Все виды кашля и способы их лечения

Здоровый человек не может не кашлять. Таким образом организм избавляется от мешающих ему элементов, например, попавшей частицы грязи, пыли, табачного дыма, химического вещества. Но в некоторых случаях, когда от инородного агента избавиться не удается, или возникают патологии, вызывающие кашель иными механизмами, он становится постоянным.

Кашлевой толчок регулируется определенной зоной коры головного мозга. В некоторых ситуациях возникает явление, когда рецепторы в дыхательных путях уже не подают сигнал, а кашель все-равно остается.

В первую очередь, специалисты классифицируют симптомы с учетом характера, выделяя продуктивный и непродуктивный кашель. Продуктивный (он же влажный, мокрый) кашель сопровождается отхождением мокроты, после чего пациенту становится легче на некоторое время. Непродуктивный или сухой кашель сопровождается отделением малого количества мокроты и, как правило, не приносит облегчения.

С учетом других критериев хронический кашель может быть:

  • рефлекторным и невротическим в зависимости от причин происхождения;
  • эпизодическим, частым и постоянным;
  • болезненным и безболезненным;
  • кратковременным и приступообразным;
  • утренним, вечерним, дневным и ночным;
  • звонким, сиплым, лающим, глухим и даже беззвучным.

Исходя из интенсивности хронический кашель также может быть легким и сильным, а нерегулярные слабые кашлевые толчки называются покашливанием.

Заподозрить, что кашель из острой формы перешел в хроническую, помогут следующие симптомы:

  • длительность более 6–8 недель;
  • появление приступов преимущественное в утреннее время;
  • усиление и учащение кашлевых толчков после физической нагрузки, контакта с внешним раздражителем (дымом, химической продукцией);
  • болезненность во время кашля;
  • охриплость голоса;
  • скудное отхождение мокроты гнойного, желто-зеленого оттенка;
  • головокружение, головные боли после приступа кашля;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • хрипы, свисты, слышимые при глубоком вдохе;
  • ощущение инородного предмета в ротоглотке после сна.

Вместе с кашлем могут наблюдаться и другие признаки хронических заболеваний дыхательных путей, в частности заложенность носа, гнусавость голоса, першение в горле, а также характерное обострение симптоматики в весенне-осенний период при аллергической природе патологии.

В случае, если причиной состояния выступает рефлюксная болезнь, после приступа кашля пациент может ощущать во рту специфический кислый привкус. В некоторых ситуациях приступ начинается или заканчивается выраженной изжогой.

Причин, способных спровоцировать развитие хронического кашля у взрослых пациентов, огромное множество. Наиболее распространенными из них являются:

  • острые респираторные вирусные инфекции, протекающие с осложнениями в виде поражения нижних дыхательных путей;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • постназальный, он же задний, ринит;
  • бронхиальная астма;
  • паразитарные заболевания;
  • рефлюксная болезнь;
  • хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей (риниты, фарингиты, ларингиты, трахеиты и т.д.);
  • перенесенная пневмония;
  • туберкулез;
  • эмфизема легких;
  • аллергические заболевания;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Факторами риска, которые могут так или иначе привести к формированию хронического кашля, выступают:

  • активное и пассивное курение, в том числе вейпов, специальных курительных смесей;
  • постоянное нахождение в замкнутом пространстве, где в воздухе присутствуют частицы пыли, муки, химических веществ, дыма и т. д.;
  • постоянное переохлаждение организма;
  • работа в условиях вредного производства;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах (например, вблизи химических заводов, автопредприятий, крупных промышленных комплексов, аэропортов и т.д.);
  • наличие в анамнезе ряда аллергических, острых инфекционных и сердечно-сосудистых патологий.

К развитию хронических форм кашля также предрасполагает постоянное использование в быту агрессивных химических соединений, в частности, очищающих, обеззараживающих и прочих средств, садовой химии, удобрений.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Все виды кашля и способы их лечения

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

«Хронический кашель» — это не диагноз, в основе развития лежит какое-то заболевание, а состояние, которое устанавливается при длительности симптомов.

 На основании жалоб пациента, данных анамнеза, физикального осмотра, инструментальных и лабораторных методик обследования возможно установить и начать лечение причины хронического кашля.

В центре «СМ-клиника» прием ведут опытные терапевты, пульмонологи, инфекционисты, аллергологи и специалисты других направлений, владеющие необходимыми практическими навыками и обширными профессиональными знаниями.

В ходе осмотра врачи проводят:

  • оценку кожных покровов;
  • определение сатурации;
  • аускультацию легких;
  • измерение артериального давления;
  • термометрию.

