нарушениям.
• II стадия: к общей интоксикации присоединяются осложнения тонзиллита, такие как паратонзиллярный абсцесс, сепсис, ревматизм, пороки сердца и т.д2,3. В этом случае картину тонзиллита дополняют симптомы этих заболеваний.

Наверх к содержанию

Лечение тонзиллита

Появление симптомов тонзиллита – повод для обращения к врачу. Самолечение в этом случае недопустимо. Только врач может определить форму заболевания, установить его причины и подобрать правильное лечение.

При тонзиллите, вызванном бактериальной микрофлорой, и особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А, назначают антибиотики1,2.

В дополнение к ним врачи рекомендуют местное лечение – орошение и полоскание горла препаратами на основе уничтожающих инфекцию антисептиков и анальгетиков, которые снимают боль1,2.

В легких случаях и при отрицательных анализах на стрептококк лечение в целом ограничивается местной терапией1,2.

В качестве комбинированного препарата для местной терапии тонзиллита может быть использован ГЕКСОРАЛ®4,5,6,7,8. В линейке ГЕКСОРАЛ® представлены растворы для полоскания и орошения горла, а также таблетки для рассасывания с различными действующими компонентами и вкусами.

В основе раствора ГЕКСОРАЛ® – антисептик гексэтидин. Он активен в отношении большинства бактерий и некоторых вирусов, способен оказывать легкое обезболивающее действие4. Также он может помочь очистить миндалины и облегчить боль в горле.

ГЕКСОРАЛ® аэрозоль имеет специальную насадку, благодаря которой раствор можно равномерно распределить по всей слизистой оболочке глотки5.

Традиционное лечение тонзиллита могут также дополнить таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС6, ГЕКСОРАЛ® КЛАССИК7 и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА8. Последний из перечисленных препаратов содержит в своем составе мощный анестетик лидокаин и может быть полезен для борьбы с сильной болью в горле8.

Консервативное лечение показано также больным с простой формой хронического тонзиллита2,3.

Оно включает не только медикаментозную терапию, но и такие врачебные процедуры, как промывания лакун небных миндалин, введение в них антибактериальных и антисептических препаратов, а также различные физиотерапевтические процедуры, помогающие очистить миндалины и стимулировать их защитные функции3. Препараты ГЕКСОРАЛ® также могут быть использованы в качестве средств для местной терапии тонзиллита4,5,6,7,8.

Хронический тонзиллит в запущенной форме – показание к хирургическому лечению, то есть операции удаления миндалин2,3.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. С. Я. Косяков, И. Б. Анготоева. Современные представления о тонзиллофарингите. Медицинский совет, №17, 2015, стр. 32-36.
2. Т. С. Полякова, Е. П. Полякова. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика. Русский медицинский журнал, №2, 2004, стр. 65-68.
3. Г. Р. Каспранская, А. С. Лопатин. Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. Медицинский cовет, № 5–6, 2013, стр. 69-71.
4. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор.
5. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС.
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®КЛАССИК.
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ®ТАБС ЭКСТРА.

Тонзиллит — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором миндалины воспаляются. Обычно встречается в холодное время года. Чаще при тонзиллите поражаются небные миндалины (гланды), реже — боковые валики задней стенки глотки и язычная миндалина.

• Причины
• Симптомы тонзиллита у детей и взрослых
• Диагностика
• Лечение острого и хронического тонзиллита
• Диета
• Опасность
• Группа риска
• Профилактика

Отоларингологи выделяют две формы воспалительного процесса:

• Острый тонзиллит. Воспаление развивается стремительно. Миндалины становятся рыхлыми, краснеют, могут покрываться белыми бляшками (можно увидеть на фото тонзиллита горла). В ходе осмотра врач ставит диагноз «Ангина». При этом могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
• Хронический тонзиллит. Является следствием не до конца вылеченной острой формы. По особенностям течения и наличию осложнений может быть простым (миндалины воспалены, никаких осложнений нет) и токсико-аллергическим первой либо второй степени. При первой степени воспаление затрагивает ткани, расположенные рядом с миндалинами, — заднюю стенку глотки и небо. Для второй степени токсико-аллергической формы характерны осложнения, указывающие на наличие в организме инфекционного очага. Могут воспалиться суставы, сердечная мышца, возникнуть паратонзиллярный абсцесс, заболевание почек.

