Температура при фарингите у взрослых 37 — 38: сколько дней держится

[Особенность хронического фарингита] заключается в том, что высокая температура может оставаться даже после применения жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.

Важно знать:  Лечение фарингита у детей в домашних условиях

При повышении температуры до субфебрильных и фебрильных показателей пациент чувствует себя разбитым, у него снижается аппетит и трудоспособность, болит голова и беспокоят приступы тошноты.

Как правило, острый фарингит может быть спровоцирован инфекционными заболеваниями (ОРЗ, грипп), в данном случае взрослым пациентам показаны противовоспалительные препараты, такие как Аспирин или Парацетамол, а также различные симптоматические средства (Фервекс, Терафлю и т.д.).

Лекарственные порошковые средства используются для устранения первых симптомов респираторного заболевания, однако не следует ими злоупотреблять и принимать на протяжении всего периода болезни.

При отсутствии у больного аллергических реакций, эффект в борьбе с жаром могут дать теплые морсы и чай с медом, малиной, лимоном или смородиной.

При фарингите не рекомендуется пить горячую жидкость, которая усугубляет состояние и без того раздраженного горла.

После употребления обильного питья больной должен принять горизонтальное положение и укрыться хлопчатобумажным одеялом.

Для того чтобы снизить повышенную температуру тела, существуют следующие способы:

• растирания спиртом (водкой) или уксусом усиливают кровообращение и увеличивают теплоотдачу. Такой эффект достигается за счет того, что спирт испаряется и вызывает эффект охлаждения;
• обертывания хлопчатобумажной тканью, пропитанной настойкой тысячелистника. Больной должен обмотать себя простыней и принять горизонтальное положение, при этом накрываться одеялом не рекомендуется;
• компрессы из мятного настоя или воды, которые прикладываются к наиболее крупным артериям на висках, боках, шее, подмышечных впадинах, запястьях.

Какая температура может быть при фарингите

Симптомы фарингита у пациентов могут отличаться. Иногда клиническая картина выражена не сильно и болеющий сохраняет работоспособность.

В других случаях организм пациента истощен, а общая вялость требует соблюдения постельного режима. Температура при фарингите – один из основных симптомов болезни.

В незначительном повышении показателя ничего страшного нет, ведь так иммунитет реагирует на попадание в организм патогенных компонентов.

Температура у ребенка при фарингите – это то, чего боятся многие родители. Часто у детей отметка на градуснике превышает 39 0С.

Чтобы лечение было правильным, важно обращать внимание на основные характеристики симптома, а именно:

• Показатель подъема (отметка на градуснике);
• Длительность периода повышения температуры;
• Постоянная гипертермия или же ограничение ее по времени суток;
• Наличие эффекта от лекарств и его продолжительность.

При фарингите температура может быть разной в зависимости от причины болезни. Кроме того, на уровень гипертермии влияет состояние иммунитета пациента и стадия патологии.

Бывает ли температура при фарингите очень высокой? Однозначно да. Бактериальная инфекция провоцирует резкий скачок отметки на градуснике вплоть до 39С. Даже жаропонижающие препараты не способны сбить температуру – в течение всей болезни гипертермия не проходит. Медикаменты опускают показатель до 38 С. Снизить температуру можно с помощью антибиотиков и уничтожения очага инфекции в глотке.

Высокая температура при фарингите.

Сколько может держаться высокая температура

И взрослым, и детям хочется знать, сколько держится температура при фарингите. Длительность гипертермии зависит от причины воспаления гортани и состояния иммунитета пациента.

Повышенная температура в течение четырех и больше суток сигнализирует о бактериальной инфекции в организме. Эта форма патологии куда неприятней – если у пациента такой фарингит температура 38 С может не сбиваться даже с помощью препаратов. Избавиться от симптома помогут антибиотики, но принимать из разрешено только с позволения врача.

Стоит ли понижать температуру при фарингите

Перед тем, как лечить фарингит с помощью этиотропной терапии, необходимо устранить основные симптомы обострения и облегчить состояние больного, для этого применяют следующие средства:

• противокашлевые и отхаркивающие препараты, облегчающие симптомы кашля;
• антисептические и обезболивающие средства местного действия (Стрепсилс, Септолете);
• антигистаминные препараты при выраженном отеке глотки;
• иммуномодулирующие препараты (Имудон);
• местные антибактериальные и противовоспалительные средства (Биопарокс);
• антибактериальные и противомикробные растворы для ингаляций (Гексорал, Октенисепт).