Отталкиваясь от полученной от пациента информации и данных первичного осмотра, специалисты назначают необходимый комплекс дополнительных диагностических процедур, куда могут входить:

  • рентгенография легких;
  • бронхоскопия;
  • компьютерная томография органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • функциональные тесты для оценки качества и объема дыхания;
  • гистологическое исследование мокроты;
  • посев мокроты на микрофлору;
  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • аллергологические пробы.

Не меньшую диагностическую ценность имеет информация о привычках и образе жизни пациента, специфике трудовой деятельности и месте постоянного проживания. Только все данные в совокупности помогут специалистам установить точную причину хронического кашля и выбрать оптимальную тактику терапии основного заболевания.

Многие пациенты не обращают внимание на постоянное покашливание, першение в горле, списывая симптоматику на простудные заболевания и вялотекущие респираторные инфекции.

К сожалению, в некоторых случаях подобная тактика поведения оборачивается тяжелыми последствиями, когда болезнь переходит в хроническую форму и осложняется сопутствующими патологиями.

В результате пациенту предстоит длительное и подчас дорогостоящее лечение, благоприятные итоги которого гарантировать невозможно.

Все виды кашля и способы их лечения

Выбор конкретной схемы терапии зависит от множества факторов, в частности возраста пациента и особенностей общего здоровья, профессиональной деятельности и образа жизни больного, времени обращения за медицинской помощью и готовности человека менять привычки.

В большинстве случаев показано амбулаторное лечение. В программу терапии с учетом показаний могут входить:

  • немедикаментозные методики;
  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры.

К немедикаментозным способам лечения хронического кашля в основном относятся рекомендации по организации оптимального режима дня и окружающего микроклимата. Специалисты центра «СМ-Клиника», основываясь на рекомендациях Европейского респираторного общества и научных данных, советуют своим пациентам:

  • отказаться от вредных привычек (курения, использования вейпов/электронных сигарет, употребления алкоголя)
  • спать не менее 7–8 часов в сутки, стараясь ложиться и пробуждаться примерно в одно и то же время;
  • придерживаться принципов здорового питания, включая в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, крупяные каши, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • обеспечивать организму дозированные физические нагрузки с помощью легкого бега, неспешной ходьбы, плавания, велопрогулок, занятий на тренажерах;
  • соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не менее 2–3 литров жидкости (пить можно чай, морс, компот, чистую негазированную воду и т.д.);
  • поддерживать в жилище, особенно в комнате для сна, температуру воздуха не выше +22 градусов;
  • увлажнять воздух в помещении любыми доступными способами, чтобы влажность была не ниже 50% (для этого можно использовать бытовые ультразвуковые и паровые увлажнители воздуха);
  • регулярно увлажнять слизистые носовых ходов специальными растворами.

Также желательно исключить резкую смену температурных режимов и контакт с любыми раздражителями: табачным дымом, продуктами горения, химическими веществами, включая бытовые средства для чистки и уборки дома.

В перечень медикаментозных препаратов, показанных при хронических формах кашля, вызванных респираторными патологиями, могут входить:

  • отхаркивающие и муколитические средства, необходимые для улучшения отхождения мокроты;
  • противовирусные и антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные и противоотечные средства;
  • антигистаминые и гормональные средства;
  • бронхолитики;
  • изотонические и гипертонические растворы солей для ингаляций;
  • противокашлевые средства (используются для купирования приступов при определенных состояниях).

Тактика подбора лекарственных препаратов основывается на характере кашля (продуктивный или непродуктивный) и причине развития патологии.

При рефлюксе проводится соответствующая терапия антацидными (противокислотными) средствами, медикаментами, регулирующими выработку соляной кислоты, и т.д.

В случае заболеваний сердца пациент проходит необходимую терапию под контролем кардиологов, при аллергической природе патологии лечением занимаются аллергологи и пульмонологи.

К физиотерапевтическим процедурам, показанным при хроническом кашле, относятся:

  • массаж грудной клетки;
  • электрофорез;
  • ингаляционная терапия;
  • дыхательные упражнения.
Читайте также:  Сухой изнуряющий кашель у взрослого и ребенка – чем и как лечить

В тяжелых случаях, когда консервативными мерами не обойтись, пациента с хронически кашлем после обследования перенаправляют в профильные медицинские учреждения для дальнейшего лечения в стационарных условиях. Показаниями для госпитализации могут стать: выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье, кашель на фоне быстрой потери веса, неконтролируемое течение бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Для снижения риска развития хронических заболеваний, сопровождающихся длительным, мучительным кашлем, специалисты клиники рекомендуют:

  • исключить употребление табака и аналогичной продукции;
  • своевременно проводить вакцинопрофилактику от потенциально опасных болезней и возбудителей (коклюш, пневмококки);
  • не заниматься самолечением;
  • уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • избегать массового скопления людей в период сезонного обострения респираторных инфекций;
  • регулярно проходить диспансеризацию;
  • соблюдать принципы здорового образа жизни.