Причины

К причинам возникновения острого тонзиллита принято относить:

• Наличие хронических воспалительных процессов в ротовой/носовой полости или глотке: кариес, хронический фарингит, ринит или риносинусит.
• Попадание в организм инфекционных агентов — бактерий (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или вирусов (герпес-вирус, аденовирус).
• Понижение иммунитета из-за плохого питания, гиповитаминоза.

Хронический тонзиллит развивается в результате:

• не до конца вылеченного бактериального острого тонзиллита;
• частых ангин;
• проблем с носовым дыханием, вынуждающих пациента дышать ртом;
• снижения иммунитета;
• болезней ЖКТ;
• хронических воспалительных процессов в носовой/ротовой полости.

Тонзиллитом можно заразиться четырьмя путями:

• пищевым (употребление продуктов питания, в которых успели размножиться патогенные микроорганизмы);
• воздушно-капельным;
• контактным (через предметы личной гигиены, через поцелуй, посуду);
• эндогенным (бактерии попадают в миндалины из других инфекционных очагов, имеющихся в организме).

Симптомы тонзиллита у детей и взрослых

Для тонзиллита характерны следующие симптомы:

• Боль в горле при глотании, першение, сухой кашель.
• Повышение температуры тела. Является следствием реакции нервной системы на присутствие в крови токсинов. При острой форме температура повышается резко до 38-40оС и держится около одной недели. Для хронического тонзиллита характерно длительное повышение температуры до 37,5 оС.
• Покраснение миндалин. Отека обычно не наблюдается, но из-за расширения мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек горло становится очень красным.
• Воспаление переднешейных региональных лимфоузлов. Они могут быть болезненными при пальпации.
• Общее недомогание, сонливость, ломота в суставах и мышцах.

Если миндалины становятся гиперемированными и отекшими, говорят о катаральной ангине. Если в их фолликулах скапливает гной (на фото тонзиллита в горле видны скопления в виде желтых просяных зерен) — о фолликулярной ангине. Если же в лакунах появляются гнойные пробки, напоминающие крупицы творога, врач ставит диагноз «Лакунарная ангина».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий.

Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек. У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин.

В лакунах может содержаться гной. Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.

Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок. Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала. Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).

Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными.

Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине. Метод применяется, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Результаты клинического анализа крови при тонзиллите:

• уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;
• число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х109/л;
• количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).

У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.

Лечение острого и хронического тонзиллита

Тактика лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от формы болезни и ее стадии. Для устранения симптомов пациенту могут быть назначены:

• Полоскание горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой).
• Промывание миндалин. Проводится, если в лакунах скапливается патологическое содержимое. Процедура проводится специальным шприцом с насадкой. После удаления гноя в полость лакун могут вводиться антибиотики, прополис и др.
• Рассасывание противовоспалительных и обезболивающих таблеток, применение спреев.
• Использование местных иммуномодуляторов (капли Тонзилгон).
• Ароматерапия (ингаляции эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта).
• Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампициллин). Используются при лечении тонзиллита у детей и взрослых при обострении воспалительного процесса.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия — проводится, если в результате длительного воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Операция назначается, только если консервативные методы не дали требуемого результата. Ее делают под общим наркозом. Удаление миндалин выполняется с помощью ножниц либо проволочной петли.

Также лечение хронического тонзиллита может осуществляться путем лазерной лакунотерапии. Это современная хирургическая методика, суть которой заключается в «выпаривании» патологических участков миндалин под местным наркозом. В результате частота обострений тонзиллита снижается, неприятный запах изо рта исчезает.