При возникновении температуры больной должен постоянно контролировать ее показатели.

Высокая температура на ранней стадии болезни говорит о том, что организм отреагировал на вирусную инфекцию, если жар не прекращается в течение 2-3 дней, можно говорить о присоединении бактериальной инфекции, требующей лечения антибиотиками.

Прием антибактериальных и противовирусных препаратов следует отложить, если температура меняется, снижаясь и повышаясь на протяжении всей болезни.

Однако даже если после применения лекарственных средств жар не проходит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если температура держится более двух дней, в организме начинает происходить интенсивная выработка интерферона, что приводит к облегчению состояния больного, после достижения критической отметки начинается обратный процесс, опасный для организма и требующий незамедлительной помощи.

Если показатель температуры ниже 38° С, с применением жаропонижающих следует повременить, предоставив возможность организму самостоятельно справиться с инфекционным воздействием.

Прием лекарственных средств, снижающих температуру, в данном случае значительно ослабляет иммунную систему.

Сколько она может держаться?

Сколько держится высокая температура при фарингите у детей и взрослых? Сильный жар при фарингите не должен держаться больше 2-3 дней. Да и незначительное повышение температуры также не должно беспокоить больного неделями.

Если же все происходит именно так, необходимо обязательно обратиться к доктору и обследоваться. Возможно, есть проблемы с иммунной системой – она не может побороть инфекцию.

В некоторых случаях за маской фарингита прячется скарлатина, ангина, при которых жар «отступает» только после начала курса антибиотикотерапии.

Субфебрильная температура

Подъем температуры до субфебрильной днем наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В подобных случаях ключевые причины температурных колебаний — усиленные сокращения мышечных волокон и повышенная выработка тепла.

Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло, и общее состояние ухудшилось, стоит обратиться к врачу.

Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у маленьких детей, терморегуляторные механизмы которых несовершенны.

Эмоциональные реакции

Любые изменения в коре головного мозга вследствие психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным нарушениям работы гипоталамического центра терморегуляции.

Такое эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться долгое время при хронических стрессах, неврозах и неврозоподобных состояниях.

Человек плохо переносит повышение температуры, его беспокоят постоянная слабость и разбитость, апатия, снижается аппетит.

Аллергические реакции

При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с триггерным веществом.

Субфебрильной температуре сопутствуют патогномоничные аллергические симптомы: покраснение глаз и слезотечение, чихание, прозрачные выделения из носа. Расстройства сохраняются весь период действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5°С.

На фоне температурной реакции часто возникает распространенная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с нестерпимым зудом, отеком и покраснением кожи.

При всех респираторных заболеваниях, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители в основном локализуются в эпителии дыхательных путей, проникают в системный кровоток в незначительных количествах и не способны оказать сильное пирогенное действие.

Повышение показателей термометра при ОРВИ сопровождается ломотой во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Подъем температуры чаще происходит постепенно, лихорадка держится в течение 3-5 дней.

Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.

ЛОР-патология

Поражение верхних дыхательных путей и уха, вызванное вирусами, или ограниченное бактериальное воспаление вызывают повышение температуры до субфебрильных цифр.

Лихорадка начинается после короткого (1-2 дня) продромального периода, когда наблюдается тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38°С, кожа чаще бледная, характерен блеск в глазах.

При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течении 2-3 недель, что типично для подострых воспалений. Частые причины невысокой лихорадки:

• Поражение уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.
• Воспаление горла: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.
• Болезни носа и околоносовых пазух: обострение хронического ринита, вазомоторный ринит, синусит.

Заболевания нижних дыхательных путей

При простом бронхите температура тела не поднимается выше 38 градусов, лихорадка длится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, беспокоят легкое недомогание, разбитость.

Специфические симптомы представлены кашлем, умеренной болью в горле и за грудиной. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии.

При этой патологии на первый план выходит температурная реакция и общие признаки — слабость, одышка, а специфические проявления воспаления легких выражены незначительно.

Вирусные инфекции

Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая поднимается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной вирусемией.

Симптом встречается при вирусной инфекции любой локализации: при вовлечении дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем. Длительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у больных с хроническими процессами.

Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:

• Поражение ЖКТ: острые гепатиты (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.
• Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, младенческая розеола.
• Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.
• TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирусы Коксаки.