Также желательно контролировать массу тела и заботиться не только о физическом, но и психическом здоровье.

Прогноз в отношении лечения хронического кашля зависит от множества аспектов, включая готовность пациента изменить образ жизни и отказаться от пагубных пристрастий ради выздоровления. В случае, когда лечение начато своевременно, а больной выполняет все предписания врача, ожидается положительный результат вплоть до полного купирования симптомов и устранения причины первичной патологии.

Чикина С.Ю. Кашель: основные принципы диагностики и лечения. Лечебное дело, журнал. № 3, 2010.

Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Изд. третье, пер. и доп./А.Г. Чучалин – М.: ЗАО “Человек и лекарство”, 2014.

Аверьянов А.В. Методологические подходы к диагностике и терапии хронического кашля/А.В. Аверьянов/Дисс. канд. мед. наук. — М., 1999.

Лицензии

Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Все виды кашля и способы их лечения Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Виды кашля: причины и лечение. Как отличить сухой кашель от влажного

  • Виды кашля в зависимости от мокроты
  • Лечение разных видов кашля

Все виды кашля и способы их лечения

Специалисты классифицируют кашель по разным признакам. Например, по характеру он бывает приступообразным, периодическим и коротким, по тембру – лающим, сиплым или беззвучным. Исходя из длительности, различают кашель острый, затяжной и хронический. Однако наиболее важной для определения причины и способа лечения кашля является классификация по качеству и количеству мокроты.

Виды кашля в зависимости от мокроты

Мокроту специалисты называют «продуктом». Поэтому в зависимости от того, есть она или нет, различают сухой кашель (непродуктивный) и влажный кашель (продуктивный).

Сухой кашель 

При таком кашле не выделяется мокрота. Часто кашель протекает волнообразно, приступами: человек начинает кашлять внезапно и прекращает через пару минут.

  • Сухой кашель появляется в результате раздражения или микротравмы дыхательных путей.
  • Причиной раздражения при таком виде кашля могут быть поражения слизистой вирусами или бактериями, контакт с аллергеном (пыльца, плесень, пыль, шерсть кошек или собак), вдыхание химических веществ (дым, вдыхаемый при курении, лаки и краски), которые травмируют слизистую и обжигают ее, прием некоторых лекарственных препаратов (например, для снижения давления).
  • Есть и другие, более редкие, причины сухого кашля:
  • Попадание в дыхательные пути инородного тела (так организм пытается этот предмет удалить).
  • Различные заболевания неинфекционной природы (бронхиальная астма, сердечная недостаточность).
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка попадает в пищевод.
  • Гормональная перестройка организма. Например, постоянное желание откашляться нередко наблюдается у беременных женщин.
  • Пересыхание слизистой из-за приема некоторых гормональных препаратов или длительного нахождения в помещении с сухим воздухом.

Влажный кашель

При влажном кашле отделяется мокрота. Ее вырабатывают слизистые в ответ на попадание на них инфекционных агентов или при воспалении. Мокрота выполняет важную функцию: вместе с ней из организма выводятся вирусные частицы, бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Влажный кашель чаще всего сопровождается и другими симптомами ОРВИ: заложенность носа, насморк, повышение температуры тела, слезотечение, общая слабость.

Спровоцировать влажный кашель могут и заболевания органов дыхания – синусит, бронхит, пневмония.

Лечение разных видов кашля

Чтобы лечение кашля дало эффект, необходимо установить причину проблемы. Например, при бактериальной инфекции (чаще всего это тонзиллиты и бронхиты) помогут антибиотики. Но при ОРВИ они бессильны. При аллергии необходимо принимать антигистаминные средства, а при ГЭРБ – антисекреторные препараты. Эти лекарства должен назначать врач.

Самостоятельно использовать сиропы и таблетки от кашля не следует! Их применять можно только после консультации с врачом. Дело в том, что при подборе препарата важно точно знать вид кашля и его причину.