Если развивается паратонзиллярный абсцесс, производится его вскрытие.

Физиотерапевтическое лечение хронического и острого тонзиллита

Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.

Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:

• УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
• УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
• Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Диета

Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.

В список рекомендованных продуктов входят:

• вчерашний пшеничный хлеб;
• мясные и рыбные бульоны;
• тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
• кисломолочные продукты;
• вязкие и полужидкие каши;
• варенье, мармелад, мед;
• отвар шиповника, некрепкий чай.

Во время лечения острого и обостренного хронического тонзиллита из рациона следует исключить:

• сдобу, ржаной хлеб;
• пшено, перловую кашу;
• жирное мясо, рыбу;
• жирные сыры, цельное молоко;
• острые приправы, пряности;
• крепкий чай, кофе;
• спиртные напитки;
• капусту, редьку, редис, бобовые.

Опасность

Тонзиллит не является заболеванием, которое может привести к летальному исходу, но он способен вызвать серьезные осложнения. Так, у больных нередко диагностируются:

• паратонзиллярный абсцесс;
• образование на миндалинах гнойников;
• острая ревматическая лихорадка через 1-4 недели после выздоровления;
• воспаление суставов;
• возникновение клапанных приобретенных пороков сердца;
• заболевания почек;
• хронический фарингит;
• тонзиллярный сепсис (инфекция с током крови распространяется по всему организму).

Группа риска

Считается, что возникновению тонзиллита у ребенка и взрослого способствуют факторы, которые негативно влияют на работу иммунной системы. А именно:

• частые стрессы и переживания;
• общее и местное переохлаждение;
• проживание в загазованных и запыленных районах;
• употребление в пищу однообразных продуктов, в которых содержится мало витаминов В и С;
• нарушения в работе вегетативной/центральной нервной системы;
• травмирование миндалин слишком грубой пищей;
• лимфатический диатез (увеличение миндалин, лимфатических узлов, вилочковой железы);
• хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Профилактика

Профилактика тонзиллита состоит в предотвращении снижения иммунитета и заражения. Для этого необходимо:

• Закаляться. Начинать можно с обливаний водой комнатной температуры, плавания в открытых водоемах.
• Вести здоровый образ жизни (правильно питаться, быть физически активным, отдыхать). Отказаться от потребления крепких спиртных напитков, курения.
• Соблюдать личную гигиену (не использовать чужие зубные щетки, не пить из чужой чашки, хорошо мыть посуду).
• Периодически полоскать горло настоями ромашки, календулы.
• Делать массаж передней поверхности шеи (поглаживающие движения от верхней челюсти к ключице, от подбородка к ушам).
• Следить за состоянием зубов и десен, раз в год посещать стоматолога.

Чтобы минимизировать риск заражения острым тонзиллитом, нужно избегать нахождения в людных местах, контакта с больными людьми, перегрева и переохлаждения.

Хронический тонзиллит: симптоматика, классификация

Симптоматика заболевания гланд у взрослого аналогична с заболеванием простуды, гриппа. Только специалист может правильно поставить диагноз, назначить лечение. Лечение банальное, но имеет эффект.

Ангина часто переходит в хроническую болезнь, причиняя дискомфорт. Реакция распространения вируса на лимфоузлы вызывает воспалительный процесс, который носит название тонзиллит.

Внешне болезнь выражается отеком горла, покраснением миндалин. Миндалины увеличены в размерах, имеют красный цвет. Во рту видно рыхлую поверхность горла.

Всего за одни сутки болезнь охватывает соседние участки ткани, вызывая увеличение температуры тела. На участках поврежденной ткани появляется гной белого или желтого цвета.

При долгосрочном протекании заболевания горла, миндалины утрачивают способность устранять попадания болезнетворных бактерий в дыхательные каналы, при этом начиная расширять свое воздействие на дыхательную систему организма. В первые две недели тонзиллит несет заразу для окружения.