Спустя 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами — головными и мышечными болями, разбитостью.

Чаще температурные показатели при ВИЧ находятся в диапазоне 37,2-37,5°С, не изменяясь в течение дня. Лихорадку сопровождают быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение трудоспособности.

Субфебрильной температуре тела обычно сопутствует поражение кожи, характеризующееся полиморфными высыпаниями.

Хронические бактериальные инфекции

Длительная субфебрильная температура характерна для вялотекущих инфекционных процессов.

Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения термометра не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно ощущает слабость и снижение работоспособности. Характерна потливость ночью.

Периодическое субфебрильное повышение температуры на протяжении года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными поражениями кожи.

Гельминтозы

Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, которые стимулируют выработку эндогенных биологически активных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура поднимается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами.

При аскаридозе субфебрилитет возникает в период миграции личинок, который проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах субфебрильная температура часто определяется на фоне болей и припухлости суставов, уртикарной сыпи.

Колебания женских половых гормонов

Типичные причины появления субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогенов и гормональные перестройки в период климакса. Субфебрилитет выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горит», на коже образуются ярко-красные пятна.

Пациентки ощущают сильные головные боли, мелькание мушек перед глазами. Лихорадка иногда встречается во время первого триместра беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов.

Такое состояние требует консультации врача, чтобы исключить патологические причины развития субфебрильной температуры.

Кишечная патология

При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, влияющих на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Субфебрильная температура сохраняется длительное время: типично чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушения стула, снижение аппетита.

Настораживающим признаком является выделение крови из заднего прохода во время обострения, что указывает на глубокую деструкцию слизистой оболочки кишечника.

Эндокринные расстройства

Субфебрильная температура зачастую развивается при повышенном синтезе гормонов щитовидной железы, которые усиливают основной обмен и термогенез. Симптом определяется постоянно на протяжении нескольких месяцев, при этом кожа становится горячей и влажной.

В отличие от других состояний, протекающих с подъемом температуры, для тиреотоксикоза как причины субфебрилитета характерно повышение аппетита, обидчивость, раздражительность, агрессивность.

Изредка температурной реакцией проявляется надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Аутоиммунные процессы

При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрильная температура чаще выявляется в период обострения, вызванного приемом лекарственных препаратов или внешними воздействиями, реже симптом регистрируется постоянно.

Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулиты. Субфебрильная температура у подростков зачастую связано с ювенильным ревматоидным артритом.

При этом коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, припухлость и гиперемия кожи.

Опухоли

Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, потерей веса, является типичным признаком онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины, продолжается несколько месяцев.

Изменяется внешний вид — кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, больные худеют на 7-10 кг.

Сочетание субфебрильной температуры, которая чаще возникает по вечерам, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкозов и лимфомы Ходжкина.

Ятрогенные воздействия

Иногда субфебрильная температура становится следствием медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и длится 2-3 дня, после чего показатели должны нормализоваться.

Повышение температурных значений после переливания крови или пересадки внутренних органов является неблагоприятным признаком, который указывает на несовместимость клеток донора и реципиента, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань.

В этой ситуации требуется экстренная медицинская помощь.

Осложнения фармакотерапии

Частые причины возникновения субфебрильной температуры — прием антибактериальных препаратов, которые уничтожают и полезную микрофлору, на фоне чего начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы.

Симптоматика определяется через 5-7 дней после начала курса лечения. Употребление психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, которые воздействую на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4-37,6°С.

Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных средств.

Редкие причины

Диагностика

Субфебрильная температура регистрируется при множестве заболеваний, поэтому первичной диагностикой зачастую занимается врач-терапевт.

Его задача заключается в оценке всех систем организма, выявлении нарушений, которые могли бы привести к температурному подъему.