Так, при лечении сухого кашля используются противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевый рефлекс. При влажном кашле они лишь усугубят состояние, так как способствуют скоплению слизи в бронхах.

Лечение сухого кашля

Лечение сухого кашля направлено на увлажнение слизистой и устранение причины кашля. В случае инфекционной природы кашля могут назначать препараты для стимуляции образования мокроты, что облегчит откашливание.

Для орошения слизистой используют ингаляции с физраствором или минеральной водой (процедуру можно проводить, если нет температуры).

Чтобы устранить першение и смягчить слизистую, следует рассасывать натуральные пастилки с растительными экстрактами и натуральными эфирными маслами. Особенно хороший увлажняющий эффект дает эфирное масло эвкалипта. Обратите внимание – речь идет именно о натуральных пастилках, в составе которых нет антибактериальных или других лекарственных веществ.

  1. Лечение влажного кашля
  2. Лечение влажного кашля направлено на разжижение мокроты и улучшение ее отхождения.
  3. Для этой цели врачи могут назначать отхаркивающие средства.

С улучшением кашлевой функции неплохо справляются согревающие мази. Растирания в области грудной клетки и спины улучшают кровообращение в легких и бронхах, стимулируют их иммунитет. Однако растирания не проводят при температуре выше 37,5°С, что не редкость при ОРВИ. Для улучшения откашливания можно делать массаж с преобладанием поглаживающих и постукивающих движений.

Лечение кашля: общие рекомендации

В лечении обоих видов кашля есть и много общего.Все виды кашля и способы их лечения

Чтобы устранить дискомфорт в горле и очистить слизистые от вирусов и бактерий, необходимо обильное теплое питье. Лучше всего пить травяные чаи, воду, некислые компоты и морсы.

При ОРВИ можно использовать готовые напитки на основе натуральных компонентов – экстракта прополиса, имбиря и листьев шалфея, витамина C.

Например, напиток с прополисом Дыши® (состав и действие читайте здесь) обладает мягким, приятным вкусом, не вызывает вялости и сонливости. Его удобно готовить дома и на работе.

Важно следить за влажностью воздуха в помещении. Регулярно проветривайте квартиру и используйте увлажнители.

Если кашель при простуде сопровождается сильным насморком, необходимо удалять слизь, например, промывая нос. Если этого не делать, слизь из носа будет стекать в горло, раздражая его, кашель усилится.

Кроме того, следует принимать правильное положение тела во время отдыха. Ложиться нужно так, чтобы голова находилась выше грудной клетки. Это поможет отхождению мокроты.

При кашле не следует есть острую пищу – она будет раздражать горло еще больше. Желательно воздержаться от твердых продуктов и блюд (например, хрустящих яблок или соленых огурцов, орехов, сухариков), чтобы не травмировать слизистую.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Знаете ли вы, как вылечить сухой кашель?

Сухой кашель, в отличие от влажного, может сохраняться довольно долго. Частые кашлевые приступы сильно изматывают человека, что приводит к ухудшению общего самочувствия, сильной усталости, плохому сну и головным болям. По этой причине врачи должны уметь управлять симптомами, чтобы максимально быстро назначить лечение больному и облегчить его состояние. 

Виды кашля

Кашель является физиологическим механизмом, который позволяет очистить дыхательные пути от бронхиальной слизи. Он бывает сухим и влажным.

Влажный кашель проявляется присутствием мокроты в просвете бронхов или трахеи. Слизь может быть жидкой и хорошо отходящей. Такой кашель называется продуктивным.

Влажный малопродуктивный кашель отличается выделением скудной мокроты. Она секретируется в небольшом количестве и имеет вязкую консистенцию. Такая мокрота будет откашливаться, но с трудом.

Малопродуктивный влажный кашель требует более профессионального подхода к лечению.

Сухой кашель отличается отсутствием мокроты, либо присутствием ее, но в очень малом количестве. Если мокрота отсутствует, кашель будет навязчивым, вызванным раздражением слизистой. Часто сухой навязчивый кашель возникает в ночное время, иногда приводит к возникновению рвоты. Тяжелый приступообразный кашель часто подавляют до выяснения и устранения причин. Это облегчает состояние больного.

Читайте также:  Бессимптомная пневмония: причины, симптомы, диагностика у взрослых и детей

Если кашель сопровождается присутствием очень малого количества мокроты, он проявляется равномерным покашливанием в течении дня, гиперреактивностью бронхов. Мокрота при таком кашле откашливается крайне редко.