Передается при контакте со здоровым человеком воздушно-капельным путем. При контакте с заболевшим человеком достаточно обезопасить себя, надев одноразовую маску. Мытье рук, использование отдельно от больного посуды избавит от заражения. На этапе выздоровления очаг заболевания на исходе, даже в случае трансформации в хроническую форму.

Причины воспаления миндалин

При воздействии, размножении бактерий, таких как гемополитического стрептококка, стафилококка, или при совместном взаимодействии, вирус герпеса и т.д. происходит воспаление лимфоузлов. Заболевание динамично прогрессирует по ряду причин:

• снижение иммунной системы, переохлаждение организма;
• после травмы; послеоперационного периода в области ротовой полости, в гландах;
• операции в носовой части тела; общие нарушения носового дыхания;
• при хроническом воспалительном процессе в области горла, носа.

При систематическом проявлении ангины, гриппа, проявления заболеваний с дыханием через нос, тонзиллит приобретает постоянную форму. Если иммунная система человека не справляется с вирусами, проявляется аллергия, то болезнь чаще обнаруживается в горле.

Острый и хронический тонзиллит

Заболевание тонзиллит проявляется в горле в двух формах – хроническом и остром. Первая форма протекает в виде воспалительного процесса, который создается вирусами, бактериями.

Повышенная температура, сухость во рту, боль в гландах, кашель, – симптоматика первого типа заболевания. При тяжелом течении болезни появляется гной, язвы, пузырьки.

Белый, желтый гной плотно сидит на миндалинах, и имеет большое влияние на сердечно-сосудистую систему в организме, также вызывает диарею, рвотный рефлекс.

При постоянном проявлении воспалений в ротовой полости миндалин тонзиллит становится хроническим. Болезнь влечет за собой воспалительный процесс слизистой оболочки горла, увеличение в размерах миндалин, но при этом температура на градуснике повышается на несколько делений.

Боль в миндалинах носит местный характер. Узнать, на какой стадии находится воспаления гланд, поможет врач отоларинголог. При осмотре доктор прощупает гланды, осмотрит их, измерит температуру тела, назначит сдать анализ крови.

Затем назначит лечение. Главное, не запустить процесс воспаления, иначе последствия могут повлиять на работу сердечно-сосудистой системы. Таким образом, тонзиллит — это заболевание, которое легко с одного типа переходит в другой, при этом симптоматика не сильно различается между собой.

Самолечение, пренебрежение к рекомендациям врача может усугубить протекание заболевания.

Тонзиллит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

Тонзиллит

Тонзиллит — это воспалительный процесс, который поражает одну или несколько миндалин лимфатического глоточного кольца.

В 80% случаев тонзиллиты спровоцированы бета-гемолитическим стрептококком, в остальных — причиной являются различные бактерии, стафилококки, грибковые микроорганизмы.

При несвоевременно начатом лечении очаг воспаления распространяется дальше и поражает окружающие мягкие ткани, тонзиллит переходит в острую фазу.

В зависимости от формы заболевания, общие симптомы при тонзиллите будут отличаться. Человек заражается воздушно-капельным путем от инфицированного. После окончания инкубационного периода в течение 1–2 дней испытывает первые острые симптомы тонзиллита:

• Боль в горле, которая усиливается при глотании.
• Общая слабость, ломота в мышцах и суставах.
• Повышение температуры.
• Увеличение лимфатических узлов в области горла.
• Озноб.
• Головные боли.

Максимальная степень болезненности в горле чаще всего развивается на вторые сутки заболевания. Миндалины приобретают ярко-красный оттенок, становятся отекшими, на них начинают формироваться мелкие фолликулы с гноем. Если в этот момент игнорировать симптомы и не начать лечение, тонзиллит может принять хроническую форму.