Обследование включает расширенные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

• Анализы крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение разных лейкоцитарных фракций, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Печеночные пробы позволяют определить, может ли субфебрильная температура быть связанной с вирусным или другим поражением печени.
• Бактериологические методы. Для выяснения причины длительной субфебрильной температуры выполняется трехкратный забор крови и ее посев на селективные питательные среды. При симптомах респираторной инфекции исследуется мазок из зева, образцы мокроты и слизи из носа. Для идентификации туберкулеза необходимо собирать утреннюю и вечернюю мокроту для посева на среду Циля-Нильсена.
• Серологические реакции. Для уточнения связи субфебрильной температуры с вирусными инфекциями пользуются точными методами ИФА, РИФ, ПЦР. Эти анализы широко применяются для обнаружения маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Для исключения ВИЧ проводится иммуноблоттинг, качественные ПЦР.
• Сонография. Ультразвуковое исследование служит скрининговым способом оценки состояния органов брюшной полости, эндокринных желез, суставов. Женщинам рекомендовано УЗИ молочных желез, опухоли которых часто являются причиной субфебрильной температуры. Обязательно выполняют УЗИ печени для исключения деструктивных и воспалительных процессов.
• Рентгенологическая визуализация. Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия с бариевой взвесью или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синуситов выполняют рентгенограммы придаточных пазух носа. Всем больным с субфебрилитетом назначают рентгенографию легких.
• Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сочетается с симптомами интоксикации и лимфаденопатией, проводят биопсию лимфоузла с последующим цитологическим исследованием. Биопсия кишечника показана для дифференциальной диагностики ВЗК.
• Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный профиль, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует проведения спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациентам с экссудативными диатезами исследуют расширенную иммунограмму и аллергологические пробы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Сохраняющаяся в течение нескольких дней субфебрильная температура тела — это состояние, требующее незамедлительного обращения к специалисту для верификации причины.

Запрещено принимать жаропонижающие средства, поскольку они мешают организму бороться с инфекцией и смазывают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное теплое питье (вода, соки, травяные чаи), пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной.

Нужно ограничить физическую активность, при общем недомогании желательно соблюдать постельный режим.

Консервативная терапия

Среди врачей общепринято мнение, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а использование жаропонижающих препаратов считается нецелесообразным.

Антипиретики назначают в исключительных случаях маленьким детям, которые тяжело переносят лихорадку и подвергаются риску развития судорожного синдрома.

После выяснения причины длительного субфебрилитета назначаются следующие группы препаратов:

• Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана вялотекущими инфекциями, необходимы длительные курсы приема антибактериальных средств, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата в течение 8-12 месяцев.
• Противовирусные лекарства. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекции. Лекарственные средства угнетают размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. При респираторных и кишечных инфекциях не используются.
• Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических болезнях эффективны медикаменты, которые уменьшают синтез цитокинов, снимают боль и скованность движений. В случае продолжительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для снижения побочных эффектов со стороны ЖКТ.
• Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты — токоферол, ретинол. При общем истощении принимают метаболические препараты, которые обеспечивают организм энергией.
• Гормональные средства. Эстрогенные препараты рекомендованы женщинам в климактерическом возрасте. Они устраняют негативные проявления приливов, субфебрильная температура после курса гормонов исчезает. Комбинированные контрацептивы оказывают хорошее терапевтическое действие при тяжелом предменструальном синдроме.
• Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев их применяют одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, рефрактерных к лечению кортикостероидами.
• Инфузионные растворы. При тяжелом течении бактериальных и вирусных инфекций с целью дезинтоксикации могут потребоваться внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Для предотвращения отека головного мозга средства комбинируют с петлевыми диуретиками.

Хирургическое лечение

Субфебрильная температура в сочетании с кровянистыми испражнениями при обострении воспалительных заболеваний кишечника требует иссечения язв или резекции кишки с формированием анастомоза.

Опухоли из лимфоидной ткани являются показанием к оперативному вмешательству — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии.

При лейкозах успешно практикуют пересадку костного мозга, которая позволяет восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить тяжелые инфекционные осложнения.

Острый фарингит | #08/11 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Ощущение першения, дискомфорта, трудность при глотании, сухость и боль в глотке, порой иррадиирущая в уши, — кто из нас не сталкивался с подобными симптомами? Совокупность перечисленных симптомов наиболее характерна для острого фарингита, заболеваемость которым в холодное и теплое время года отличается несущественно.

По причине развития острые фарингиты принято подразделять на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [1].

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа.

Считается, что среди бактериальных возбудителей острого фарингита ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А: 15–30% случаев заболевания у детей и 5–17% случаев у взрослых относительно редко (< 5%) могут вызывать стрептококки групп C и G [6].

В 90% случаев бактериальная флора задней стенки глотки представлена ассоциациями из 2–3 видов микробов [4].

Выраженный болевой синдром при остром фарингите объясняется богатством иннервации глотки [2].