Она очень вязкая, прилипает к стенкам дыхательных путей, что затрудняет ее отхождение. Такая густая слизь препятствует газообмену в легких, перекрывая пути прохождения воздуха. В этих случаях возможно возникновение одышки и гипоксии всего организма.

 Сухой кашель труднее поддается терапии, чем влажный. Для определения причин его возникновения часто уходит много времени. 

Из-за чего появляется сухой кашель?

Симптомы чаще всего возникают из-за проникновения в дыхательные пути вирусных агентов. Вирусы раздражают слизистую оболочку дыхательных путей (парагрипп, риновирус, респираторно-синцитиальная, аденовирусная инфекция). 

В первые дни течения ОРЗ симптом не сопровождается выработкой мокроты. Также кашель могут провоцировать бактериальные агенты (пневмококки, палочка коклюша, палочка Коха, микоплазма, хламидия).

Другие причины возникновения симптома:

  • бронхиальная астма — кашель во время приступа навязчивый, в конце приступа может отходить очень вязкая стекловидная мокрота;
  • коклюш (катаральный период) — часто бывает у детей, сопровождается сильным приступообразным сухим кашлем, усиливающимся к ночи; лицо пациента во время приступа синеет, выступают вены на шее, приступ часто заканчивается рвотой;
  • хронические бронхиты — обычно вызваны батальными агентами;
  • курение — у курильщиков со стажем возможно появление сильного сухого кашля через 10 лет регулярного употребления сигарет;
  • работа на производстве с мелкой пылью (цемент и другие вещества) — у работников со стажем развивается хронический бронхит;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути, гастроэзофагеальный рефлюкс — инородные тела и вещества вызывают раздражение слизистой трахеи;
  • психогенный кашель — сухой кашель без температуры, появляется у людей, находящихся в постоянном стрессе;
  • анемический синдром — иногда приводит к кашлю, чаще отмечается у женщин;
  • прием лекарственных препаратов от давления — ингибиторы АПФ провоцируют кашлевые толчки;
  • коронавирусная инфекция — начинается с покашливания, затем переходит в сухой кашель;
  • начальная стадия ларингита, пневмонии — поначалу кашель сухой, затем появляется мокрота;
  • плеврит — кашлевые толчки развиваются из-за раздражения и воспаления плевры;
  • хроническая обструктивная болезнь легких — появляется кашель и одышка.

Возможны и другие причины возникновения кашля. 

Симптоматика 

Сухой кашель часто проявляется приступами кашлевых толчков. Они возникают в течение дня или ночью. Кашлевые толчки провоцируют рвотный рефлекс из-за сильного раздражения слизистой гортани. Продолжительность кашля может составлять от 2 до 3 недель, в некоторых случаях — более 3-4 недель. Хронический кашель сохраняется на протяжении 8 и более недель.

Мокрота при сухом кашле может отсутствовать. В некоторых случаях бронхиальная слизь есть, но она очень густая (прилипает к стенкам бронхиального дерева и не откашливается). 

Сопутствующая симптоматика:

  • рвота;
  • затруднение приема пищи, плохой аппетит;
  • болевые ощущения в грудной клетке, грыжа пупочного кольца;
  • изменение голоса; 
  • боль в голове, бессилие, нарушение сна, сонливость;
  • недержание мочи;
  • кровохарканье (рак легких или тяжелая пневмония).

К психологическим отклонениям относят: депрессию, тревогу, боязнь страшной болезни, смущение. 

Сухой кашель при коронавирусе является основным симптомом. Виды кашля:

  • лёгкое покашливание;
  • с одышкой;
  • сухой кашель ночью.

Помимо кашля может быть температура, насморк, боль в горле и другие проявления. На начальном этапе болезни возможно першение и сухой кашель.

Диагностические мероприятия

Чтобы определить причины появления симптома, необходимо пройти обследование. Больному следует прийти на прием к терапевту. Доктор задаст пациенту вопросы, которые помогут диагностике:

  • наследственность (присутствие заболеваний легких в анамнезе у родственников); перенесенные респираторные болезни (грипп, коронавирус, пневмония, бронхит); присутствие бронхиальной астмы, поллинозов и других заболеваний; травмы груди (огнестрельные и ножевые ранения, перенесенные операции на грудной клетке);
  • наличие температуры;
  • употребляемые лекарства;
  • работа на вредном производстве с веществами, отрицательно влияющими на дыхательную систему;
  • характер кашля (продуктивный или непродуктивный, количество мокроты, длительность кашлевых приступов, продолжительность кашля в целом).