Диагностировать хронический тонзиллит гораздо сложнее, поскольку общая симптоматика чаще всего носит скрытый характер. Подозрение на хроническое течение заболевания должны вызвать следующие симптомы тонзиллита:

• Боли в горле явно не выражены, могут появляться периодически при глотании.
• Першение в горле, ощущение сухости.
• Частые эпизоды возникновения ангины.
• Выход гнойных пробок во время кашля.

Игнорировать такие признаки нельзя. Они способны спровоцировать развитие осложнений, связанных с заболеваниями почек, поражением суставов и нарушением работы сердца.

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностического обследования является осмотр пациента. Состояние глотки оценивается с использованием специального освещения, в результате чего врач отмечает увеличение лимфатических узлов, выраженное покраснение небных миндалин, желтоватый гнойный налет и другие характерные при тонзиллите признаки.

Следующим этапом, который очень важен для назначения грамотного лечения тонзиллита, является сдача анализов. Для определения возбудителя заболевания с поверхности миндалин и задней стенки носоглотки берут мазок.

Этот анализ передается в лабораторию, где в дальнейшем материал будет обследован. Наличие определенной группы микроорганизмов позволяет понять, что конкретно спровоцировало поражение миндалин и привело к тонзиллиту.

Также берется анализ крови для обследования. Показатели, которые подтверждают наличие заболевания, будут превышать нормальный уровень:

• Показатель СОЭ достигает 18–20 мм/ч.
• Увеличивается количество незрелых нейтрофилов.
• Уровень нейтрофилов в крови достигает показателей 7-9х109/л.
• Обнаруживается наличие метамиелоцитов и миелоцитов.

Проба на определение чувствительности к антибиотикам позволяет врачу подобрать в дальнейшем максимально эффективное лечение. При лечении врачом будет назначены антибиотики, каждый из которых способен подавить размножение определенной группы патогенных микроорганизмов.

Лечение тонзиллита

Форма тонзиллита и текущая стадия заболевания напрямую влияют на тактику лечения тонзиллита. Лечение будет основано на комплексном подходе, направленном на погашение острых симптомов заболевания и устранение ранее установленного возбудителя:

• Антисептические растворы для полоскания горла.
• Средства для снятия боли в виде таблеток, спреев или леденцов.
• Растворы для промывания миндалин. При скоплении гнойного содержимого налет следует удалять при помощи специального шприца.
• Использование иммуномодуляторов местного действия.
• Прием жаропонижающих средств при необходимости.
• Антибиотики. При лечении очень важно соблюдать режим и не прекращать прием препаратов, даже в случае улучшения самочувствия. Лечить заболевание и полностью устранить бактерии можно только при полном прохождении курса, назначенного врачом. Полноценное лечение необходимо не только для погашения симптомов, но и подавления возбудителя.

Помощь в улучшении самочувствия и устранении характерных признаков заболевания способно оказать физиотерапевтическое лечение. Процедуры способствуют нормализации кровообращения и стимулируют выработку антител к тонзиллиту. Пациенту предлагается лечить заболевание с помощью УФО-терапии или УВЧ. Для промывания миндалин лечащий врач может назначить вакуум-гидротерапию.

Во время лечения очень важно обеспечить пациенту щадящее питание: вареные или приготовленные на пару продукты не будут дополнительно травмировать горло. Обильное питье также будет способствовать скорейшему выздоровлению при тонзиллите.

Решение относительно удаления миндалин принимается врачом после полного диагностического обследования и отсутствия видимого эффекта от лечения при тонзиллите, сопровождающегося развитием осложнений (токсико-аллергическая форма). В этом случае миндалины удаляются в качестве источника основной угрозы.

Профилактические мероприятия

Перед проведением профилактических мероприятий следует обозначить факторы, которые провоцируют возникновение тонзиллита. Наибольшее количество случаев возникновения заболевания наблюдается в осенне-зимние периоды. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке и частое пребывание в местах большого скопления людей также приводит к повышению риска возникновения заболевания.