Глотка получает чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточного сплетения, располагающегося на наружной поверхности среднего сфинктера глотки под щечно-глоточной фасцией.

Это сплетение формируется за счет ветвей языкоглоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхнего шейного ганглия.

Чувствительная иннервация глотки в основном осуществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортанный нерв — ветвь вагуса. Богатство нервных связей объясняет возможность иррадиации боли при заболеваниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т. д. [3].

Лекарственные препараты, используемые для местного лечения фарингита, можно условно разделить на шесть групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанестезирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [4].

Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков [7]. В настоящее время в мировой оториноларингологии имеется тенденция к использованию топических препаратов для купирования воспалительных заболеваний.

Это обусловлено ростом аллергизации населения большинства стран, высоким процентом побочных действий системных препаратов и их невысоким эффектом в отношении воспалительных заболеваний глотки [5].

Оптимальным является назначение при остром фарингите лекарственных средств, обладающих не только антисептическим эффектом, но и способных быстро купировать болевой синдром. Одним из таких средств является Стрепсилс Плюс. Стрепсилс производится более 30 лет и за это время занял прочные позиции на мировом рынке лекарственных средств [8].

Каждая таблетка препарата Стрепсилс Плюс содержит два антибактериальных компонента: 0,6 мг амилметакрезола и 1,2 мг 2,4-дихлорбензилалкоголя, а также 10,0 мг лидокаина гидрохлорида.

Антибактериальные компоненты действуют на широкий спектр бактерий (в том числе Streptococcus pyogenes и Candida albicans). Таким образом, препарат Стрепсилс Плюс обладает двоякой фармакологической активностью, выступая в роли местного антисептика и анестетика одновременно.

Стрепсилс Плюс в форме таблеток назначается взрослым в дозировке, не превышающей 8 таблеток в сутки, на протяжении 5–7 дней.

В течение 2011 года под нашим наблюдением находилось 30 пациентов обоего пола (19 женщин и 11 мужчин) в возрасте от 19 до 52 лет с острым катаральным фарингитом, получавших в качестве монотерапии Стрепсилс Плюс (ни один из пациентов не получал иных системных и местных препаратов, обладающих антибактериальным, нестероидным противовоспалительным, анестезирующим эффектом). Пациенты получали Стрепсилс Плюс по 1 таблетке 5 раз в сутки в течение 5 дней.

В момент первичного обращения все пациенты испытывали боли в глотке, более выраженные при проглатывании слюны, на фоне простудного заболевания, ощущение саднения, сухости в горле и першения.

При фарингоскопии у пациентов выявлялись местные признаки острого воспаления: слизистая оболочка глотки (включая небные миндалины) гиперемирована, налеты слизистые или слизисто-гнойные на слизистой оболочке глотки, выступающие на задней стенке глотки в виде зерен отдельные фолликулы, отечность язычка.

Продолжительность лечения составляла 5 дней, период последующего наблюдения — 3 дня.

Эффективность терапии оценивали по следующим критериям: клинические локальные симптомы (ощущение саднения в глотке, першение в глотке, ощущение сухости, боль в горле в покое, боль в горле при проглатывании слюны, боль в горле при приеме пищи); местные признаки острого воспаления при фарингоскопии (гиперемия слизистой оболочки глотки, включая небные миндалины, на слизистой оболочке глотки слизистые или слизисто-гнойные налеты, отдельные фолликулы на задней стенке глотки выступают в виде зерен, отечность язычка). Все симптомы оценивали по 4?балльной шкале, где: 0 баллов — отсутствие симптома; 1 балл — слабая выраженность симптомов; 2 балла — умеренная выраженность симптомов; 3 балла — выраженность симптомов значительная.

Рис. 1. Результаты бактериологического исследования мазков из глотки до начала лечения Стрепсилс Плюс в форме таблеток для рассасывания (n = 30)

Безопасность препарата оценивали на основании параметров витальных функций (артериальное давление (АД), частота сердечных сокращений (ЧСС)) на каждом визите, а также на основании учета всех возможных нежелательных явлений (НЯ).

Под НЯ понимали «любое неблагоприятное медицинское явление, наблюдаемое у использующего медицинский продукт пациента, которое может и не иметь причинно-следственной связи с данным видом лечения».

Отсутствие терапевтического эффекта не считали нежелательным явлением.