Терапевт назначает общий анализ крови, мочи, биохимию. При необходимости направляет больного на консультацию к аллергологу, пульмонологу, инфекционисту. Если есть последствия травм или послеоперационных осложнений, требуется консультация хирурга. 

Дополнительные методы диагностики:

  • анализ мокроты (если он возможен);
  • аллергообследование (анализ на иммуноглобулины, аллерготесты);
  • бронхоскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • бактериологическое или ПЦР-исследование мокроты, которая получена при бронхоскопии.
  • рентгенологическое исследование грудной клетки.

Возможно назначение других исследований при необходимости. После обследования доктор расскажет, чем лечить сухой кашель. 

Как вылечить продолжительный сухой кашель?

Чтобы вылечить кашель нужно определить причину его возникновения. В зависимости от этого выбирается направление лечения. 

Если кашель вирусной природы, назначают системные антивирусные препараты (Арбидол, Виферон, Анаферон, Циклоферон, Ингавирин). При бактериальном поражении дыхательных путей требуется использование антибактериальных средств.

Например, при коклюше назначаются макролиды, которые наиболее эффективны в отношении бактериального анаэробного микроорганизма. Лечение чаше показано на начальном этапе заболевания.

Если системная терапия подобрана правильно, кашель уходит достаточно быстро. 

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Когда симптом вызван попаданием инородного тела, пациента направляют к хирургу. Инородный предмет удаляют, назначают симптоматическую терапию.

В некоторых случаях симптом вызван употреблением лекарств (препараты от давления и другие). Для устранения симптома доктор отменяет медикамент и заменяет его другим, без побочных эффектов на дыхательную систему.

При бронхиальной астме показаны бронхолитические и противовоспалительные препараты. Они снимают бронхоспазм, купируют одышку.

Симптоматическая терапия

Помимо системного лечения применяют симптоматические средства. Они облегчают состояние больного, снимают выраженность кашлевых толчков, уменьшают их частоту, улучшают отхождение мокроты. 

Препараты от кашля:

  • противокашлевые — тормозящие работу кашлевого центра, купируют постоянные приступы;
  • отхаркивающие — способствуют ускорению работы ворсинок мерцательного эпителия, помогают увеличить секрецию желез в слизистой бронхов, снимают воспаление в стенках дыхательных путей;
  • муколитики — чаще используются на последнем этапе, когда сухой кашель переходит во влажный малопродуктивный (появилась мокрота, количество ее недостаточно); препараты помогают резко увеличить выработку бронхиальной слизи, разжижают мокроту.

Медикаменты продаются в виде сиропов, растворов или таблеток (простых или для рассасывания). 

Чтобы правильно подобрать препарат, необходимо определить характер кашля. Выбирать лекарство должен доктор. 

Ингаляционная терапия

Помимо таблеток и жидких форм, в качестве симптоматической терапии можно использовать ингаляции. Ингаляционная терапия позволяет напрямую воздействовать на дыхательные пути и слизь, которая находится внутри. Для проведения ингаляций применяют небулайзеры.

Они мелко распыляют физиологический раствор или лекарственный препарат (разведенный в физрастворе). Микро-капли проникают в бронхи и бронхиолы вместе с воздухом, который вдыхает пациент.

Использование ингаляционной терапии помогает значительно сократить продолжительность лечения. 

Когда показана ингаляция при сухом кашле:

  • бронхиты;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония;
  • коклюш;
  • ларингиты и другие состояния.

При бронхиальной астме ингаляции являются основным методом введения лекарственных препаратов.

Сиропы от сухого кашля, тормозящие работу кашлевого центра

Сиропы чаще используются в педиатрической практике. Но их можно применять и взрослым пациентам. 

Сиропы на основе Бутамирата:

  • Омнитус;
  • Коделак НЕО;
  • Панатус;
  • Синекод.

Омнитус, 0.8 мг/мл, сироп, 200 мл, 1 шт. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лекарства разрешены с 3-летнего возраста, продаются без рецепта. Их используют при сильном приступообразном кашле (коклюш, хронический бронхит, послеоперационные осложнения, лекарственный кашель и другие). 

Другим активным веществом является Окселадин. К препаратам этой группы относятся Пакселадин (нерецептурный). Он разрешен для пациентов с 4 лет. Его используют при ларингитах, трахеитах.

Есть препараты, содержащие Глауцин. Их показано принимать при бронхиальной астме, пневмонии. Распространенным средством этой группы является Бронхитусен Врамед (рецептурный). Его Назначают с 3-летнего возраста. 