Для уменьшения вероятности заражения рекомендуется ответственно относиться к личному здоровью. В периоды вспышек заболеваний тонзиллитом желательно принимать витаминные комплексы, направленных на укрепление защитных сил организма. Важно избегать переохлаждений, которые могут вызвать боли в горле и тонзиллит в частности.

При посещении общественных мест по возможности следует минимизировать общение с инфицированными тонзиллитом людьми или носить специальную маску. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и закаливание будет способствовать улучшению иммунитета, а также позволят организму противостоять тонзиллиту.

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Тонзиллит — воспаление нёбных миндалин (или, как их называют иначе — гланд), их лимфоидной ткани. Возбудители инфекций, попадая на миндалины, распознаются клетками лимфоидной ткани, запуская иммунный ответ, и организм начинает борьбу с инфекцией.

Этот процесс называется «острый тонзиллит», и если иммунная защита срабатывает, то он протекает легко, только с местными жалобами, например, с неприятными ощущениями в горле и небольшим покраснением миндалин.

Миндалины похожи на ядра миндаля, и увидеть их можно на задней стенке глотки [1, 2].

Но иногда ткань миндалин не успевает справиться с инфекционной атакой. Борьба с возбудителем идёт вяло и медленно, воспаление нёбных миндалин долго не проходит, формируется хронический вялотекущий процесс. Причиной его чаще всего становится инфекция, которая атакует ткань миндалин, вызывает ангину или скарлатину. Симптомы то появляются, то исчезают, возникает хронический тонзиллит.

Возможные причины тонзиллита

Тонзиллит, или ангина, может быть из-за вирусов или бактерий. Из бактерий заболевание чаще всего (до 60 % случаев) вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А — возбудитель ангины и скарлатины.

Провоцируют развитие тонзиллита также стафилококки, гонококки, палочки дифтерии, спирохеты. Из вирусов в развитии тонзиллита «замечены» аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна — Барр, кори, простого герпеса и многих других.

У младенцев нередкой причиной тонзиллита становятся грибы рода Candida [1].

Многие замечают, что ангина часто развивается после переохлаждения, после эмоционального потрясения, во время холодной погоды, и, ошибочно полагая, что в этом и кроется причина, начинают меньше разговаривать, кутать горло.

На самом деле переохлаждение, стресс — это лишь факторы, которые понижают сопротивляемость организма, уменьшают активность иммунной защиты миндалин и организма в целом. На этом фоне бактерии и вирусы атакуют лимфоидную ткань миндалин и легко вызывают острый инфекционный процесс.

Возможные состояния, повышающие риск развития ангины:

• частые ОРЗ;
• воспаление миндалин на фоне аллергического заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания зубов и дёсен: кариес, гингивит, пародонтит, стоматит;
• ЛОР-заболевания, острые и хронические (синуситы, полипы слизистой носа, атрофический ринит, травмы и искривление носовой перегородки) [1, 2].

Возникновение хронического тонзиллита связано с угнетением иммунной активности миндалин из-за проникновения в них бактерий, вирусов, выделяемых ими токсинов. Помимо угнетения местного иммунитета, они по лимфатическим и кровеносным сосудам распространяются по организму, вызывая реакции со стороны других органов — клетчатки вокруг миндалин, сердца, печени, почек, суставов и др. [1, 2].

Тонзиллит: симптомы и признаки

Острый тонзиллит, или ангина, может начинаться с появления болей в горле, усиливающихся при глотании, и повышения температуры тела.

Другими симптомами тонзиллита у взрослых и детей могут быть увеличение шейных лимфоузлов, покраснение глаз, стреляющая боль в шее, ухе, в глазу, потеря аппетита, головная боль, слабость, отёк глотки и миндалин, неприятный запах изо рта, изменения громкости и тембра голоса, кашель, тошнота, боль в животе [1].