При первичном обращении субфебрильная температура была зарегистрирована у 10 пациентов (33,3%). Средняя температура тела исходно у больных составила 37,1 ± 0,5 °C, по окончании лечения ни у одного из пациентов не отмечалось отклонений температуры тела от нормативных значений.

Проведенное бактериологическое исследование посева слизи из глотки до начала лечения показало преобладание кокковой микрофлоры (рис. 1). С целью оценки бактериологической эффективности исследуемых препаратов у всех пациентов проводили микробиологическое исследование посевов слизи из глотки как до начала лечения, так и по его окончании.

Рис. 2. Оценка клинической эффективности по динамике клинических локальных симптомов на фоне лечения Стрепсилс Плюс (n = 30)

На фоне проводимой терапии у всех пациентов наблюдали достоверное уменьшение или исчезновение таких симптомов, как ощущение саднения, першения, сухости в глотке, боли в горле в покое, при проглатывании слюны и при приеме пищи.

Уже в течение первых суток использования Стрепсилс Плюс выраженность всех симптомов достоверно уменьшалась. К моменту завершения приема препарата (5-е сутки) у большинства пациентов отмечалось отсутствие локальных симптомов.

Оценка клинической эффективности по динамике клинических локальных симптомов представлена в табл. 1 и на рис. 2.

К моменту окончания лечения у подавляющего большинства больных фарингоскопических признаков острого воспаления глотки выявлено не было: полное исчезновение гиперемии слизистой оболочки глотки, включая небные миндалины, было зафиксировано у 77% больных, исчезновение слизистых и слизисто-гнойных налетов — у 97%, исчезновение фолликулов на задней стенке глотки — у 83%, исчезновение отечности язычка — у 90% больных (табл. 2).

Результаты повторного бактериологического исследования показали достоверное уменьшение числа случаев обнаружения патогенной и условно-патогенной микрофлоры на фоне лечения Стрепсилс Плюс (табл. 3).

Комплаентность оценивалась как 100%. Пациенты соблюдали интервалы между приемами препарата, полностью проходили рекомендуемый курс лечения. В ходе исследования не было зафиксировано ни одного НЯ на фоне приема исследуемых препаратов. Все пациенты прошли курс терапии без возникновения побочных эффектов.

Таким образом, как показали результаты проведенного исследования, терапия препаратом Стрепсилс Плюс у больных с болевым синдромом при остром фарингите является высокоэффективной. Способность препарата Стрепсилс Плюс уменьшать локальные симптомы была подтверждена субъективными и объективными данными.

Литература

1. Рязанцев С. В. Этиопатогенетическая терапия острых фарингитов: Методические рекомендации. СПб, 2007. 40 с.
2. Акулич И. И., Лопатин А. С. Лечение острых и хронических фарингитов препаратом имудон // Лечащий Врач. 2005. № 9. С. 90–91.
3. Рябова М. А. Боль в горле — всегда ли заболевание верхних дыхательных путей? // Справочник поликлинического врача. 2010. № 1. С. 32–37.
4. Лучшева Ю. В., Изотова Г. Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. 2011. Т. 19. № 6.
5. Егорова О. А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей // Фарматека. 2006. № 5, с. 107–109.
6. Шпынев К. В., Кречиков В. А. Современные подходы к диагностике стрептококкового фарингита // КМАХ. 2007. Т. 9 (1). С. 20–33.
7. Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита // РМЖ. 2001. Т. 9. С. 16–17.
8. Магомедов М. М., Крюков А. И., Узденников А. А. Стрепсилс плюс в лечении воспалительных заболеваний глотки // Вестник оториноларингологии. 1999. № 1. С. 51–52.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: o.v.zaytseva@yandex.ru

Температура 37 °С у ребенка и взрослого – причины и лечение

Среднее время прочтения: 8 минут

 18 февраля 2022

Содержание:

Отметка на столбике термометра «37» может стать причиной множества вопросов. Стоит ли волноваться или же это вариант нормы? А может, уже пора пить жаропонижающие?  Давайте разберемся, какие причины могут вызвать небольшую лихорадку и что при этом следует делать.

Наверх к содержанию

Почему температура поднимается до 37°С?

Температура тела — величина непостоянная, она колеблется в течение суток в пределах 0,1-0,6°С, утром обычно бывает ниже, чем вечером1. Поэтому нормой может быть показатель в пределах 36-37°С1.