Комбинированные препараты с Гвайфенезином:

  • Стоптуссин;
  • Амбробене-Стоптуссин (капли);

Внимание! Противокашлевые средства должен назначать только доктор, особенно детям.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме: методы

Отхаркивающие лекарства

Отхаркивающие лекарства показано использовать для купирования сухого кашля, при котором мокроты очень мало, а консистенция ее слишком густая. Чем лечить сухой кашель:

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Подбирать лекарство должен врач после полного обследования. Пациенты интересуются, можно ли Проспан при сухом кашле. Препарат разрешен, так как содержит листья плюща. Медикамент рекомендовано применять при наличии очень густой мокроты, которая не откашливается совсем. Перед использованием лекарства рекомендовано прийти на прием к доктору. 

Как помочь взрослому при сухом кашле?

Пациенты часто интересуются, какие недорогие таблетки от сухого кашля лучше помогают взрослым. Список средств:

  • Либексин — активное вещество преноксдиазина гидрохлорид;
  • Стоптуссин — имеет бутамират + гвайфенезин;
  • Омнитус — содержит бутамират;
  • Термопсол — имеет траву термопсиса;
  • Мукалтин — содержится трава алтея, применяют в восстановительный период для выведения мокроты;
  • Коделак НЕО — имеет в себе бутамират.

Большинство таблеток от сухого кашля относятся к безрецептурным. Сухой кашель трудно поддается терапии. Для успешного лечения важно определить причину. Если это условие не выполняется, кашель уходит очень долго. 

Навязчивый кашель лечат противокашлевыми средствами. Если мокрота есть, но она совсем вязкая и не отходит, рекомендованы комбинированные или отхаркивающие медикаменты.

Назначать лекарства должен только доктор, так как неправильно подобранный препарат может сильно навредить организму. К лекарствам от кашля, вызванного инфекционными агентами, обязательно назначается противовирусная или антибактериальная терапия.

Это помогает воздействовать на причину возникновения неприятного симптома. 

До выяснения причины болезни важно предоставить больному хорошо проветриваемое помещение с достаточной влажностью воздуха. Для смягчения симптомов и снятия интоксикации рекомендуется обильное питьё компотов из сухофруктов, ягодных морсов, соков, теплого чая. Можно пить теплые щелочные напитки, например, негазированную минеральную воду, подогретое молоко с небольшим количеством соды.

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

Рефлекторный кашель. Причины, диагностика и возможности комплексной терапии

Кашель является самой частой причиной обращения к врачу среди респираторных проявлений, его особенностью является гетерогенность — развитие в результате действия различных факторов. В научной литературе описано 53 возможных причин развития кашля [1].

Установить этиологию кашля чрезвычайно важно, так как именно устранение его первопричины во многом обеспечивает успех лечения.

Острый кашель чаще всего является симптомом респираторной вирусной инфекции, продолжается не более 2 нед, успешно поддается лечению и не приводит к серьезным осложнениям.

Причину длительного, плохо поддающегося лечению кашля установить сложнее, у некоторых пациентов может быть несколько факторов возникновения кашля. Даже в развитых странах с высоким уровнем здравоохранения более чем в 20% случаев источник формирования хронического кашля остается неустановленным [1—8].

Интенсивный сухой кашель в результате сильного форсированного выброса воздуха из дыхательных путей значительно повышает внутрилегочное и внутригрудное давление, что снижает поступление воздуха в альвеолы, может способствовать развитию эмфиземы легочной ткани, формированию или увеличению грыж, оказывает негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Напряженный кашель часто способствует развитию нарушений сердечного ритма, редкие осложнения кашля описаны как кровоизлияния в головной мозг и сетчатку глаза у пациентов, имеющих сосудистую патологию. На фоне повышения внутригрудного давления в момент кашля у некоторых больных развивается беттолепсия — кратковременная потеря сознания или судороги. В ряде случаев пациенты с интенсивным длительным кашлем жалуются на утомление, недомогание, бессонницу, изменение голоса, соматические боли, потливость, недержание мочи. Так упорный длительный кашель значительно ухудшает качество жизни [1—3, 6, 7, 9].

Одна из патологических разновидностей кашля — его рефлекторная форма, являющаяся симптомом заболевания вне патологии бронхолегочной системы. Рефлекторный кашель — это невротическое состояние, проявляющееся сухим приступообразным кашлем в дневное или ночное время.

Длительно сохраняющийся кашель с течением времени практически всегда приобретает рефлекторный характер в связи с изменением функционального состояния кашлевых рецепторов и соответствующих нервных центров [4, 5, 9, 10]. Приступы кашля могут сопровождаться ларингоспазмом, ощущением удушья, плохо отвечают на классические методы лечения.