Ангина бывает:

• катаральная: инфекция развивается в слизистой оболочке воспалённых миндалин;
• фолликулярная: инфекционное воспаление распространяется на лимфоидные фолликулы — его видно по пятнам белого и желтоватого оттенка на миндалинах;
• лакунарная: в углублениях миндалин, лакунах, видно скопление грязновато-белого налёта;
• фибринозная: миндалины покрываются плёнкой гнойного, дурно пахнущего налёта;
• флегмонозная: внутри миндалин развиваются гнойные абсцессы [1].

Тяжесть симптомов усиливается от катаральной к флегмонозной. Флегмонозная протекает очень сложно, с риском осложнений.

Хронический тонзиллит

Частые ангины могут говорить о формировании постоянного очага инфекции в миндалинах при тонзиллите и переходе заболевания в хроническую форму. Признаками хронической формы также могут служить:

• повышение температуры тела — постоянное или периодическое;
• снижение выносливости, быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• плохой сон [1].

Согласно национальному руководству по оториноларингологии распространённость ХТ среди населения колеблется в широких пределах: у взрослых она составляет от 5 до 37 %, у детей — от 15 до 63 %.

Костюк В. Н., к. м. н., ассистент кафедры оториноларингологии, ГБОУ ВПО МГМСУ имени А. И. Евдокимова [2]

Это заболевание может протекать в простой форме, когда инфекционно-воспалительный процесс ограничивается только миндалинами с их отёчностью, краснотой, видимым увеличением регионарных лимфоузлов.

Возможен вариант токсико-аллергической формы, при которой поражаются внутренние органы с лабораторными и функциональными изменениями: повышение СОЭ, высокий уровень СРБ, боли в области сердца с изменениями на ЭКГ (сердечная форма); в суставах (суставная форма), почек, печени и др. [1, 2].

Тонзиллолиты и как они выглядят

Повторные эпизоды инфекции могут вызывать фиброз в лакунах миндалин, приводить к скоплению остатков эпителия. Эти остатки кальцинируются и превращаются в мягкие или довольно твёрдые «камешки» — тонзиллолиты (от tonsillae — миндалина и                    litos — камень).

Белые, сероватые, желтоватые, они неприятно пахнут, вызывают ощущение инородного тела, лёгкой боли, покашливание. Иногда они выделяются внезапно — при резком кашле, громком крике, после горячей еды, при полоскании рта и горла.

Лечение обычно заключается в удалении миндалин у лор-врача (кюретаж) [3]

Диагностика тонзиллита

С жалобами на симптомы тонзиллита можно обратиться к педиатру, терапевту, ЛОР. Самостоятельно ставить диагноз и лечить нельзя: многие заболевания маскируются под ангину, но требуют совершенно другой тактики лечения. Для диагностики врач проведёт осмотр, назначит анализы, в том числе мазки с миндалин и глотки, при необходимости — ЭКГ, рентген, УЗИ почек и др. [1].

Методы лечения симптомов острого и хронического тонзиллита

Лечение острого тонзиллита проводится с учётом его причины. При бактериальной ангине подбираются антибиотики, при          Сandida — противогрибковые, а также лекарства, помогающие облегчить течение симптомов: жаропонижающее, местное обезболивающее и т. п. [1].

Лечение хронического тонзиллита горла может быть:

• консервативным — назначение антибиотиков, промывание миндалин для устранения очага инфекции, физиотерапевтические методы;
• хирургическим — удаление миндалин с помощью лазера, иссечения, криотерапии и т. п. Оно рекомендуется при неэффективности консервативного лечения, частых обострениях, при тяжёлой токсико-аллергической форме [1].

Осложнения тонзиллита

Хронический тонзиллит может стать патогенетическим фактором развития ревматизма, артрита, диффузного гломерулонефрита, заболеваний соединительной ткани, органов пищеварения и других [1, 2].

Список источников