Однако нужно учитывать способ измерения. Обычно температуру тела определяют в подмышечной впадине, и здесь ее оптимальным значением считается 36,6°С1. А если вы используете ректальный градусник и измеряете температуру тела в прямой кишке, помните, что здесь она в норме на 0,5-1,0°С выше, чем под мышкой1.

Когда термометр фиксирует температуру между 37°С и 38°С (при измерении в подмышечной впадине) — это уже лихорадка1, но поскольку она невыраженная, ее называют субфебрильной2.

Термин «субфебрильная» происходит от слов sub – «под, в слабой степени» и febris – «лихорадка»2. Субфебрильную лихорадку, которая длится долго и встречается обычно при хронических заболеваниях или после перенесенных острых респираторных инфекций, называют длительным субфебрилитетом3.

В зависимости от степени выраженности выделяют субфебрилитет3:

• низкий – до 37,1°С;
• высокий – до 38,0°С2.

Несмотря на многообразие причин, в 70-75% случаев повышение температуры до 37-38°С вызывает инфекция2.

Возбудители инфекций, например, вирусы и бактерии, выступают в качестве пирогенов4 — веществ, которые перестраивают работу центра терморегуляции в головном мозге (гипоталамусе).

В этом центре отдельно выделяют 2 области — теплопродукции и теплоотдачи1,4. Под действием пирогенов баланс продукции тепла и его отдачи нарушается, что приводит к лихорадке1,4.

Наверх к содержанию

Причины температуры 37°С без симптомов простуды

Иногда подъем температуры не связан с действием вирусных и бактериальных пирогенов, такое состояние называют гипертермией1.

Незначительная гипертермия может отмечаться у здоровых людей1:

• при интенсивной физической нагрузке1;
• после приёма пищи1;
• на фоне сильного стресса («гипертермия рабочего дня» у взрослых)2;
• в жаркую погоду1 и длительном пребывании на солнце3;
• как побочный эффект приема некоторых лекарственных препаратов1.

• У женщин температура 37°С может возникать после овуляции5 и за 7-10 дней до начала месячных6 Подобная температурная реакция связана с повышением уровня гормона прогестерона5.
• Повлиять на центр терморегуляции могут и пирогены, которые образуются в самом организме, поэтому субфебрилитет нередко возникает при неинфекционных заболеваниях4.
• Например, температура 37°С может быть признаком:

• железодефицитной анемии3 (низкий уровень гемоглобина из-за дефицита железа);
• хронических гастритов, гепатитов и колитов3;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки3;
• мочекаменной и желчекаменной болезней1;
• наличия хронических очагов воспаления в организме (например, в бронхах или мочеполовых органах)3;
• бронхиальной астмы3;
• аутоиммунных заболеваний3;
•  гормонального дисбаланса (при климактерическом синдроме или повышенной функции щитовидной железы)6;
• нейрогенной гипертермии4, которая связана с несовершенством нервной регуляции4,7;
• злокачественного процесса3;
• заболеваний гипоталамуса3.

Наверх к содержанию

Нужно ли сбивать температуру 37°С у взрослого?

Сама по себе лихорадка — защитная реакция организма8, поэтому жаропонижающие препараты следует принимать только по показаниям — взрослым при температуре выше 38,5°С и/или мышечной и суставной боли на фоне ОРВИ9.

При ОРВИ обычно рекомендуется9:

Чтобы предупредить развитие ОРВИ, могут быть использованы таблетки для рассасывания Анаферон®10. Действующее вещество препарата – технологически обработанные антитела к интерферону гамма10.

Противовирусное и иммуномодулирующее действие препарата связано с активацией естественных факторов иммунитета, которые помогают организму в борьбе с вирусами10,11. Анаферон® показан для профилактики гриппа и других ОРВИ10.

Препарат может применяться в сезон эпидемий ОРВИ в качестве профилактического средства на протяжении от 1 до 3 месяцев10.

Наверх к содержанию

Температура 37°С у детей

Многие причины гипертермии у ребенка такие же, как у взрослого. Например, дети могут перегреться на солнце в жаркую погоду, у них также может нарушиться работа нервной системы, которая контролирует процессы теплопродукции и теплоотдачи2.

Иногда у ребенка может развиться так называемый «постинфекционный субфебрилитет», который связан с перенесенной недавно ОРВИ. У 86% детей субфебрильная лихорадка может сохраняться в течение 3-6 месяцев после вирусной инфекции2.

Нередко температура тела 37°С у ребенка наблюдается без видимой причины. Это так называемая институциональная лихорадка или «термоневроз»2. При «термоневрозе» ребенок обычно хорошо переносит лихорадку.

Родители могут заметить, что жаропонижающие препараты не дают нужного эффекта, а подъем температуры тела связан с психоэмоциональными нагрузками, например, стрессом, который испытывает ребенок в школе2.

Наверх к содержанию

Стоит ли сбивать температуру 37°С у ребенка?

У детей обычно температура тела выше, чем у взрослого человека1, поэтому не спешите давать ребенку жаропонижающие.

Симптоматическое лечение жаропонижающими препаратами показано при8:

• температуре тела выше 39,0°С у детей любого возраста;
• лихорадке выше 38°С у детей до 3 месяцев или при наличии у ребенка тяжелых сопутствующих заболеваний, например, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем;
• «белой» лихорадке, при которой кожа становится холодной, бледной, и на ней появляется «мраморный» рисунок.

В остальных случаях сбивать лихорадку у ребенка не рекомендуется. К тому же, следует учитывать, что лихорадка сама по себе активирует иммунную систему в борьбе с инфекцией4. Для защиты детей от ОРВИ врач может рекомендовать Анаферон® детский в форме таблеток для рассасывания или капель для приема внутрь12,13.

Анаферон® детский в таблетках для рассасывания разрешен к применению детям в возрасте от 1 месяца. Анаферон® детский каплях для приема внутрь применяется для профилактики острой респираторной инфекции верхних дыхательных врачей у детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет включительно.

Анаферон® детский активирует иммунитет, способствует выработке антител, включая секреторный иммуноглобулин А – «страж» вирусных инфекций на слизистой оболочке носа и зева, а также повышает функциональную активность иммунных клеток12,13.

Также Анаферон® детский может использоваться для профилактики ОРВИ912,13 благодаря своей способности поддерживать организм ребенка в состоянии высокой готовности к защите от вирусов14.

Наверх к содержанию

Что делать, если постоянно держится температура 37°С?

Когда субфебрильная лихорадка сохраняется 3 и более недель7, говорят о длительном субфебрилитете1. Он может быть проявлением различных заболеваний, и иногда единственной жалобой2. Примерно у 60-70% людей при длительном субфебрилитете обнаруживаются воспалительные очаги хронической инфекции в различных органах7.

Не занимайтесь самолечением при температуре 37°С — сперва проконсультируйтесь со специалистом. Если принимать жаропонижающие препараты, есть риск «смазать» картину болезни и затруднить диагностику врачу.

Повышение температуры до 37°С или чуть выше может отмечаться у совершенно здоровых людей1. Иногда субфебрильная лихорадка держится несколько месяцев3, например, после перенесенной ОРВИ2 или на фоне хронических заболеваний3. Сбивать такую лихорадку нельзя, нужно выяснить ее причину, поэтому консультация со специалистом обязательна.

Наверх к содержанию

Список литературы:

1. Низов А.А. Лихорадка неясного генеза: учебно-методическое пособие. 2015; 137 с.
2. Халиуллина С.В., Анохин В.А., Халиуллина К.Р., Покровская Е.М. Длительный субфебрилитет у детей. Возможные причины, диагностика. Журнал инфектологии. 2020; 12(5): 5-14.
3. Пасиешвили Л.М. Диагностические подходы при синдроме субфебрилитета. Восточноевропейский журнал внутренней и семейной медицины. 2017; 1: 23–30.
4. Галанин И.В, Нарышкин А.Г, Скоромец Т.А и соавт. Атипичная гипертермия, как проявление вегетативной дисфункции. Трудный пациент. 2016; 14 (2-3): 35-38.
5. Кулавский В.А., Кулавский Е.В., Беглов В.И., Зиганшин А.М., Фролов А.Л. Предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство. Методические рекомендации. 2018; 71 с.
6. Дубовец К.Н. Длительный субфебрилитет, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов. Актуальные вопросы военной клинической медицины. Материалы научно-практической интернет-конференции с международным участием. Под редакцией В.Я. Хрыщановича, В.Г. Богдана. 2019; 96-101.
7. Янов Ю.К., Мальцева Г.С., Дроздова М.В., Захарова Г.П., Гринчук О.Н. Выбор лечебной тактики у больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии и длительным субфебрилитетом. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(1): 64-67.
8. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей. 2015; 10 с.