Данное состояние может имитировать бронхиальную астму или сочетаться с ней.

По данным нашей клиники, в последние десятилетия отмечается рост больных с рефлекторным кашлем, что соответствует и общему повышению частоты развития различных невротических состояний.

Рефлекторный кашель может иметь как центральное, так и периферическое происхождение, развиваясь соответственно при патологическом раздражении кашлевого центра продолговатого мозга или периферических рецепторов блуждающего нерва.

Ряд исследователей указывают, что рефлекторный кашель формируется на фоне нейрогенного гипервентиляционного синдрома (ГВС), при этом сопутствующие патологические процессы являются провоцирующими факторами для его проявления.

Данная точка зрения подтверждается результатами ранее проведенных нами исследований. Это объясняет длительное сохранение рефлекторного кашля даже после устранения провоцирующих его факторов [4, 5, 9—11].

Известно, что ГВС обусловлен психогенной или органической (5% случаев) дисфункцией центральной нервной системы, проявляется различными клиническими нарушениями и приводит к формированию устойчивого патологического типа дыхания, однако до настоящего времени причины развития и сохранения данного синдрома остаются невыясненными. Гипервентиляция — повышение глубины и частоты дыхания — нарушает процессы газообмена в легких, вызывает чрезмерное выделение углекислоты, развитие гипокапнии со снижением парциального давления двуокиси углерода в альвеолярном воздухе и респираторный алкалоз. Неосознанное слишком глубокое и частое дыхание обусловливает у таких больных ощущение нехватки воздуха. Именно дыхательный алкалоз наряду со снижением уровня ионизированного кальция вызывает повышение уровня нервно-мышечной возбудимости, в том числе спазм мыщц гортани, и провоцирует приступы кашля [9—12].

Признаками рефлекторного кашля являются его сухой, надсадный характер, постепенное нарастание или внезапное начало, невозможность остановить приступ, ощущение нехватки воздуха. Характерно, что место начала рефлекторного кашля сами пациенты локализуют в области передней поверхности шеи.

К факторам, провоцирующим начало приступа, относят глубокое дыхание, разговор, стрессовые ситуации, вдыхание дыма, усталость. Кроме кашля, пациентов беспокоит сухость и першение в горле, ощущение нехватки воздуха и «кома в горле».

На фоне ГВС могут развиваться различные патологические изменения со стороны не только респираторного тракта, но и сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психоэмоционального статуса, терморегуляции, а также двигательные нарушения, тетания [10, 11].

Парадоксальными проявлениями гипервентиляционного синдрома являются периодические вздохи, аритмичность дыхания, немотивированная зевота, сопение, облизывание губ, покашливание. Такие признаки в отсутствие углубленных дыхательных движений часто не привлекают внимание врачей и пациентов, но могут поддерживать гипокапнию и респираторный алкалоз [8, 10—12].

Рефлекторный кашель может развиваться на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, при односторонних параличах и парезах гортани, пролапсе мембранозной части трахеи, патологии плевры, перикарда, щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, наличии диафрагмальной грыжи, повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу, в том числе аллергии, вследствие приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Мы наблюдали пациентов, у которых триггером возникновения рефлекторного кашля являлись операции под наркозом, роды, трахеостомия. Сухой приступообразный кашель может длительное время сохраняться у пациентов после перенесенных инфекционных процессов, таких как коклюш, микоплазменная и хламидийная инфекции, грипп и других. На фоне коклюша (возбудитель Bordetella pertussis) кашель обусловлен постоянным раздражением рецепторов респираторного тракта, что приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты и сохранению его в течение нескольких лет. Кроме того, нейротропный коклюшный токсин поражает кашлевой центр в продолговатом мозге и способствует формированию порочного круга. Приступы спастического коклюшного и посткоклюшного кашля могут быть спровоцированы и неспецифическими раздражителями [1—3, 5, 9—12].

Оценка характеристик и параметров кашля на фоне различных заболеваний помогает врачу поставить правильный диагноз конкретному больному.

Необходимо проведение тщательного дифференциально-диагностического поиска, в том числе и с участием различных специалистов — пульмонолога, кардиолога, оториноларинголога, эндокринолога, невролога, психиатра.

Несомненную сложность представляет диагностика разновидности рефлекторного кашля — психогенного, особенно в отсутствие каких-либо органических нарушений и при уверенности пациента в наличии причинного заболевания респираторного тракта.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector